Medovir

Medovir on ravim, millel on viirusevastane toime.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Medovira

Seda kasutatakse herpes simplex viiruse aktiivsusest tingitud infektsioonide raviks immuunpuudulikkusega inimestel, samuti raskete genitaalherpese vormide raviks immuunpuudulikkuseta inimestel.

See on ette nähtud immuunpuudulikkusega inimestel tavalise herpese põhjustatud infektsioonide esinemise ennetamiseks.

Lisaks kasutatakse ravimit tuulerõugete ja herpesega seotud entsefaliidi põhjustatud infektsioonide korral.

Seda saab kasutada ka vastsündinutel tavalise herpese põhjustatud infektsioonide raviks.

Kreemi kasutatakse väliselt - limaskestade ja epidermise kahjustustega tavalise herpese, genitaalherpese (retsidiiv või primaarne) korral. Abiainena kasutatakse seda vöötohatise lokaliseeritud vormi korral.

Herpeetilise keratiidi korral on ette nähtud silmasalv.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

Toode on infusioonilahuse lüofilisaadina. Iga pudel sisaldab 0,25 g atsükloviiri (naatriumsoola). Klaaspudeli enda maht on samuti 0,25 g. Karbis on 10 sellist pudelit.

Seda toodetakse ka 0,4 või 0,8 g tablettidena, 10 tükki blisterpakendis. Pakend sisaldab 1 sellist pakendit.

Ravimit müüakse ka 5% kreemi kujul, 5 g tuubides.

[ 6 ]

Farmakodünaamika

Viirusega nakatunud rakkude tümidiinkinaas muundab atsükloviiri aktiivselt mitme järjestikuse protsessi abil atsükloviiri monofosfaadiks, samuti atsükloviiri 2- ja 3-fosfaadiks. Viimane element interakteerub viiruse DNA polümeraasiga, misjärel see inkorporeeritakse uute viiruste moodustamiseks sünteesitud DNA struktuuri. Selle tulemusena omandab viiruse DNA "defektse" osa, mille tõttu uute viiruste replikatsioon on pärsitud.

Atsükloviir on aktiivne herpes simplex viiruste tüüpide 1 ja 2 vastu, samuti tuulerõugete, tsütomegaloviiruse ja EBV vastu.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on ravimi biosaadavus 15–30%. Ravim jaotub paljudesse kehavedelikesse ja kudedesse. Plasmas sünteesitakse 9–33% valgudest.

Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas. Poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 3,3 tundi ja pärast intravenoosset süstimist 2,5 tundi.

Eritumine toimub peamiselt uriiniga, ainult väike osa ravimist eritub väljaheitega.

Annustamine ja manustamine

Suukaudselt (üle 2-aastasele lapsele või täiskasvanule) võetakse 0,2–0,4 g ravimit 3–5 korda päevas. Vajadusel võetakse 20 mg/kg (kuni 0,8 g annuse kohta) 4 korda päevas. Alla 2-aastastele lastele määratakse osa, mis võrdub poolega täiskasvanu annusest. Sellise tsükli kestus on 5–10 päeva. Neerupuudulikkuse korral tuleb annustamisskeemi kohandada.

Ravimit manustatakse intravenoosselt noorukitele alates 12. eluaastast ja täiskasvanutele annustes 5–10 mg/kg, süstide vahelise intervalliga 8 tundi. Alla 12-aastastele lastele (alates 3 kuu vanusest) tuleb kasutada lahust annuses 0,25–0,5 g/m2, protseduuride vaheline intervall on samuti 8 tundi. ^{Vastsündinutele} manustatakse 10 mg/kg ainet sama intervalliga.

Välispidiselt ja lokaalselt kasutatakse ravimit 5 korda päevas. Ravikuuri kestus ja portsjoni suurus määratakse kindlaks näidustuste ja ravimi vormi järgi.

Medoviri maksimaalne lubatud ööpäevane annus täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks on 30 mg/kg.

[ 10 ]

Kasutamine Medovira raseduse ajal

Rasedad naised peaksid atsükloviiri kasutama ainult olukordades, kus naise kasu on suurem kui lootele tekkivate tüsistuste oht.

Medoviri ei tohi imetamise ajal intravenoosselt manustada (kuna see eritub emapiima).

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine valatsükloviiri ja atsükloviiri talumatuse korral on vastunäidustatud.

[ 7 ]

Kõrvalmõjud Medovira

Ravimi kasutamine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• Pärast suukaudset manustamist: oksendamine, kõhuvalu, pearinglus, kõhulahtisus, iiveldus, samuti epidermaalsed lööbed ja peavalud, samuti hallutsinatsioonid, tugev väsimus, palavik, unetus või unisus ja keskendumisvõime häired. Harva tekib alopeetsia, leukopeenia, lümfotsüto- või erütropeenia, samuti ajutine vere uurea, bilirubiini ja kreatiniini väärtuste tõus, samuti maksaensüümide aktiivsus;
• pärast intravenoosset süstimist: kristalluuria, oksendamine, äge neerupuudulikkus, iiveldus, põletik või flebiit süstekohas, samuti entsefalopaatia (hallutsinatsioonid, krambid, agitatsioon, unisus või segasus; tekib psühhoos, treemor või kooma);
• pärast lokaalset kasutamist: põletustunne manustamiskohas, blefariit, punkteeritud pindmine keratiit ja konjunktiviit;
• Pärast välispidiselt manustamist: manustamispiirkonnas võib esineda koorumist, põletustunnet, sügelust, löövet, naha kuivust ja erüteem. Kui ravim satub limaskestadele, tekivad need põletikulised.

[ 8 ], [ 9 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Pärast probenetsiidiga kombineeritud kasutamist nõrgeneb atsükloviiri eritumine tubulite kaudu, mille tõttu selle plasmaväärtused ja poolväärtusaeg suurenevad.

Ravimi kombineerimine nefrotoksiliste ravimitega suurendab nefrotoksiliste toimete tõenäosust (eriti neeruprobleemidega inimestel).

Atsükloviiri toime tugevnemist täheldatakse koos immunostimulantidega.

Erinevate lahuste segamisel tuleb meeles pidada, et atsükloviir intravenoossel manustamisel omab leeliselist reaktsiooni (pH väärtus – 11).

[ 11 ]

Ladustamistingimused

Medoviri tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohi ületada 25 °C. Lüofilisaat tuleb enne süstimisprotseduuri lahjendada, kuna see ei sisalda säilitusaineid. Kasutamata vedelik tuleb hävitada. Lahjendatud aine säilitab oma aktiivsed omadused järgmised 12 tundi temperatuuril 25 °C. Valmistatud lahust ei tohi külmkappi panna.

[ 12 ]

Säilitusaeg

Kreemi või lüofilisaadi kujul olevat Medoviri saab kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast. Tablettide kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Analoogid

Ravimi analoogid on atsükloviir, Virolex koos biotsükloviiriga ja atsüklomaks, samuti Geviran, Acyclostad, Zovirax ja Herpevir.

[ 13 ]