Integrilin

Integrilin on ravim, mida kasutatakse mitmesuguste südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavate haiguste ravis. See on ette nähtud müokardiinfarkti tekke ärahoidmiseks, samuti takistab veresoonte sulgemist ja sellest tulenevaid isheemilise iseloomuga komplikatsioone.

Ravim on trombotsüütide vastane ravim. Ravimi mõju põhineb aktiivse ravimi elemendi - eptifibatiidi komponendi - aktiivsusel.

[1]

Näidustused Integrilina

Seda kasutatakse koronaarsündroomi aktiivses faasis viibimise korral (see hõlmab ebastabiilset stenokardiat ja müokardiinfarkti ägeda staadiumi). Lisaks sellele võib seda määrata, et takistada mõjutatud arterite ummistumist verehüüvetega, samuti isheemilise tüübi tüsistusi, mis ilmnevad PTCA kasutamise käigus.

Ravimit võib kasutada kombinatsioonis aspiriiniga, samuti hepariini fraktsioneerimata tüüpi.

[2], [3]

Vabastav vorm

Ravimite vabanemine on IV süstimiseks mõeldud vedeliku kujul. Sisaldab 100 ml mahutavusega pudelites. Pakendi sees on ka seade, millega ravimit sisaldav viaal on peatatud.

[4]

Farmakodünaamika

Trombotsüütide agregatsiooni aeglustumine on pöörduv - trombotsüütide aktiivsus taastub pool tundi pärast infusiooni. Ravimil ei ole märkimisväärset mõju PTV tasemele, samuti APTT-le.

Integrilin inhibeerib veenisisese kasutamise ajal trombotsüütide agregatsiooni. Samal ajal sõltub selle depressiooni intensiivsus kasutatud osa suurusest ja ravimi näitajatest.

[5], [6]

Annustamine ja manustamine

Integrilini võib määrata ainult täiskasvanud patsientidele.

Isikuid, kellel ei ole vastunäidustusi hepariini kasutamise kohta, võib kasutada koos ravimitega.

Lisaks kasutatakse ravimit koos aspiriiniga, sest see on aktiivses faasis koronaarsündroomi ravi vältimatu osa. Kasutage aspiriini ei saa ainult need inimesed, kellele see on vastunäidustatud.

Ägeda koronaarsündroomi korral manustatakse ravimit intravenoosse reaktsiooni meetodil annuses 180 ug / kg. Järgmiseks peate 3 päeva jooksul (või statsionaarse ravi lõpuni) üle kandma tilguti kaudu manustamise 1-2 mg / kg minutis (sõltuvalt kreatiniinisisaldusest seerumis).

Kui PTCA on hädavajalik, tuleb infusiooni jätkata 18 või 24 tunni jooksul alates protseduuri toimumisest (ravi kestab maksimaalselt 96 tundi). Isikutel, kes kaaluvad üle 121 kg, on keelatud manustada rohkem kui 22,6 mg (boolus), samuti 15 või 7,5 mg / tunnis (infusioon). Seega on kreatiniini väärtused alla 0,18, samuti 0,18-0,36 mmol / l.

Enne PTCA läbiviimist on vaja süstida ainet 180 µg / kg boolusena ja seejärel süstida pideva infusiooni teel veel 1-2 ug / kg ravimit minutis (sõltuvalt kreatiniini tasemest).

Pärast 10 minuti möödumist esimese booluse manustamisest süstitakse samal viisil veel 180 μg / kg ravimit. Selliseks infusiooniks peaks olema 18-24 tundi või kuni haigla lõpuni. Protseduuri minimaalne kestus on 12 tundi.

[13], [14], [15]

Kasutamine Integrilina raseduse ajal

Otsus narkootikumide kasutamise kohta raseduse ajal võib võtta ainult arsti, võttes arvesse kõiki sellisest kasutamisest tulenevaid riske ja eeliseid naistele ja lootele.

Puuduvad andmed selle kohta, kas eptifibatiid tungib rinnapiima. Seetõttu tuleb ravi ajal rinnaga toitmine loobuda.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• verejooks seedetraktis või suguelundite või uroloogiliste omadustega, samuti muu patoloogilise iseloomuga intensiivne verejooks, mida täheldati patsiendil viimase kuu jooksul;
• trombotsütopeenia;
• tõsine talumatus, mida põhjustab ravimi aktiivse elemendi või teiste komponentide toime;
• varem ülekantud intrakraniaalne patoloogia (kasvaja, aneurüsm või arteriaalne venoosne väärareng);
• viimase kuu jooksul esinenud hemorraagiline insult või äge aju verevarustuse häire;
• PTV indikaator on kõrgem kui 1,2 kontrolltasemest või MHO≥2;
• eelnevalt ülekantud hemorraagilise iseloomuga diatees;
• maksapuudulikkuse kliiniline raskus;
• tõsine vigastus või ulatuslik operatsioon viimase 1,5 kuu jooksul;
• antihüpertensiivse ravi ajal tugev vererõhu väärtuste tõus;
• raske neerufunktsiooni puudumine;
• teise sarnase ravimi kavandatav kasutuselevõtt või kombineeritud vastuvõtmine temaga;
• vajadus hemodialüüsi sessioonide järele.

[7], [8], [9]

Kõrvalmõjud Integrilina

Kõrvaltoimed on järgmised:

• vere ja lümfiga seotud häired: sageli on verejooks (nii nõrk kui ka raske) kõhukelmuse taga, suus või oropharynxis, seedetraktis, kolju või urogenitaalsuse piirkonnas ja hematuurias. Mõnikord areneb trombotsütopeenia;
• südame kahjustused: sageli tähistatud CHF, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, südame seiskumine, AV blokaad ja kodade virvendus;
• häired NA-s: mõnikord esineb ajuisheemia;
• vaskulaarse funktsiooniga seotud probleemid: vererõhu langus, flebiit või kardiogeenne šokk.

 Registreerimisjärgsete uuringute käigus saadud teave:

• lümfi- ja vereprobleemid: üksikud hematoomid, mitmesugused kopsupiirkonna verejooksud, aktiivse faasi trombotsütopeenia sügav vorm ja surmaga lõppev verejooks;
• nahaaluste kihtide ja epidermise infektsioonid: süstekoha piirkonnas tekivad lööbed ja negatiivsed sümptomid (urtikaaria);
• immuunsüsteemi häired: anafülaktilised ilmingud esinevad juhuslikult.

[10], [11], [12]

Üleannustamine

Integrilini mürgistuse kohta on vähe teavet. Eeldatakse, et ravimi suurte osade sissetoomisega võib ilmneda verejooks.

Infusiooni tühistamisega on võimalik ravimi toimet nõrgendada. Lisaks eritub ravim hemodialüüsi kaudu. Mõnikord võib patsient vajada vereülekannet.

[16], [17], [18]

Koostoimed teiste ravimitega

Integrilini ja furosemiidi kombineerimine on keelatud.

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit koos hemostaasi mõjutavate ravimitega: nende seas on adenosiin, MSPVA-d, dekstraan, prostatsükliini sisaldavad ravimid ja lisaks antikoagulandid, mis on ette nähtud allaneelamiseks ja trombolüütiliseks raviks.

Ravimite kombineerimine streptokinaasiga (manustatud müokardiinfarkti ägeda faasi ravi ajal) suurendab verejooksu tõenäosust.

Ravimite samaaegne kasutamine hepariiniga on lubatud ainult juhul, kui ravimite sissetoomisele ei ole vastunäidustusi (näiteks trombotsütopeenia ajaloos, mis on tekkinud hepariini kasutamise tõttu).

Äärmiselt ettevaatlik peab olema kombineeritud ravi madala molekulmassiga hepariiniga.

[19], [20], [21]

Ladustamistingimused

Integrilini tuleb hoida pimedas kohas, väikeste lastega suletud. Temperatuurinäidikud - vahemikus 2-8 ° C

[22], [23], [24], [25], [26]

Säilitusaeg

Integrilini võib kasutada 36-kuulise perioodi jooksul alates ravimi valmistamisest.

[27]

Taotlus lastele

Intergrilini kasutamine pediaatrias on keelatud.

[28], [29],

Analoogid

Ravimite analoog on vahend Eptifibatid.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Arvustused

Integrilini saavad patsiendid ja arstid hea ülevaate. Arstid näitavad, et ravim toimib hästi südame-veresoonkonna süsteemi teatud haiguste ravis või ennetamises. Patsiendid eraldavad suure ravimi ekspositsiooni ja selle efektiivsuse.

[36], [37], [38], [39],