Roosa samblik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Roosa samblik (sünonüümid: Titra tõbi, roseola scaly) on nakkus-allergiline nahahaigus, raske dermatoos, mida iseloomustavad täpilised lööbed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pityriasis rosea põhjused

Kõige tuntum on nakkusteooria, kuna haigus tekib kõige sagedamini pärast külmetust, ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni ja streptokokivaktsiiniga täheldatakse positiivset nahasisest reaktsiooni. Stressreaktsioonid, rasedus ja atoopia võivad haiguse arengut provotseerida. Haiguse põhjuseks võib olla viirusinfektsioon.

Pityriasis rosea patomorfoloogia

Värsketes elementides meenutab histoloogiline pilt ekseemilist reaktsiooni. Märgitakse papillaarse dermise turset, lümfotsüütide perivaskulaarseid põletikulisi infiltraate neutrofiilsete ja eosinofiilsete granulotsüütide seguga. Moodustunud koldetes leitakse kerget akantoosi, kohati spongioosi ja fokaalset parakeratoosi. 50% juhtudest täheldatakse lümfotsüütide migratsiooni epidermisse koos vesiikulite moodustumisega selle ülemises osas. Kui vesiikul on täidetud eritisrakkudega, näeb see välja nagu mikroabstsess. Sarnane pilt võib meenutada kontaktdermatiiti. Hilisemates staadiumides kombineeritakse fokaalset parakeratoosi akantoosi ja epidermaalsete kasvajate pikenemisega, mis võib meenutada psoriaasi, kuid vesiikulite esinemine epidermises ja märkimisväärne rakkudevaheline turse eristavad roosat samblikku psoriaasist. Haiguse viimases staadiumis meenutab histoloogiline pilt naastulise parapsoriaasi oma.

Histogeneesi on vähe uuritud. Rakuliste infiltraatide immunofenotüüpimise põhjal on oletatud, et põletikuline reaktsioon on seotud aktiveeritud T-lümfotsüütide ja dendriitrakkudega.

Pityriasis rosea sümptomid

Roosa samblik on levinud dermatoos ja esineb peamiselt 20–40-aastastel inimestel. Haiguse puhanguid täheldatakse tavaliselt kevadel ja sügisel. Kliiniliselt iseloomustab seda areng kergete üldiste reaktsioonide taustal, mis avalduvad halva enesetundena ja külmetusnähtudena. Dermatoos algab sageli „ema naastu“ või „ematäpi“ ilmumisega, mida iseloomustavad suured suurused (umbes 2–3 cm või rohkem) ja erk roosa värvus. Samal ajal on keskosa kergelt sisse vajunud, selle pind on kortsus siidpaberi välimusega, kollaka varjundiga, kaetud väikeste soomustega. Laikude äärealadel säilib nende algne roosa värvus, mistõttu laik näeb välja nagu medaljon. Tavaliselt ilmuvad paar päeva pärast ematäpi ilmumist hajutatud, mitmekordsed, mõnikord hajutatud üle kogu naha, ovaalsed või ümmargused roosad või roosakaspunased laigud läbimõõduga 0,5–1 cm, mis ei kaldu kokku sulama. Seejärel ilmub keskmiselt 6-7 päeva pärast mitu väiksemat täppi, mis on morfoloogialt sarnased emaplaadiga ja paiknevad peamiselt kehal paralleelselt Langeri joontega. Mõnikord on mõjutatud peopesad ja jalatallad, samuti suuõõne limaskest. Haruldased variandid on urtikaarne, vesikulaarne, papulaarne, miliaarne, follikulaarne. Võivad täheldada hiiglaslikke laike (pityriasis circinata et marginata Vidal). 1-2 kuu pärast protsess taandub. Irratsionaalse (ärritava) ravi korral toimub taandumine palju hiljem.

Värskete elementide lööbe perioodil esineb mõnikord kerget halba enesetunnet ja kerget kehatemperatuuri tõusu, emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemist. Roosa samblik kulgeb tsükliliselt, st selle olemasolu esimese 2-3 nädala jooksul on täheldatud mitmeid uute löövete puhanguid.

Lahendunud lööbe kohale võivad jääda hüper- või depigmenteerunud laigud, mis seejärel jäljetult kaovad. Subjektiivsed aistingud enamikul juhtudel puuduvad. Haiguse ägenemisi tavaliselt ei täheldata. Pärast taastumist säilib üsna stabiilne immuunsus.

Diferentsiaaldiagnoos

Roosa sambliku haigust tuleks eristada psoriaasist, seborröa ekseemist, sekundaarsest süüfilisest ja pealiskaudsest trikofütoosist.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Roosa samblike ravi

On vaja järgida hüpoallergeenset dieeti (välistada toidust ärritavad toidud: alkohol, suitsutatud toidud, soolatud ja marineeritud toidud, kohv, šokolaad, tugev tee jne), piirata veeprotseduure. Tüsistusteta roosa sambliku korral ei teostata mitmete dermatoloogide sõnul roosa sambliku aktiivset ravi. Ägenemise ja laialt levinud vormide korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, vitamiinid (A, C, PP, B-rühm) ja antihistamiinikumid. Kohalikult on soovitatav kasutada vee ja õliga loksutatud suspensioone, kortikosteroidide salve või kreeme.