Meningiidi lööve

Bakteriaalse etioloogia aju pehmete membraanide põletiku peamine põhjus on bakter neisseria meningitides, mille invasiivsed toimed avalduvad paljude sümptomitega, millest üks on meningiidi lööve.

See tähendab, et selle naha sümptomi esinemine on täheldatud meningokoki meningiidi ja fulminantse (kiiresti progresseeruva) meningokotseemia korral, mis sageli koos esinevad.

Epidemioloogia

Kliiniliste vaatluste kohaselt esineb täiskasvanute ja laste meningiidi petehiaalne lööve 50–75% juhtudest.

Tõsiasi, et meningokoki nakkuse naha ilmingud ei esine kõigil, selgitavad eksperdid selle bakteri märkimisväärse arvu tüvede esinemist, millest mõnel on madalam virulentsus.

Põhjused meningiidi lööbe korral

Gram-negatiivsed aeroobsed bakterid - meningococci neisseria meningitidis-kuulub kohustuslike inimeste patogeenide hulka: peaaegu 10% tervetest inimestest koloniseerivad nad ninafaarüngeaalse limaskesta ja 15-24-aastaselt peaaegu kolmandik inimestest on hea immuunsus.

Naha sümptomite põhjused meningokokides meningiit on tingitud vereringesse siseneva nakkuse ja tserebrospinaalvedeliku (likööri), kus nad korruvad.

Meningiidi lööve ei ole tegelikult lööve, vaid nahas või naha all lokaliseeritud kapillaaride hemorraagiad - purpura või petehhiae. Ja see on kõige tavalisem nahamärk -meningokokiinfektsiooni. [1]

Pathogenesis

N. meningitidise virulentsuse alus on muundatud genoom; võime kõrvale hoida keha looduslikest kaitsemehhanismidest, surudes välja fagotsütoosi selle polüsahhariidi kapslite peptidoglükaaniga; limaskesta epiteeli agressiivne koloniseerimine ja selle sissetung oma villi (flagella) ja membraansete adhesiini valkude abiga; Pinnavalkude-antigeenide ja lipo-oligosahhariidi (LOS) endotoksiini ekspressioon, mis asub bakterraku välimises membraanis.

Hemorraagiliste nahakahjustuste patogenees meningiidi ja meningokotseemia (meningokotseemia) korral on tingitud asjaolust, et N. meningitidis, mis siseneb vereringesse, viib baktereemiani, koloniseerib endoteeli veresoonte endoteeli ja põhjustab DIC-i tekkimist.

See on bakteriaalse kapsulaarse valgu α-aktiiniin-4 kiindumise tulemus endoteelirakkudele, toimides nende retseptoritele (CD147 ja β2AR), nende rakkude membraanide patoloogilise muutumise ja rakkudevaheliste ristmete häiretena. Lisaks mõjutavad veresoonte seinad bakteriaalsed endotoksiinid, mis vabastatakse vereringesse, kui need hävitatakse.

Selle tulemusel arenevad trombohemorraagiline vere hüübimine ja kohalikud põletikulised reaktsioonid.

Sümptomid meningiidi lööbe korral

Meningokokkide põhjustatud trombhemorraagilise hüübimise sümptomiteks on petehhiae või hemorraagilise lööve, mis on väikesed punased või lillad laigud, mis ei kao nahale rõhu korral.

Milline näeb välja meningiit lööve? Lastel ja täiskasvanutel võib meningiit nahal - pagasiruumil, jäsemetel ja muudel kehaosadel - tunduda nagu pisikesed punased, roosad, pruunid või lillad punktid ja verevalumid lillad (lillad) kohad. Võib ilmneda kahvatuid või punktelisi plaastreid, samuti difuusne erütematoosne makulopapulaarne (laiguline sõlmeline) lööve. Petehiaalsed punased laigud ei põhjusta tavaliselt selliseid sümptomeid nagu valu või sügelus.

Kuid tuleks meeles pidada, et meningiidi korral võib lööve puududa või väga vähe ja silmapaistmatu, kuid võib levida ulatuslikumates nahapiirkondades. [2]

Tüsistused ja tagajärjed

Peamised komplikatsioonid ja tagajärjed on seotud naha nekroosi fookuste arenguga, kuna kapillaaride hemorraagiad võivad lõhkeda.

Meningokokseemia korral hõlmavad tüsistused meningokoki sepsist ja septiline šokk, vistseraalne elundite puudulikkus, jäsemete vereringepuudulikkus (jäsemete kaotamisega) ja surma.

Diagnostika meningiidi lööbe korral

Meningiidi diagnoosimine toimub kõigepealt meningokoki infektsiooni laboratoorne diagnoosimine: üldine kliiniline, biokeemilised ja bakterioloogilised vereanalüüsid ning tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Arvestades ajumembraanide põletiku sümptomite esinemist - meningeaalse sündroomi -Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama: hemorraagiline diatees ja hemorraagiline vaskuliit (henoch-schönlein pursura); idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura (Werlhoffi tõbi); Trombotsütopaatia leukeemia, hepatoosi ja tsirroosi korral.

Ravi meningiidi lööbe korral

Esiteks on meningiidi ravi ja meningokokseemia-süstitav antibiootikumravi. Ehkki DIC raviks kasutatakse hepariini, kasutatakse kaltsium nadropariini (fraksipariini) ja muid madala molekulmassiga hepariini rühma ravimeid, samuti hemostaatilisi (adroksoon) - subkutaanse süstimisega. [3]

Ärahoidmine

N. meningitidis põhjustatud bakteriaalse meningiidi peamine ennetamine on vaktsineerimine meningokoki nakkuse vastu. [4]

Prognoos

Meningiidi sümptomite korral sõltub prognoos arsti poole pöördumise ajast, isegi kui lööve pole. Kiire ravi suurendab oluliselt taastumise ja ellujäämise võimalusi.