Kõri suuõõne

Kõripära süü fi lis on täheldatav palju harvem kui nina või neel. Väga harva on kõri kaasasündinud süüfilis.

Kõri süüfilise põhjused

Süüfilis - suguhaiguse põhjustatud Treponema pallidum avati 1905. F. Schaudinn (F.Schaudinn) ja E. Goffman (E.Hoffmann). Harvadel juhtudel süüfilise esmane mõjuta kõrivähk (sankroidi) lokaliseeruv epiglottis ja cherpalonadgortannoy kortsu kui erguti jätab välistest saastuse suuõõnes süljega. Perioodil omandatud sekundaarne süüfilis larüngeaalse kahjustuse esineb suhteliselt tihti (hematogenous rada) ja tundub nagu hajus erüteem, ühendati, tavaliselt sarnase reaktsiooniga nina limaskesta, suuõõne ja neelu. Sekundaarse kaasasündinud süüfilis võib kahjustada kõri ja imikutele, mis aga märkamata. Tertsiaariajastul kõri- kahjustuse kõige märgatavamalt muudatusi, kuid selles staadiumis süfiliitiline kurgupõletikud harva mõjutanud. Neurosyphilis võib avalduda parees või paralüüs sisemise larüngeaalse lihased sageli Loitontajalihas, mis viib stenoosiprotsent kõri ülekaal Adductors innerveerivad Korduva larüngeaalse närvi (Gerhardt sündroom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patoloogiline anatoomia

Esmane süüfilis kõri avaldub kujul määrdunud hall haavandid üleskeeratud servadega kõhre tihedus ja piirkondlike emakakaela limfoadenitom. In teisene süüfilis oma kurgu limaskestale ilmuvad iseloomuliku limane kattega valkjas laigud, portsjonid külgneva difundeeruda hüpereemias. Tertsiaarses perioodi seal difundeeruda subepiteeli infiltraadid vormis kummine moodustised, mis on avatud lagunemine, muutudes sügavuse kraatri-haavandi järsku servad ja määrdunud-hall lagundada. Sekundaarse infektsiooni lisamine põhjustab kõri ödeemi, perikondriidi ja kõhre nekroosi. Taastumisel lõpetab selle protsessi kõõluse suur kõhukinnisus ja krambid.

Kõri süüfilise sümptomid

Harvaga süüfilise iseloomulik tunnus (erinevalt teistest põletikulistest haigustest) on märkimisväärne ebatäpsus väljendunud hävitavate muutuste ja väga nõrkade subjektiivsete tunnete vahel. Ainult pärast sekundaarset nakatumist on ilmnenud valusündroom koos oodoonia ja düsfaagiaga. Düsfoonia esineb sekundaarsel perioodil, kui on olemas limaskesta difuusne katarraalne põletik ja kolmanda perioodi jooksul, kui hävitav protsess puudutab vokaalset aparatuuri.

Hingamisteede funktsiooni kõri hakkab kannatama ainult Kolmanda perioodi, kui kõri õõnsused täidetakse ühe või mitme infiltraadid nende kummine lagunemine, haavandid ja armid, stenootilist kõri.

Kui laryngoscopy esmane perioodi ja eksponeerida suurenenud epiglottis cherpalonadgortannye voldid ilmus oma pinnal haavandid ning piirkondlikku limfoadenit: valutu suurenenud lümfisõlmed millel tihedalt elastse konsistentsiga, võib allutada sumbuma moodustamaks naha fistulas. In teisene süüfilis larüngeaalse limaskesta omandab helepunane värvus (süfiliitiline enanthema - samas kahjustuste suuõõne ja neelu). On limaskesta moodustatud hallikas-valge hoiused sileda piirid või tõuseb üle teiste limaskesta papules, mis asub epiglottis ja cherpalonadgortannyh voldid, vähemalt servad Häälekurrud. Mõningatel juhtudel, limaskesta ilmuvad väikesed erosiooni. Üldjuhul teisese syphilides kõri läbida kiiresti, kuid järgmise kahe aasta jooksul võib korduda.

Tertsiaalne kurgu imbub ilmutavad punase sinakas värv, mis esinevad tavaliselt eelnevalt kõri, mõnikord hingamisteede pilu (õhupuudus) või podskladochnom ruumi. Iga selline infiltratsiooni (ühe- või mitmes kahe või kolme) moodustab syphiloma et pikka aega (nädalaid või kuid) säilitataks algupärasel kujul ja seejärel laguneb kiiresti, moodustades haavandi lõppevat löövet.

Kõripärra süüfilise kliiniline käik määratakse haiguse olemuse (selle esinemise põhjuse) ja lülisamba kahjustuse tekkimise etapi järgi. Ajakohase ravi korral võib spetsiifilise põletikulise protsessi ära hoida ilma hingamisteede püsivate orgaaniliste kahjustusteta, mis on võimalikult tõhus, kui ravi alustatakse süüfilise primaarses või sekundaarses faasis. Tertsiaarse süüfilise korral on võimalik ka kõri märkimisväärselt hävitada, kuid kui neid veel ei esine, või kui sekundaarset nakkust pole esinenud. Viimasel juhul on need häired peaaegu vältimatud.

Kõri süüfilise diagnoosimine

Üldise süüfilise infektsiooni diagnoosimine tuvastatakse teadaolevate sümptomite ja seroloogiliste reaktsioonide põhjal. Sel juhul võivad tekkida raskused nn seronegatiivse süüfilisega. Sellisel kujul süüfilise, või kui see võtab kaua avastamata alustades konkreetsest haigusest kurgus, eriti kui teisene süüfilis etapis difundeeruda erütematoosne ilminguid, võib võtta banaalne larüngiit. Kahtlustatakse larüngeaalse süüfilis võib tekkida, kui tuvastatakse limaskesta limaskestade algse lööb hallika valget värvi ja sõlmekesed, mis aga võib segi ajada aftide, herpes või pemphigus kõrivähk. Kui diagnoosimisel on mingeid kahtlusi, antakse patsiendile seroloogilised testid ja viidatakse dermatoveneroloogile.

Tertsiaarses perioodiga hajus infiltratiivse kujul süüfilis kõri viimane olla eksikombel kroonilise hüpertroofiline larüngiit, kuid ühte tüüpi infiltratsiooni circumscripta peaks alati annavad alust kahtlustada larüngeaalse süüfilis. Sageli, kui haavandid gummas või kui sekundaarse perihondrita neid nähtusi segatakse tuberkuloosi kõri või kõrivähk seetõttu lõpliku diagnoosi patsiendi jaoks diferentsiaaldiagnoosimist tuleb uurida spetsiifiline nendele haigustele tehnikaid (röntgeni-, seroloogiliste testide biopsiat jne). Diferentsiaaldiagnostikat ei tohiks unustada võimalust juuresolekul nn segapaarismängu, st süüfilis kombinatsioonid ja tuberkuloosi kõri, süüfilis ja vähk kõri, samuti asjaolu, et kolmanda taseme perioodi seroloogiliste testide võib olla negatiivne, kuid biopsia - .. Ära anna veenvaid tulemusi . Nendel juhtudel diagnoositakse ex jubantibus antisüfilitiline ravi.

[11], [12], [13], [14]

Kõri süüfilise ravi

Harvapõletiku süüfilis peaks olema enneaegne ja jõuline, et vältida kõritust. See viiakse läbi vastavas haiglas. Otorinolariologist kontrollib kõri objektiivset seisundit, hindab selle funktsioone, eriti hingamisteede funktsiooni, ning vajaduse korral pakub hingamisteede obstruktsiooni korral erakorralist abi. Kui kõri rindkere stenoos tekib, viiakse nende eemaldamiseks läbi vastav plastiline kirurgia, kuid alles pärast lõplikku ravi süüfilise ja korduvate seronegatiivsete tulemustega.

Karnevaliku süüfilise prognoos

Prognoos kõri süüfilis puudutab peamiselt olekut nende funktsioone, mis võivad kannatada suuremal või vähemal määral sõltuvalt hävitava muutusi, mis ilmnevad tertsiaalne perioodi süüfilis, nii on see iseenesest of süfiliitiline kahjustuste kõri, eriti nii, kui teine liitunud infektsioonid. Seoses prognoositava üldseisundi patsiendi ja tema elu, ta sõltub täielikult haiguse staadiumist ja ravi süüfilise kõri ja neid saab luua ainult siis, kui asjaomase spetsialisti.