Krooniline mittespetsiifiline öösofagiit

Krooniline mittespetsiifiline ösofagiit areneb reeglina ägedast ösofagiidist ja põhineb praktiliselt samadel etioloogilistel teguritel. Neid iseloomustab mitteparanevate haavandite teke, pikaajaliste põletikuliste protsesside esinemine koos armi stenoosiga, kasvajad. Krooniline ösofagiit võib olla nii mittespetsiifiline kui ka spetsiifiline (tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos).

Loe ka: Krooniline ösofagiit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mis põhjustab kroonilist mittespetsiifilist ösofagiiti?

Krooniline mittespetsiifiline ösofagiit tekib tavaliselt limaskesta pikaajalise ärrituse, selle kaitsvate omaduste kadumise ja normaalse patogeense või oportunistliku mikrobiootaga nakatumise tagajärjel, harvadel juhtudel ägeda ösofagiidi tüsistusena. Esialgsel perioodil on haigus peaaegu asümptomaatiline ja jääb pikka aega märkamatuks. Väiksemad, kuid pidevalt kuhjuvad mikrotraumade (traumaatilise tekke) tagajärjed on põhjustatud sellistest põhjustest nagu ebapiisavalt efektiivne närimisprotsess (närimise efektiivsus hambaarstide arvutuste kohaselt on alla 40%), tahhüfaagia, liiga külmade või kuumade vedelate jookide ja vürtsikate roogade pidev tarvitamine, tubaka kuritarvitamine, kanged alkohoolsed joogid jne.

Nakkuskahjustused moodustavad kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi etioloogilise rühma, mis on sama arvukas kui traumaatilise kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi rühm. Nende sekundaarselt tekkivate kahjustuste põhjuseks on kroonilised mädased-põletikulised protsessid ninaõõnes või igemehaiguse, parodondi haiguse ja kroonilise kaseoosse tonsilliidi püogeensed vormid, mille puhul nakatunud eritised satuvad allaneelamisel pikka aega koos süljega söögitorusse ja tungivad läbi limaskesta, nakatades seda. Viimane võib esineda ka söögitoru retrograadse infektsiooni korral sapipõie, sapijuhade, maksa, kaksteistsõrmiksoole, mao põletikuliste haiguste korral, samuti söögitorust väljaspool asuvate, kuid sellega tihedalt külgnevate kudede põletikuliste protsesside korral (pleuriit, mediastiniit jne).

Obstruktiivsed nähtused (striktuurid, armi stenoos, pikaajalised funktsionaalsed spasmid, kasvajad jne) aitavad kaasa ka kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi tekkele, kuna need aitavad kaasa toidumasside stagnatsioonile söögitorus, nende lagunemisele, käärimisele ja mädanemisele, mis viib limaskesta ärrituse ja selle nakatumiseni.

Krooniline mittespetsiifiline ösofagiit võib tekkida lokaalse ja tsentraalse päritoluga vegetatiivsete-vaskulaarsete düsfunktsioonide tagajärjel, kogu seedetrakti neurotroofse düsregulatsiooni tagajärjel, samuti happelise maosisu pikaajalise tagasivoolu tagajärjel, mis põhjustab limaskesta ärritust ja seejärel peptilisi haavandeid (peptiline ösofagiit). Need häired on eriti levinud maohaavandite korral ja pärast nende resektsiooni, pärast erinevaid kardioplastilisi operatsioone ja söögitoru-mao anastomooside paigaldamist.

Kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi teket võivad soodustada professionaalsed tegurid, mis on seotud sissehingatavas õhus sisalduvate söövitavate vedelate aurudega, mis suuõõne limas lahustudes koos süljega alla neelatakse ja ärritavad söögitoru limaskesta. Sarnase omadusega on tolmuosakesed, mis tekivad portselani, savinõude, erinevate metallide abrasiivsel töötlemisel, aga ka viimasel juhul elektrikeevitamise ajal. Tuleb märkida, et "keemiline" krooniline ösofagiit esineb tubaka- ja viinatööstuse töötajatel, kokkadel, tsemendi, kipsi, alabastri jne tootmisel.

Kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi sümptomid

Kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi korral esinevat sündroomi iseloomustavad enamasti ebapiisavalt selged, sageli mööduvad sümptomid, mis haiguse algstaadiumis oma ebamäärasuse tõttu ei ole kroonilise ösofagiidi diagnoosimiseks piisavalt olulised. Kõige sagedasem sümptom on põletustunne rinnaku taga või epigastimaalses piirkonnas, mis tekib toidupalli läbimisel söögitorust, mõnikord kaasneb sellega toidu aeglase liikumise tunne. See tunne sunnib patsienti tegema täiendavaid neelamisliigutusi ja sunnitud pead ettepoole kallutades. Neelamisliigutuste hõlbustamiseks on patsient sunnitud tiheda toidu söömise ajal pidevalt iga lonksu väikese koguse veega alla neelama.

Kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi progresseerumisel võib tekkida spontaanne või funktsionaalselt sõltuv valu rinnakus, eriti kui söögitorust läbib tihe toidutükk, mis sageli kiirgub selga. Peptilise ösofagiidi korral hõlbustab pingutamine, keha ettepoole painutamine või selle sirutamine maomahla sattumist söögitoru valendikku, mis põhjustab suurenenud kõrvetisi ja isegi valu x-poidprotsessi piirkonnas (asendi valusümptom). "Keemilise" ösofagiidi korral tekib valu perioodiliselt, mida katkestavad pikad remissiooniperioodid. Teine oluline sümptom on röhitsev lima, mõnikord vere lisandiga, mis viitab neuromuskulaarse düsfunktsiooni ilmnemisele ja limaskestade veresoonte (haavandite) terviklikkuse rikkumisele kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi korral.

Pikaajaline krooniline mittespetsiifiline ösofagiit, mis avaldub düsfaagia, verejooksu ja söögitoru korduva infektsioonina, viib patsiendi üldise seisundi halvenemiseni, tema kõhnumisteni ja söögitoru kudedes patomorfoloogiliste muutuste tekkeni (selle seinte retraktiilne fibroos, haavandunud limaskesta pahaloomulisus).

Kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi diagnoosimine

Diagnoos pannakse ösofagoskoopia abil, mis on söögitoru ja mao röntgenülesvõte. Ösofagoskoopia abil ilmnevad kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi igale vormile iseloomulikud tunnused. Seega haiguse infektsioosse iseloomu korral on limaskest hüpereemiline ja paksenenud, kaetud rohekashalli lima või mukopulentse eritisega ning sageli avastatakse üksikuid haavandeid. Keemilise ösofagiidi korral täheldatakse sarnaseid muutusi limaskestas, ainsa erinevusega, et need lokaliseeruvad söögitoru ülemises osas. Toidupeetusest põhjustatud ösofagiidi korral avastatakse lisaks staasi peamisele põhjusele (divertikuli, striktuuri, spasmi jne) ka limaskesta hüpereemia, selle turse, verejooksud ja spastilised kontraktuurid. Kroonilise peptilise ösofagiidi korral on söögitoru alumise kolmandiku limaskest järsult hüpereemiline, paistes, kaetud erosioonide ja verejooksudega; südameosa on oluliselt põletikuline ja laienenud ning mao limaskest võib sellest läbi välja vajuda.

[ 5 ], [ 6 ]

Kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi ravi

Kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi ravi on suunatud eelkõige haiguse põhjuse kõrvaldamisele, mille kindlakstegemine toimub patsiendi põhjaliku läbivaatuse käigus, sealhulgas tema autonoomse närvisüsteemi, seedetrakti ja ülemiste hingamisteede funktsionaalse ja orgaanilise seisundi uurimisel. Vajadusel kasutatakse sonditoitmist, samuti söögitoru anatoomiliste defektide ja kasvajaliste haiguste kõrvaldamist. Kroonilise mittespetsiifilise ösofagiidi mittekirurgiline ravi on gastroenteroloogide pädevuses, kirurgiline - rindkere kirurgide pädevuses.