Inspra

Inspra'l on diureetiline toime.

Näidustused Inspra

Seda kasutatakse müokardiinfarkti korral – äkilise üldise ja südamega seotud suremuse esinemissageduse vähendamiseks. Seda määratakse ka pärast müokardiinfarkti vasaku vatsakese puudulikkusega inimestele.

Kasutatakse CHF standardravis.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Ravim vabaneb 25 või 50 mg tablettidena, pakendis on 30 tükki.

Farmakodünaamika

Ravimi aktiivne element takistab progesterooni ja androgeeni lõpp-ühendite sünteesi aldosterooniga, mis osaleb vererõhu reguleerimise ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemise protsessides. Kui eplerenooni lisatakse südamepuudulikkusega inimeste ravile, ennustatakse aldosterooni taseme tõusu.

Inspra kasutamine ägeda müokardiinfarktiga inimestel vähendab oluliselt suremuse tõenäosust selles haiguste kategoorias.

Antihüpertensiivne toime tekib keskmiselt 14 päeva pärast ja saavutab maksimaalsed väärtused pärast 1-kuulist regulaarset kasutamist. Toime intensiivsus püsib 8–24 nädala jooksul.

[ 2 ]

Farmakokineetika

Eplerenoon imendub kiiresti ja jaotub kogu organismis (Cmax saabub 2 tunni pärast). Biosaadavus on 69%. Toit ei mõjuta imendumist.

Eplerenooni intraplasmaatiline valgusünteesi osa on 50%; seondumist erütrotsüütidega ei täheldata.

Eritumine toimub 67% ulatuses uriiniga ja 32% ulatuses roojaga. Poolväärtusaeg on ligikaudu 3–5 tundi.

[ 3 ]

Annustamine ja manustamine

Südame paispuudulikkuse või müokardiinfarkti korral tuleb ravi alustada annusega 25 mg ja seejärel suurendada annust 1 kuu jooksul 50 mg-ni (jälgides vere kaaliumisisaldust). Ravimit tuleb võtta üks kord päevas.

Ravimi kasutamine ei sõltu toidu tarbimisest.

Kasutamine Inspra raseduse ajal

Ravimi kasutamise kohta rasedatel naistel andmed puuduvad. Loomkatsete käigus saadud andmed ei näita kaudseid ega otseseid negatiivseid mõjusid raseduse kulgemisele, embrüonaalsele ja postnataalsele arengule ega sünnitusprotsessile. Ravimit määratakse rasedatele naistele väga ettevaatusega.

Puudub teave selle kohta, kas eplerenoon eritub pärast suukaudset manustamist inimese rinnapiima. Prekliinilised uuringud on aga näidanud, et eplerenooni või selle ainevahetusprodukte leidub rottide piimas, kuid see ei mõjuta nende järglaste arengut. Kuna puudub teave võimalike kõrvaltoimete kohta rinnaga toidetavatel imikutel, tuleb otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine või ravimi võtmine, võttes arvesse selle olulisust naisele.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• neeru- või maksapuudulikkus raskes staadiumis;
• hüperkaleemia, millel on märgatav kliiniline väljendus;
• ravimiga seotud raske isiklik talumatus;
• kombinatsioon kaaliumi sisaldavate ravimitega;
• laktaasipuudulikkus või galaktoseemia.

[ 4 ], [ 5 ]

Kõrvalmõjud Inspra

Inspra võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• peavalud, tugev pearinglus ja minestamine;
• eosinofiilia või hüperkaleemia;
• vererõhu langus, vasaku vatsakese puudulikkus, unetus, kodade virvendus või müokardiinfarkt;
• farüngiit või köha;
• iiveldus, puhitus, kõhulahtisus, koletsüstiit, kõhukinnisus või oksendamine;
• sügelus, hüperhidroos ja allergiate lokaalsed ilmingud;
• halb enesetunne ja asteenia.

[ 6 ]

Üleannustamine

Eplerenooni üledoosi tekke kohta andmed puuduvad. Teoreetiliselt on oodata hüperkaleemiat ja vererõhu langust.

Koostoimed teiste ravimitega

Eplerenooni ei tohi kombineerida kaaliumi sisaldavate ainetega, kuna need võimendavad antihüpertensiivsete ravimite toimet.

Eplerenooni ei tohi liitiumiga kombineerida, kuna see suurendab liitiumimürgistuse ohtu.

Ravimit ei tohi võtta koos tsüklosporiini või takroliimusega, kuna see suurendab hüperkaleemia ja neeruprobleemide riski.

Tritsüklilised antidepressandid, neuroleptikumid ja amifostiin koos baklofeeniga võimendavad Inspra'ga ravimi hüpotensiivset toimet.

Ravimi ja GCS-i kombinatsioon põhjustab naatriumi ja vedelikupeetust organismis.

Ravimi samaaegne kasutamine trimetoprimiga suurendab hüperkaleemia tekkimise riski.

[ 7 ]

Ladustamistingimused

Insprat tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 °C.

Säilitusaeg

Insprat võib kasutada kahe aasta jooksul alates ravimaine valmistamiskuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Vastunäidustatud kasutamiseks lastel (alla 18-aastastel lastel).

Analoogid

Ravimi analoogid on Dekriz, Spironolaktoon, Epletor koos Renialiga, samuti Veroshpiron ja Espiro.

Arvustused

Inspira saab meditsiinitöötajatelt häid arvustusi – ravimit peetakse üsna tõhusaks. Südamepuudulikkuse või südameatakkiga inimestel väheneb märkimisväärselt eel- ja järelkoormus võrreldes südamefunktsiooniga, vasaku vatsakese hüpertroofia areng ja progresseerumine aeglustub, vererõhunäitaja väheneb, diastoolne vatsakeste aktiivsus paraneb ning pehmete kudede piirkonnas väheneb turse ja kongestiivsed nähud.

[ 8 ]