Konjunktiviit

Sageli esineb konjunktiviit lastel, harvem vanematel inimestel ja veelgi vähem tööealistel inimestel.

Tavaliselt satub konjunktiviidi aine silma kätte. Konjugatiivi põletik levib infektsiooni, allergia või ärrituse tekkega. Sümptomiteks on konjunktiivi hüpeemia ja silmast eemaldatav ja sõltuvalt etioloogiast, ebamugavustunne ja sügelus. Diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud; mõnikord on näidatud taimestiku külvamine. Ravi sõltub etioloogiast ja võib sisaldada kohalikke antibiootikume, antihistamiine, mastraku membraani stabilisaatoreid ja glükokortikoide.

Konjunktiivi põletik (konjunktiviit) võib põhjustada igasugust pankrease põletikuvastast ainet. Kokkid (peamiselt stafülokokid) põhjustavad sageli konjunktiviidi arengut, infektsioon levib soodsamalt.

[1], [2],

Mis põhjustab konjunktiviidi?

Nakkuslik konjunktiviit on enamasti viiruslik või bakteriaalne. Harva võib konjunktiivi segada või seletamatut etioloogiat. Paljud tegurid võivad põhjustada allergilist konjunktiviiti. Mitte-allergiline milline sidekesta ärritus võib tuleneda mõju võõrkehade, tuul, tolm, suits, suitsu, auru ja muude keemiliste tüüpi õhusaaste, vaid ka intensiivne ultraviolettkiirguse eest elektrikaar ja päikesevalguse lambid peegeldust lund.

Konjunktiviit on reeglina äge, aga ka nakkav, ja allergilised seisundid võivad olla kroonilised. Kroonilise konjunktiviidi tekitavate haiguste hulka kuuluvad aneemia, silmalau keeramine, blefariit ja krooniline dakriotsüstiit.

Kõige ohtlikumad patogeenid on Pseudomonas aeruginosa ja gonokokk, mis põhjustavad tugevat konjunktiviiti, mis sageli mõjutab sarvkesta. Äge infektsioosne konjunktiviit võib põhjustada mitmesuguseid mikroorganisme; Dicococcus, streptokokk, Koch-Wicks kleit, Lefleri võlukepp.

Konjunktiviidi sümptomid

Kõik põletikulised põhjused põhjustavad konjunktiivi veresoonte suurenemist ja pisaravoolu või limaskestatsiooni. Tugev eemaldatav võib vähendada nägemist.

Allergilisel konjunktiviidil domineerivad sügelus ja seerumijaotus. Kemoos ja papillaarne hüperplaasia näitavad ka allergilist konjunktiviiti. Nakkuslik konjunktiviit näitab võõrkeha ärritust või tundet, valgusfoobia või hõrenemist. Raske valu silmas näitab skleriiti.

Erinevatel põhjustel ägeda konjunktiviidil on palju levinud sümptomeid - alguses ilma prodromaalsete nähtustega, kõigepealt ühel ja seejärel teisel silmal. Hommikul ärkvel, patsient ei saa silmi avada - silmalau külge liimitakse. Kõigepealt suureneb koguse poolest konjunktiinist koosneva kambriga tekkiv lima põletikust - ilmneb suur hulk limaskesta. Kuid varsti eraldub see limaskestadeks ja rasketes olukordades - puhtalt loogiline. Eemaldatav kanalisatsioon üle silmalaugude äärele nahale, ripsmed ripsmetel ja silmaümbrised liimitakse üleöö.

Samaaegselt väljalaskmisega ilmub konjunktiivi, üleminekuvarade ja silmamuna punetus. Sidekesta silmalaud ja mööduvad voldid muutub tellispunased, pundub ja muutub häguseks, nii et muster Meibomiani näärmete pühkida, ja edematous üleminekuperioodi kordne mõlgid alt kõhre. Silmaümbruse konjunktiivil tekib tihtipeale pindmine konjunktiivi süst, mis kõige enam väljendub kaares ja väheneb sarvkesta suunas. Silmamuna konjunktiiv paisub ja raskedel juhtudel tõuseb sarvkesta ümber rulliga, omandades klaasja kollase tooni. Mõnikord on paistetus nii suur, et konjunktiiv ulatub silma vahekaugusest ja see lõpeb silmalaugude vahel.

Silma ülekandmine patsiendilt isiklike esemete (taskurätik, käterätikud, padjad jne) ja käte kaudu tervetena põhjustab teiste inimeste ägeda konjunktiviidi nakkust. Äge konjunktiviit tekib, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja korrektselt, varsti ja ilma komplikatsioonita. Taastumine toimub 5-6 päeva jooksul. Mõnikord tekib sobimatu ravi korral sarvkesta pindmine põletik. Sarvkestade jäsemete sirgjoonel on punakas halli värvi - infiltreerub. See põhjustab valgusefoobiat, limaskestatust ja silmahaigusi - sarvkesta haigusnähte. Tulevikus saab infiltreeruda või täielikult hajutada või laguneda väikeste haavandite moodustamisega. Pindmised haaved paranevad ka ilma jälgi. Sarvkesta sügavad defektid, mis on juba oma stroomi kinni võtnud, paranevad defekti asendamisega sidekoega ja jätavad seetõttu kergema udu välja.

Konjunktiviidi diagnoosimine

Tavaliselt anamnees ja uuring võimaldavad diagnoosi. Siiski on soovitatav istutada põllukultuure raskete sümptomitega, immunosupressiooniga patsientidel, haavatavatest silmadest (näiteks pärast sarvkesta siirdamist, Gravesi haigusest tingitud eksoftalmist) ja ebaõnnestunud esmase raviga.

[3], [4], [5], [6], [7]

Konjunktiviidi ravi

Isegi ravi puudumisel kestab tavaliselt lihtne konjunktiviit 10-14 päeva, nii et laboratoorsed testid tavaliselt ei toimi. Enne konjunktiviidi ravimist on väga oluline silmalau puhastada ja tühjendada. Kuni eraldamine on eraldatud, tuleb päeva jooksul kasutada laia toimespektriga antibiootikume tilkade kujul ja enne magamaminekut salvete kujul.

Esmalt tuleb eemaldada eemaldatav konjunktiivi õõnsusest sagedase pesemisega. Pesemise jaoks on kõige parem kasutada kaaliumpermanganaadi lahust 1: 5000, 0,02% furatsiini lahust, 2% boorhappe lahust. Enne pesemist silmalaud pühkida tampoon kasta kaaliumpermanganaadi lahusega, misjärel nad võeti surudes pöidla ja nimetissõrme vasaku käe ja paremal poolel kummist külluslikult jet spray kaaliumpermanganaadi lahust pesti sidekesta süvend.

Pärast pesemist konjunktiivikotti õõnsuse iga 2-3 tunni tilgutati lahendusi antibiootikumide (penitsilliin - 30000 ühikut 1 ml soolalahust, 0,5% lahus ampitsilliini, 0,3% gentamütsiin lahus, 0,5% lahus klooramfenikooli batsitratsiini - 10,000 ühikut 1 ml) või sulfoonamiidide (20-30% naatrium sulfatsil) vigabakt, futsitamik öösel munakanad kaaned salvi (tetraniklinovuyu 1%, 0,5% - levomipetinovuju, 0,5% erütromütsiin), floksal.

Tõhus antibiootikumide instillatsiooni sundimine (tilkade injektsioon konjunktiivi õõnsusse iga 5-10 minuti järel 1 tund ja iga 3 tunni järel).

Ägeda suuna korral määratakse silmatilgad, tobrex, okatsiin ja floksal kuni 4-6 korda päevas. Turse ja väljendati stimuleerimine sidekesta tilgutamist lisati allergiavastaseid või põletikuvastase tilka (alomid, lekrolin või naklof, diklof), 2 korda päevas.

Peaks olema teadlik toimumise võimalikkust allergiline reaktsioon silmatilgad, eriti antibiootikumid. Sellistel juhtudel on vaja katkestada valmistamiseks vallandada allergilise dermatiidi ja määrata desensitiseerivad ained (difenhüdra 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; Tavegilum - 0,001 g: Ketotifeen - 0,001 g), paikselt - glükokortikoidid (1% lahus hüdrokortisooni, 0,1% lahuse deksametasooni, prednisoloon 0,3% -line lahus).

Ägeda konjunktiviidi korral ei tohiks silma siduda ega liimida, sest punase all on soodsad tingimused bakterite paljunemise tekitamiseks, suureneb sarvkesta põletiku oht.

Kuidas konjunktiviiti vältida?

Ägeda konjunktiviidi ennetamine on isikliku hügieeni eeskirjade järgimine nii patsiendi kui ka tema pereliikmete jaoks, kuna äge konjunktiviit on väga nakkav; on vaja jätta välja kontaktid tervislike inimestega ühiselamutes, internaatkoolides, lasteaedades ja kooliklassides.

Enamik nakkuslik konjunktiviit on väga nakkav ja levib õhus olevate tilkade kaudu objektide kaudu ja silmade puudutamisega. Nakkuse leviku vältimiseks peab arst pärast patsiendi uurimist põhjalikult pese käsi ja desinfitseerima seadmeid. Patsient peaks pesema käed hoolikalt pärast silmahaiguste puudutamist või nina eraldamist, vältima nakatunud silma puudutamata nakatunud silma puudutamist, vältima käterätikute või padite jagamist ega ujuma basseinis. Silmad tuleb eemaldada tühjendusastmest ja see peab olema sideme all. Väikesed lapsed, kellel on konjunktiviit diagnoositud, ei peaks koolis käima, et vältida haiguse levikut.