Klamidioosi antibiootikumid naistel ja meestel

Kõige sagedasemad suguelundite infektsioonid, mida põhjustavad väikseimad mikroorganismid - klamüüdia, on raske ravida. Valdav enamus juhtudel on selle käik asümptomaatiline, patsiendid langevad arsti nägemispiirkonda, juba haiguse tähelepanuta jäetud kujul. Klamüüdia tagajärjed on muljetavaldavad. Kõigi suguelundite inimeste reproduktiivse funktsiooni rikkumine, aga ka silmade, liigeste ja lümfisõlmede tõsised haigused pole mitte ainult suguelundite organite põletikulised protsessid. Klamüüdia antibiootikumid on määratud patogeeni hävitamiseks ja põletikulise protsessi vältimiseks, samuti ohtlike komplikatsioonide vältimiseks. Neid tuleb võtta rangelt kooskõlas meditsiiniliste soovitustega. Ravimi valik sõltub haiguse vormist ja staadiumist.

[1], [2], [3],

Näidustused Klamüüdia antibiootikumid

Suguelundite organite nakkus- ja põletikulised haigused: mitte-gonokokk-uretriit mõlema sugupoole isikutel; tservitsiit, salpingiit, endometriit naistel, prostatiit ja mehe orhoepidümiit, kombineeritud kuseteede, silmade ja liigeste kahjustused (Reiteri sündroom).

Antibiootikumid on ette nähtud inimestele, kellel on positiivsed laboratoorsed tulemused klamüüdia esinemise, nende seksuaalpartnerite ja emadele, kellel on klamidioos , vastsündinutele.

Likvideerimiseks klamüüdia kasutatud antimikroobsete ainete kolme rühma: tetratsükliini (tavaliselt omistatud ägedas haiguse vormi komplikatsioonideta kellel eelnevalt ei olnud võtta kursusi protivohlamidiynoy ravi); makroliidid (rasedad ja imetavad naised); fluorokinoloonid (kroonilise klamüüdia antibiootikumid või resistentsete vormidega patsiendid) kasutatakse sageli kahte antibakteriaalset ravimit.

Nendest rühmadest valmistatud ravimid suudavad tungida rakku ja häirida klamüüdia elutsüklit. Ravimid, mis hävivad rakuseinaid ja millel on vähene penetratsioonivõime (penitsilliin, tsefalosporiin, nitroimidasooli rühmad) nende mikroorganismide vastu võitlemisel, on kasutud.

[4], [5], [6], [7], [8]

Vabastav vorm

Klamüüdia raviks on tavaliselt ette nähtud antibiootikumide suukaudne manustamine. Preparaadid on saadaval erinevates vormides: tabletid, kapslid, suspensiooni valmistamiseks kasutatavad pulbrid, siirupid.

Kuna patsientide peamine seisund on täiskasvanud noored patsiendid, on eelistatud raviviisiks tablettide (kapslite) võtmine.

Resistentsete komplitseeritud klamüüdia vormidega saab hospitaliseerida intravenoossete süstide kulgu haiglas.

Klamüüdoossete ravimite nimetused

Krampideid ravitakse peaaegu alati makroliididega. Selle rühma ravimid on patogeen väga tundlik, lisaks on looduslikud antibiootikumid tõhusamad kui tetratsükliini ravimid. Üldiselt määratakse toimeainega antibiootikum:

• Asitromütsiin (samanimeline ravim, asitral, asitrooks, ZI-faktor, suzamid jt);
• Josamütsiin (samanimeline ravim, Wilprafen, Wilprafen Solutab).

Teise astme preparaatidena (patsientidel, kellel on eelistatud ravimite talumatus) kasutatakse ka teisi makroliide: erütromütsiini, klaritromütsiini, rovamütsiini.

Kerge või tüsistusteta klamüüdia doksütsükliini (Vibramitsin, Doksibene, Supratsiklin, JUnidoks soljutab ja muud sünonüümid).

Fluorokinoloone (ofloksatsiini, L-floksatsin, lomefloksatsiini, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiinil), manustati patsientidele puhul krooniliste vormide Haiguse kui infektsiooni ei teosta narkosõltuvusravile esimese etapi.

Praktikas on kombineeritud infektsioonid sagedamini kui monoinfektsioonid. Sellistel juhtudel valitakse ravim selliselt, et see on aktiivne kõigi patsiendil levinud nakkushaiguste vastu.

Doksütsükliin, asitromütsiini ja fluorokinoloonide josamütsiini kuuluvate kolmanda ja neljanda põlvkonna lisaks aktiivsele klamüüdia ka gonococci, kuigi narkootikume tetratsükliini paljude patogeenide näidata hetkel vastupanu. Seepärast kasutatakse äärmuslikel juhtudel valikulisi ravimeid - makroliide, fluorokinoloone. Antibiootikumid gonorröa ja klamüüdia on suure uimastite likvideerimiseks infektsioonitekitajaid.

Eespool nimetatud antibiootikumid on tõhus ureaplasma ja klamüüdia korral, mükoplasma on nende suhtes tundlik.

Kahjuks üks trikhomoniaasi ja klamüüdia antibiootikum ei suuda selle segainfektsiooniga toime tulla. Antud juhul lisatakse terapeutilisse skeemi antiparasiidivastased ained (5-nitroimidasooli derivaadid) - tinidasool, Ornidasool, metronidasool. Valikuline antibiootikum ei peaks kuuluma fluorokinoloonide rühma, kuna sellises kombinatsioonis suureneb mõlema ravimi toksilisus.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodünaamika

Klamüüdia on rakusisene mikroorganism, nii et kõik nende likvideerimiseks ette nähtud ravimid on võimelised raku sees tungima.

Poolsünteetiline makroliid   Klamüüdia raviks on eelistatud ravimiks asitromütsiin. On mitu põhjust, esiteks, võime ravida infektsioon ühekordse annuse (lihtne jälgida kõiki reegleid), ja teiseks, ta on aktiivne paljudes kombineeritud haigustekitajate suhtes, nagu Ureaplasma ja gonococci, kuigi see ei ole ravim, kui esimese rea ravi gonorröa . Raviannustes on bakteriostaatiline toime, nagu kõik selle grupi liikmed, läbistades rakuseina ja ühenduse fragmenteeritud uchastochkom ribosoomi bakterid, see takistab normaalset valgusünteesi pärssides transport peptiidide aktseptorilt portsjonina doonori. Pealegi bakteriostaatiline antibiootikume Selle rühma omavad mõningaid võime stimuleerida immuunsüsteemi ja pärsivad mediaatorite.

Erütromütsiin  - selle klassi esimene antibiootikum peetakse kõige mittetoksiliseks, sellel on looduslik päritolu. Seda peetakse alternatiiviks, mida kasutatakse rasedate naiste, noorukite ja vastsündinute raviks. Tegevuse spekter on sarnane eelmisele, ent paljud mikroorganismid on selle ravimi suhtes vastupanuvõime juba saavutanud ja selle efektiivsus loetakse madalamaks kui hilisemad makroliidid.

 Sama klassi antibiootikumide esindajatel on looduslik päritolu ja suurem aktiivsus kui eelmistel kahetel. Erinevalt teistest, praktiliselt ei alanda seedetrakti kasulikku mikrofloorat. Vastupanu sellele areneb harvemini kui selle rühma teiste esindajatega.

Makroliididest võib klamüüdia kui alternatiivsete ravimite ravis kasutada ka  klaritromütsiini  ja  roksitromütsiini.

Tetratsükliinantibiootikum  Doksütsükliin  on sageli ka krambidioos. Kuna selle seeria ravimid on paljudel patogeenidel juba vastupanuvõime välja töötanud, on soovitatav seda kasutada esmastel patsientidel, kellel on keeruline haigus. Tal on farmakoloogiline toime, inhibeerides valkude tootmist bakterirakkudes, takistades selle geneetilise koodi ülekandmist. On mitmeid tegevusi, eriti klamüüdia ja gonokokke. Selle puuduseks on ka tetratsükliini seeria antibiootikumide patogeenide laialt levinud resistentsus.

Fluoritud kinoloone peetakse ravimireservatsiooniks ja seda kasutatakse juhtudel, kui eelmised ravimid ei ole efektiivsed. Nad näitavad bakteritsiidset toimet - nad pärsivad teise tüüpi mikroobide topoisomeraaside ensüümilist aktiivsust, mis on vajalikud bakterite elutähtsaks toimimiseks - nende geneetilise teabe realiseerimiseks (DNA biosüntees). Klamüüdia likvideerimiseks võib välja kirjutada  ka teise põlvkonna ravimid, nagu näiteks norfloksatsiin,  ofloksatsiin  või  tsiprofloksatsiin, millel on ka anti -  nokokaline aktiivsus. Ureaplasma on enamikul juhtudel tundlik nende ravimite suhtes. Kui segatud nakkus hõlmab ka seda patogeeni,   kasutatakse selle antibiootikumide rühma kolmanda põlvkonna levofloksatsiini  või  sparfloksatsiini.

[14], [15], [16], [17],

Farmakokineetika

Asitromütsiin  imendub seedetrakti kanalis väga hästi, sest see ravim on happekindel ja tal on afiinsus rasvade suhtes. Suurim kontsentratsioon plasmas määratakse 2,5 kuni 3 tunni pärast. Verejooksus on ligikaudu 37% manustatud annusest muutumatu. Hästi jaotatud kõigis kudedes. Kõigi antibiootikume Selle rühma iseloomustab kõrge koe asemel plasmakontsentratsiooni, mis on tingitud madal afiinsus valgud, samuti võime rakkudesse tungimise patogeensete mikroorganismide ja koguneda lüsosoomides. Atsütromütsiin viiakse fagotsüütide rakkudesse infektsioonikohtade alla, kus nende aktiivsuse ajal levib ta vabanemise. Ravimi kontsentratsioon nakatunud kudedes on võrreldav tervetega, mis on võrreldav põletikulise ödeemi tasemega. Fagotsüütide rakkude funktsioon ei ole häiritud. Ravimi terapeutiline kontsentratsioon jääb põletikulise protsessi lokaliseerumiseks 5-7 päeva jooksul viimase manustamise hetkest. See on see võime, mis võimaldab teil võtta asitromütsiini üks kord või lühikesteks kursusteks. Vadakust eemaldamine on pikk ja kaheastmeline, mis selgitab selle eesmärki üks kord päevas.

Erütromütsiini imendumise kiirus   seedetrakti kanalis määratakse patsiendi organismi omadustega. Kõrgeim kontsentratsioon plasmas registreeritakse kahe tunni jooksul pärast ravimi manustamist, seob plasma albumiin 70% -lt 90% annusest. Jaotumine toimub peamiselt keha kudedes ja vedelikes, võib imenduda 30-65% ulatuses. Malotoksiline, ületab platsentaarbarjääri ja määratakse rinnapiima.

Maksa jaotavad, metaboolsed tooted erituvad peaaegu täielikult sapiga, väike osa - muutumatuna läbi kuseteede. Tavaliselt töötavad neerud annavad juba kahe tunni jooksul pärast vastuvõtu lõppu erütromütsiini aktsepteeritud annuse poolele.

Josamiitsiin  imendub seedetraktist peaaegu täielikult heal tasemel. Erinevalt teistest makroliididest ei sõltu selle biosaadavus toidust. Kõrgeim seerumikontsentratsioon määratakse pärast tund, umbes 15% toimeainest seob plasma albumiine. See on hästi jaotunud kudedesse, ületab platsenta ja määratakse rinnapiima. See on jagatud maksa vahel. Metaboliidid jäetakse aeg-ajalt keha läbi sapiteede, vähem kui 15% - läbi urineerimisorganite.

Doksütsükliin  imendub kiiresti, olenemata toidu esinemisest seedetraktis ja selle eliminatsioon on aeglane. Terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis määratakse 18 tunni jooksul ja pärast manustamist, seos plasma albumiinidega on ligikaudu 90%. Toimeaine jaotatakse kiiresti kehas olevate vedelate ainete ja kudede hulka. Eliminatsioon toimub seedetraktis (umbes 60%), uriiniga - ülejäänud. Poolväärtusaeg on 12 tundi kuni 24 tundi.

Fluoritud kinoloonid  jaotuvad hästi, kiiresti ja üldjoontes erinevate süsteemide kudedesse ja organitesse, luues olulise toimeaine kontsentratsiooni. Lisaks norfloksatsiinile on enim kontsentreeritud soolestikus, kuseteede ja eesnäärmevähistes, kus infektsioon on meespatsientidel enamasti lokaliseerunud.

Ofloksatsiini, levofloksatsiini, lomefloksatsiini ja sparfloksatsiini teraapiaga on täheldatud erinevate lokaliseerumiste suurimat koe küllastumist.

Neil on antibiootikumide keskmine võime tungida raku sees olevatesse rakuseinetesse.

Biotransformatsiooni ja eliminatsiooni kiirus sõltub toimeaine füüsikalis-keemilistest omadustest. Üldiselt iseloomustab selle rühma ravimeid kiire imendumine ja jaotumine. Kõige aktiivsemalt metaboliseerub pefloksatsiin, kõige vähem - Ofloksatsiin, levofloksatsiin, mille biosaadavus on peaaegu sada protsenti. Tsiprofloksatsiini biosaadavus on samuti kõrge, tasemel 70-80%.

Fluoritud kinoloonides kasutatava annuse poolest kõrvaldamise kõikumised moodustavad Norfloksatsiini pikkuses kolm kuni neli tundi ja Sparfloksatsiiniga 18-20 tundi. Enamik neist eritub läbi kuseteede ja 3 kuni 28% (sõltuvalt ravimist) - soolest.

Neerupuudulikkus patsiendil pikendab selle rühma kõigi ravimite poolset ravivajadust, eriti Ofloksatsiini ja levofloksatsiini puhul. Raske neerupuudulikkuse korral tuleb fluoritud kinolooni annust korrigeerida.

Meeste klamüüdia antibiootikumid määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist, infektsiooni lokaliseerumisest, tüsistuste esinemisest ja seonduvatest infektsioonidest. Valides loetakse ravimit hästi talutav patsiendi teatud grupi antibakteriaalsete ainete, vajadus neid kombineerida vastuvõtu tahes muu ravimiga patsiendil on kroonilised haigused, infektsioonitekitajaid tundlikkus teatud ravimid.

Samad printsiibid juhivad arste, kui nad valivad klamüüdia antibiootikume naistel. Eriline patsientide kategooria on tulevased emad.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Annustamine ja manustamine

Kõige sagedamini määratud antibiootikumide hulk klamüüdiale on:

ühekordne annus 1000 mg asitromütsiini (kaks 500 mg tabletti) tund enne sööki või seitsmepäevane doksütsükliini 100 mg (üks kapsel) manustamine iga 12 tunni järel, rohke veega.

Teise rea ettevalmistused võetakse nädala jooksul:

Erütromütsiin - iga kuue tunni järel 500 mg tunnis enne sööki rohke veega;

Josamiitsiin - iga kaheksa tunni järel 750 mg;

Spiramütsiin - iga kaheksa tunni järel 3 miljoni ühiku jaoks;

Ofloksatsiin - iga 12 tunni järel 300 mg;

Ciprofloksatsiin - iga kaheteistkümne tunni järel 500-750 mg korral komplitseeritud juhtudel.

Rasedatel naistel on ette nähtud tavaline ravi erütromütsiini, jasamütsiini, spiramütsiiniga.

Ravi ajal on vaja jälgida piisavat veerežiimi (vähemalt 1,5 liitrit vett päevas).

Mõlema partneri jaoks on ravikuur kohustuslik. Komplitseeritud juhtudel võib kasutada kahte erineva farmakoloogilise rühma antibiootikumi, näiteks asitromütsiini või doksütsükliini kombinatsioonis tsiprofloksatsiiniga.

Ravitõhususe indikaator on urogenitaalsete traktaatorite polümeraasi ahelreaktsiooni negatiivne tulemus, mis näitab poolteist kuni kaks kuud pärast ravi lõppu.

[27], [28],

Kasutamine Klamüüdia antibiootikumid raseduse ajal

Doksütsükliini ja fluorokinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume, kellel on laps, ei ole ette nähtud.

Tetratsükliinrühma antibiootikum Doksütsükliin võib lootele põhjustada luumassi moodustamisel esinevaid kõrvalekaldeid.

Fluorokinoloonid klassifitseeritakse toksilisteks antibiootikumideks, kuid usaldusväärsed andmed nende ravimite teratogeensuse kohta puuduvad. Seal aga, kui laboris loomi nende järglaste arendada artropaatiaga, sama - on teateid üksikjuhtudel vesipea, intrakraniaalne hüpertensioon vastsündinutel, kelle emad vedades narkootikumide selle grupiga.

Makroliidantibiootikumid läbivad platsentaarbarjääri, kuid neid ei peeta teratogeenseks ja madala toksilisusega. Seetõttu on rühmas valitud klamüüdia raviks rasedatel naistel. Nende ohutum on erütromütsiin, kuid Wilprafen (Josamycin) ja spiramütsiin on kõige tõhusamad looduslikud heksüül makroliidid. Azitromütsiin on ette nähtud ainult elutähtsate näidustuste jaoks. Selle rühma teiste ravimite mõju lootele on vähe uuritud, mistõttu neid ei soovitata kasutada rasedate naiste raviks. Mõne allika järgi võib klaritromütsiin avaldada negatiivset mõju.

Vastunäidustused

Kõigi antibiootikumide puhul on tuntud allergiline reaktsioon ravimile.

Fluorokinoloonid ja doksütsükliin on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Doksütsükliini ei määrata lastel sünnist kuni seitsme aasta jooksul ja ka raskete maksahaigustega patsientidel.

Fluoritud kinoloonid ei tähistata pediaatriaalasest ja raviks patsientidel, kellel on kaasasündinud ensüümi puudulikkus, glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi epilepsiaga isikud patoloogilised muutused kõõlused pärast käigus narkootikume selles grupis.

Embrüote rinnaga toitvatel ja imetavatel patsientidel ei kasutata teise etapi makroliidantibiootikume (klaritromütsiin, midekamütsiin, roksitromütsiin). Josamiitsiin ja spiramütsiin, mida saab kasutada raseduse ajal klamüüdia raviks, ei ole rinnaga toitmise ajal ette nähtud.

Makroliidide kasutamise keelamine on maksa ja sapiteede raske maksafunktsiooni kahjustus.

[24], [25], [26]

Kõrvalmõjud Klamüüdia antibiootikumid

Antibiootikumid põhjustavad allergilisi reaktsioone sügelevate nahalööbete ja turse kuni raske bronhiaalastma ja anafülaksia tekkeni.

Ühine antibiootikumid haigusi hõlmavad seedeorganeile - düspepsia, ebamugavustunne kõhus, anoreksia, stomatiit, koliidi, halvenenud soole mikrofloora lisaks flurokinolooni võib põhjustada ka perforatsiooni soole verejooksude - mitmesuguste haiguste maksa, kollatõbi, mõõdukas kolestaas. Makroliidantibiootikumide kõrvaltoimete loetelu lõpeb.

Doksütsilliin ja fluorokinoloonid võivad põhjustada muutusi vereloometes: erütrotsüütide, trombotsüütide, neutrofiilide, hemoglobiini taseme langus; pantsütopeenia, eosinofiilia; viimane kasutamine võib põhjustada punkti või suuremate hematoomide ilmnemist, nina veritsust.

Need ravimid võivad provotseerida superinfektsiooni, reinfektsiooni, mükooside tekkimist, resistentsete bakterite tüvede tekkimist, fotosensibilisatsiooni fenomeni.

Doksütsilliin põhjustab hambaemaili püsivat värvimuutust.

Kõige pikema nimekirja kõrvaltoimetest on fluoritud kinoloonid. Nagu juba mainitud, võivad need ravimid põhjustada:

• ainevahetus- ja ainevahetushäired;
• psüühikahäired, mis avalduvad ülekoormatud olekus, unetus ja õudusunenäod, paranoilised ja depressiivsed häired, foobiad, ruumi desorientatsioon, suitsiidikatsed ja teised;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi häired;
• visuaalsed häired (valgusfoobia, diploopia, konjunktiviit, nüstagm);
• kuulmislangus ja liikumiste koordineerimine;
• südamepuudulikkus kuni selle peatuseni ja kardiogeenne šokk, ajuveresoonte tromboos;
• hingamisteede ärritus;
• valu kudede lihastes, liigestes, kõõlustes, kahjustustes ja rebendites ning ravimi võtmise esimese kahe päeva jooksul; lihasnõrkus;
• kõik kuseteede häired, kandidoos, neerukivid;
• päriliku porfüüriaga patsiendid - haiguse ägenemine;
• lisaks - asteenia sündroom, seljavalu, hüpertermia, palavik, kehakaalu langus, maitsmis moonutamine ja lõhnade tajumine.

Üleannustamine

Makroliidide annuse ületamine on seedetrakti häire sümptom (diarröa, iiveldus, kõhuvalu ja mõnikord oksendamine).

Üleannustamine Doksütsükliin või fluoritud kinoloonid avalduvad neurotoksiliseks reaktsiooniks - pearinglus, iiveldus, oksendamine, krambid, teadvusekaotus, peavalu.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe kättesaamine.

[29],

Koostoimed teiste ravimitega

Sellest tegurist tuleb arvestada, et saavutada ravimite ravimisel maksimaalne efektiivsus ja neutraliseerida sellest tulenevad negatiivsed mõjud.

Üldiselt on makroliidsete  antibiootikumide vastastikune mõju  erinevate ravimitega seotud nende ravimitega tsütokroom P-450 süsteemi pärssimisega. Selles järjekorras suureneb selle süsteemi pärssimise võime selles antibakteriaalsete ainete rühmas: spiramütsiin → asitromütsiin → roksütromütsiin → josamütsiin → erütromütsiin → klaritromütsiin.

Kuna intensiivsus vastavaks liikmed Sellise farmakoloogilise tasemega retard bioloogilise muundumise ja kõrgenenud seerumi tihedusega antikoagulante, teofülliin, Finlepsinum, valproaadi, disopüramiid derivaadid, põhinevad ravimid tungaltera, tsüklosporiin võrra, mis suurendab tõenäosust ja tugevus kõrvaltoimeid nendest ravimitest. Seetõttu võib osutuda vajalikuks muuta annustamisskeemi.

On ebasoovitav kehtivad samaaegselt makroliidantibootikumidega (va Spiramütsiin) preparaatidega feksofenadiin, tsisapriid, kuna see kombinatsioon suurendab oluliselt tõsise arütmia riski indutseeritud QT intervalli pikenemist.

Selle seeria antibiootikumid aitavad kaasa suukaudse digoksiini seedimisele, kuna see vähendab selle inaktivatsiooni soolestikus.

Antatsiidsed ravimid vähendavad makroliidide antibakteriaalsete ainete imendumist seedetrakti, eriti on see toime tundlik azitromütsiini suhtes.

Anti-tuberkuloosi antibiootikum Rifampitsiin kiirendab makroliidide biotransformatsiooni maksa kaudu ja vähendab seega nende plasmakontsentratsiooni.

Linkosamiidantibiootikumidega kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav, kuna nende vahel esineb tõenäoliselt konkurents (neil on sarnane toime).

Alkoholi kasutamine antibiootikumidega ravimisel ei ole vastuvõetav, kuid tuleb märkida, et erütromütsiin, eriti selle intravenoosne süstimine, suurendab ägeda alkoholimürgistuse riski.

Imendumist  doksütsükliin  vähendada ravimite, Antatsiidi ja lahtisti, mis hõlmavad selliseid puudub magneesiumisool Antatsiidi sisaldas alumiiniumi ja kaltsiumi soolad, farmaatsia- ja vitamiini sisaldavate toodete raud, naatriumvesinikkarbonaat, kolestüramiin ja kolestipool, mistõttu nende Ühendatud nimetamise vastuvõtu lahjendatakse ajal, muutes intervall vähemalt kolm tundi.

Takti kui ravimi häirib soole mikrobiotsenoos, trombotsütopeenia ja see nõuab kaudsete antikoagulantide annuse muutmist.

Samaaegne ravi penitsilliini preparaadid ja cephalosporini ja muud toimemehhanismi mis põhineb membraani fusion lahendada bakterirakud on ebasoovitatav, kuna kõrvaldab viimane.

Suurendab soovimatu raseduse riski koos östrogeeni sisaldavate kontratseptiivide võtmisega.

Ained aktiveerides protsessi mikrosomaalsetel oksüdatsiooni (etüülalkoholi, barbituraadid, rifampitsiin, Finlepsinum, fenütoiin, jne), suureneks lõhustamine doksütsükliin ja vähendada selle kontsentratsioon seerumis.

Kombinatsioon metoksüfluraaniga võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust ja isegi patsiendi surma.

Doksütsükliinravi taustal võib A-vitamiini võtmine põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Samaaegne Lülitusahel said  fluoreeritud kvinolooni  ravimitega, mis koosnevad vismuti ioonid, tsink, raud, magneesium imendub oluliselt halvem, sest ei tekita absorbent kelaate nendega.

Ciprofloxacin norfloksatsiini ja pefloksatsiin vähendab eritumist metüül derivaadid ksantiini (teobromiin, paraxanthine, kofeiin) ja suurendab tõenäosust, et vastastikuse toksilist mõju.

Fluoritud kinoloonide neurotoksiline toime suureneb kombineeritud kasutuse korral koos mittesteroidsete põletikuvastaste ainetega ja nitroimidasooli derivaatidega.

Ei ole kooskõlas nitrofuraanil põhinevate ravimitega.

Ciprofloxacin ja norfloksatsiinil suudavad häiriks protsessi biotransformatsiooni maksas antikoagulante, suurendades seeläbi tõenäosust verevedeldajaid ja hemorraagilise nähtused (võib osutuda vajalikuks viia annust Trombivastaste ravimit).

Fluorokinoloone ei manustata samas raviskeemis südame rütmihäirete suure tõenäosusega südame vahenditega, mis suurendavad QT-intervalli.

Kombineeritud kasutamine koos glükokortikoidhormoonidega on suurte riskigruppide - täiskasvanud patsientide grupis - ohtlikult suurte kõõluste vigastuste tõenäosus.

Eesmärk tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin ja norfloksatsiinil saavatel patsientidel ravimite toimet uriini alkaliseerimist (naatriumvesinikkarbonaat, tsitraadid, karboanhüdraasi inhibiitorid), suurendab tõenäosust moodustumist concretions ja neerutoksiliste efekti sellise koostisega ravimeid.

Tulenenud sekretsiooni vähenemise tõttu aklottselliinide või tsimetidiini taustal väheneb fluorokinoloonide antibiootikumide eliminatsiooni kiirus ja suureneb nende plasmakontsentratsioon.

[30], [31]

Patsientide teavitamine

Vaja on jälgida toote säilitusolusid ja pakendil märgitud aegumiskuupäeva. Ärge kasutage ravimeid, mille kõlblikkusaeg on lõppenud või toote välimus on muutunud (värvus, lõhn jne).

Praegu on klamüüdia kõige tõhusamateks antibiootikumideks makroliidid paigutatud. Nendel on teiste antibakteriaalsete ravimite seas kõige suurem võime rakku tungida ja töötada seal leiduvate patogeenide puhul. Need on tõhusad, mikroobid ei ole veel tundlik nende suhtes. Antibiootikumide väike toksilisus makroliidirühmas on ka positiivne tegur nende kasuks. Kuid ühtset lähenemist kõigile patsientidele ei eksisteeri ja see ei saa olla, sest paljud tegurid mõjutavad ravirežiimi valikut - individuaalsest sallivusest haiguse hooletusse jäetud määra ja patsiendi tervise seisundi suhtes.

Nagu näitab praktika, ei ole ravi alati efektiivne. Ja sageli tekib küsimus, miks ei kanna antibiootikumide pärast klamüüdia sümptomeid? Sellel on palju põhjuseid. Kõigepealt patsiendi vastutustundetus. Kõigi rangelt meditsiinilistele retseptidele vastab kaugel kogu ravikäsundi sissepääsu režiimist. Samuti hoidke oma kestust ja ärge lõpetage ravi ilma kontrollkatseteta.

Lisaks tuleb mõlemat partnerit ravida. Chlamidioid saab nakatada lugematuid aegu, eriti kui nakkuse allikas on lähedal.

Ravi käigus on vaja hoiduda soost. Kui te võtsite asitromütsiini üks kord, siis nädala jooksul peate oma ravi saama. Soovitatav on läbi viia järelkontroll kolm kuud või hiljem, et tagada patogeeni hävitamine.

Kui sümptomid ilmnevad, tuleb konsulteerida arstiga. Korduv infektsioon on täis tõsiseid tüsistusi.

Sageli tekib küsimus: kuidas antibiootikume ilma klamüüdiaeta ravida? Ametlik vastus on see, et klamüüdia ilma antibiootikumide likvideerimine pole veel võimalik. Teadus ei seisa jätkuvalt, kuid selline käsitlus on tuleviku ülesanne. Siiski on Internetis värvitud mitu ravimist ravimtaimede ja ravimtaimede klamidioosi raviks. Alternatiivsete meetodite katsetamine ei ole keelatud kellelegi, vaid tuleb arvestada, et protsessi edasilükkamisega kaasneb risk haigestumise keerukamaks muutmisele, siis on see raskemaks vabanemiseks.