Külmetushaigused

Nohu on äge viirusinfektsioon hingamisteedes, mis möödub iseenesest ja tavaliselt ilma palavikuta, millega kaasneb ülemiste hingamisteede põletik, sealhulgas rinorröa, köha ja kurguvalu. Nohu diagnoosimine on kliiniline. Nohu ennetamine seisneb hoolikas kätepesus. Nohu ravi on sümptomaatiline.

[ 1 ]

Külmetuse põhjused

Enamasti (30–50%) on külmetuse põhjustajaks üks enam kui sajast rinoviiruste rühma serotüübist. Külmetusi põhjustavad ka koroonaviiruse, gripi, paragripi ja respiratoorse süntsütiaalviiruse rühma viirused, eriti patsientidel, kellel esineb reinfektsioon.

Külmetushaiguste tekitajad on seotud aastaaegadega, kõige sagedamini kevade ja sügisega, harvemini talvega. Rinoviirused levivad kõige sagedamini otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega, kuid võivad edasi kanduda ka õhus levivate piiskade kaudu.

Infektsiooni tekkeks on kõige olulisem neutraliseerivate spetsiifiliste antikehade olemasolu seerumis ja eritistes, mis peegeldavad varasemat kokkupuudet selle patogeeniga ja tagavad suhtelise immuunsuse. Külmetushaigustele vastuvõtlikkust ei mõjuta külma käes viibimise kestus, inimese tervislik seisund ja toitumine ega ülemiste hingamisteede patoloogia (näiteks suurenenud mandlid ja adenoidid).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Külmetuse sümptomid

Nohu algab lühikese inkubatsiooniperioodi (24–72 tundi) järel äkki ebameeldiva tundega ninas ja kurgus, millele järgnevad aevastamine, nohu ja halb enesetunne. Temperatuur püsib tavaliselt normaalne, eriti kui põhjuseks on rino- ja koroonaviirus. Esimestel päevadel on ninaeritis vesine ja rohke, seejärel muutub paksemaks ja mädasemaks; selle eritise limasmädane iseloom on tingitud leukotsüütide (peamiselt granulotsüütide) olemasolust ja mitte tingimata sekundaarsest bakteriaalsest infektsioonist. Napi rögaga köha kestab sageli 2 nädalat. Kui tüsistusi ei teki, taanduvad külmetusnähud 4–10 päeva pärast. Krooniliste hingamisteede haiguste (astma ja bronhiit) korral tekivad ägenemised tavaliselt pärast külmetust. Mädane röga ja alumiste hingamisteede külmetusnähud ei ole rinoviirusinfektsioonile väga tüüpilised. Mädane sinusiit ja keskkõrvapõletik on tavaliselt bakteriaalsed tüsistused, kuid mõnikord on need seotud limaskestade primaarse viirusinfektsiooniga.

Kuidas külmetust ära tunda?

Külmetushaiguste diagnoos on tavaliselt kliiniline, ilma diagnostiliste testideta. Külmetushaigusi eristatakse kõige olulisemast haigusest, allergilisest riniidist.

Külmetushaiguste ravi

Nohu raviks spetsiifilist ravi ei ole. Palaviku alandamiseks ja kurguvalu leevendamiseks kasutatakse tavaliselt palavikualandajaid ja valuvaigisteid. Ninakinnisuse korral kasutatakse dekongestante. Kõige tõhusamad on paiksed ninakinnisusevastased ravimid, kuid nende kasutamine kauem kui 3–5 päeva võib suurendada ninaeritust. Riniidi (rinorröa) raviks võib kasutada esimese põlvkonna antihistamiinikume (nt klorfeniramiid) või ipratroopiumbromiidi (0,03% lahus intranasaalselt 2–3 korda päevas); neid ravimeid tuleks siiski vältida eakatel, eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga inimestel ja glaukoomiga inimestel. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid põhjustavad unisust, kuid teise põlvkonna ravimid (ilma sedatsioonita) ei ole nohu ravis efektiivsed.

Nohu ravi võib hõlmata tsingi, ehhiaatsea ja C-vitamiini kasutamist kõikjal, kuid nende mõju pole tõestatud.

Nohu vastu vaktsiini ei ole. Nohu ei saa ennetada selliste ravimitega nagu polüvalentsed bakteriaalsed vaktsiinid, tsitrusviljad, vitamiinid, ultraviolettvalgus, glükooli aerosoolid ja muud rahvapärased abinõud. Kätepesu ja pindade desinfitseerimisvahendite kasutamine vähendavad nakkuse levimust.

Antibiootikumid määratakse ainult sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral, välja arvatud krooniliste kopsuhaigustega patsientidel.