Linnugripp inimestel

Linnugripp on äge zoonoosne nakkushaigus, mille puhul patogeenide ülekanne toimub valdavalt fekaal-oraalsel teel. Seda iseloomustab väljendunud palavikuline mürgistussündroom, kopsukahjustus koos respiratoorse distressi sündroomi tekkega ja kõrge suremus.

RHK10 kood

J10. Identifitseeritud viiruse põhjustatud gripp.

Mis põhjustab inimestel linnugrippi?

Linnugrippi põhjustavad A-tüüpi gripi tüved, mis tavaliselt nakatavad ainult metslinde (mõnikord sigu). Hiljuti on nende tüvedega nakatumist leitud ka inimestel.

Enamiku inimeste nakkusi põhjustavad linnugripi H5N1 tüved, kuid oma osa mängivad ka H7N7, H7N3 ja H9N2. Metsloomadel on nakkus asümptomaatiline, kuid põhjustab metslindudel suurt suremust. Esimene inimese juhtum avastati 1997. aastal Hongkongis. Inimestele levik toimub nakatunud haigete kodulindude kaudu. Aastatel 2003–2004 nakatusid inimesed linnugripi tüvedesse erinevates Aasia piirkondades (H9N2 ja 2005 - H5N1), Kanadas (H7N3) ja Hollandis (H7N3). Kuigi enamik juhtumeid on seotud kokkupuutega nakatunud lindudega, võis Hollandis ja Aasias esineda ka inimeselt inimesele levikut.

Kõik gripiviirused on võimelised kiiresti muteeruma, mis suurendab linnugripi viiruste leviku potentsiaali inimeselt inimesele. See võib toimuda otsese mutatsiooni või rekombinatsiooni kaudu inimese tüvedega inimestes või vaheperemeestes. Paljud eksperdid usuvad, et kui viirus omandab need omadused, tekib pandeemia.

Millised on linnugripi sümptomid?

Linnugripi (gripp A (H5N1)) inkubatsiooniperiood on 2-3 päeva, varieerudes 1 kuni 7 päeva.

H5N1 linnugripp põhjustab raskeid hingamisteede sümptomeid. Suremus oli 1997. aasta epideemia ajal 37% ja 2004. aasta epideemia ajal peaaegu 80%. H7 tüvega nakatumine põhjustab kõige sagedamini konjunktiviiti, kuigi Hollandi puhangu ajal esines mitmel patsiendil gripilaadseid sümptomeid ja üks patsient (83-st) suri.

Kuidas diagnoositakse linnugrippi?

Kui piirkondades, kus esineb linnugrippi, tuvastatakse kliiniliselt sümptomaatilisi patsiente, tuleks kahtlustada patsientide või nakatunud lindude nakatumist. Kui patsient on naasnud piirkonnast, kus on esinenud linnugrippi, tuleks tal teha A-gripi PCR-test. Viirust ei tohiks kultiveerida. Kui haigust kahtlustatakse või see avastatakse ja kinnitust leiab, tuleks teavitada haiguste tõrje ja ennetamise keskusi.

Kuidas ravitakse linnugrippi?

Linnugrippi ravitakse oseltamiviiri ja zanaviiriga, mis on näidustatud tavalistes annustes. 2004. aasta epideemia näitas, et H5N1 tüvi on amantadiini ja rimantadiini suhtes resistentne. Ennetamine toimub nakatunud linnuparvede hävitamise teel.

Milline on linnugripi prognoos?

Linnugripil on ebasoodne prognoos. Suremus on haiguse teisel nädalal 50–80%.