Krooniline neerupealiste puudulikkus - teabe ülevaade

Eristatakse primaarset ja sekundaarset kroonilist neerupealiste puudulikkust. Esimene tekib neerupealise koore kahjustuse tõttu, teine tekib siis, kui hüpofüüsi AKTH sekretsioon väheneb või lakkab.

1885. aastal kirjeldas Addison tuberkuloosist põhjustatud neerupealiste haigust, seega sai terminist „Addisoni tõbi” primaarse kroonilise neerupealiste puudulikkuse sünonüüm.

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse põhjused. Neerupealiste primaarse hävimise kõige levinumad põhjused on autoimmuunprotsessid ja tuberkuloos, haruldasemad on kasvajad (angioomid, ganglioneuroomid), metastaasid, infektsioonid (seenhaigused, süüfilis). Neerupealiste koor hävib veenide ja arterite tromboosi tagajärjel. Neerupealiste täielikku eemaldamist kasutatakse Itsenko-Cushingi tõve ja hüpertensiooni raviks. Homoseksuaalsetel inimestel võib omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi korral esineda neerupealiste nekroos.

Viimastel aastakümnetel on sagenenud neerupealiste autoimmuunne kahjustus. Väliskirjanduses kirjeldatakse seda haigust nime all "autoimmuunne Addisoni tõbi".

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse põhjused ja patogenees

Patsiendid kurdavad kiire väsimuse, lihasnõrkuse, kaalulanguse, isu vähenemise või kadumise, apaatia, elu vastu huvi kaotuse üle. Märgitakse hüpotensiooni ja kaalulangust.

Naha ja limaskestade hüperpigmentatsioon on kroonilise primaarse neerupealiste puudulikkuse iseloomulik tunnus. Suurenenud melaniini ladestumist täheldatakse keha avatud ja suletud osadel, eriti riiete hõõrdumiskohtades, peopesade joontel, postoperatiivsetel armidel, suuõõne limaskestadel, nibude, päraku ja väliste suguelundite piirkonnas. Hüperpigmentatsioon on primaarse neerupealiste puudulikkuse patognoomiline sümptom ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse korral seda kunagi ei avastata. Ainult väikesel arvul primaarse neerupealiste kahjustusega patsientidel võib see sümptom puududa.

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse sümptomid

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse diagnoos pannakse anamneesiliste andmete, haiguse kliinilise pildi, neerupealise koore funktsiooni uuringu tulemuste ja ka endokriinsüsteemi teiste organite seisundi arvessevõtmise põhjal.

Haiguse anamneesi iseloomustab pikk kulg, tervise halvenemine sügis-kevadhooajal, suurenenud tundlikkus päikesepõletuse suhtes, kehakaalu langus, isutus, kiire väsimus pärast füüsilist koormust, pearinglus ja minestamine.

Addisoni tõve kliiniliste sümptomite sageduse analüüsi põhjal on näidatud, et kõige informatiivsemad tunnused on asteenia ja adünaamia kombinatsioonid koos kaalulanguse, hüpotensiooni, melasma ja vaimsete häiretega. Hüperpigmentatsiooni esinemine viitab alati primaarsele neerupealiste puudulikkusele.

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse diagnoosimine

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ravi on suunatud ühelt poolt neerupealiste kahjustusi põhjustanud protsessi kõrvaldamisele ja teiselt poolt hormoonide puuduse asendamisele.

Kui kahtlustatakse neerupealiste tuberkuloosset protsessi, on vaja määrata tuberkuloosivastaseid ravimeid kursustel ftisiaatri järelevalve all. Neerupealiste autoimmuunkahjustusega patsiente ravitakse levomisooli ja tümosiiniga, mille eesmärk on normaliseerida T-supressorite puudust. Praegu ei ole see laialdast kasutamist leidnud.

Hüpokortikismi soovitatav dieet peaks sisaldama suurenenud kalorite, valkude, vitamiinide ja lauasoola hulka kuni 3–10 g päevas.

Kroonilise neerupealiste puudulikkuse ravi

[ 1 ], [ 2 ]