Sapiakoolik

Sapikoolikud on üks sapikivide sümptomitest. Koolikute põhjuseks on kivi, mis blokeerib sapijuha ja takistab sapi normaalset väljavoolu, koolikuid võib esile kutsuda ka lihasspasm, mis on tingitud tiheda kivide kogunemise ärritusest elundis.

Rünnaku põhjuseks võib olla halb toitumine (rasvane, vürtsikas, alkohoolne), samuti tugev närviline või füüsiline stress.

Akalkuloosne sapiteede valu, mis tekib sapikivide puudumisel, on seotud struktuuriliste või funktsionaalsete kõrvalekalletega ja nõuab mõnikord laparoskoopilist koletsüstektoomiat.

RHK 10 kood

RHK-10 kohaselt kuulub sapikoolik sapipõiehaiguste klassi (K-80 – sapikivitõbi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sapiteede koolikute põhjused

Sapikoolikud võivad esineda ka sapikivide puudumisel, eriti noortel naistel. Selle seisundi tõttu tehakse kuni 15% laparoskoopilistest koletsüstektoomiatest. Levinumad põhjused on mikroskoopiliste kivide olemasolu, sapipõie motoorika häire, ülitundlikud sapiteed, Oddi sulgurlihase düsfunktsioon, külgneva kaksteistsõrmiksoole ülitundlikkus ja võimalikud sapikivid, mis võivad iseenesest kaduda. Mõnedel patsientidel võivad tekkida muud funktsionaalsed seedetrakti häired.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sapiteede koolikute sümptomid

Sapikoolikute iseloomulikeks sümptomiteks on tugev valu paremal küljel, mõnel juhul võib see kiirguda selga, kaela või katta kogu kõhupiirkonda.

Kõige sagedamini algab rünnak öösel, valu intensiivistub sissehingamisel või kui patsient lamab vasakul küljel (mõningast leevendust saab paremal küljel lamades, jalad kõhuni tõmmates).

Koolikute rünnaku ajal kannatab inimene sagedase oksendamise all, mis tavaliselt leevendust ei too, nahk muutub kahvatuks, kollaka varjundiga, kõht muutub paistes ja vajutamisel on tunda teravat valu ja lihasspasme.

Rünnakute ajal on kehatemperatuur tavaliselt kõrge, väljaheited muutuvad värvituks ja uriin muutub tumedaks.

Rünnak võib kesta 5-7 minutit kuni 2-3 päeva; arstid liigitavad selle seisundi selliseks, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Sapiteede koolikud on sapikivide tekke peamine sümptom. Hoogu iseloomustab tugev valu, mis on põhjustatud võõrkeha (kivide) olemasolust tingitud lihasspasmidest.

Sapiteede koolikute diagnoosimine

Sapikoolikutega patsientidel kahtlustatakse akalkuloosset valusündroomi, kui uuringul sapikive ei leita. Uuringud hõlmavad ultraheli ja endoskoopilist ultraheli. Pärast koletsüstokiniini manustamist tehakse kolestsintigraafia sapipõie evakuatsioonifunktsiooni (väljutusfraktsiooni) hindamiseks (vältida tuleb tulemust potentsiaalselt mõjutavate ravimite, näiteks kaltsiumikanali blokaatorite ja antikolinergiliste ainete kasutamist). Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni avastamiseks tehakse ERCP koos sapiteede manomeetriaga. Kaksteistsõrmiksoole ülitundlikkuse avastamiseks tehakse endoskoopiline barostaadi test, kuid seda testi tehakse ainult spetsialiseeritud keskustes.

[ 10 ]

Sapiteede koolikute ravi

Laparoskoopiline koletsüstektoomia parandab mikroskoopiliste kivide ja võimalik, et ka sapipõie motoorikahäirete ravi tulemusi. Laparoskoopilise koletsüstektoomia efektiivsuse ennustamise võimet selliste häirete ravis selgitatakse teiste uuringutega.

Sapiteede koolikute rünnaku ajal tekkivat tugevat valu leevendavad spasmolüütilised ravimid (tavaliselt süstide kujul) - papaveriin, no-shpa, atropiin.

Tugeva valu korral kasutatakse novokaiini blokaadi.

Sapipõie põletiku ravi on peamiselt kirurgiline (operatsiooni käigus vabastab kirurg sapijuhad ja viib sapipõide happeid, lahustades kolesteroolikive).

Pigmenteerunud või lubjastunud kivide puhul happelahustavast ravist tavaliselt abi ei ole, selliste moodustiste eemaldamise operatsioon tuleb läbi viia enne, kui kivid ummistavad ühise sapijuha.

Kui koolikud tekivad akalkulaarse koletsüstiidi taustal, millega kaasneb elundi suurenemine ja selle toimimise häire, siis on ette nähtud konservatiivne ravi.

Sapiteede funktsiooni parandamiseks on ette nähtud ensüümide asendusravi.

Maksakoolikute ravimid

Sapiteede koolikute peamine sümptom on lihasspasmist tingitud tugev valu, seega kõigepealt määratakse spasmolüütikumid, enamasti süstide kujul (drotaveriin, no-shpa, platifilliin, papaveriin), pärast valu leevendamist võib sapipõie toimimise parandamiseks välja kirjutada kolereetilisi ravimeid, kuid neid tuleks võtta alles pärast diagnoosi ja arstiga konsulteerimist.

Haiglas saab valu leevendamiseks kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (metamisooli, ketorolak).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Esmaabi

Maksakoolikute korral vajab patsient täielikku puhkust ja meditsiinilist abi. Mao soojendamine ei ole soovitatav, kuna see võib haiguse kulgu ainult halvendada.

Samuti ei saa süüa ühtegi toitu, juua võib ainult gaseerimata vett.

Kui valu on tugev, võite anda tableti no-shpa või papaveriini.

Maksakoolikute erakorralise abi algoritm

Enne kiirabi saabumist tuleks patsiendile anda maksimaalne puhkus.

Koolikutega kaasneb tavaliselt sagedane oksendamine, seega ei pruugi tableti kujul olevad spasmolüütikumid soovitud efekti anda; raskete spasmide korral võite süstida atropiini, platifülliini või no-shpa't.

Edasise ravikuuri peaks määrama ainult spetsialist; mõnel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist ja mõnikord aitab konservatiivne ravi, mis vähendab koolikute kordumise riski.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ennetamine

Sapiteede koolikute tekkeriski vähendamiseks on ette nähtud dieedilaud nr 5. See dieet sisaldab optimaalset toitainete koostist.

Maksakoolikute all kannatavad patsiendid peaksid oma toidust välja jätma hapud köögiviljad, spinati, hapuoblika, kakao, tee, kohvi ja praetud toidud.

Hea ennetav meede on füüsiline aktiivsus - kõndimine, ujumine, võimlemine.

Kolereetilised ravimid või kolereetilise toimega ravimtaimed aitavad ka rünnakut ennetada - maisisiid, agrimonia, kaselehed (enne võtmist peate konsulteerima arstiga).

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub koolikute põhjusest. Kui rünnakut provotseerib sapikivitõbi, siis alla 5 mm suuruste kivide puhul on prognoos peaaegu alati soodne. Sellises seisundis ei ole kirurgilist sekkumist vaja, kivid tulevad ise välja.

Muudel juhtudel sõltub kõik kivide suurusest, nende olemusest (kolesterool, kaltsifitseeritud jne).

Sapikoolikud on üsna ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Rünnak võib kesta paar minutit või mitu päeva, kuid igal juhul nõuab selline seisund täiendavat diagnostikat ja spetsialisti konsultatsiooni.

[ 18 ], [ 19 ]