Vöötme pillid

Selline nakkuslik dermatoloogiline haigus nagu samblik hõlmab erinevate patogeenide põhjustatud haigusi. Ja on ka papulaar-eksfoliatiivseid patoloogiaid, mille tegelik põhjus on siiani teadmata. Süsteemse ravi määramisel võtavad arstid seda tegurit tingimata arvesse, kui soovitavad teatud samblike tablette võtta.

Näidustused vöötohatis pillid

Tablettide kasutamise näidustused samblike jaoks hõlmavad selliseid diagnoositud nahakahjustusi nagu:

• pityriasis versicolor ehk samblik versicolor on seenhaigus nahal, mida põhjustavad pärmilaadsed seened Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale ja Malassezia furfur;
• vöötohatis - herpes zoster, mis tekib Varicella-zoster viirusega (HHV 3) nakatumisel;
• rõngasuss - trikhofütoos ja dermatofütoos, mille põhjustajateks on onogeensed antropofiilsed seened Trichophyton ja Microsporum;
• Roosa samblik - pityriasis rosea või Giberti samblik, mille etioloogia pole täpselt kindlaks määratud.

Tuleb meeles pidada, et papulosquamous-infektsioonide süsteemne etioloogiline ravi, kui samblike tablette võetakse suu kaudu, viiakse läbi ainult patogeeni täpse määramisega ja ainult juhtudel, kui kohalik ravi ei anna soovitud efekti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Tabletid pityriasis versicolor'i (tinea versicolor) raviks: terbinafiin (Binafin, Terbizil, Termicon jne; selle fungistaatilise ainega toodetakse Lamisil kreemi ja spreid), flukonasool (Diflucan, Fluzon, Medoflucon), ketokonasool (Nizoral, Mikozoral, Oronazole jne).

Tabletid vöötohatise vastu: atsükloviir (teised kaubanimetused: Acyclostad, Vivorax, Zovirax, Gervirax, Lizavir, Provirsan, Cyclovir jne), valaviir (valatsükloviir, Valtrex, Valtrovir, Gerpeval).

Tabletid seenhaiguste vastu: Griseofulviin (muud kaubanimetused: Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvicin, Neo-Fulcin jne), ketokonasool.

Roosa samblike tabletid, arvestades selle mittenakkuslikku päritolu, sisaldavad antihistamiine, mis aitavad vähendada sügeluse intensiivsust, näiteks Loratadiin (Claritin, Lotaren, Lorisan ja muud kaubanimed).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Terbinafiinravimi toimeaine on metüülnaftaleeni derivaat terbinafiinvesinikkloriid, millel on fungitsiidne toime, blokeerides skvaleeni epoksidaasi, ensüümi seente rakuseinas, mis tagab nende moodustamiseks vajalike steroolide (eriti ergosterooli) tootmise protsessi. Selle tulemusena kaotavad seened elujõulisuse ja surevad.

Asoolderivaatide (triasool ja imidasool) rühma kuuluvate flukonasooli ja ketokonasooli farmakodünaamika on sarnane. Ainult need pityriasis versicolor'i (tinea versicolor) tabletid toimivad seene rakumembraani teisele ensüümile – sterool-14-demetülaasile.

Atsükloviir ja valavir on vöötohatise tabletid herpesviirusele sarnase toimemehhanismi poolest. Kuna viirustel ei ole rakke, puutuvad atsükloviir ja valaviir, olles viiruse deoksüriboosi lämmastikglükosüülamiinide analoogid, kokku viiruse ensüümidega ja peatavad DNA replikatsiooni protsessi, st viiruste paljunemise. Sel juhul muundatakse ravimi Valavir komponent (atsükloviiri L-valüülester soola kujul) esmalt aktiivseks atsükloviiriks.

Griseofulviini tablettide toime seente (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) vastu sepsise ja dermatomükoosi korral on tagatud selle koostises oleva antibiootilise aine abil, mida sünteesib Penicillium griseofulvum (hallitusseente liik). Ravim häirib patogeensete seente rakumembraani valkude sünteesi, pärssides nende rakkude mitoosi.

Nagu kõik antihistamiinikumid, mida kasutatakse naha sügeluse vähendamiseks, takistavad loratadiini tabletid histamiini toimet H1-tüüpi histamiiniretseptoritele ja pärsivad ka põletikuliste-allergiliste reaktsioonide mediaatorite vabanemist T-rakkudest.

[ 6 ]

Farmakokineetika

Terbinafiin, mis on välja kirjutatud pityriasis versicolor'i raviks, adsorbeerub seedetraktist vabalt verre ja seondub peaaegu täielikult plasmavalkudega ning tungib paljudesse kudedesse, tungides nahka, küüsi ja juuksefolliikulisse. Ravimi kõrgeim kontsentratsioon on täheldatud 100-120 minutit pärast ühe annuse võtmist. Terbinafiinvesinikkloriid transformeerub maksas, metaboliidid erituvad organismist neerude kaudu.

Samblike tabletid Flukonasool ja ketokonasool imenduvad kiiresti, kuid seonduvad verevalkudega erinevalt: ketokonasool - üle 98%, flukonasool - vaid veidi üle 10% (kuid püsib selles üsna pikka aega). Mõlemad ravimid metaboliseeruvad maksas, erituvad soolte ja neerude kaudu.

Atsükloviiri farmakokineetikat iseloomustab ebaoluline imendumise tase - mitte rohkem kui 20% võetud annusest; Valaviri tablettide puhul on see näitaja kaks korda suurem. Ja toimeaine poolväärtusaeg on peaaegu sama, kuid neeruprobleemide korral võib see tavapärasest 3 tunnist 5-6 korda pikeneda.

Griseofulviin seondub plasmavalkudega 80% ulatuses, tungib paljudesse kehakudedesse ja ületab HPB; maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud keskmiselt 4,5 tundi pärast manustamist. See ravim laguneb 60% ulatuses maksas, pool ravimist ja selle metaboliitidest eritub 24 tunni jooksul - uriini ja roojaga.

Loratadiin imendub seedetraktist 100% ja seondub plasmavalkudega 97% ulatuses, saavutades kõrgeima taseme 1,5–2,5 tundi pärast ravimi standarddoosi võtmist. Biokeemiline transformatsioon toimub maksas (moodustub farmakoloogiliselt aktiivne aine). Loratadiini keskmine poolväärtusaeg uriinis ja sapis on umbes 18 tundi.

[ 7 ], [ 8 ]

Annustamine ja manustamine

Kõik ülaltoodud samblike tabletid võetakse suu kaudu:

Terbinafiin – üks tablett (0,25 g) üks kord päevas (pärast sööki).

Flukonasool - 50-100 mg üks kord päevas.

Ketokonasool – 0,2–0,4 g päevas (söögikordade ajal); täiskasvanute päevane annus ei tohiks ületada 1 g. Ravimi võtmine nõuab regulaarset vereanalüüsi ja maksaensüümide taseme jälgimist.

Tabletid vöötohatise korral Atsükloviir - viis korda päevas 800 mg (4 tabletti 200 mg); alla 2-aastased lapsed - pool täiskasvanu annusest. Ravikuur kestab ühe nädala.

Valavir – 1 g kolm korda päevas (ravimit võetakse ka 7 päeva jooksul).

Griseofulviin (125 mg tabletid) – 2-4 tabletti kaks korda päevas (lastele arvutatakse annus kehakaalu põhjal – 22 mg/kg). Tablette võetakse söögi ajal või vahetult pärast sööki, alati koos lusikatäie taimeõliga. Samuti on vaja jälgida vere seisundit (teha analüüse) iga kahe nädala tagant.

Loratadiini tuleb võtta üks kord päevas 0,01 g (st üks tablett), lastele – poole vähem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine vöötohatis pillid raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal ei kasutata samblike tablette Griseofulviini, Terbinafiini ja Ketokonasooli, pityriasis versicolor'i tablette Flukonasooli, samuti vöötohatise tablette Atsükloviiri ja Valaviiri.

Ravimit Loratadine võib rasedatele ja imetavatele naistele kasutada ainult äärmise vajaduse korral - arsti järelevalve all.

Vastunäidustused

Ülevaates loetletud samblike tablettidel on järgmised vastunäidustused:

Terbinafiin - neerupuudulikkus, mis tahes lokaliseerimise ja staadiumi onkoloogia, tõsised metaboolsed ja veresoonkonna patoloogiad, alla kaheaastased lapsed;

Flukonasool - vanus alla 16 aasta;

Ketokonasool - maksapatoloogiad ägedas staadiumis;

Atsükloviir ja valaviir - individuaalne ülitundlikkus või talumatus ravimite suhtes.

Griseofulviini tablette ei kasutata süsteemsete verehaiguste, SLE, ajuvereringehäirete, funktsionaalse maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel. Ravimit ei kasutata alla kaheaastaste laste raviks.

Antihistamiin Loratadiin on vastunäidustatud ka alla kaheaastastele lastele.

[ 9 ]

Kõrvalmõjud vöötohatis pillid

Terbinafiini tabletid võivad süsteemse ravi korral põhjustada kõrvaltoimeid nagu iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, kolestaatiline sündroom, neutropeenia või trombotsütopeenia.

Flukonasool ja ketokonasool võivad põhjustada nahalöövet, iiveldust, isutust, kõhulahtisust ja kõhupuhitust. Lisaks võib ketokonasooli kasutamine põhjustada suurenenud unisust, kollatõbe ja hepatiiti (pikaajalise kasutamise korral), liigesevalu, menstruaaltsükli häireid ja erektsioonihäireid.

Herpesevastaste ravimite Acyclovir ja Valavir soovimatute, kuid võimalike kõrvaltoimete loend sisaldab düspeptilisi sümptomeid, peavalu, urtikaariat ja üldist nõrkust.

Griseofulviini tablettide kõige tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad liigutuste ja une koordinatsiooni häired, segasus, maksapõletik, muutused vereloomeorganite töös, samuti nahailmingud eksudatiivse erüteemi ja toksilise epidermaalse nekrolüüsi kujul.

Loratadiini kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, nahalööve, juuste väljalangemine, suurenenud unisus ja väsimus.

[ 10 ]

Üleannustamine

Ülaltoodud ravimite üledoos viib nende kõrvaltoimete suurenemiseni. Üledoosi raviks on soovitatav mao loputada ja võtta sorbenti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegsel kasutamisel antihistamiinikumidega aeglustab terbinafiin nende metabolismi, vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastast toimet ja pärsib antibiootikumide eliminatsiooni.

Pityriasis versicolor'i tabletid Ketokonasool ei sobi kokku kortikosteroide sisaldavate ravimitega. Ja flukonasool võimendab diureetikumide, kaudsete antikoagulantide ja diabeedi korral veresuhkru taset langetavate ravimite toimet.

Griseofulviin vähendab antikoagulantide ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite farmakoloogilist toimet.

Loratadiini tablettide võtmise ajal ei tohiks te võtta ketokonasooli ega makroliidantibiootikume.

[ 24 ]

Ladustamistingimused

Samblike tablette tuleb võtta normaalsel toatemperatuuril.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Säilitusaeg

Ketokonasooli kõlblikkusaeg on 5 aastat; griseofulviini ja terbinafiini puhul 3 aastat; flukonasooli, atsükloviiri ja valaviiri puhul 2 aastat.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]