Kaltsiumipreparaadid menopausi puhul

Pole saladus, et vanematel inimestel on hapramad luud kui noorematel. Ja see pole juhus. Fakt on see, et iga aastaga muutub organismis vajaliku kaltsiumikoguse säilitamine üha raskemaks ja selle maksumus kasvab. Naistel teeb olukorra keerulisemaks eriline periood, mida nimetatakse menopausiks. Östrogeeni tootmise vähenemine 40–50-aastaselt viib selleni, et toiduga naise organismi sattuva kaltsiumi imendumine aeglustub märgatavalt, mille tagajärjel luud kannatavad. Menopausi kaltsiumipreparaadid aitavad selle olulise mikroelemendi puudust täiendada, samas kui nende koostis on valitud nii, et kaltsiumi imendumine oleks maksimaalne.

Kuhu kaltsium läheb?

Kõigepealt mõelgem välja, miks me kaltsiumikaotuse pärast nii mures oleme, mida me kaotame? Kaltsium on üks olulisemaid mikroelemente, ilma milleta inimene vähe erineks kõige lihtsamatest mikroorganismidest. Lõppude lõpuks moodustub meie skelett suuresti tänu kaltsiumile, mida noore inimese kehas on umbes 1,5–2,2 kg.

Seega läheb 99% kehas sisalduvast kaltsiumist skeleti moodustumisele. Kuid see ei tähenda, et ülejäänud kaltsium oleks kasutu. See 1% suudab reguleerida kehas happe-aluse tasakaalu, osaleda vere hüübimise protsessis, mõjutada ainevahetusprotsesse, normaliseerides vee, soolade ja süsivesikute vahetust.

Paljud olulised protsessid kehas ei saa ilma kaltsiumita hakkama. Näiteks lihaste kokkutõmbumine ja hormoonide tootmine, närvisüsteemi toimimine ja ensüümide aktiivsuse säilitamine. Tänu kaltsiumile on veresoonte seinte läbilaskvus piiratud ning hambad, juuksed ja küüned säilitavad oma tugevuse. Kaltsiumi kulub kõigi nende keha vajaduste rahuldamiseks.

Mõned ütlevad, et kaltsiumikaotuse pärast pole vaja muretseda, sest seda mikroelementi sisaldavad paljud toiduained, mis tähendab, et kaltsiumipuudust saab vältida. Neil võib õigus olla noorte naiste puhul, kelle aastane kaltsiumikaotus ei ületa 1%. Ainsaks erandiks on rasedus, kui naise keha peab kaltsiumi jagama sees kasvava lapsega.

Menopausi ajal on kaltsiumikaotuse põhjus veidi erinev. Siin on süüdi östrogeenid, mis kahjuks muutuvad ebapiisavaks kaltsiumi normaalseks imendumiseks toidust. Kaltsiumikaotus tõuseb sel perioodil 4-5%-ni ja seda on menopausi ajal peaaegu võimatu ilma kaltsiumipreparaatide abita täiendada. Purustatud munakoori võib süüa lusikatäie kaupa ja kriiti kilogrammide kaupa närida, kuid peale neeruprobleemide ei too see kaasa midagi. Lõppude lõpuks ei piisa ainult kaltsiumi organismi viimisest, vaid tuleb aidata selle imendumist.

Fosfaadid, karbonaadid ja kaltsiumoksalaadid, mida organism toiduga saab, on halvasti lahustuvad ühendid ja organism ei suuda neid sageli lihtsalt töödelda. See on eriti märgatav menopausi ajal, kui organism on ilma jäetud oma peamisest kaltsiumiainevahetust reguleerivast abilisest – östrogeenist.

Kaltsiumipuuduse sümptomid

See, et kaltsiumi imendumise olukord menopausi ajal keerulisemaks muutub, ei tähenda, et esimestel päevadel või kuudel ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Kõik sõltub sellest, kas enne menopausi oli naise organismis mingi kaltsiumipuudus või kas ta hoolitses oma tervise eest ette, tarbides regulaarselt piisavas koguses kaltsiumi sisaldavaid tooteid juba noores eas, ning ka sellest, kas naisel esineb kaasuvaid haigusi, mille tagajärjel eritub kaltsium uriiniga märkimisväärses koguses.

Inimkeha jälgib hoolikalt, et veres säiliks optimaalne kaltsiumikogus. Olukord, kus kaltsiumikontsentratsioon langeb alla 2,2 millimooli liitri vere kohta, muutub omamoodi "SOS" signaaliks, millele keha reageerib erilisel viisil. Püüdes täiendada kaltsiumipuudust veres, võtab ta selle olulise mineraali hammastest, juustest, küüntest ja luudest, kus seda mikroelementi oli piisavas koguses. Selle tagajärjel hakkavad hambad ja küüned murenema, juuksed muutuvad hapraks ja langevad välja, luud kaotavad oma endise tugevuse, mis viib sagedaste luumurdude ja puudeni.

Kui te ei võta menopausi ajal kaltsiumilisandeid, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, näiteks:

• haigused, mida iseloomustab selgroo märgatav kõverus (skolioos, lordoos, küfoos),
• lihasspasmid,
• südame rütmihäired (arütmia),
• suurenenud vererõhk,
• ärevus ja närvilisus,
• mäluprobleemid,

Järgmised sümptomid viitavad kaltsiumi puudusele organismis:

• sagedased lihaskrambid,
• kerge kipitus või valu keelel ja huultel,
• kipitus või seletamatu valu sõrmedes ja jalgades,
• hingamisraskused kõri lihaste spasmi tõttu,
• aktiivne hammaste ja juuste väljalangemine, küünte rabedus ja kihistumine
• sagedased luumurrud osteoporoosi arengu tõttu.

Põhimõtteliselt ei tohiks enamasti ülaltoodud sümptomeid oodata, kaltsiumipuudust on laborikatsete abil lihtne tuvastada. Vereanalüüs koos EKG-ga (südame elektriimpulsside juhtivuse häire tõttu) aitab patoloogiat väga kiiresti kindlaks teha. Seega, kui naine käib regulaarselt tervisekontrollis ja järgib arsti juhiseid, ei ähvarda teda kaltsiumipuudusest tingitud tõsised tagajärjed.

Näidustused kaltsiumipreparaadid menopausi puhul

Reeglite kohaselt tuleks vanemas eas probleemide vältimiseks enda eest hoolitseda juba nooruses. Piisava koguse erinevat tüüpi kapsa, naerite, mitmesuguste mereandide, piima ja piimatoodete söömine aitab säilitada organismis optimaalset kaltsiumi tasakaalu. Kui naine peab madala kalorsusega dieeti või on tema toitumine mitmel põhjusel piiratud, hakkab keha kogema kaltsiumipuudust, mis mõne aja pärast (mõnikord üsna pika aja pärast) põhjustab tõsiseid probleeme. Näiteks osteoporoos koos luukoe progresseeruva hävimisega.

Siin tulevad appi kaltsiumipreparaadid, mida muide kasutatakse mitte ainult menopausi ja vale toitumise põhjustatud kaltsiumipuuduse ajal. Kaltsiumipreparaatide kasutamise näidustused on laiemad, need on:

• mõned kesknärvisüsteemi haigused, näiteks depressioon või apaatia,
• südame-veresoonkonna haigused,
• lihasluukonna aktiivse kasvu periood (lapsepõlv ja nooruk),
• lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood lapse luustiku ja neuromuskulaarse koe moodustumiseks, samuti ema keha kaltsiumivarude täiendamiseks,
• teatud lihasluukonna mõjutavate patoloogiate ennetamine ja ravi, millest kõige levinum on osteoporoos.
• hammaste ja igemete tugevdamine (nii ennetuslikel eesmärkidel kui ka osana kaariese ja parodondi haiguste komplekssest ravist),
• seisundi normaliseerumine kiirenenud kasvu ajal,
• kaltsiumi tasakaalu säilitamine üle 50-aastastel meestel ja osteoporoosi ennetamine üle 40-aastastel naistel,
• luumurdude ravi ja ennetamine,
• rahhiidi ja teiste D-vitamiini ainevahetushäirete ravi,
• hüpoparatüreoidismi ravi (fosfori-kaltsiumi ainevahetushäired),
• hüperfosfateemia (kõrge fosfaatide sisaldus veres),
• pikaajaline ravi ravimitega, mis soodustavad Ca eemaldamist organismist (kortikosteroidid, epilepsiavastased ravimid, diureetikumid),
• patoloogiad, mille puhul täheldatakse sagedast urineerimist või kõhulahtisust,
• pikaajaline voodirežiim, mis põhjustab kaltsiumi tasakaalu häireid;
• vastumürgina oblikhappe, magneesiumisoolade ja fluoriidi mürgistuse korral.

Kaltsiumipreparaatide võtmine on õigustatud ka mõnede teiste patoloogiate korral: allergilised ilmingud, mitmesugused verejooksud, düstroofia raske energiapuuduse taustal. Samuti astma, kopsutuberkuloos, hepatiit, rasedate ja sünnitavate naiste vererõhu järsk hüpe, neerupõletik (nefriit), maksakahjustus üldise joobeseisundi taustal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vabastav vorm

Menopausi ajal selle mikroelemendi organismis puuduse ennetamiseks ja raviks välja kirjutatud kaltsiumipreparaatide nimetused ja sellega seotud sümptomid räägivad enamasti iseenda eest. Sõna "kaltsium" ühel või teisel kujul esineb sõna otseses mõttes kõigis mainitud preparaatide nimedes: "kaltsiumglükonaat", "kaltsemiin", "kaltsium D3 Nycomed", "kaltsium-D3 mägi", "natekal D3", "Vitrum kaltsium", "kalcimax", "miakaltsik", "kaltsitriin", "kaltsitoniin".

Aga kui me räägime osteoporoosi ravist, mis tekib menopausi ajal kaltsiumi puudumise või halva imendumise tõttu, siis võivad kaltsiumipreparaatide nimed olla kaugel toimeaine enda nimest: "Alostin", "Osteomed", "Osteover", "Oxidevit", "Osteogenon", "Veprena", "Bonviva", "Aktonel" jne.

Kaltsiumipreparaatide peamiseks ja levinumaks vormiks peetakse tablette. Just sellisel kujul on need välja kirjutatud kaltsiumipuuduse ennetamiseks ja raviks menopausi ajal. Ravimit "kaltsiumglükonaat", nagu ka osteoporoosi raviks mõeldud ravimeid, toodetakse ka süstelahuse või pulbri kujul ning mõnikord isegi ninasprei kujul, kuid sellised vormid sobivad pigem vastavate patoloogiate, sealhulgas kaltsiumipuudusest põhjustatud patoloogiate raviks kui ennetamiseks. Seega on "kaltsiumglükonaadi" süst näidustatud allergiate, nahahaiguste (psoriaas, ekseem, furunkuloos jne) korral, samuti mürgistuse vastumürgina või hemostaatilise ainena, kõrvalkilpnäärme häirete, diabeedi jne korral.

Vitamiini- ja mineraalilisandid kaltsiumiga

Vaatame lähemalt, millised kaltsiumipreparaadid, mis kuuluvad vitamiini- ja mineraaltoidulisandite gruppi, on menopausi ajal organismis kaltsiumipuuduse ennetamisel ja ravimisel kõige populaarsemad.

"Kaltsiumglükonaat" on esimene mineraaltoidulisand, mis ilmus siseturule, ja kõige odavam, mida põhidieedile lisada. Kuigi see pole kõige tõhusam, on see riigi elanikkonnale kättesaadav ennetava meetmena haiguste vastu, mis on seotud kaltsiumipuudusega organismis.

See on ühekomponendiline ravim, mille toimeaine on kaltsiumglükonaat. Arstid soovitavad seda võtta, nagu ka teisi kaltsiumi sisaldavaid ravimeid, purustades tabletid väikesteks purudeks või pulbriks. Ravimi annus menopausi ajal määratakse individuaalselt, lähtudes keha vajadustest, ja see jääb vahemikku 2 kuni 6 tabletti (1 kuni 3 g) korraga. Ravimi võtmise sagedus on 2-3 korda päevas. Tablette on parem võtta enne sööki või üks kuni poolteist tundi pärast sööki.

Parem on seda ravimit kombineerida D-vitamiini sisaldavate vitamiinilisanditega, millel on kasulik mõju Ca imendumisele.

Sellel pealtnäha lihtsal ja üldiselt ohutul ravimil on piisavalt vastunäidustusi kasutamiseks. Nendeks on kaltsiumisisalduse suurenemine veres ja uriinis (hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria), kaltsiumi sisaldavate neerukivide teke ülalmainitud patoloogiate taustal, sõlmede (granuloomide) teke erinevates organites, mis on tüüpiline sarkosidoosile. Kaltsiumglükonaadi ja südameglükosiidide samaaegne manustamine on vastuvõetamatu, kuna selline vale ravi suurendab arütmia riski.

Ravimite koostoime teiste ravimitega taandub sageli asjaolule, et samaaegselt manustatud "kaltsiumglükonaat" vähendab mõnede ravimite (tetratsükliinantibiootikumid, kaltsitoniin, fenütoiin) efektiivsust või aeglustab nende imendumist (suukaudsed rauapreparaadid, digoksiin, tetratsükliinid) või suurendab ravimite (kinidiin) toksilisust.

Pika säilivusajaga (5 aastat) ei vaja preparaat erilisi säilitamistingimusi. See säilitab oma omadused ideaalselt toatemperatuuril ja madala õhuniiskuse juures.

"Calcemin" (vormid "Calcemin" ja "Calcemin Advance") on juba mitmekomponendiline preparaat, mis on rikastatud D-vitamiini ja sidrunhappega, suurendades kaltsiumi biosaadavust, aga ka kasulikke mineraale: magneesiumi, tsinki, boori, mangaani, vaske, mis reguleerivad kaltsiumi-fosfori ainevahetust luukoes. Kaltsium esineb selle koostises karbonaadi ja tsitraadi kujul. Esimene sool küllastab keha kaltsiumiioonidega ja teine suurendab nende biosaadavust olenemata seedetrakti tervisest.

Kaltsiumipreparaatide "Calcemin" ja "Calcemin Advance", mida kasutatakse menopausi ajal osteoporoosi ennetamiseks ja raviks, manustamisviis ja annus ei erine üksteisest. Päevane annus on 2 tabletti, mis võetakse kahes annuses (näiteks hommikul ja õhtul). Tablette on parem võtta enne sööki, kuid ka söögi ajal on vastuvõetav. Tablette ei ole vaja purustada.

Kui ravimite annus on konstantne, võib ravi kestus varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist.

Ravimi kasutamise vastunäidustused kattuvad rangelt "kaltsiumglükonaadi" kirjelduses märgitud vastunäidustustega.

Calcemini ja Calcemin Advance'i üleannustamine võib põhjustada hüpervitaminoosi (D-vitamiini kontsentratsiooni suurenemine) ja kaltsiumisisalduse suurenemist veres ja uriinis. Selle seisundi ravi hõlmab kaltsiumipreparaatide ärajätmist ja maoloputust.

Koostoime teiste ravimitega võib olla nii kasulik (vähendab A-vitamiini toksilisust) kui ka ebasoovitav. Näiteks barbituraadid, steroidhormoonid ja fenütoiin võivad D-vitamiini toimet oluliselt vähendada ning lahtistid aeglustavad selle imendumise protsessi verre.

Ca-ioonide imendumist takistavad glükokortikoidid, levotüroksiin ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Ja "Calcemin" ise on võimeline häirima tetratsükliini ravimite ja naatriumfluoriidi imendumist ning suurendama südameglükosiidide toksilisust.

Diureetikumide samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna mõned neist (tiasiiddiureetikumid) võivad põhjustada hüperkaltseemiat, teised (silmusdiureetikumid) aga provotseerida kaltsiumikaotust, suurendades selle eritumist neerude kaudu.

Kaltseemi ei tohi kasutada koos kaltsiumikanali blokaatorite ja alumiiniumi sisaldavate antatsiididega.

"Calcium D3 Nycomed" on kaltsiumipreparaat närimistablettide kujul apelsini- või mündimaitsega. Peamised toimeained on kaltsiumkarbonaat ja D3- _vitamiin.

Võtke tablette enne sööki või söögi ajal. Soovitav on tabletid lahustada, aga võite neid ka närida. Menopausi ajal on osteoporoosi ennetamiseks soovitatav võtta 1 tablett kaks korda päevas, luukoe hävimise raviks (kompleksravi osana) - 1 tablett 2 kuni 3 korda päevas.

Lisaks kaltsiumglükonaat- ja kaltsemiinravimite kasutamise vastunäidustustele on ka kaltsium D3-l oma koostisega seotud vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad: ülitundlikkus maapähklite või soja sisaldavate toodete suhtes, raske neerupuudulikkus, aktiivne tuberkuloos, fenüülketonuuria, sorbitooli, isomalti ja sahharoosi talumatus.

Ravimi üleannustamise korral on vaja lõpetada selle võtmine ja võtta meetmeid ravimi komponentide mao puhastamiseks.

Ravimite koostoimed teiste ravimitega on identsed mineraallisandi "Calcemin" juhistes kirjeldatuga.

Selle ravimi, nagu ka ravimi "Calcemin", säilivusaeg on 3 aastat, tingimusel et seda hoitakse ruumis, mille toatemperatuuril ei ületata 25 kraadi ja madala õhuniiskusega.

"Natecal D3" võib pidada eelmise ravimi meditsiiniliseks analoogiks samade toimeainetega, mis täiendavad organismis Ca-defitsiiti ja pärsivad paratüreoidhormooni tootmist, mis vastutab luude resorptsiooni (hävitamise) eest. Ravim kuulub kaltsiumi-fosfori metabolismi regulaatorite rühma.

"Natecal D3" on saadaval ka närimistablettide kujul, mida saab närida või imeda. Ennetuslikel eesmärkidel tuleb neid võtta koos toiduga 1 või 2 korda päevas 1-2 tüki kaupa. Terapeutilise annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.

Kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad sahharoosi talumatus, suurte D-vitamiini annuste paralleelne tarbimine, urolitiaas, kasvaja metastaaside esinemine luudes, osteoporoos, mis tekib pikaajalise liikumispiirangu taustal, raske neerufunktsiooni häire. Samuti on asjakohased vastunäidustused, mida on kirjeldatud teiste menopausi ajal profülaktilistel eesmärkidel kasutatavate kaltsiumipreparaatide puhul.

Selle ravimi säilivusaeg on suhteliselt lühike ja on vaid 2 aastat alates valmistamiskuupäevast. Seda tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi.

"Vitrum kaltsium D3-vitamiiniga" on ülalkirjeldatud ravimi analoog, mida toodetakse tavaliste tablettide kujul, mida tuleks võtta ükshaaval 1-2 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 4 tk päevas. Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

"Mountain Calcium D3" on preparaat, milles Ca imendumise eest vastutab mitte ainult D-vitamiin, vaid ka mumiyo, mis parandab ka luude kogu mineraalset koostist.

Võtke ravimit 2 tabletti kaks korda päevas. Soovitatav on seda teha söögi ajal.

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide, eriti mumiyo suhtes, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Ravim "Calcimax" on pälvinud suurepäraseid arvustusi osteoporoosi ennetamise ja ravi osas menopausi ajal. Selles ravimis on Ca hüdroksüapatiidi kujul, mille seeditavus on suurem kui glükonaatidel ja karbonaatidel. Lisaks on ravim rikastatud luudele ja kogu kehale kasulike mineraalidega (magneesium, räni, mangaan, boor, tsink, kroom) ning D- ja C-vitamiinidega.

Osteoporoosi ennetamiseks menopausi ajal on soovitatav ravimit kapslite kujul võtta 2 korda päevas, 1 kapsel. Seda tuleks teha umbes tund enne sööki või vahetult enne magamaminekut.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on: tromboosi kalduvus, veresoonte ateroskleroosi rasked vormid ja Ca taseme tõus organismis.

Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril mitte kauem kui 3 aastat.

Menopausi ajal välja kirjutatud kaltsiumipreparaatide kõrvaltoimed ei ole väga mitmekesised. Need tekivad tavaliselt üleannustamise või ülitundlikkuse tõttu võetud ravimite komponentide suhtes.

Kaltsiumilisandite võtmisega kaasnevad mõnikord sellised ebameeldivad sümptomid nagu iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, peavalud, Ca sisalduse tugev suurenemine organismis (tavaliselt tekib üleannustamise või vale annuse korral ja seda ravitakse kaltsitoniini pikaajalise manustamisega 6 tunni jooksul), seedetrakti limaskesta ärritava toimega seotud reaktsioonid.

Suurenenud tundlikkuse korral võivad esineda allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul. Rasked reaktsioonid, millega kaasneb kooma, on äärmiselt haruldased.

Kaltsiumilisandite võtmise ajal on soovitatav jälgida kaltsiumi kontsentratsiooni veres ja uriinis laborianalüüside abil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Muud ravimid osteoporoosi ennetamiseks ja raviks menopausi ajal

Populaarsete osteoporoosi ennetamise ja ravi ravimite hulgas, mis tekivad menopausi ajal kaltsiumipuuduse taustal, tasub esile tõsta "Miacalcic" ja "Calcitonin". Mõlema ravimi toimeaine on sünteetiline hüpokaltseemiline hormoon - kaltsitoniin, mis on ekstraheeritud lõhest. See hormoon suudab vähendada kaltsiumi taset veres, ennetades hüperkaltseemia sümptomeid ja stimuleerides selle kogunemist luukoesse.

Mõlemad ravimid on saadaval lahustena intravenoosseks, intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks ning meditsiinilise toimega ninasprei kujul.

Kaltsiumi sisaldavate kaltsitoniinipreparaatide manustamisviisi ja annuseid, mis on menopausi ajal osteoporoosi ravis efektiivsed, määrab raviarst, lähtudes diagnoosist, seisundist ja patsiendi keha füsioloogilistest omadustest. Seega osteoporoosi korral võib ravimi "Miacalcic" efektiivne terapeutiline annus olla 50 või 100 RÜ. Ravimit manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Ravimi "Kaltsitoniin" annus arvutatakse normi 5 või 10 RÜ alusel iga patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, mis jaguneb kaheks annuseks.

Sprei kujul kasutatakse ravimit annuses 200 RÜ ravimi "Miacalcic" ja 100-400 RÜ "Calcitonin" puhul.

Nende ravimite kasutamise vastunäidustused on: madal kaltsiumisisaldus organismis, rasedus ja imetamisperioodid, samuti ülitundlikkus toimeaine suhtes. Spreid ei ole soovitatav kasutada erinevate etioloogiatega riniidi korral.

Mõlemal ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid erinevatele organitele ja kehasüsteemidele. Kõige sagedasemad on: menopausi sümptomite (kuumahood ja tursed) süvenemine, vererõhu langus, maitsetundlikkuse muutused, liigesevalu ilma nähtava põhjuseta, allergilised reaktsioonid.

Ravimi parenteraalsel manustamisel võivad esineda järgmised kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine, peavalud ja kõhuvalud, nägemishäired, köha, lihasvalu, süstekoha valulikkus ja punetus.

Sprei kasutamisega võib kaasneda nina limaskesta kuivus, ninaverejooks, nohu, aevastamine.

Ravimite "Miacalcic" ja "Calcitonin" säilivusaeg on vastavalt 5 ja 3 aastat. Erinevate ravimivormide säilitustingimused leiate nende juhistest.

Kui vitamiini- ja mineraaltoidulisandite võtmine ei vaja raviarsti erilist järelevalvet, peaks osteoporoosiravimite võtmine, olenemata sellest, kas need on fosfori-kaltsiumi metabolismi regulaatorid või luu resorptsiooni inhibiitorid, olema rangelt raviarsti järelevalve all.

"Raske suurtükivägi" võitluses luude tugevuse eest

Kui kaltsiumi sisaldavate ravimite ja kaltsiumi ainevahetuse regulaatoritega ravi ei anna oodatud tulemusi, aitavad luu resorptsiooni inhibiitorid peatada luukoe hävimise protsessi. Eriti populaarsed on selles osas lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid, mille toime on suunatud luukadu ennetamisele.

Selle klassi üks populaarsemaid ravimeid on naatriumibandronaadil (ibandroonhape) põhinev ravim "Bonviva". Selle toime põhineb osteoklastide aktiivsuse pärssimisel, mõjutamata nende arvu. Ravimil ei ole negatiivset mõju uute luukoe rakkude moodustumisele, kuid see aeglustab oluliselt selle hävimise protsessi. See on näidustatud ennetava meetmena luumurdude vastu, mis kaasnevad naistega menopausijärgsel perioodil.

Ja kuigi ravim "Bonviva" ei ole menopausi kaltsiumiravim sõna otseses mõttes, on ibandroonhappe toime oma koostises sarnane kaltsiumhüdroksüapatiidi toimega (pidage meeles ravimit "Calcimax"). See kiirendab luukoe uuenemise protsessi ja suurendab selle massi. Samal ajal ei ole naatriumibandronaadil kantserogeenset toimet ega põhjusta mutatsioone rakustruktuuris. Selle toime ei põhjusta luu mineralisatsiooni häireid.

Ravim on saadaval järgmistes vormides: tabletid annusega 150 mg (1 või 3 pakendi kohta) ja 2,5 mg (28 tükki), süstelahus süstlanõelaga torus.

Ravim "Bonviva" on üsna kallis rõõm, aga kui arvestada asjaolu, et 150 mg tablette võetakse üks kord kuus, saab seda endale lubada suur hulk õiglasema soo esindajaid, kes on jõudnud vanuseni, mil menopaus hakkab skeleti luude seisundit negatiivselt mõjutama ja kes jälgivad oma tervist kiivalt.

150 mg annusega tablette tuleb võtta iga kalendrikuu samal päeval ja 2,5 mg annusega - iga päev. Soovitatav on tablette võtta pool tundi enne hommikusööki. Tablette ei ole soovitatav närida, need neelatakse tervelt alla ja pestakse klaasi puhta veega maha, et vähendada seedetrakti limaskestale avaldatavat negatiivset mõju.

Ravimi võtmise eripära on see, et tablettide võtmise ajal ja tund aega pärast seda on patsiendil keelatud horisontaalasendisse asuda, st lamada.

Ravimi süstimine (intravenoosne) manustamine vastavalt näidustustele toimub üks kord kvartalis (90 päeva). Soovitatav on süstida haiglas, kasutades süstlatoru lahusega üks kord.

Ravimi võtmisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed: pearinglus, liigese- ja peavalu, nohu ja mõned ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide sümptomid, gastriidi ilmingud, soolehäired kõhulahtisuse, kõrgenenud vererõhu, depressiooni, atüüpiliste luumurdude, depressiooni jne kujul. Samuti on levinud allergilised ilmingud urtikaaria, näo turse, seljavalu, unetus, suurenenud väsimus.

Seedetrakti reaktsioone täheldatakse sageli ravimi üledoosi kontekstis, kui 150 mg tablettide võtmise sagedus on rohkem kui üks kord nädalas (soovitatav on üks kord iga 4 nädala järel!). Üleannustamise korral on soovitatav juua piima ja läbi viia antatsiididega ravi.

Ravimil on veidi vähem vastunäidustusi, mida tuleb menopausi efektiivse ravikuuri määramisel arvesse võtta. Nende hulka kuuluvad kaltsiumipuudus organismis, söögitoru düsfunktsioon, mis väljendub hilinenud tühjenemises (striktuur, akalaasia), võimetus püsida horisontaalasendis tablettide võtmise ajal ja tunni jooksul pärast seda, laktaasipuudus või galaktoosi talumatus, rasked neerupuudulikkuse juhud, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raseduse ja imetamise perioodid.

Ravimit määratakse ettevaatusega erinevate seedetrakti patoloogiate korral.

Ravimi "Bonviva" väljakirjutamisel on vaja arvestada ravimi koostoimega teiste ravimitega. Seega nõrgestab selle ravimi ja kaltsiumipreparaatide (samuti alumiiniumi, rauda või magneesiumi sisaldavate preparaatide) paralleelne manustamine oluliselt ibandronaathappe imendumist, seetõttu on soovitatav kõigepealt suurendada kaltsiumi taset organismis ja seejärel jätkata ravi naatriumibandronaadiga.

Mao limaskesta negatiivse mõju vähendamiseks ei ole soovitatav Bonviva ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne võtmine.

Siiski on ranitidiini lahus, mida manustatakse intravenoosselt, võimeline suurendama ravimi Bonviva peamise toimeaine biosaadavust peaaegu 20%.

Tableti kujul olevat ravimit võib säilitada kuni 5 aastat, samas kui süstelahuse säilivusaeg on ainult 2 aastat, tingimusel et ravimi mis tahes vormi hoitakse temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi.

Farmakodünaamika

Osteoporoosi ennetamiseks ja raviks, mis on menopausi ajal kõige levinum patoloogia, kasutatakse 3 tüüpi kaltsiumipreparaate:

• kaltsiumi ja D-vitamiini rikkad vitamiini- ja mineraalkompleksid, mis küllastavad keha Ca-ioonidega ja parandavad nende osalemisega kaasnevaid ainevahetusprotsesse,
• ravimid, mis reguleerivad kaltsiumi ainevahetust organismis ja peatavad luukoe hävimise protsessi,
• hormonaalsed ravimid, mis takistavad luude kiiret kasvu menopausi ajal.

1. tüüpi kaltsiumipreparaatide farmakodünaamika põhineb peamise toimeaine, milleks on Ca erinevate ühendite kujul, omadustel. Vitamiini- ja mineraallisandeid, nii ühekomponendilisi kui ka rikkaliku kasulike ainete kompleksiga, kasutatakse juhtudel, kui Ca-ioonide kontsentratsioon veres on alla normi, isegi kui see seisund ei ole veel märgatavaid terviseprobleeme põhjustanud.

Nendes preparaatides sisalduvad kaltsiumiühendid kompenseerivad selle mikroelemendi puudust inimkehas, vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja turset, mis on tingitud vere vedela osa (plasma ja moodustunud elementide) vabanemisest läbi väikeste kapillaaride seinte, leevendavad põletikulisi protsesse ja allergilisi rünnakuid, peatavad verejooksu,

Kaltsiumiioonid aitavad tugevdada hambaid ja skeletiluud, olles nende peamine ehitusmaterjal. Vitamiin-mineraalkompleksides sisalduv kaltsium reguleerib rakumembraanide läbilaskvust ja vastutab närviimpulsside ülekande kiiruse eest. See vastutab lihaste kokkutõmbumise, sealhulgas südamelihase - müokardi - töö eest.

Teise rühma ravimite toimemehhanism on veidi erinev. Nende eesmärk ei ole mitte niivõrd Ca täiendamine organismis, kuivõrd selle imendumise parandamine ja sellele määratud funktsioonide aktiveerimine.

Neil ravimitel on veel üks kasulik omadus, mis muudab need asendamatuks menopausi ja postmenopausi ajal tekkiva osteoporoosi ravis. Inimese elu jooksul muutuvad luud pidevalt, kasvavad ja uuenevad.

Noorel organismil kompenseeritakse luukoe hävimise ja uuenemise protsessid vastastikku, mistõttu nende struktuur jääb suhteliselt konstantseks. Üle 40-aastastel naistel on kudede hävimise protsess, mille eest vastutavad spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse osteoklastideks, prevaleeriv osteoblastide pakutavate taastumisprotsesside ees. Seega mõjutavad II rühma ravimid just neid väga "hävitavaid" osteoklaste, vähendades oluliselt nende aktiivsust, mille tagajärjel luukoe resorptsioon (hävitamine) peatub.

3. ravimirühma farmakodünaamika erineb oluliselt eelmisest 2-st. Naissuguhormoonide mõjul aktiivse luu moodustumise ajal täheldatakse ka luutiheduse vähenemist. Sel põhjusel diagnoositakse menopausi ajal naistel madal luutihedus. Olukorda saab korrigeerida menopausi ajal välja kirjutatud spetsiaalsete hormonaalsete ravimite abil, mis peatavad liigse luukasvu, normaliseerides hormonaalset tausta menopausi ajal, ennetades seeläbi osteoporoosi teket menopausijärgsel perioodil.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokineetika

Erinevate rühmade ravimite farmakokineetika sõltub ravimite koostises sisalduvatest ainetest. Kaltsium ise imendub peamiselt peensooles, seejärel siseneb verre ja tarnitakse keha erinevatesse organitesse ja süsteemidesse. Seedetraktist siseneb süsteemsesse vereringesse tühine osa Ca-st (kuni 30%).

D-vitamiini lisamine menopausi ajal kasutatavatesse kaltsiumipreparaatidesse on tingitud asjaolust, et see komponent parandab kaltsiumi imendumist organismis ning mikroelemendid nagu magneesium, fosfor ja naatrium parandavad fosfori-kaltsiumi ainevahetust luudes, mis on palju olulisem kui lihtsalt organismi kaltsiumiga küllastamine. Magneesium aitab muuhulgas säilitada ka kasulikke mineraale luukoes.

Kaltsium eritub organismist neerude, soolte ja higinäärmete osalusel; D-vitamiin eritub peamiselt neerude ja soolte kaudu.

Luukoe resorptsiooni inhibiitorites sisalduvad biofosfonaadid takistavad kaltsiumi leostumist organismist. Need soodustavad luukoe tihenemist.

Hormonaalsetes preparaatides sisalduvad sünteetilised või looduslikud suguhormoonid stimuleerivad mitte ainult naiste seksuaal- ja reproduktiivfunktsiooni, vaid mõjutavad ka teisi kehas toimuvaid protsesse, sealhulgas luukoe kasvu ja taastumist. Sellega seoses on nende kasutamine oluline menopausi ajal, kui hormoonide loomulik tootmine organismis on häiritud.

[ 18 ], [ 19 ]

Hormonaalne tasakaal ja luude tervis naistel menopausi ajal

Menopausi perioodi iseloomustavad teatud muutused naise keha hormonaalses taustas. Hormonaalne tasakaalutus mõjutab negatiivselt naise üldist heaolu menopausi ajal ja tema keha seisundit järgnevatel aastatel.

Olukord luustikus on väga halb. Munasarjade suguhormoonide tootmise vähenemine viib luude ainevahetuse kiirenemiseni, millega kaasneb luukoe kadu. Luude tihedus väheneb, need muutuvad hapraks, kalduvad luumurdudele ja muudele kahjustustele. Vanemas eas avaldub see seisund osteoporoosi tekkes.

Menopausi ajal luude nõrgenemise vältimiseks ei piisa ainult kaltsiumipreparaatide võtmisest, mis kompenseerivad selle puudujääki organismis. Samuti on vaja spetsiaalsete preparaatide abil korrigeerida organismi ainevahetusprotsesse, et kaltsiumi tarbimine oleks kasulik.

Sellised ravimid, mis aitavad menopausi ajal naise kehas hormonaalset taset ja ainevahetusprotsesse normaliseerida, on "Klimen", "Proginova", "Sinestrol" jne. Selliste ravimite võtmise eelised on ilmsed, kuid see ei tähenda, et saate neid endale ise välja kirjutada ilma endokrinoloogi arstliku läbivaatuse ja spetsiaalse hormoonide testita.

Naise luustiku tervis menopausi ajal sõltub paljudest teguritest, mida tuleb efektiivse ravi määramisel arvesse võtta. Ja ometi on luude hävimise ennetamisel peamine roll kaltsiumipreparaatidel, mis arstide sõnul on menopausi ajal lihtsalt asendamatud. Kaltsiumipuudust menopausi ajal koos kõigi selle iseärasustega ei saa kompenseerida ainult selle väärtusliku mikroelemendi poolest rikkad toiduained. Ja isegi D-vitamiini ja sidrunhappe lisamine toidule, mis parandavad kaltsiumi imendumist, ei suuda probleemi nii tõhusalt lahendada kui spetsiaalsed preparaadid.