Säravad kivid

Samblik nitidum (sün. granuloma nitidum) on üsna haruldane dermatoos, mille etioloogia ja patogenees on ebaselged ning mida peetakse samblik planuse variandiks, rõngakujulise granuloomi miliaarseks vormiks, paratuberkuloosseks dermatoosiks või iseseisvaks haiguseks.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused läikivad kivid

Samblike spicata põhjused ja patogenees pole veel täielikult kindlaks tehtud. Enamik autoreid usub, et dermatoos on lihhenoidse koe reaktsioon erinevatele eksogeensetele ja endogeensetele ärritajatele.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Histoloogilist pilti iseloomustavad perivaskulaarsed granuloomid, mis koosnevad epitelioidsetest rakkudest, lümfotsüütidest, histiotsüütidest ja vähestest hiiglaslikest rakkudest.

Sambliku planuse patomorfoloogia

Dermise ülemises kolmandikus, papulaarse elemendi piirkonnas, asub epidermise lähedal tihe infiltraat, mis koosneb lümfotsüütidest, histiotsüütidest ja epitelioidsetest rakkudest, mille hulgas leidub mõnikord hiiglaslikke Pirogov-Langhansi rakke. Epidermis on mõnevõrra lamenenud silutud epidermise väljakasvudega. Infiltraadi servades on epidermise väljakasvud aga mõnikord piklikud ja ümbritsevad seda "tangide" kujul, mis on selle haiguse patognoomiline tunnus ja eristab seda lamedast samblikust. Lameda sambliku perforeeriva vormi korral ilmnevad epidermises rakkude vakuoolse düstroofia tunnused, millega kaasneb eksotsütoos.

Histogenees on ebaselge. Haiguse patogeneesis peetakse oluliseks allergilist komponenti, eriti allergilise iseloomuga veresoonte kahjustust. Th. Naseman (I980), tuginedes samblike ketendava koe ja sarkoidoosi histoloogilise pildi sarnasusele, viitab sellele, et samblike ketendav koe on allergilise reaktsiooni ilming sarkoidoosis, kuid see seisukoht ei ole üldiselt aktsepteeritud.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid läikivad kivid

See areneb peamiselt lastel ja avaldub kliiniliselt mitmete sümmeetriliselt paiknevate sõlmeliste löövetena, mis on 1-2 mm suurused, lamedad või poolkerakujulised, läikiva, tavaliselt mittehelbelise pinnaga, mõnikord keskel väikeste lohkudega, normaalse naha värvusega või kahvaturoosa. Papulite kontuurid on ümarad, harvemini hulknurksed. Lööbed on tihedalt paiknevad, mõnikord rõngakujulised, enamasti peenise nahal, kuid võivad olla ka üldistatud. Kirjeldatud on haiguse atüüpilisi psoriaasilaadseid, ekseemilaadseid, hemorraagilisi, vesikulaarseid, perforeerivaid vorme. Võib täheldada peopesade ja jalataldade, küüneplaatide, suu limaskesta kahjustusi, kombinatsiooni tüüpiliste sambliku planuse ilmingutega, löövete sulandumist väikesteks naastudeks, positiivset isomorfset Koebneri reaktsiooni.

Haigus on lastel sagedasem. Peamiseks elemendiks on isoleeritud lamedad 1-2 mm läbimõõduga papulid, millel on läikiv, mitteketendav pind, selged piirid, ümarad kontuurid, ihukarva või kahvaturoosa või normaalne nahavärv. Kõige sagedamini paikneb lööve põlve- ja küünarnukiliigeste piirkonnas, peenise nahal. Harva on lööve generaliseerunud ja võib lokaliseeruda limaskestadele. Võib kahjustada peopesasid, jalatallasid ja küüsi. Subjektiivsed aistingud tavaliselt puuduvad. Dermatoosi kulg võib olla pikaajaline.

Diferentseeritud diagnoos

Samblike ketendust tuleks eristada samblike lamedast vormist, lihhenoidsest tuberkuloosist, lihhenoidsest süüfiliidist, samblike ämblikulaadsest vormist ja follikulaarsest mutsinoosist.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ravi läikivad kivid

Soovitatav on üldised toonikud (A-, C-, D- ja B-grupi vitamiinid, kalaõli, biogeensed stimulandid jne). Välistest ainetest kasutatakse 1-2% salitsüül-väävlit, salitsüül-resortsinooli pastasid ja salve 0,05% retinoehappe lisandiga ning hormonaalseid kreeme ja salve. Ravi efektiivsus suureneb ultraviolettkiirgusega. Raskete vormide korral on ette nähtud väikesed glükokortikosteroidide annused.