Crumpy: põhjused, sümptomid, diagnoos

Kirjanduses võib leida märke, et umbes üks kolmandik elanikkonnast kogemusi vähemalt kord aastas spontaanne krambid - äkiline tahtmatu ja valus toonik lihaskontraktsiooni, mis toimub spontaanselt või provotseerib liikumise ja ilmutas silmaga lihaste roller (tyazhom " sõlme "), mis on tihedalt palpatsioonil. Crampi tavaliselt haarab ühte lihast või selle osast.

I. Terved inimesed.

1. Liigne füüsiline aktiivsus.
2. Vedeliku kaotus intensiivse higistamise või kõhulahtisusega.
3. Idiopaatiline

II. Neuroloogilised haigused.

1. Perekonna koorik.
2. Külgne amüotroofiline skleroos (krampipüramidaalse puudulikkuse ilmnemine ja seljaaju eesmise sarvede kahjustus).
3. Muud eesmise sarviga seotud haigused (progresseeruvad seljaaju amüotroofiad).
4. Närvijuure ärritust või (perifeerse neuropaatia, pahaloomuline kasvaja, trauma, compression vigastus, neuropaatia, multifokaalne motoorne neuropaatia, hiline poliomüeliidi toime;).
5. Mootorsõidukite ühiste hüperaktiivsus (perifeerse neuropaatiaga või ilma): Isaacs'i sündroom; paraneoplastiline sündroom; pärilikud mootorsõidukiüksuste püsiva aktiivsuse vormid).
6. Soodsalt müogeenset krambid (häired glükogeeni ja lipiidide metabolismile häired, lokaalne või hajusa müosiidist endokrinoloogilistele müopaatiad, Beckeri lihasdüstroofia (Vecker).
7. Müootne häired.
8. Jäik isiku sündroom.
9. SATOYOSHA SÜNDROME.

III. Ainevahetuslikud põhjused.

1. Rasedus
2. Thetania.
3. Muud elektrolüütide häired.
4. Gipotireoos (mycema).
5. Hüperpitrioos.
6. Ureemia.
7. Maksa tsirroos.
8. Gastrektoomia.
9. Alkohol.

IV. Iatrogeensed põhjused.

1. Diureetiline ravi.
2. Hemodialüüs.
3. Vinkristin.
4. Liitium.
5. Sulumamol.
6. Nifidipiin.
7. Muud ravimid (penitsillamiin, aminokaproiinhape jne).

V. Muud põhjused.

1. Katkendlik katkemine.
2. Kuumeneb ülekuumenemise korral.
3. Eosinofiilia sündroom - müalgia.
4. Toksiinid (insektitsiidid, strihniin jne).
5. Hauakivi

I. Terved inimesed

Ülemõistetav füüsiline aktiivsus tervetel inimestel (eriti üksikisikutel) võib põhjustada krampi episoodi (de). Pikaajaline ja intensiivne higistamine või kõhulahtisus, olenemata nende põhjustest, on samuti võimeline provotseerima krampi. Mõnikord esinevad juhuslikud krambid, mille põhjus on ebaselge (idiopaatiline). Kõige sagedamini täheldatakse selliseid kumerusi kõhulahtisuse lihastes ja saab jalgu lühidalt fikseerida muudetud asendis.

II. Neuroloogilised haigused

Pere krampil on samad ilmingud, kuid nad on resistentsemad, tihti nad arenevad spontaanselt ja kergemini tekitavad (füüsiline aktiivsus, diureetikumid või lahtistid). Haiguse käik on laineline; ägenemise ajal võimalik üldistus krambid, aegajalt ja vahelduva nende välimuse mitte ainult sääremarjas lihas-, kuid reielihased (posterior lihasrühmale Sartorius), kõhu eesseina. Võimalik on kaasata pinnaehitus, rinna lihased, samuti selja lihased. Nahapiirkonnas on kaasatud lõualuu-hüoidne lihas: pärast intensiivset kadedust areneb tavaliselt selle lihase ühepoolne spasm koos suu membraani küljele iseloomuliku valuliku tihenemisega. Mõnedes isendites tekivad helmed taustal, mis on enam-vähem üldistatud laigud (healoomulised põsed ja krambid); mõnikord on fitsikuloosid täheldatud enne ja pärast lõugade krampe. Lihase passiivne venitamine või aktiivne töö (kõndimine jne), samuti lihasmassaaž, põhjustab krambi katkemist.

Öised krambid on väga levinud, eriti kui muudate keha või jäseme positsiooni, on eakate populatsioonis valdav. Perifeersete närvide, lihaste, veenide ja arterite haigused soodustavad nende esinemist.

Rõõmsa puhata võib olla amüotroofse lateraalskleroosi varaseim avaldumine; ülemise ja alumise motoneuroni progresseeruva lagunemise kliinilised sümptomid ühinevad hiljem. BAS-i krampe võib täheldada alajalgade, puusa, kõhu, selja, käte, kaela, alaaugu ja isegi keele lihastes. Mõned kummardused ja krambid, millel ei ole EMG-i denervatsiooni tunnuseid, ei saa aluseks amüotroofse lateraalskleroosi diagnoosimiseks. Progressiivse spinaalse amüotroofiaga võib kaasneda kõhulahtisus ja kramp, kuid selle haiguste rühma peamine manifestatsioon on healoomulise sümmeetrilise amiotroofiaga. Progresseeruvatel seljaaju amüotroofiatel ei ole reeglina ülemine motoneuroni lüüasaamine kliinilisi ega elektromüograafilisi märke.

Crumpi võib täheldada mitmesuguse päritoluga radikulopaatiate ja polüneuropaatiate (ja ka pleksopatiate) korral. Patsientidel, kes on varem kogenud poliomüeliiti, teavad mõnikord krampide ja fiktsioonide ilmnemist.

Mitmed närvisüsteemi häired millel ühist neurophysiologic põhjal on niinimetatud käiturüksuste hüperaktiivsuse ilmselge hulgas kliinilisi ilminguid krampialnym sündroom: idiopaatiline (autoimmuunne) konstantset aktiivsuse sündroom lihaskiudude (Isaacs sündroom); paraneoplastiline sündroom (idiopaatiline sündroom kliiniliselt sarnaseid Isaacs) saab vaadelda bronhogeenne kartsinoom, lümfoom ja teiste pahaloomuliste kasvajate perifeerse neuropaatiaga või ilma viimaseta; sündroom "krampi-fasciculation" (sündroom "lihasevalu-vaimustus"); mõned pärilikud haigused: pärilik miokimiya koos krampiga, miokimiya koos paroksüsmaalsete düskineesiatega. Enamikus krambid ei mainita neuroloogilisi haigusi ja juhtiv kliiniline sündroom kõige sagedamini täheldatud kontekstis progresseeruva lihasjäikus (jäikus) ja tuvastasime elektromüograafilise konstantse spontaanse aktiivsuse mõjutab lihaseid.

Krambid leiduvad mõnedes müotoonsetes häiretes. Brodie-Lambert sündroom (Lambert-strongrody) arendab esimesel või teisel kümnendil elu ja avaldub progresseeruva lihasvalu indutseeritud füüsiline stress; lihaspinged (jäikus) ja krampi. Teine haruldane haigus on kaasasündinud müootoonia koos valulike ja krampidega. Mõned uurijad leiavad seda müotoonia versiooni Thomseni müootooni variandina. Kirstis on täheldatud konroddüstroofse müotoonias (Schwartz-Jampel'i sündroom). Viimase iseloomustab autosoom domineeriv pärandist ja hakkab avalduma imikud müotooniale, osteohondroplazy, kasvu pidurdumine, hüpertroofiline lihaste ja eristuv nägu blepharophimosis, micrognathia ja madala asetusega kõrvad. Lihase pinge ja osteokondrodüsplaasia piiravad tihti liikuvust liigeses ja viivad jäiga kõndimisstruktuuri.

Sündroom jäiga inimese (Stiff-Isiku sündroom) iseloomustab järk-järgult ilmnevad sümmeetrilise osatähtsus lähi- ja eriti aksiaalne ülakeha lihaseid (tüüpiline fikseeritud nimme hyperlordosis ilma kaovad lamavasse asendisse) kaljuseid tihedusega lihaste ja valulik spasmid provotseeriti mitmest faktorist ja mõnikord kaasneb autonoomne reaktsioone. Vahel pilt kattub spontaanse või refleksi ( "stiimuli suhtes tundlik"), müokloonusemudelis tinginud erinevaid sensoorsete ärritajate. EMG-ga püsib pidevalt aktiivsus puhata. Edenemisega areneb düssiaasia. Lihaspinge kaob või väheneb une ajal (eriti etapil REM-une) sedatsiooni ajal diasepaam, üldnarkoosi või närviblokaadi lülisamba ja kasutuselevõtu kurare.

Satoyoshi sündroom algab lapsepõlves või noorukieas koos perioodiliste valulike lihasspasmidega, mille tõttu jäsemed ja pagasiruumi põhjustavad tihti patoloogilist kujutist (myospasm gravis). Spasmid on põhjustatud vabatahtlikest liikumistest ja neid ei jälgita tavaliselt puhata ja magada. Paljudel patsientidel esineb alopeetsia, malabsorptsiooniga diarröa, amenorröaga kaasnev endokrinopaatia ja mitmed sekundaarsed skeleti deformatsioonid. Selle sündroomi patogenees pole täiesti teada; mis on seotud autoimmuunsete mehhanismide kaasamisega.

Soodsalt müogeenset krambid tüüpiline selliste pärilike haiguste nagu glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X ja XI liiki); vaeguse kamitiinpalmitoüültransferaasi I (autosoomne retsessiivne pärisosad varase debüütlavastus sageli vastsündinute; episoode neketonemicheskoy hüpoglü kooma, hepatomegaaliat, hüpertriglütserideemia ja mõõduka hüperammoneemiate; vähenenud aktiivsus kamitiinpalmitoüültransferaasi I fibroblastid ja maksarakud) ja karnitiin palmitoüül puudujäägi transferaasi II ( vanus on muutuv ilmingud haiguse, kõige tavalisem kaebus - lihasvalu (müalgia), lihaskrambid ja spontaanne; iseloomulik mioglobulinuriya; biopsia skeletilihaste näitas de itsit ülalnimetatud ensüümi). Kohalik või hajusa müosiidist võib kaasneda krambid, samuti endokriinseid myopatiat; välimuse kirjeldatud lihaskrambid distorofii Becker (erineb Duchenne'i lihasdüstroofia ja hilisemast healoomulised muidugi). Väljendatud lihasvalu jalgades, sageli kombineerituna krambid, on varajase selle haiguse sümptomeid on ligikaudu üks kolmandik patsientidest.

III. Ainevahetuslikud põhjused

Crimpi raseduse ajal seostatakse tavaliselt hüpokaltsineemilise seisundiga. Crumpis on iseloomulik tetanyia, mis võib läbi viia endokrinopaatilise (paratüreoidne näärmete puudulikkus) ja neurogeense iseloomuga (hüperventilatsioon sündroomi pildil). Tupe vormid ilma hüperventilatsioonihäireteta on üsna tavalised. Lastel olevat varjatud tetaniat nimetatakse mõnikord spasmofiiliaks.

Thetaaniast ilmnevad distaalsed paresteesiad, kardio-pedaalsed spasmid, tüüpiline kramp ja kõriturse rünnakud. Tetaanilised sündroomi häirete pildi psychovegetative tavaliselt näitajana juuresolekul hüperventilatsioon häire, mis kaasneb sageli sümptomite suurenenud neuromuskulaarse erutuvuse (chvostek sümptom, Trousseau jt.).

Kaoreid võib põhjustada ka teised elektrolüütide häired. Nende hulka kuuluvad: hüpokaleemia (kõige levinumad põhjused: diureetikumid, diarröa, hüperaldosteronismiks, metaboolne atsidoos), äge hüponatreemia (fastsikulatsioonile ja krambid saatjaga), vere magneesiumi sisaldusele (nõrkus, krambid, tõmblused ja Tetania). Vere elektrolüütide uuringud võivad neid häireid hõlpsalt tuvastada.

Hüpotüreoidismi imikutel ja viib sageli hüpotüreoidses müopaatia generaliseerunud lihaspinge (jäikus), hüpertroofia vasika lihaseid (Kocher-Debré-Semelaigne sündroom). Täiskasvanutel kaasneb hüpotüreoidne müopaatia lihaste ja vaagnariidi mõõduka nõrkusega; 75% patsientidest kaebavad lihasvalu, krampide või lihaste pinget (jäikus). Kui need sümptomid on seotud lihase hüpertroofiaga, nimetatakse täiskasvanute kogu sümptomite kompleksi Hoffmani sündroomiks. Kõikide hüpotüreoidsete müopaatiate vormide puhul on iseloomulik lihaste kokkutõmbumise aeglustumine ja lõõgastus. Kreatiinkinaasi tase seerumis võib suureneda.

Lihasvalu ja krambid on sageli täheldatud hüperparatüreoidismi korral; neid on täheldatud ka ureemia erinevate ilmingute pildil. Metaboolsed põhjused on kõhulahtisuse põhjuseks sellistes haigustes nagu tsirroos, gastrektoomia seisund, alkoholismi põhjustatud toitumishäired.

IV. Iatrogeensed põhjused

Tüüpilised põhjused iatrogeensele krambid kuuluvad: diureetikumraviga, dialüüsi vinkristiini ravi, liitiumi, salbutamool, nifidipinom ja mõnede teiste ravimitega (penitsillamiin aminokaproonhapet, isoniasiid, ravimid vähendavad vere kolesteroolisisaldust, hüpervitaminoosiks E azatiaprin, tühistamise kortikosteroide, interferoon ja muud )

V. Muud põhjused

Muude põhjuste hulgas tuleb mainida krambid lonkamine (vahelduv lonkamine), milles pehmete kudede isheemia sääre- võib avalduda, lisaks tüüpilised sümptomid vahelduva lonkamise iseloomuliku krampialnymi perioodilise spasmid.

Keskkonna kõrge temperatuur, eriti pikaajaline füüsiline töö selles, võib põhjustada koorma.

Eosinofiilia-müalgiasündroom on kirjeldatud USA kujul munandimanuse flash üksikisikutele L-trüptofaan (eosinofiilia, kopsupõletik, turse, alopeetsia, nahamanifestatsioonid, müopaatia, artralgia ja neuropaatia, raskekujuline valulikud krambid, eriti telje lihased iseloomulik hilisemates etappides sündroom).

Mõned toksiinid (skorpionimürgid, ämblikmustad ja mõned kalad, insektitsiidid jne) põhjustavad mürgitust kliinilistes ilmingutes, mille tähtsuskoht on koorik.

Tetanus on nakkushaigus, mille kardinalnähud on progresseeruv trisus, düsfaagia, selja lihaste jäsus, kõht ja kogu keha (üldine vorm). Esimesel kolmel päeval arenevad välja rasked, valulikud lihasspasmid, mis on tingitud meele ja emotsionaalsetest stiimulitest ja liikumisest. Teadvus on peaaegu alati patsientidel säilinud.

[1], [2], [3], [4], [5],