Kopsu turse

Kopsu turse - äge raskekujuline vasaku vatsakese puudulikkus kopsuvenoosse hüpertensiooniga ja alveolaarse tursega. Kopsude tursega esineb väljendunud düspnoed, higistamine, vilistav hingamine ja mõnikord vahustatud röga, mis värvub verega. Diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud ja põhineb rindkere röntgentsi andmetel. Ravi käigus kasutatakse hapnikku, intravenoosset nitraati, diureetikume, morfiini, mõnikord endotrahheaalset intubatsiooni ja kunstlikku ventilatsiooni.

Kui vasaku vatsakese täiturõhk järsult suureneb, tekib pulmonaarsete kapillaaride vereplasma kiire liikumine interstitsiaalsesse ruumi ja alveoolidesse, mis põhjustab kopsuturse. Umbes pooltel juhtudel tekkida äge koronaarisheemia ja veerand - tõttu raske dekompensatsioonile eelneva südamepuudulikkus, sealhulgas südamepuudulikkuse diastoolse düsfunktsiooni tõttu Arteriaalne hüpertensioon. Ülejäänud juhtumid on seotud arütmia, akuutse klapi düsfunktsiooniga või akuutse ülekoormusega, mis on sageli tingitud intravenoossetest vedelikest. Põhjuseks on ka ravimite ja toitumisvigade rikkumised.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sümptomid kopsu turse

Kopsu ödeemi sümptomid

Patsiendid kurdavad intensiivset hingeldust, rahutust ja ärevust, õhu puudumist. Sageli esineb köha, mis on värvitud vere, kõhupuhituseni, tsüanoosi ja tõsise higistamisega; mõnedel patsientidel on nende suust vaht. Tõsine hemoptüüs on haruldane. Impulss muutub kiiresti, madala täidisega muutub BP. Arenev arteriaalne hüpertensioon näitab märkimisväärset südameereostust; Arteriaalne hüpotensioon on ohtlik märk. Kuuleke hingetõmbega krepitat, mis on hajutatud eesmistele ja tagumistele pindadele üle kõigi kopsuväljade. Võib olla väljendunud hingeldus (südame astma). Helihäirete sagedaseks muutmine on keeruline. Saab määrata kombinatsiooni galopil III (S ₃ ) ja IV (S ₄ ) südame helid. Seal on märke, et puudub õige vatsakese (nt kaela veenide turse, perifeerne ödeem).

Ravi kopsu turse

Kopsu ödeemi diagnoosimine ja ravi

KOK-i võivad jäljendada kopsuturse jätmise tõttu vasaku vatsakese või mõlemad vatsakesed juhul kui patsiendi kopsuarteri südame. Kopsuturse võib olla esimeseks kliinilised nähud neil patsientidel, kel südamehaiguste ajalugu, samas KOK patsientidel sellised tõsised sümptomid on pikk ajalugu KOKi, kuigi ka nemad võivad kannatada tugev õhupuudus, mis häirib tunne seda komplikatsioon. Hädaolukorras olevate röntgentogrammide vaheline intratsiaalse turse muster aitab tavaliselt diagnoosida. Aju natriureetilise peptiidi sisu suurenes kopsuödeemiga ja see ei muutunud KOK-i ägenemisega. Nad toimivad EKG, pulssoksümeetria ja vereproove (testitud südame markerid, elektrolüüdid, uurea, kreatiniini ja rasketel juhtudel - gaasi koostist arteriaalse vere). Hüpokseemia võib olla raske. CO2 viivitus on hilinenud, ähvardav märk sekundaarsest hüpoventilatsioonist.

Ravi alustamine hõlmab hingamine 100% hapnikku läbi maski ühesuunalisel gaasivoolu ülestõstetud asendis patsiendi intravenoosset manustamist furosemiid doosis 0,5-1,0 mg / kg kehakaalu kohta. Näitasid nitroglütseriini keelealused 0,4 mg iga 5 minuti järel, siis veenisiseselt 10-20 g / min doosi suurenemisega 10 mg / min 5 minuti tagant, vajadusel kuni kiirusega 300 mcg / min või süstoolne vererõhk 90 mmHg. Art. Intravenoosne morfiin manustatakse 1-5 mg 1 või 2 korda. Rasketel hüpoksia kehtib mitteinvasiivse abistava hingamise spontaanselt hingamine ja pideva positiivse rõhuga, aga kui tekib viivitus või CO2 patsient on teadvuseta, kohaldatakse endotrahheaalsed intubatsiooni ja mehhaanilist ventilatsiooni.

Spetsiifiline täiendav ravi sõltub etioloogiast:

• trombolüüsi või otsese perkutaanse koronaarangioplastika koos või ilma stentidega südamelihase infarkti või muu ägeda koronaarsündroomi variandi korral;
• raske arteriaalse hüpertensiooniga vasodilataatorid;
• kardioversioon supraventrikulaarse või ventrikulaarse tahhükardiaga ja intravenoossed beetablokaatorid;
• digoksiini intravenoosselt või ettevaatlikult intravenoossete kaltsiumikanali blokaatorite abil, et aeglustada ventrikulaarset rütmi koos sagedase kodade virvendusarütmiga (eelistatakse kardioversiooni).

Teised ravivõimalused, näiteks MNUG (nesiritiid) ja uute inotroopsete ravimite intravenoosne manustamine, on uuritud. Vererõhu järsu languse või šoki arengu korral kasutatakse intravenoosset dobutamiini ja intraorbitaalset balloonkontepulsatsiooni.

Pärast seisundi stabiliseerimist viiakse läbi südamepuudulikkuse täiendav ravi, nagu eespool kirjeldatud.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],