Jalalihaste ühepoolne lokaliseeritud nõrkus

Jalalihaste ühepoolne lokaalne nõrkus on sageli kahjustuse algstaadium, mis hiljem generaliseerub. See kehtib eriti näiteks amüotroofse lateraalskleroosi kohta, mis sageli algab ühepoolse distaalse või proksimaalse nõrkusega; spinaalse lihasatroofia (harva), polümüosiidi ja müasteenia korral.

Kohaliku motoorse defekti põhjused peituvad kõige sagedamini närvijuurte, plexuste või perifeersete närvide düsfunktsioonis. Motoorsete häiretega kaasnevad tavaliselt valu ja sensoorsed häired. Häirete jaotuse tüüpilise topograafia ja eriti klassikalise anamneesi korral ei ole diagnoosi panemine tavaliselt kahtluse alla seatud. Raskused tekivad siis, kui kliiniline läbivaatus ei näita lokaalsete häirete tüüpilisi põhjuseid ning motoorsete häirete jaotus on ebatüüpiline või sellega ei kaasne tundlikkuse kadu.

Reielihaste ja puusalihaste ühepoolset nõrkust, mis on põhjustatud nimmepõimiku kahjustustest, täheldatakse retroperitoneaalse hematoomi ja suhkurtõve korral, millega tavaliselt kaasneb tugev valu. Sarnast olukorda võib täheldada ka ülemise niudeluu ülemise subperiostaalse traumaatilise hematoomi korral. Haruldane nimme-ristluu põimiku kahjustuste vorm pärast röntgenravi või mõningaid retroperitoneaalseid kasvajaid põhjustab samuti nõrkust, mis harva on valutu, kuid millega kaasneb vastav tundlikkuse kadu. Reieluunärvi kahjustused, mis viivad reie nelipealihase ja ileopsoa lihase pareesini (väljendub reie tõstmise võimetuses ja põlve refleksi puudumises), kaasnevad tundlikkuse kaotusega reie ja sääre mediaalsel pinnal. Selliseid kahjustusi võib täheldada näiteks pärast kirurgilisi sekkumisi (herniorraafia jne). Korduvad intramuskulaarsed süstid vastsündinutel võivad põhjustada nelipealihase kontraktuuri (ilma pareesita). Täiskasvanutel võivad süstid põhjustada keskmise ja väikese tuharalihase pareesi (Duchenne'i või Trendelenburgi lonkamine), sageli ilma valuta.

Sääre piirkonnas täheldatakse jala ja varvaste dorsaalfleksorite ägedat pareesi, mis on tingitud eesmise sääreluuarteri kahjustuste isheemiast (liigse lihasaktiivsuse või eesmise sääreluupiirkonna valuliku, esialgu isheemilise turse tõttu). Seda sündroomi iseloomustab esialgu pulsi puudumine jala tagumises arteris, millega sageli kaasneb peroneaalnärvi perforeeriva haru mööduv isheemia, ja hiljem eesmise piirkonna lihaste kontraktuur, mis viib suure varba küünisasendini (mis takistab jala longuse teket). Achilleuse kõõluse rebend (äärmiselt valulik seisund) põhjustab jala plantaarse painutamise mittetäielikku häiret (kuna tagumine sääreluu- ja peroneuslihased toimivad koos jala painutajatena).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]