Krooniline sinoviit

Krooniline sünoviit on üks haiguse vorme, mida iseloomustab põletikuline protsess liigeste sünoviaalmembraanis. Mõelge haiguse peamistest põhjustest, sümptomitest, diagnoosimeetoditest, ravimeetoditest, ennetamisest ja prognoosist taastumisele.

Kroonilist sünoviiti diagnoositakse väga harva. Kopsu sünoviaalmembraani põletiku tõttu toimub efusiooni kuhjumine. Enamasti esineb seda patoloogiat põlve-, pahkluu, randme- ja randmeluude. Haigus areneb ühest liigest, kuid kui see muutub polüartriidiks, mõjutavad mõlemad liigesed.

Krooniline vorm põhjustab liigese kapsli ja vere koostise patoloogilisi muutusi. Varasel etapil on haiguse diagnoosimine problemaatiline. Kroonilise põletiku kinnitamiseks võetakse patsiendi punktide uurimine, biokeemiline uuring ja mitmed teised uuringud. Kui te ei alusta ravi õigel ajal, suurendab see liigeste hõrenemist, dislokatsiooni või subluksatsiooni ohtu. Lisaks põhjustab haigus väheseid ebameeldivaid tundeid, kui püütakse käe või jalgu painutada põletikulises liiges, samuti on tegemist ka välise deformatsiooniga.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kroonilise sünoviidi põhjused

Kroonilise sünoviidi põhjused on erinevad ja kuuluvad sellistesse rühmadesse:

1. Aseptilise sünoviidi hulka kuuluvad traumaatilised, neuroloogilised ja endokriiniga seotud põletikulised häired.
2. Nakkusliku liigesepõletikku on tingitud kokkupuutest patogeeni (stafülokokid, Pneumokokkidel streptokokid), mis kuuluvad keskkonnast (läbi haavade või lymphogenic hematogenous -tee nakkusliku koldeid organism).
3. Allergiline sünoviit - esineb allergeenide (nakkushaiguste ja nakkushaiguste) tõttu. Toime on suunatud ärritavate ainete suhtes tundlikule sünoviaalmembraanile.

Mõelge sünoviidi levinud vormidele ja nende esinemise põhjustele:

• Traumaatiline

Vastunemine intraartikulaarsele kahjustusele. Trahvi tulemusena sünoviaalmembraanis tekib efusioon. See haigus võib ilmneda ilmselgelt põhjusel, sest sünoviaalmembraani ärritus tuleneb rebenenud meniskist, liigeste ebastabiilsusest ja muudest põhjustest.

• Äge traumaatiline

Selle patoloogilise nägemisega tekivad mõne tunni või päeva jooksul pärast vigastust liigese kuju. Palavik, liikumine on piiratud, palpatsioon on pehme. Patsiendil on üldine nõrkus ja tervisehäired. Ägeda põletiku ravimata vorm taastub, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

• Häiring

See põhjustab tõsist üldist seisundit: tugev valu, kõrge palavik. Liiges paiknev nahk on tasandatud, seal on märkimisväärne hüperemia ja valulikkus, liigutused on rasked. Selle vormi abil võib tekkida piirkondlik lümfadeniit. Põletike sünoviidiga ulatub põletikuline protsess liigese kiulise membraani, provotseerides luuüdi artriidi tekkimist ja ümbritsevate kudede kahjustamist. Kui patoloogilises protsessis osalevad kõhr, liigese või luude sidemete aparaat, põhjustab see panterriit.

• Krooniline

See vorm on haruldane ja seda iseloomustab kerge sümptomaatika. Patsiendid kurdavad liikumise piiramist mõjutatud liigeses, valulikkusest, valu, väsimusest ja väsimusest kõndimisel. Ühinemisõõnsuses akumuleerub efusioon, mis viib hüdratroosini (liigese paisus), pikaajalise arenguga, sidemete sideme ja sideme arenedes. Selle tagajärjel võib tekkida dislokatsioon ja subluksatsioon. Krooniline sünoviit jaguneb seroosfibrinoidiks, vile-hemorraagiseks ja vyleznyks.

• Krooniline villoosne sünoviit

Kirjeldab sklerotiiseeritud ja hüpertroofilise villi, mis on ligeeritud ja moodustavad riisikestad ja kondroidsed kehad.

Sünovüütide kroonilised vormid, olenemata nende esinemise põhjusest, iseloomustavad patoloogiliste muutuste suurenemist, lümfi ja vereringe rikkumist liigese kapslis ja selle kiuline degenereerumine.

[6], [7]

Kroonilise sünoviidi sümptomid

Kroonilise sünoviidi sümptomid on väga sarnased artroosiga. Haigus põhjustab liigese kujul visuaalseid muutusi, liikumise raskusi ja valulisi tundeid. Esialgsel etapil põhjustab patoloogia turse, mis ei lahenda sünoviaalkapsli pidevat ärritust. Ühiste elementide suutmatus oma ülesannete täitmisel hakkab halvenema. Patsiendil tekib naha pinnal veresoonte võrk ja püsiv valu.

Sünoviidi ägedat vormi iseloomustavad pidevalt kasvavad sümptomid. Põletiku esimene märk on kahjustatud piirkonna suurenemine mahtudes ja punduvuse tekkimine. Liiges olev vedelik deformeerib oma kontuure, mis muudab liikumise oluliselt keerukamaks. Veel üks ilmsem haiguse sümptom on sisemembraanide põletik ja valu sündroom. Keskmine keskmine intensiivsus, kuid mitte terav.

Kui haigus levib, sümptomatoloogia on selgelt väljendunud. Patsiendil on tugev nõrkus, külmavärinad ja vaevused. Mõjutatud liiges piirkonnas täheldatakse naha punetust, kui valu on kogenud, tekib terav valu.

Põlveliigese krooniline sünoviit

Põlveliigese krooniline sünoviit on põletikulised haigused, mis mõjutavad põlve sünoviaalset õõnsust. Patoloogia kulgemise ajaks eristatakse kahte vormi: äge ja krooniline, neil kõigil on selgelt väljendunud sümptomaatika.

Kroonilise sünoviidi korral tekivad valulikud aistingud ainult haiguse ägenemise perioodil ja patogeense eksudaat koguneb järk-järgult. Kui haigus on teisejärguline, on see põlveliigese reaktiivne sünoviit. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks, sest kohest ravi on vaja, kuid täiendav ravim võib märkimisväärselt süvendada patsiendi seisundit. Tavaliselt toimub see allergiliste reaktsioonide või haiguste, näiteks gonartroosi, taustal.

• Seroosne ja seroosne-fibrinool - tuleneb stiimuli pika ja intensiivsest toimest liigeses. Exudate kollane värvus on iseloomulik fibriinihelvestele.
• Purpurne - moodustub mitmete mikroorganismide toimel, mis tungivad läbi liigesüvendisse. Põletiku sünoviidi oht on see, et efusioon võib vere kaudu üle kanda teisi kudesid ja organeid. Selle põhjuseks on see, et sageli diagnoositakse patsiente luulude, kõrge palaviku ja üldiste tervisehäiretega.
• Hemorraagiline - kroonilise sünoviidi teine vorm, mis viitab sidekoe sünoviaalkottide, kõõluste ja liigeste healoomulistele neoplasmidele. Selle patoloogia tõttu kannatavad kõige sagedamini noored naised.

[8], [9], [10], [11]

Kroonilise sünoviidi diagnoosimine

Kroonilise sünoviidi diagnoosimine sõltub haiguse vormist ja staadiumist, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste ja muude organismi omaduste olemasolust. Kui sünoviiti kahtlustatakse, tuleb läbi viia järgmised uuringud: tsütoloogia, artroskoopia, biopsia, sünovia uuringud, artoopneumograafia jt. Põletiku kinnitamiseks kasutage alati diagnostilist punktsiooni. Saadud materjale uuritakse mikroskoobiga ja viiakse läbi seroloogilised reaktsioonid. See on vajalik spetsiifiliste antikehade kindlaksmääramiseks konkreetse patogeeni jaoks.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele pööratakse erilist tähelepanu anamneesis kogumisele. Arst küsib patsiendilt haiguse algust, sümptomeid ja muid patoloogia tunnuseid. Kui krooniline sünoviit on tekkinud sekundaarse põletiku taustal, on diagnoosiks aluseks oleva liigesehaiguse tuvastamine.

Kui on kinnitatud kroonilise sünoviidi diagnoos, on kõigepealt vaja tagada liigese puhke ja liikumatu liikumine. See hoiab ära täiendava koekahjustuse. Lisaks võite tuhksuse või pingulise sideme eemaldamiseks rakendada külma. Sõltuvalt haiguse tõsidusest teostab arst ravi. Kõik patsiendid ootavad ravimiteraapiat, kandes põlvet või sidemeid, ja eriti rasketel juhtudel kirurgiat.

[12], [13]

Kroonilise sünoviidi ravi

Kroonilise sünoviidi ravi on meetmete kompleks, mille eesmärgiks on liigese taastamine. Kui haigus on traumaatilise iseloomuga, tuleb kõigepealt kõrvaldada purustatud anatoomilised ühendused ja korrigeerida liigese metaboolseid nihkusi. Sõltuvalt kahjustuse raskusest ja intraartikulaarsete muutuste olemusest võib ravi olla konservatiivne ja kirurgiline. Kui on olemas kõik toimingu sekkumise näpunäited, peetakse seda ravi esialgseks staadiumiks, millele järgneb pikaajaline ravimite ravi ja liigeste metaboolsete häirete taastamine.

• Sünovüüti esmastest meetmetest antakse patsiendile uurimiseks varajane kopsupunkt sünoviumi aiaga. Seejärel rakendatakse liigendusele rehvi või sideme, et see immobiliseerida 5-7 päeva ja turvavärvi leevendamiseks korrapäraselt külma. Kuid pikaajaline immobilisatsioon on ebasoovitav, sest see võib põhjustada komplikatsioone, nagu jäik liigese jäikus.
• Sageli korduva põletiku korral pakutakse patsientidele ravimeid, mis neutraliseerivad sünoviiti põhjustavaid tegureid. Kõige sagedamini nimetatakse: hepariini, indometatsiini, brufeeni, glükokortikoide ja teisi. 3-4 päeva jooksul ravimite võtmisega määratakse patsiendile füüsilised ravimeetodid: magnetoteraapia, elektroforees, UHF ja teised.
• Kroonilise sünoviidi pikaajalistel vormidel, mille konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, on kirurgiline sekkumine näidustatud. Kuna liigese sünoviaalmembraanil on tõenäoliselt pöördumatud muutused: hüpertroofilise villi moodustumine, skleroos või petrifikatsiooni moodustumine.

Sünovüüti kirurgiline ravi tähendab osalist, subotomaalset või täielikku sünovektoomiat. Operatsioon sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja levikust. Operatsioon on vajalik liigesetesse pöördumatute protsesside korral, näiteks kaltsiumisoolade kristallide akumuleerumisel. Operatsiooni käigus tehakse kokkupandud kott ja seda puhastatakse mitmesugustest võõrkehadest: deformeerunud menistikud, kõhrefragmendid või soolad. Pärast operatsiooni kantakse jäljele mõneks päevaks kips, et seda immobiliseerida. Patsiendile on välja kirjutatud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Kuid kirurgilist ravi kasutatakse ainult juhul, kui kõik võimalikud konservatiivse ravi meetodid on osutunud ebaefektiivseks.

Kroonilise sünoviidi profülaktika

Kroonilise sünoviidi ennetamine toimub nii ravimi kui ka pärast kirurgilist ravi. See võimaldab teil ennetada haiguse retsidiive ja vähendada organismi negatiivset mõju. Seega, pärast kirurgilist sekkumist ootab patsient pikka taastusravi. Kui patsiendil oli põlveliigese krooniline sünoviit, siis jäsemete normaalse töö taastamiseks nimetatakse mitmeid keerulisi harjutusi, mis esmakordselt tehti arsti järelevalve all.

• Jalutuskäik - kiireks taastumiseks soovitatakse iga päev minna vähemalt 3-5 km keskmisesse temposse. See kiirendab ühiste parandustegevust ja parandab üldist tervist.
• Jalgratta - selleks, et teostada harjutust, mida peate valvama seljal, tõsta jalad üles ja teha pöörlevaid liikumisi (nt jalgrattaga sõitmisel).
• Squats - see harjutus täiuslikult tugevdab sidemeid ja lihaseid, eriti põlveliigeseid.
• Running - väikseks sörkimine on soovitatav patsientidele, kes on edukalt läbinud ülalpool taastusravi. Jooksmine on kõige parem hommikul, et säilitada liigeste normaalset tööd, piisab iga päev keskmiselt 1-2 km kiirusest.

Igasugust taastavat harjutust võib teostada ainult pärast raviarsti nõusolekut. Selline ettevaatus on täielikult põhjendatud, seega otsustab ennetava ja taastava kehalise kasvatuse vajadust ainult arst.

Ennetusmeetmed peaksid sisaldama meetmeid põletikuliste protsesside eemaldamiseks ja ärahoidmiseks liigestes. Sünovüütide tekke riski vähendamiseks on vajalik nakkushaiguste ravi õigeaegselt, et viia tervislik ja füüsiliselt aktiivne elustiil. Vältige liigesekahjustust, kuna see on sünoviidi parim kaitse. Kui pärast traumat oli valu või väike tupus, tuleb konsulteerida arstiga. Kuna korraliku arstiabi puudumisel võib trauma olla kroonilise sünoviidi kujul.

Kroonilise sünoviidi prognoos

Kroonilise sünoviidi prognoos sõltub täielikult organismi seisundist ja ravi efektiivsusest. Terve taastumise taustal tekib tihti tihti kokkulangevus. Ägeda purpurse sünoviidi ravimisel on kõrge sepsise tekke oht, seega sõltub prognoos valitud ravist. Ilma õigeaegse juurdepääsuga arstiabile leiab haigus kroonilise vormi ja põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi. Süniviit võib põhjustada veresoonte artriiti, periartroosi ja flegmoni pehmeid kudesid või pandearteriiti.

Ent varase diagnoosimise ja eduka ravi korral on krooniline sünoviit positiivne prognoos. Võttes arvesse kõiki arstide soovitusi ja rakendades ennetavaid meetmeid, on patsiendil kõik võimalused varem kahjustatud liigese täielikuks taastumiseks.