Keskmine serotüübi keskkõrvapõletik: äge ja krooniline

Seroosne (eksudatiivne) keskkõrvapõletik on kõrva põletik, mis väljendub seerumi vedeliku akumuleerumisel kõrvakanalis.

[1], [2]

Põhjused seroosne keskkõrvapõletik

Seerumi keskkõrvapõletiku põhjustajad on bakterid ja viirused. Hulgas mikroobide bakterid, mis võivad vallandada arengu Selle haiguse öelda Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae. Mitmetes uuringutes leiti, et inimesed kannatavad seroosne keskkõrvapõletik, leitud nagu viirused: respiratoorsüntsütsiaalviirus, paragripi, gripp, enteroviirused, adenoviirused, rhinoviruses koronaviirus, aidates kaasa progresseerumist kõrvapõletikud.

Isoleerida bakteriaalne keskkõrvapõletik, viirus ja mõlema ja nende mikroorganismide mõju samal ajal. Eustaciia toru struktuuri ja toimimise häirete diagnoosimisel muutub see protsess keerukamaks ja haigus kulgeb kiiremini.

Eustachia toru on kanal, mis ühendab ninaverejooksu keskkõrvaõõnsusega. See puhastab lima kuulmistõõndi ja soodustab selle nihutamist ninavähki ja ühtlasi ka rõhku. Kui kuulmisjärgse anatoomiumi või funktsiooni vähimatki rikkumist esineb, tekib kõrvamõõdu tekitatud vedeliku salaja stagnatsioon.

[3], [4], [5], [6]

Riskitegurid

Lastel on eriti tõsine keskkõrvapõletik. See sõltub otseselt keha anatoomilistest omadustest. Lapsega on Eustachiani toru palju kitsam kui täiskasvanutel, mistõttu on see suurem vastuvõtlikkus. Teine tegur, mis mõjutab selle haiguse levikut lasteaias, on nende sagedane kokkupuude lastega laste teistel lastel ja hiljem koolides, kus sageli tekivad hingamisteede viirusnakkused.

Lapsel on täiesti vormimata immuunsüsteem, madal antikehade tootmine, nii et kui täiskasvanu kaitsemehhanismid suudavad kergesti inimesi seroidset keskkõrvapõletikku kujundada, on olukord lastel erinev.

Täiendavad riskifaktorid on passiivne suitsetamine või lähedane sugulane, kes elab samas korteris, kellel on diagnoositud see haigus.

Täiskasvanud inimesed võivad haigestuda seroosse keskkõrvaga, kusjuures immuunsuse vähenemine on tingitud antibiootikumide võtmisest ja muudest ravimitest, mis vähendavad immuunsüsteemi rakkudest toodetud antikeha taset. Väga tähtis on ka vitamiinide ja mikroelementide, toitainete puudumine organismis.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik võib kujuneda sekundaarseks haiguseks ninaverejooksu, allergiate ja kasvajaprobleemide põletiku taustal.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Tumbapinna sees on õhk, mille ruumala kontrollib kuulmistoru, seal ei tohiks olla mingit vedelikku. Kui kuulmisitoru toimimine on häiritud, kogutakse kõrvapõletikku, mis õhku välja tõmbab, serise saladusega. Pärast seda areneb tümpaani limaskestade hüperplaasia - suureneb selle suuruse tõttu rakkude kasvu tõttu. Salmi tüppanni täitmise laad varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist. Kui see on põletiku arengu alguses, on see kollakas ja väike viskoossus. Kui otiit voolab, muutub varju tumedamaks varju ja viskoossus suureneb. Selle tagajärjel kahjustub kuulmisfunktsioonide liikumine, mis aitab kaasa kuulmiskaotusele.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sümptomid seroosne keskkõrvapõletik

Eksudatiivseks kesknärvisümptomite sümptomiteks on erinev ja see sõltub lase ülekaalulisusest, millest neli eristavad:

• eustahiit (katarraalne staadium);
• sekretoorne etapp;
• limaskesta;
• kiuline staadium.

Eustahiit on Eustachia tuubi põletik, mille tõttu on õhu sissepääs keskkõrvesse häiritud. Tüpilõõnes on tühi ruum, ilmub transudaat. Kesknärvi tekke tõttu liiguvad lümfotsüüdid põletikuliste fookuste all, algab limaskestade ärritus, mis areneb salaja. Patsiendil on osaline kuulmislangus, ummikud.

Seerumiõõne teine etapp erineb esimestest tüvirakkudesse kuuluva seroosse vedeliku olemasolust. See on iseloomulik metaplaasia arengule - ühe tüüpi epiteeli asendamine teisega, mis tavaliselt ei kuulu kõrvakanalisse. Suureneb sekretoorsete näärmete arv. Inimene võib tunda kõrvus täis ja rõhku. On tunne, et sees olev vedelik valatakse ja praegusel hetkel paraneb kuulmine. See juhtub peakoha asendamisel.

Limaskesta ajal muutub tiumplahviku täitmisel ja kuulmiskahjustuse tagajärjel tekkiv seerum vedelik tihedaks ja viskoossemaks. Vedeliku nihkumise sümptom kaob. Kuid kõrva sisu võib erineda läbi perforatsiooni. Arstide seas on selline termin "kleepuv kõrv", mis iseloomustab seroosset ultiravi limaskesta. Asjaolu, et kõrva sees on kleepuv aine, on täppmembraanil paksenemise omadus, muutudes tsüanootseks.

Kui haigus voolab neljandasse etappi - kiulised, degeneratiivsed muutused algavad trummelõõne limaskestal. Limaskesta sekretoorsetest näärmetest on vähenenud, kuid kiudude muundamise protsess hõlmab kuulmisosakesi. Küünteprofiil võib põhjustada kleepuva keskkõrvapõletiku süvenemist.

Esimesed märgid

Esimesed sümptomid, mis võivad paluda teil mõelda, et peate pöörduma otolaryngologi poole ja kahtlustama, et teil on seroosne keskkõrvapõletik, on kuulmise vähenemine. Teisisõnu, mittetäieliku kuulmislanguse sümptomite ilmnemine - kuulmiskaotus.

Inimene kannatab kõrva õlavarre ja surve all, müra kõrvadele. Need sümptomid suurenevad allaneelamisel. Mõnikord on ühe või mõlema kõrva valusündroom.

Otoskoopia kasutamisel on näha, et prussak muutub värviks: see muutub halliks või kollaseks - see sõltub haiguse asukohast ja mis vedelikku täidab kõrvakanali.

[17], [18], [19], [20]

Täiskasvanutel ja lastel tõsine keskkõrvapõletik

Lapsed diagnoositakse sagedamini seroosset keskkõrvapõletikku - see on tingitud audiitori struktuuri iseärasustest, ebapiisavalt arenenud immuunsusest. Täiskasvanutel ja lastel haiguse kulg ei ole olulist erinevust: esinevad samad sümptomid, haigus on neljas etapis. Lastele võib olla kesknärviõõne rasestumisvõime, kuna enamus organites ja süsteemides on nende arengujärgus ja ei suuda tagada organismi adekvaatset reaktsiooni patogeeni esinemisele. Laste terapeutilise ravi valimisel valitakse rohkem säästvaid ravimeid, millel ei ole tugevat kõrvaltoimet mitteformulaarsele organismile.

Etapid

Seroossest keskkõrvapõletikust on neli etappi.

1. Algne staadium, mida on raske diagnoosida ilmselgete sümptomite puudumise tõttu. Kõik protsessid esinevad kuulmisorganis: kõrva äravool ja ventilatsioonihäired. Limaskestade ja näärmete põletiku tõttu peatub õhuvool väljastpoolt tüvirakku. Tümmipaneel muutub tooni ja muutub tagasitõmmatavaks vormiks. Ainus kaebus sel ajal võib olla nõrk kuulmiskahjustus. See kestab esimesest neljandast nädalast
2. Teist etappi iseloomustab liigse koguse seroosne vedelik, mis põhjustab patsiendi kuuldusi, mis sarnanevad veeülekandega liigutamise ajal ja peapinna asendis. Selle etapi kestus on umbes üks kuu kuni üks aasta.
3. Kolmas etapp tekib, kui kõrvaõõnsus on täielikult täidetud seroloogilise saladusega, mida toodavad näärmed. Siis hakkab see aine paksemaks muutuma ja muutub viskoossemaks, kleepuvaks. Selle tagajärjel algavad kõrva deformatsiooniprotsessid. Tähelepanu see süvenemine võib olla üks kuni kaks aastat.
4. Neljandas etapis algab pöördumatuid kahjustusi struktuuri ja funktsioneerimise elundi kuulmise: arendada fibrootilised muutused kuulmisnärvi Kuulmeluud, trummikile, limaskestade kõrva.

[21], [22], [23]

Akuutne seroosne keskkõrvapõletik

Seda kõrva põletikku, mis esineb peaaegu kohe pärast kokkupuudet patogeense teguriga, iseloomustab eksudatiivse vedeliku vabanemine ja lühike haigusseisund. Lõpetab reeglina või taastub pärast ravi arsti järelevalve all või muutub krooniliseks staadiumiks.

Enamikul juhtudel esineb äge seroosne otiit ilma ilmsete põletikunähtusteta, mistõttu on seda haigust raske diagnoosida. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendid on harjunud kõrvavõimega ebameeldivaid tundeid ja ei pööra tähelepanu haigusnähtudele, pöörduvad nad hiljaks arstiabi poole.

[24], [25], [26], [27], [28]

Krooniline seroosne keskkõrvapõletik

Haiguse arengu etapp, mis algab pärast ägedat ja alaägemat staadiumi, enamasti tänu sellele, et ravi ei alustata õigeaegselt, iseloomustab protsessi kestus, mille jooksul vähendamine asendatakse raviperioodidega. See võib ilmneda juhul, kui kasutatakse valet teraapiat ägeda seroosset keskkõrvapõletikku või tähelepanuta jäetud, ravimata juhtumit.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Vormid

Keskmise kõrva kahjustusega serootiline kesknärvisümptom on seose keskkõrvapõletik. See võib olla kahte tüüpi: ühepoolne ja kahepoolne. Statistika järgi kõige sagedamini otsib abi sümptomid kõrvapõletikud avastatud kahepoolse keskkõrvapõletik, sest struktuuri elundite kuulmise inimestel aitab põletiku levimine ühest kõrvast teiseni. "Ühepoolse keskkõrvusega" diagnoositakse ainult 10% juhtudest.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui haigus on diagnoositud õigeaegselt ja optimaalne ravi on ette nähtud, siis on haiguse prognoosimine soodne - täielik taastumine.

Kui patsiendil pöördutakse arsti poole, võib tekkida komplikatsioone:

• Kleepuv kesknäht - kõrvapõletik, millel on halvenenud toimivus, mis on tingitud epiteeli kasvu moodustamisest, armidest, mis immobiliseerivad ja piiravad kuulmisoste liikumist.
• Labürindiit on sisekõrva põletik.
• Mastoidiit on mastoidipõletik.
• Tõmblukkide perforeerimine - tünnipõhja membraani limaskestal tekib otsak-end-defekt.
• Kõrva abstsess on põletikulise protsessi tagajärjel kõrvapõletikust ruttu sekretsiooni piiratud kogunemine.
• Kuulmiskaotus on osaline ärakuulamise kaotus.
• Osteomüeliit on pankrease-nekrootiline protsess, mis areneb luudes, luuüdis ja ümbritsevates kudedes.
• Näonärvi kahjustus
• Meningiit on meningiidi põletik.
• Entsefaliit on aju põletik.
• Sepsis on tavaline infektsioon organismist mikroorganismidega, mis on langenud vereringesse.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostika seroosne keskkõrvapõletik

Sageli on seerumi keskkõrvapõletiku diagnoosiks keeruline. See on tingitud asjaolust, et see patoloogia esineb ilma ilmsete ilminguteta, enamasti ei pööra inimesed tähelepanu sümptomidele, mis näitavad, et neil on ENT-haigus. Kuulmiskaod on märgatavad ainult esialgsetes etappides, kui patsient sellega harjub ja ei tunne mingit ebamugavust: täiuslikkus või kinnisidee.

Selle diagnoosi tegemiseks peate pöörduma arsti poole, kes pöörab tähelepanu patsiendi kaebustele, viib läbi eksami ja täiendavaid uurimismeetodeid, mille alusel valitakse individuaalne ravi.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analüüsib

Kõrvalpõletikku kahtlustatuna peab patsient läbima põhikatsed: biokeemiline ja üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs.

Diagnoosi kinnitamiseks saab tulemusi suurendada indikaatoritena, mis on vastutavad organismi vastuse eest patogeense toimeaine allaneelamisele ja põletiku tekkimisele. Sõltuvalt sellest, kui palju patsiendi analüüs erineb normist, on võimalik kindlaks teha haiguse kulg: akuutne on staadium või krooniline.

Vere üldanalüüsis võib esineda leukotsüütide arvu suurenemist ja erütrotsüütide settimise määra (ESR).

Biokeemilises vereanalüüsis võib ilmneda spetsiifiline põletiku marker - C-reaktiivne valk, mis on veres normaalne.

Kui haigus on liiga aeglane ja aeglane, ei pruugi testid näidata põletikku näitavate näitajate kõrvalekaldeid.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vaja kasutada otoskoopiat - kõrva uurimise meetod eesmise helkuriga. Samal ajal on nähtavaks ka trümmipildi välimus - see muutub vananemaks, muudab värvi.

Lisaks määratakse tympanometry. See aitab diagnoosida eksudaadi olemasolu kõrva, trumlite membraani ja kuulmisoskeste liikuvuse tihenemist ja kadumist. Tümpanomeetria ajal võib otolariinoloog kontrollida valgusrefleksi, mis purustatakse või ei tuvastata seroosset keskkõrvapõletikku.

Audiomeetria kasutatakse kuulmislävi kindlaksmääramiseks, kuulmis tundlikkust erinevate sageduste helilainete suhtes. Audiogrammi tulemuste põhjal võib arst kontrollida kuulmiskaotuse taset.

Kontrollige kuulmekanalite limaskesta seisundi hindamiseks endomeetriumi. Radiograafia võib välistada kasvajate olemasolu, mis võivad põhjustada keskkõrvapõletikku.

Diferentseeritud diagnoos

Audioloog saab eristada seroosne keskkõrvapõletik muud tüüpi konkreetse kõrvapõletik muuta värvi kuulmekile: see muutub kollane või hall, olenevalt etapist põletiku.

Iseloomulike sümptomite seroosne keskkõrvapõletik, võib kattuda tunnustega muud haigused: labürintiit, väliskõrvapõletike otosclerosis, glomeeruli kasvaja moodustatud keskkõrvas süvend.

Erinevused seerumi kesknärviõõnde ja välise sümptomiga: seerumi kesknärvisüsteemi valu sünromeelil on pulseeriv iseloom, seda tuntakse kõrva sees, võib esineda kaebusi kuulmiskao, ülekoormuse kohta. Kui patsiendil on ägeda keskkõrvapõletiku, süveneb valu süvenemine tragosega, aurikee venitamine ja kuulmiskaod ei ole täheldatud. Ägeda keskkõrvapõletiku vedelikul on veresoontevaheline iseloom, samas kui välimisel on see veresoontevaheline.

[60], [61],

Ravi seroosne keskkõrvapõletik

Seerumi keskkõrvapõletiku meditsiiniline ravi hõlmab ravimite kompleksi:

• Antihistamiinikumid, mis leevendavad turset. Loratadiini võetakse 1 tablett üks kord päevas. Kõrvaltoimed on haruldased, võib esineda suukuivus ja oksendamine.
• Nina vasodilateerivad tilgad, mille hulgas on isoleeritud Otrivin. Lahustena kasutatakse 2-3 tilka iga nina kaudu 3-4 korda päevas. Sügelemine ja põletus suus, ninas, kohalik ärritus, tundub kuivamise tunne.
• Põletikuvastased tabletid - Diklofenaki manustatakse tablettide kujul 2-3 korda päevas 50 mg.
• Eraldatud analgeetilised kõrvatilgad: kõrvapõletike kujul esinev otiipaks kasutatakse 4 tilka 2-3 korda päevas välise kuulmismõõdul.
• Kui keskkõrvapõletiku tekitamise põhjus on bakteriaalne või viirusnakkus, kasutatakse antibakteriaalseid ja viirusevastaseid aineid. Tsefasoliini manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Allergilised reaktsioonid, nefrotoksilisus ja seedetrakti häired on võimalikud.
• Mõnikord on vaja läbi viia antibiootikumravi: manustatakse ampitsilliin, asitromütsiin, tsiprofloksatsiin. Azitromütsiin on purjus 1 kord päevas, üks tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Esimesel päeval on annus 0,5 g, teisel kuni viiendal päeval - 0,25 g. Kõrvaltoimed ilmnevad seedetrakti häirete korral.

Vitamiiniteraapia sisaldab vitamiine A, B, C

Füsioterapeutilised protseduurid

Kompleksseks raviks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid:

• UHF.
• Kiirgustumine kuulmistoru algse segmendi laserkiirtega.
• Pneumaatiline massaaž.
• Photofrese.
• Elektroforees hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Alternatiivne ravi

1. Lehe lehte kasutatakse kõhulahtisuse raviks. On vaja valada 5 lahe lehti klaasi veega, keeta, nõuda saadud puljong kaks tundi. Seda kasutatakse üheaegselt väliseks ja sisekasutuseks. 3-4 korda päevas märavad loorber puljong kõrva, 3-5 korda päevas, kui peate jooma 1 supilusikatäit kogust.
2. Pärast võileibi küpsetamist ahjus saadakse sibula mahl, saate seda veel lõigata väikesteks tükkideks ja panna üks tükk kõrvakalli ööseks. Sibula mahla korral lisatakse väike või ja see segu niisutatakse kõrva asetatud tampooniga.
3. 0,5% vesinikperoksiidi lahust, mis on niisutatud tamponiga, asetatakse kõrva 5 minutiks. Pärast peroksiidi lahustamist keedetud või destilleeritud vees on võimalik saada saadud segu kõrva 5 tilka ja 10-15 minutit lamavas asendis.
4. Tampon niisutatakse 70-kraadise alkoholiga propolaadi 30-protsendilises tinktuuris ja asetatakse kuulmiskanalisse.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Taimne ravi

1. Sooja kummeliga saate pesu teha. Lahjendamismeetod: 1 tl taimeõli klaasi kuuma veega.
2. Meditsiinilise ristiku ja kummeli infusiooni võib kasutada kompressina, niisutades selle segu kudesid ja kinnitades selle haige kõrva. Üks supilusikatäis kuiva ravimtaime ravimit ja 1 spl kummeli supilusikatäit, see kasvab ühes klaasi keeva veega, nõudes pool tundi.
3. Nad teevad meditsiinilist apteeki, mis on immutatud nelja ürdi kogumisega: tavaline araorosoome, tamme koor, tüümiani ürdi risoome. Võtke iga komponendi põrandakniseid - kokku saate kaks supilusikatäit segu, mähkida riidega ja lastakse 5 minutit keema veeklaasi.
4. Müntide piparmünt, lavendliharik, metsa doodnika - kolm supilusikatäit, meditsiiniline pulgakork - 2 supilusikatäit, squishy ivy - 1 supilusikatäis. See segu asetatakse 0,5 liitrisse keeva veega ja võite nõuda ka viina. Tampon niisutatakse ja kantakse haige kõrvale.

Homöopaatia

1. 4-5 tilka Aflubiini kasvatatakse teelusikatäis viina, hoolikalt aparaat kõrva ääres ja pealmisel puuvillast tampooniproovi. Ravim suurendab organismi immuunsust, leevendab põletikku ja omab analgeetilist toimet. Pulgi ja viina suhe tuleb kinni pidada, nii et kõrvaltoimeid ei oleks: allergilised reaktsioonid.
2. Ferrum phosphoricum omab immunostimuleerivat omadust ja võitleb põletiku esimeste sümptomitega. Lastele määratud - üks tablett mitu korda päevas, täiskasvanud - kaks tabletti 2-3 korda päevas. Samal ajal tuleb toidus sisaldada toitu, mis on rikas raua - maksa, munade, kalade, veiseliha.
3. Beladonna - tööriist, millel on analgeetiline ja spasmolüütiline toime, samuti vähendab see näärmete sekretsiooni. Annustamine: tilka likööri lahjendatakse kolme supilusikatäis vett. Kui selle ravimi üleannustamine võib põhjustada mürgistust, millega kaasneb peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine.
4. Aconiit - anesteetiline põletikuvastane ravim. Kui keskkõrvapõletikku kasutatakse tinktuuksina välispidiseks kasutamiseks. Kõrvaltoimed võivad olla allergilised reaktsioonid.

Kirurgiline ravi

Kui ravimeid ei saada tulemusi või patsient otsib ravi pärast pikka aega pärast esimest haigusnähtust, võib kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Need on suunatud selle sala eemaldamisele, mis on täidetud kõrva kanaliga. Selleks kasutatakse trummelõõne manööverdamist - paratsentesis. Tõmblukuga lõigatakse spetsiaalse kirurgilise nõelaga, millel on oda kujuga tera. Seega moodustub rada väljavoolu väljavooluks ja erinevate antiseptiliste ravimite süstimiseks.

Teine kirurgilise sekkumise meetod on möödaviik, mille käigus sisestatakse ventilatsioonitorud tüvirakkudesse, mille kaudu seerumivedelikud võivad välja tulla, aspireerib sekretsiooni ja süstib mitmesuguseid ravimeid tümpaaniasse.

Ärahoidmine

Seerumi keskkõrvapõletiku ennetamine laste hulgas hõlmab meetodeid, mis kaitsevad keha patogeensete ainete eest. Arengu kohta immuunsüsteemi vastsündinuperioodil, suur mõju on valik imikute toitmise: rinnaga koosneb lüsosüümi, immunoglobuliinide - humoraalne tegurid mittespetsiifilise kaitse.

Nii täiskasvanutele kui ka lastele on oluline tervislik eluviis, vältides hüpodünaamiat, kõndides õues, hästi süües, halbu harjumusi.

Kui inimene läheb arsti kõiki kaebusi ja pidi läbima ravi, peate määrama optimaalse antibiootikumravi ja ametisse mõne ravimi, pead pöörama tähelepanu kõrvalmõjudele, negatiivne mõju immuunsüsteemi ja kogu keha oli minimaalne.

Praegu toimub gripi spetsiifiline ennetamine ja hingamisteede ägedad haigused, mis võivad põhjustada kõrvapõletikku, ülemiste hingamisteede puhastamine.

Samuti on oluline õigeaegselt ravida nakkusallikaid ninasofarünkis, orofarünks, mille omadus taastatakse kõrvaõõnes ja põhjustab seerumi ulatust.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Prognoos

Kõige sagedamini on õige ja õigeaegne ravi, haiguse käigule on soodne prognoos - taastumine.

Korrektse ja õigeaegse ravi puudumisel võib seroosne keskkõrvapõletik põhjustada komplikatsioone.

[74], [75], [76]