Laste adenoviiruse infektsioon

Adenoviirus infektsioon lastel - akuutse respiratoorse haigus palavikuga, kerge mürgistuse kahjustus limaskestade hingamisteed, sageli sidekesta ja lümfikude.

Haigus on oluline koht väikelaste patoloogias. Gripi epideemilise perioodi jooksul põhjustab adenoviiruse nakkus selle vanusega kuni 25-30% kõigist viiruslikest hingamisteede haigustest. 5-aastaseks saades on peaaegu kõigil lastel adenoviirusinfektsioon, kusjuures pooled nakatunud lapsed on uuesti.

[1], [2]

Epidemioloogia

Infektsiooni allikaks on nii selge ja peidetud, haiguse ebapüsiv vorm kui ka tervete kandjatega patsiendid. Kõige ohtlikumad patsiendid ägeda haigusperioodi vältel, kui suurte kontsentratsioonide adenoviirused leiavad ninaverejooksul pestakse, eemaldatakse kahjustatud konjunktivi, veres ja väljaheites. Patsiendid on haiguse esimese kahe nädala jooksul ohtlikud, harvadel juhtudel kestab viirus kuni 3-4 nädalat.

Infektsiooni edasikandumise mehhanism on õhus, kuid samuti on võimalik infektsiooni seedetraktist - sooleinfektsioonide tüübist. Nakkushaiguste epidemioloogilise klassifikatsiooni kohaselt liigitatakse adenoviiruse infektsioon õhus ja sooleinfektsioonide rühmas.

Esimeste elukuudude lapsed ei reageeri adenoviiruse infektsioonile passiivse transplatsentaalse immuunsuse tõttu. Alates kuus kuud muutub peaaegu kõik lapsed vastuvõtlikuks. Korduvate haiguste tagajärjel saavad lapsed aktiivse immuunsuse, alates 5-aastaselt on adenoviirusnakkuse esinemissagedus järsult vähenenud.

[3], [4], [5]

Mis põhjustab adenoviiruse nakatumist lastel?

Inimese adenoviirused on 41 sorti (serovarid). Viiruse osakesed sisaldavad DNA-d, mille läbimõõt on 70 kuni 90 nm, on väliskeskkonnas stabiilsed.

Pathogenesis

Infektsiooni sissepääsuavad on sageli ülemiste hingamisteede, mõnikord konjunktiivid või sooled. Pinocytosis adenoviirused tungivad läbi tsütoplasma, seejärel tuuakse vastuvõtlikud epiteelirakud ja piirkondlikud lümfisõlmed. Viiruslik DNA sünteesitakse mõjutatud rakkude tuumades ja küpsed viiruseosakesed ilmuvad 16-20 h jooksul. See protsess viib nakatatud rakkude jagunemise lõpuni ja seejärel nende surma. Viiruse paljunemine epiteelirakkudes ja piirkondlikes lümfisõlmedes vastab inkubatsiooniperioodile.

Adenoviirusinfektsiooni põhjused ja patogenees

Lastel esinevad adenoviirusnakkuse sümptomid

Adenoviirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood on 2 kuni 12 päeva. Tavaliselt algab haigus ägedalt, kuid haiguse erinevad sümptomid ei ilmne samaaegselt, vaid järjekindlalt. Esimesed nähud on sageli kehatemperatuuri tõus ja ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused. Keha temperatuur tõuseb järk-järgult, jõudes maksimumini (38-39 ° C, harva 40 ° C) 2-3. Päevani. Mürgistuse sümptomid on mõõdukalt väljendunud. On väike letargia, isutus süveneb, peavalu ja harva lihas- ja liigesvalu. Mõnedel patsientidel esineb iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Alates haiguse esimesest päevast on nina rikkalik seerumijaotus, mis varsti muutub limaskestadeks. Nina limaskesta on paistes, hüperemicne. Nina hingamine on raske. Mõned orofarünksed võivad hõlmata kerge hüperemeediat ja esiosa kaela ja ripsmete mandlite turset. Tagaseinal neelu limaskesta tähistatud nn granulozny farüngiit, kusjuures tagaseina ilmub hyperemic ja edematous heleda hüperplastilistes folliikulite külgpatjade neelu suurenenud. Hüperplastilise folliikulite põletikulise väljaheitega eksudatiivse komponendi korral on näha valgeid valgeid kattekihte ja paksu lima.

Adenoviirusinfektsiooni sümptomid

Klassifikatsioon

Adenoviiruse infektsiooniga tuvastatakse peamine kliiniline sündroom:

• farüngokonjunktiivne palavik;
• ülemiste hingamisteede katarr;
• keratokonjunktiviit, tonsillofaringiit;
• kõhulahtisus;
• mesenteriaalne lümfadeniit jne

Sellel on lihtsad, keskmised ja rasked vormid ilma tüsistusteta ja tüsistustega.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Lastel adenoviiruse infektsiooni diagnoosimine

Adenoviirusnakkus diagnoositud palavik, põletiku hingamisteede sümptomid, hüperplaasia lümfoidkoes orofaarünksis, suurendades emakakaela lümfisõlmed kahjustus limaskestade silmad. Diagnoosimiseks on oluline kliiniliste sümptomite järjestikune areng, mille tagajärjel võib palavikuga periood kesta 7-14 päeva.

Kiire diagnoosina kasutatakse fluorestseeruva antikeha meetodit, mis võimaldab tuvastada spetsiifilist adenoviiruse antigeeni patsiendi hingamisteede epiteelirakkudes. Seroloogilise diagnoosi jaoks pannakse RCC ja hemaglutinatsiooni viivitusreaktsioon (RDA). Haiguse etioloogia järgi kinnitab haiguse käigus antikehade tiitri suurenemine adenoviiruse suhtes 4 korda või rohkem paaristatud seerumites. Adenoviiruste isoleerimiseks kasutatakse patsiendi ninaverejooksu, pankrease ja verd.

[12], [13], [14], [15], [16]

Lastel adenoviiruse infektsioon: ravi

Adenoviirus infektsioon lastel erineb teistest hingamisteede nakkused viirusliku etioloogiaga kahjustuste limaskestade silmad suitsetamine samaaegse esinemise suuremate kliiniliste sümptomitega selgelt väljendatud reaktsiooni Lümfoidkoe, raske eksudatiivsete hingamisteede põletik.

Adenoviiruse infektsioon lastel viitab sündroomi ravile sama, mis gripi puhul. Imikutel palavikku põdevatel patsientidel on soovitatav määrata paratsetamooli sisaldavaid ravimeid (lastepanadool). Raske adenoviiruse nakkusega ja komplikatsioonidega väikelastel on vaja hospitaliseerimist.

Adenoviiruse nakkust ravitakse kodus lastel. Pange endale voodipesu, täielik toitumine. Kasutada sümptomaatilisi ravimeid, desensibiliseerivaid ravimeid, multivitamiine. Soovitatav on lisada 0,05% desoksüribonukleaasi lahus 3-4 tilka iga 3 tunni järel 2-3 päevaks. Interferooni süstimine ninaõõnde on ebaefektiivne.

Spetsiifilist profülaktikat pole veel välja töötatud. Kasutatakse tavapäraseid ennetusmeetodeid: patsiendi varajane isoleerimine, ruumi ventilatsioon ja ultraviolettkiirguse kiiritamine, niiske puhastamine kloori nõrkade lahuste, keetmisruumide, pesu ja riidete kasutamisega.

Adenoviiruse infektsiooni diagnoosimine ja ravi

Antibiootikumid on näidatud ainult siis, kui bakterite tüsistused: kopsupõletik, sinusiit, kurguvalu jne Ehk interferoon indutseerijatega (nt anaferon lapsed - lapsed alates 6 kuud ja lastele alates 6-aastased - Kagocel, mis ühendab ka teiste viirusevastaste immunomodulaatorid. Ja antibiootikumid).

[17], [18]