Mao vähenenud happesus: kuidas määrata toitu ja dieeti

Kõik teavad, et mao suurenenud happesus - see on halb, aga kas teate, mis on maohappega ohtlik?

Tavaliselt toimub seedimist seedetraktis, on vaja teatud kogus soolhapet, mis tekib selle limaskestal, ja mao happesus põhjustab palju terviseprobleeme.

Miks siis tekib hüpoklondhüdriat ja kuidas eristada mao suurenenud happesust ja vähenenud ühte?

[1], [2]

Epidemioloogia

Inimesi, kellel on mao ebapiisav happesus, tõeline hulk ei tea keegi. Kuid mõnede Euroopa ja Ameerika gastroenteroloogide aruannete põhjal on probleemiks neljakümne aastaga peaaegu 28% täiskasvanutest ja neil on ligipääs 50-aasta vanusele peaaegu 40-45% -le. 70-aastaste ja vanemate inimeste seas tõuseb see arv üle 75%.

Seega tuleb meeles pidada, et mida vanem inimene, seda vähem vesinikkloriidhapet tekitab mao, mis võib põhjustada sellist haigusseisundit nagu aklorhüdriaat.

[3], [4], [5], [6], [7]

Põhjused maohappesuse vähenemine

Nimekiri, mis hõlmab peamisi põhjusi vähendatud maohappesuse on võimalik määrata ainult ühes punktis ja et - vähendades soolhappe produktsiooni - Toodete parietal eksokriinsele rakud (parietaalrakkudesse) spetsiifiliste intragastrilist näärmed - Funduse asub sügaval limaskesta silmapõhja (fundus ventricul).

Kuid soolhappe (HCl) gastroenteroloogide sekretsiooni vähendamise põhjused on seotud järgmiste teguritega:

• mao infektsioon Helicobacter pylori bakteriga (selle elulemuse tagamiseks neutraliseerib maohappe vesinik nitriidiga);
• mao limaskesta atroofia;
• hüpotüreoidismi põhjustatud ainevahetuse aeglustumine (kilpnäärme funktsiooni vähenemine);
• hüpokloreemiline metaboolne alkaloos (areneb haiguste korral, millega kaasneb sagedane oksendamine või kõhulahtisus);
• kõhunäärmevähk ja / või kiiritusravi, mis mõjutasid seda organi;
• kõhunäärme saarerakkude tuumorid (Langerhansi saared);
• hüpofüüsi somatotroopne adenoom (mille käigus suureneb somatostatiini hormooni süntees);
• mao parietaalrakkude autoimmuunne kahjustus (immuunstatistik) Sjogreni sündroomis;
• tsingi puudumine kehas;
• tiamiini (vitamiin B1) ja niatsiini (nikotiinhape või PP-vitamiin) puudus.

[8], [9], [10]

Riskitegurid

Eksperdid nimetavad ka mao happesuse vähendamiseks selliseid riskitegureid nagu:

• alatoitumine ja toitumise tõsine piiramine;
• süsivesikute liigne tarbimine;
• põletikulised soolehaigused, millel on üldine pärssiv toime HCl sekretsioonile;
• stressid ja krooniline depressiivne seisund (mis aitavad kaasa funktsionaalsete achiliaside arengule);
• tsöliaakia (teraviljade gluteeni talumatus);
• vanadus.

Lisaks neutraliseerib maohappe hapete mõju, pikaajaline naatriumvesinikkarbonaadi (sooda) manustamine ja antaksiidide kõrvetised. Prostantspumba inhibiitorrühma antihistamiinid (H2-histamiini retseptorite blokeerimine) ja antioksüdandid pärsivad mao vooderakkude funktsioone ja HCl produktsiooni. Aga atsetüülkoliini retseptorite antagonistid (m-koliinolüütikumid) põhjustavad vagusnärvi mõju vähenemise tõttu maomahla sekretsiooni vähenemist.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Kõige sagedamini esineb vesinikkloriidhappe sekretsiooni häirete patogeensust närvide, parakriinide ja endokriinset kontrolli oma tootmisprotsessi mitmes etapis.

Näiteks aktiivsus olla ebapiisav mao antrumilt limaskesta G-rakkudes (Lat antrumilt -. Cavity), mis toodavad gastriini ja toimib ainult teatud tasemel pH, samuti osalise düsfunktsiooni ECL-rakud - histamiini mao allikas.

Happetootmise häiretega seotud isikud võivad olla neurotransmitteri atsetüülkoliini ebapiisavalt vastuvõtlikud retseptorid, mille vabanemine maos (pärast toiduga alla neelamist) peaks stimuleerima selle tootmist.

Pole välistatud häire ülekande tsütoplasmast plasmamembraani parientalnyh vajalike rakkude moodustumist soolhape, vesinik prootonite (H ⁺ ). See protsess annab transpordi ensüümi - Vesinik kaalium aasi (H ⁺ / K ⁺ -ATP) või prootonpumba, ja siin on ebapiisava tugevusega rakumembraani, võib olla kaotus H ⁺. Tihedus membraane ning nende ühendite parietaalrakkudesse ilmnev reguleerib glükoproteiin tsütokiini VEGF (vaskulaarne endoteeli faktor), mis võib olla ebapiisav teatavatel tingimustel, eelkõige ajal pikenenud hapnikupuudust koed juuresolekul koldeid krooniline põletik või püsiv juuresolekul organismis mükotoksiinisisalduse hallituse ja teised seened.

Üsna sageli patogeneesis madala happesusega peitub tasakaaluhälbe ainete võimeline pärssima maomahla sekretsiooni: enteroanthelone (gastroinhibiting soole hormoon), sekretiin (eriti selle liigi - se peptiidi), hormoonide somatostatiin (toodetud D-mao limaskesta rakkudes ning reguleeritakse vabanemise gastriin).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Sümptomid maohappesuse vähenemine

Esimesed kõrgema pH-tasemega maomahla nähud ilmnevad pärast söömist - röhitsemise ja mao ebamugavustunde kujul. Ja rövitsemine (maitsestatud toiduga) võib olla mõni tund pärast söömist. See sümptom on tõestuseks, et toit on ikkagi maos, kuid normaalse happesusega peaks see juba olema peensool. Seetõttu võib kõhupiirkonna ebamugavustunne seostada iiveldusega mao happesuse vähenemisega.

Samuti on maohappekahjustuse sümptomid, näiteks kõhupuhitus (puhitus); soolestiku häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus); halitoos (halb lõhn suust) ja keelel võib olla valge kattekiht; seedimata toiduainete fragmentide olemasolu väljaheites; kaalulangus; südamepekslemine; krooniline väsimus.

Mao vähenenud happesusega valu on haruldane ja see ulatub enamasti kõhtu ja kurgu vahel, mis ilmnevad pärast kõrvetised.

Muide, mao vähenenud happesusega kõrvetised - tavaline nähtus, nagu suurenenud: erinevus seisneb gastroösofageaalse refluksi tekkepõhjus. Asjaolu, et maohappe vaeguse suurendab intraabdominaalseks rõhul mis esineb mõjul avamist söögitoru alumise sulgurlihase, mis eraldab söögitoru ja magu. Ja isegi mäda söögitoru limaskestaga on isegi mikroskoopiline happesus.

Soola- soolhappe pikaajaline langus maomahlas ja sellega seotud teatavate ainete puudujääk (vt eespool) võivad öelda:

• kroonilised seeninfektsioonid ja korduvad sooleinfektsioonid;
• toiduallergia ja mürgitus kemikaalidega;
• ärritunud soole sündroom;
• jäsemete nõrkus, paresteesia (jäsemete tuimus ja surisus);
• Akne, ekseem ja nahalööbed;
• naha suurenenud kuivus, rabedad küüned, hõrenemine ja juuste väljalangemine;
• depressioon, une ja mälu probleemid.

Mis on maohappesuse vähenemise oht?

Seda küsimust saab vastata väga lühidalt: mao ja maomahla piisav happesus on häid seedimist ja immuunsüsteemi seisundit hädavajalik.

Tüsistused ja tagajärjed

Loetleda konkreetseid tagajärgi ja tüsistusi kõrge pH tase, mao eksperdid rõhutavad ülimalt tähtis proteiinide seedimine hape: HCl ümberkujundamise proensüümi aktiveerib pepsinogen II ensüüm pepsiin, mis annab purustamise protsess väärtpaberid aminohappe valgu toidud proteolüüsi.

Hape on vajalik mao sphincteri nõuetekohaseks toimimiseks ja selle sisu edasiseks reklaamimiseks (chyme); seedetraktisse sisenevate patogeensete bakterite ja pärmseenide neutraliseerimiseks; pankrease pankrease mahlade jaoks. Lõpuks imendub kehas ainult vajalik happelisus, kaltsium, magneesium, raud, tsink, vask, seleen jne.

Nii vähendatud happesuse tagajärjed ja komplikatsioonid võivad avalduda organismi tundlikkuse suurendamisel sooleinfektsioonile ja enteroviirustele; valkude defitsiit nende malabsorptsiooni tõttu; rauapuuduse aneemia; vitamiinide C, A, E, B12 ja foolhappe puudus; sapi sekretsiooni ja pankrease ensüümide vähenemine.

Kõik see võib viia paljude patoloogiate arenguni. Niisiis põhjustavad soole mikroobide toksiinid vereringesse sisenemisel distaalsetes piirkondades, näiteks interstitsiaalsesse tsüstiiti, allergilisi või põletikureaktsioone. Tundub arendada soole düsbioosi.

Korralikult seedimata valgud hapestavad veres (mille tõttu skelett luud tugevus väheneb) ja korduvalt suurendada vere uurea lämmastik, mis suurendab koormust maks ja neerud. Defekt tsüanokobalamiin (vitamiin B12) ja foolhapet põhjustab arengut Addison-Biermer haiguse (aneemia megablastnoy) rohkete neuroloogilised ilmingud.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika maohappesuse vähenemine

Mõne sümptomaatilise sarnasusega happesuse suurenemisega põhjustab mao vähenenud happelisuse diagnoos tihti vale diagnoosi. Mõnede aruannete kohaselt esineb see 10-15% -l juhtudest kuni 40-50-aastaste ja vähemalt pooled - vanematel kui 60-65-aastastel patsientidel.

Selleks, et tuvastada patoloogilisi vereanalüüside on vajalikud: Biokeemia antikeha Helicobacter pylori, pakkuja PgII (pepsinogen tasandil) ja gastriinitasemetele BUN. Helicobacteri infektsiooni kinnitamiseks viiakse läbi õhu test - uuritakse patsiendi väljahingatava õhu koostist ammoniaagi olemasolu suhtes.

Maomahu kontsentratsiooni määramiseks on vaja uurida maomahla koostist. Traditsiooniline meetod - aspiratsioon (kõlastamine) on endiselt kasutusel, kuid see annab tulemuste kohta olulise vea. Loe samuti - Mao sisu uurimine

Kõigi mao kõikide osade happesuse kindlakstegemiseks võimaldab instrumentaalne diagnoos mao (maosisese) pH-meetri vormis, mis viiakse läbi seadme happelise hüdrasteromeetri abil.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferentseeritud diagnoos

Gastroenteroloogias on eriti oluline diferentsiaaldiagnostika, kuna paljudel haigustel pole spetsiifilisi sümptomeid. Näiteks eakatel patsientidel, kellel on maos vähene happesus pärast söömist, välditakse vananemist ja rektaalne sügelus diagnoositakse sageli hemorroididena.

Kuidas eristada mao happelisust vähenenud?

Alustame asjaoluga, et neutraalse pH indikaatori korral - vesinikuindeks ( lahuses H ⁺ ) võetakse puhta veega: pH 7,0. Muide, inimese vereplasma pH on tavaliselt 7,35-7,45.

Mida kõrgem on pH, seda madalam on happesuse tase ja vastupidi - vastupidi.

PH väärtuse mõõtmisel tühjal kõhul selle keha luumenil ja selle lokaliseerimise limaskestadel on happesuse füsioloogiline norm alla 2,0. Maomahla pH on tavaliselt 1,0-2,0. Ja see on mao ensüümi pepsiini kõige soodsamad "töötingimused".

Kui vesinikuindeks ületab 4-4,5, st pH> 4-4,5, on mao happesus alla surutud.

Tuleb märkida, et kõik meditsiinilised õpikud viitavad mao antrumi happesusele väga laias vahemikus: pH 1,3 kuni pH 7,4. Teoreetiliselt võimalik minimaalne maohappesus oli 8,3. Maksimaalne tase on pH väärtuseks 0,9.

[36], [37], [38]

Ravi maohappesuse vähenemine

Arstide tutvustamine maosisuse ülitäpsuse ja diagnoosimise vea laiemast levikust viitab asjaolule, et patsientidel on ette nähtud teatavad ravimid, mida ei saa vähendada koos happelisusega.

Seega ravi maohappesuse vähenemise kõrvaldab uimastite kasutamine, nagu Almagell (Alyumag, Maalox®, Gastal ja muud kaubanduslikud nimetused.) - on antatsiidide neutraliseerivad soolhappe maomahla. Kõik antatsiidid ainult süvendab probleemi, kuid neid agressiivselt turustatakse universaalne vahend kõrvetised.

Vastunäidustatud raviks madala happesusega pärssiva ravimi Omez (. Omeprasool Omitoks, Gastrozol jne), samuti preparaadid Kontrolok (Pantoprasool, Sanpraz, Nolpaza) mis on seotud inhibiitorid prootonpumba (umbes prootonpumba supra -., Vaadake patogenees maohappesuse vähenemise )

Bismuta-De-Nol'i (gastro-normid) ja Bismofalk-i ravimitevastased ravimitevastased ravimid ei ole selle patoloogia uimastitarbimise vahendiks.

Kas on võimalik suurendada vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja suurendada mao vähenenud happelisust? Arvestades protsessi keerukust ja selle polietiologii häired gastroenteroloogia kasutada lihtsaim viis lahendada probleem - soovitame uimastitest HCl ja ensüümi ravimid, kompenseerib endogeense seedeensüüme.

Nii et vesinikkloriidhape - vesinikkloriidhappe lahus - võetakse toiduga ajal, mil arst on uuringu tulemuste kohaselt määranud arsti. Looduslikud konserveeritud maomahlad (loomne päritolu) võetakse ka söömise protsessi - supilusikatäis päevas kolm korda. Samal viisil ja samas annuses tuleb võtta Pepsin (pulber lahustamiseks vees) või vedelik Pepsidil.

Aitab seedetrakti ensüümpreparaati Orazat (graanulite kujul), mida soovitatakse võtta söögikordade ajal või vahetult pärast seda kolm korda päevas - teelusikatäis. Ravi võib läbi viia kuus. Selle tööriista kasutamisel võib kõhulahtisus tugevneda.

Pangroli (analoogid - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) pankreatiini seedetrakti ensüümi alusel võetakse enne sööki üks kuni kaks kapslit. Ravim võib põhjustada iiveldust ja seedetrakti häireid, kuid pikaajalisel kasutamisel on põhjustatud kusihappe sisalduse suurenemine veres ja uriinis.

Mõned happesust suurendavad vahendid. Näiteks maomahla sekretsiooni aktiveerimiseks kasutatakse kibedust - mesilaste tinktuura (15-20 tilka 20 minutit enne sööki). Aristocalli saab määrata (20-25 tilka kolm korda päevas pärast sööki).

Tsütoflaviin (merevaikhape + vitamiinid) on soovitatav võtta 30 minutit enne sööki - üks või kaks tabletti kaks korda päevas. Kui neerukividega pole probleeme, võite kasutada vitamiinide ja mineraalainete kompleksi Calcemin - üks kord päevas, üks tablett. Samuti on soovitatav võtta vitamiine B1, B9, B12, PP.

Kuidas alandatud mao happesust suurendada?

Pöörake tähelepanu toiduainetele, mis suurendavad mao happelisust. Nende jaoks hõlmavad toitumisspetsialistid kõiki askorbiinhappe (C-vitamiini) sisaldavaid köögivilju ja puuvilju; Ingveri juur (sooja ingveri tee kujul, mis samuti aitab vähendada soolepõletikku); kääritatud köögiviljad (hapukapsas - piisavalt suupiste 100 g enne põhikursust); kogu hapupiim.

Suurendage HCl-i tootmiseks vajaliku tsingi pakkumist maos, võite kasutada kõrvitsaseemneid, kartulit, oad, maapähklit, juustu, terveid terveid ja leiba, pruuni riisi. Et parandada tsingi imendumist, võta C, E, B6 ja magneesiumi vitamiine.

Mis võib pakkuda alternatiivset ravi mao happesuse vähendamiseks? Õunasiidri äädikas (supilusikatäis klaasi kohta vees, võtke pool tundi enne sööki); värskelt pressitud mahl valgetest kapsast (pool veega) - 100 ml kaks korda päevas; roosluu puistajad (kuni 300 ml päevas), samuti söömine enne joogivee lisamist sidrunimahlaga.

Aga kaunvilja puljong ja lina seeme, hoolimata oomega-hapete esinemisest, ei kasutata vähendatud happesuse ravis. Ja omega-3-rasvhapetele kehas toota on parem võtta kalaõli kapsleid (1 kapsel üks kord päevas).

Alternatiivses meditsiinis harjutatakse taimset teraapiat, kusjuures soolhappe tase maomahlas väheneb, kasutades värskeid kapsakompunane ja kanaanilehte, mida soovitatakse toidule lisada (ilma kuumtöötluseta).

Selles patoloogias sisalduvate ravimtaimede hulka kuuluvad samad lehtroad, koriandri viljad; trifoliumi, sugukondade, hõbedase telje, kruusa, samuti kummeli (lilled) lehed. Segu puljongi valmistamiseks peaks sisaldama sama kogust kõiki koostisaineid, näiteks kolme supilusikatäit. Pulbi jaoks võta segu supilusikatäit 0,5 liitri veega, keetmine 15 minutit, seejärel infundeeritakse, filtreeritakse ja täidetakse keedetud veega esialgse mahuni. Soovitatav on kasutada toidukordade vaheaega kogu päeva jooksul - 100-150 ml kohta. Pärast kolme nädala möödumist peate pausi paaristama.

Võite juua ka võilõiked, mis sügisel alguses kaevandatakse, puhastatakse, peeneks lõigatud ja kuivatatakse. Tõmmake teelusikatäis ühe tassi keeva veega, joomake päevas mitmel vastuvõtul.

Ärahoidmine

Praeguseks hypochlorhydria vältimine on vähenemine toitumises loomne valk (mis on halvasti lõhustatud madala happesusega) ja asendada need taimsed valgud kaunviljad, samuti vähendada või kõrvaldada suhkru kasutamine. Siin peaks kiud olema piisavalt.

Soovitused dieediarstidele nõuetekohase seedimise tagamiseks langevad kokku toiduga, mis sisaldab säilitusaineid ja muid toidulisandeid, ja üleminek toidule eraldi. See tähendab, et ära kasutage süsivesikuid koos valkudega (liha söötakse kõige paremini köögiviljadeta, mis ei sisalda tärklisi), ja puuvilju tarbitakse eraldi, mitte peamise söögikorra ajal.

Ka arstid soovitavad suurendada probiootiliste toodete tarbimist, mis aitab tasakaalustada mao ja soolte mikrofloorat. Limaskesta atroofilise seisundi väljendatud sümptomite puhul on soovitatav jälgida dieeti atroofilise gastriidi korral.

[39], [40], [41]

Prognoos

Raske on ennustada, milline on mao madal happesus. Kuid mõned eksperdid peavad seda vähktõve riskifaktoriks. Käesolev arvamus põhineb väljakujunenud uuringutes osalemise kohta pahaloomulistes gastroenteroloogilistes haigustes Helicobacter Pylori. Samuti on teada, et mao vähenenud happelisus on Jaapani hulgas väga levinud ja nende surma peamine põhjus on maovähk.

[42], [43], [44]