^

Tervis

A
A
A

Fassikulaatorid

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Faskikulatsioonid – ühe või mitme motoorse üksuse (üksiku motoorse neuroni ja selle poolt varustatava lihaskiudude rühma) kokkutõmbed põhjustavad lihaskimpude kiireid ja nähtavaid kokkutõmbeid (faskikulaarsed tõmblused või faskikulatsioonid). Faskikulatsioonid ilmnevad EMG-l laiade kahefaasiliste või mitmefaasiliste aktsioonipotentsiaalidena. Mitme motoorse üksuse samaaegne või järjestikune kokkutõmbumine tekitab lainetaolise lihaste kokkutõmbumise, mida nimetatakse müoküümiaks.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused fassikulaatorid

  1. Motoorsete neuronite haigused (ALS, progresseeruv seljaaju amüotroofia, harvemini muud haigused)
  2. Healoomulised fastsikulatsioonid
  3. Valulik lihasfastsikulatsiooni sündroom
  4. Närvijuure või perifeerse närvi kahjustus või kokkusurumine
  5. Näo müoküümia (sclerosis multiplex, ajukasvaja, syringobulbia, harvemini muud põhjused)
  6. Neuromüotoonia (Isaacsi sündroom)
  7. Näo hemispasm (mõned vormid)
  8. Näolihaste postparalüütiline kontraktuur
  9. Iatrogeensed fastsikulatsioonid.

trusted-source[ 5 ]

Motoorsete neuronite haigused

Faskikulatsioonid on tüüpilised motoorsete neuronite haiguste (ALS, progresseeruvad spinaalsed amüotroofiad) korral. Siiski ei ole faskikulatsioonide olemasolu üksi ilma denervatsiooni tunnusteta motoorsete neuronite haiguse diagnoosimiseks piisav. Amüotroofse lateraalskleroosi korral näitab EMG laialdast eesmise sarve rakkude düsfunktsiooni, sealhulgas kliiniliselt tervetes lihastes, ning kliiniliselt esinevad ka ülemiste motoorsete neuronite kahjustuse sümptomid (püramiidsed tunnused) ja haiguse progresseeruv kulg. Ilmneb iseloomulik pilt "asümmeetriline amüotroofia koos hüperrefleksia ja progresseeruva kuluga".

Progressiivsed seljaaju amüotroofiad tekivad eesmise sarve rakkude degeneratsiooni tagajärjel ja avalduvad ainult alumiste motoorsete neuronite kahjustuse (neuronopaatia) sümptomitena, ülemiste motoorsete neuronite kahjustuse tunnused puuduvad. Amüotroofiad on sümmeetrilisemad. Avastatakse fastsikulatsioone, kuid mitte alati. Haigusel on soodsam kulg ja prognoos. EMG-uuringul on motoorsete neuronite haiguste diagnoosimisel määrav tähtsus.

Teised motoorsete neuronite kahjustused (ajutüve ja seljaaju kasvajad, syringobulbia, OPCA, Machado-Josephi tõbi, poliomüeliidi hilised ilmingud) võivad mõnikord lisaks muudele ilmingutele hõlmata fastsikulatsioone (tavaliselt enam-vähem lokaliseeritud näiteks trapetsi ja sternocleidomastoideus lihastes, suuümbruse lihaskonnas, käte või jalgade lihastes).

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Healoomulised fastsikulatsioonid

Üksikuid isoleeritud fastsikulatsioone säärelihastes või silmaringlihases (mõnikord kestavad need mitu päeva) leidub täiesti tervetel inimestel. Mõnikord muutuvad healoomulised fastsikulatsioonid üldisemaks ja neid võib täheldada mitu kuud või isegi aastaid. Kuid refleksid ei muutu, tundlikkuse häireid ei esine, ergastusjuhtivuse kiirus mööda närvi ei vähene ja EMG-l pole muid kõrvalekaldeid peale fastsikulatsioonide. Erinevalt ALS-ist on healoomulistel fastsikulatsioonidel püsivam lokalisatsioon, need on rütmilisemad ja võib-olla sagedasemad. Mõnikord nimetatakse seda sündroomi "healoomuliseks motoorse neuroni haiguseks".

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Valulik lihasfastsikulatsiooni sündroom

Valulik fastsikulatsioonisündroom on ebaselge termin, mida kasutatakse haruldase sündroomi kirjeldamiseks, mis hõlmab fastsikulatsioone, krampe, lihasvalusid ja kehva treeningtaluvust, mis on tingitud perifeersete närvide distaalsete aksonite degeneratsioonist (perifeerne neuropaatia). Mõnikord kasutatakse seda terminit ka eelmise sündroomi kohta, kui sellega kaasnevad sagedased valulikud krambid.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Närvijuure või perifeerse närvi kahjustus või kokkusurumine

Need kahjustused võivad põhjustada fastsikulatsioone, müoküümiat või krampe lihastes, mida innerveerib juure või närv. Need sümptomid võivad püsida ka pärast kompressiivse radikulopaatia kirurgilist ravi.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Näo müoküümia

Näo müoküümia on haruldane neuroloogiline sümptom ja sageli ainus leid neuroloogilises seisundis. Näo müoküümia omab suurt diagnostilist väärtust, kuna see viitab alati ajutüve orgaanilisele kahjustusele. Selle algus on tavaliselt äkiline ja kestus varieerub - mitmest tunnist (näiteks sclerosis multiplex'i korral) mitme kuu ja isegi aastani. Tahtlik vaimne aktiivsus, refleksautomaatika, uni ja muud eksogeensed ja endogeensed tegurid mõjutavad müoküümia kulgu vähe või üldse mitte. See avaldub näo ühe poole lihaste väikeste lainetaoliste (ussilaadsete) kokkutõmmetena ja areneb kõige sagedamini sclerosis multiplex'i või ajutüve glioomi taustal. Harvemini täheldatakse näo müoküümiat Guillain-Barré sündroomi (võib olla kahepoolne), syringobulbia, näonärvi neuropaatia, ALS-i ja teiste haiguste korral. EMG näitab spontaanset rütmilist aktiivsust suhteliselt stabiilse sagedusega üksik-, kahe- või rühmalaengute kujul.

Kliiniliselt on näo müoküümia tavaliselt kergesti eristatav teistest näo hüperkineesidest.

Näo müoküümia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi näo hemispasmi, müorütmia, Jacksoni epilepsiahoogude ja healoomuliste fastsikulatsioonide korral.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Neuromüotoonia

Neuromüotoonia (Isaacsi sündroom, pideva lihaskiudude aktiivsuse sündroom) esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel ning seda iseloomustab järk-järgult suurenev jäikus, lihaspinge (jäikus) ja väikeste lihaste kokkutõmbed (müoküümia ja fastsikulatsioonid). Need sümptomid algavad jäsemete distaalsetest osadest, levides järk-järgult proksimaalselt. Need püsivad une ajal. Valu on haruldane, kuigi ebamugavustunne lihastes on üsna tüüpiline. Käed ja jalad võtavad sõrmede pideva painutamise või sirutamise asendi. Ka kere kaotab oma loomuliku plastilisuse ja rühi, kõnnak muutub pingeliseks (jäigaks) ja piiratuks.

Põhjused: Sündroomi kirjeldatakse idiopaatilise (autoimmuunse) haigusena (päriliku või sporaadilise), samuti kombinatsioonis perifeerse neuropaatiaga. Eelkõige täheldatakse Isaaci sündroomi mõnikord pärilike motoorsete ja sensoorsete neuropaatiate, CIDP, toksiliste neuropaatiate ja teadmata päritoluga neuropaatiate korral, kombinatsioonis pahaloomulise kasvajaga ilma neuropaatiata, kombinatsioonis müasteeniaga.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Näo hemispasm

Faskikulatsioonid ja müoküümia koos müokloonusega moodustavad näo hemispasmi ilmingute peamise kliinilise tuuma. Kliiniliselt ei ole faskikulatsioonid sel juhul alati kergesti märgatavad, kuna need on kaetud massiivsete lihaskontraktsioonidega.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Näolihaste postparalüütiline kontraktuur

Sama võib öelda näolihaste postparalüütilise kontraktuuri kohta („näo hemispasmi sündroom pärast VII närvi neuropaatiat“), mis võib avalduda mitte ainult erineva raskusastmega lihaste püsiva kontraktuurina, vaid ka müokloonilise lokaalse hüperkineesina, samuti fastsikulatsioonidena näonärvi kahjustatud harude piirkonnas.

trusted-source[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Iatrogeensed fastsikulatsioonid

Penitsilliini kasutamise ja antikolinergiliste ravimite üledoosi korral on kirjeldatud iatrogeenseid fastsikulatsioone.

Hüpertüreoidismi korral võivad aeg-ajalt esineda fastsikulatsioonid, mis koos lihaste atroofia ja nõrkusega võivad jäljendada amüotroofset lateraalskleroosi.

Lõgismadu, skorpion, must lesk ämblik ja mõned nõelavad putukahammustused võivad põhjustada krampe, lihasvalusid ja fastsikulatsioone.

trusted-source[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Sümptomid fassikulaatorid

Tavaliselt ei kaasne lõdvestunud lihasega bioelektriline aktiivsus. Kui fastsikulatsioonid on ainus sümptom, st nendega ei kaasne lihaste atroofia ja refleksimuutused, on nende kliiniline tähtsus väike. Raskema motoorse neuroni düsfunktsiooni korral kannatavad kõik lihaskiud, mis sellelt innervatsiooni saavad, mis viib lihaste atroofiani (denervatsiooniatroofia), reflekside nõrgenemiseni ning millega kaasnevad fibrillatsioonipotentsiaalid, positiivsed lained, fastsikulatsioonid ja motoorsete üksuste potentsiaalide muutused.

trusted-source[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Mida tuleb uurida?

Kellega ühendust võtta?

Ravi fassikulaatorid

Ravi hõlmab toitumisharjumuste muutmist, mis suurendab magneesiumi tarbimist sellistest toiduainetest nagu pähklid (eriti mandlid), banaanid ja spinat. Soovitatav võib olla magneesiumi sisaldavate ravimite kasutamine.

Ärahoidmine

Faskikulatsioonid võivad olla pikaajalise stressi tagajärg, seega on stressirohkete olukordade tekkimise ennetamine üks peamisi ennetusmeetodeid.

trusted-source[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.