Mereksiid

Merexide on ravim, mis kuulub β -laktaamantibiootikumide alarühma - antimikroobsed ained, mis on ette nähtud süsteemseks kasutamiseks.

Ravimi aktiivne komponent on meropeneem. Sellel on väga tugev bakteritsiidne toime paljude patogeensete bakterite vastu. Ravimi kõrge terapeutilise efektiivsuse tagab selle võime väga kiiresti ja hõlpsalt läbida membraane mikroobirakkudesse. [1]

Näidustused Mereksiid

Seda kasutatakse infektsioonide raviks, mis on seotud bakteritega, millel on kõrge tundlikkus meropeneemi suhtes. Selliste haiguste hulgas:

• hingamisteede alumise osa kahjustused ( tsüstiline fibroos , kroonilised infektsioonid ja kopsupõletik (ka haiglaravi)) või kopsupõletik;
• urogenitaalsed infektsioonid ja kusiti mõjutavad patoloogiad;
• kahjustused kõhus;
• günekoloogilised infektsioonid (sealhulgas endometriit ja tüsistused, mis arenevad pärast sünnitust);
• nahaaluseid kudesid ja epidermist mõjutavad häired;
• septitseemia või bakteriaalse päritoluga meningiit.

Vabastav vorm

Ravim vabastatakse pulbri kujul süstevedeliku valmistamiseks - 0,5 või 1 g meropeneemi.

Farmakodünaamika

Merexid pakub suhteliselt laia aeroobidega anaeroobide väga tugevat bakteritsiidset toimet, mis areneb mitmete tegurite mõjul:

• kõrge resistentsus enamiku β-laktamaaside suhtes;
• mikroobimembraanide läbipääsu lihtsus;
• tugev afiinsus penitsilliini sünteesivate valkude suhtes.

Lisaks on ravimil kõrge efektiivsus gramnegatiivsete ja positiivsete mikroobitüvede vastu. [2]

Meropeneem on väga efektiivne erinevate stafülokokkidega streptokokkide ja enterokokkide tüvede, aga ka listeria, rodokokkide, laktobatsillide ja korünebakterite, salmonella, atsüenobakterite ja haemophilus influenzae, shigella, peptostreptokokkide ja helikobakterite ning ülejäänud suhtes.

Farmakokineetika

Ravimi ühe portsjoni lisamine vabatahtlikele pooletunnise infusiooni teel tõi kaasa Cmax indeksi umbes 11 μg / ml (0,25 g annuse kasutamisel), 23 μg / ml (0,5 g portsjon) ja 49 ti μg / ml (annus 1 g).

Kuid farmakokineetika proportsionaalsust kasutatud annuse ja Cmax väärtuste vahel AUC -ga ei täheldata. Lisaks vähendas portsjonite sisestamine vahemikku 0,25–2 g kliirensi taset 287-lt 205 ml / mm-ni.

Vabatahtlikele boolussüstide manustamisel 5 minuti pärast tekkisid plasma Cmax väärtused ligikaudu 52 μg / ml (0,5 g portsjon) ja 112 μg / ml (1 g portsjon).

Kolmepoolset ristumistesti viidi läbi IV infusioonide (annus 1 g) sisseviimisega, kestusega 2, 3 ja 5 minutit. Nendel juhtudel olid intraplasma Cmax indeksid vastavalt 110, 91 ja 94 μg / ml.

0,5 g portsjoni kasutamisel vähenevad meropeneemi plasmakontsentratsioonid 1 μg / ml või alla 6 tunni pärast infusiooni hetkest.

Terve neerufunktsiooniga inimestel ei põhjusta ravimite korduv manustamine 8-tunnise intervalliga meropeneemi kumulatsiooni.

Aine poolväärtusaeg on terve neerufunktsiooniga inimestel ligikaudu 1 tund.

Meropeneemi valkude süntees - umbes 2%.

Umbes 70% manustatud annusest eritub muutumatul kujul koos uriiniga (12 tunni jooksul) ja sel juhul toimub tühine eritumine. Meropeneemi väärtused uriinis, mis on üle 10 μg / ml, jäävad sellisele tasemele kuni 5 tunniks, kui kasutatakse 0,5 g annust. 8-tunnise pausi või 1 g portsjonitega 6 tunni intervalli ei täheldatud.

Merexidumi ainus metaboolne komponent ei oma mikrobioloogilist aktiivsust.

Aine läheb komplikatsioonideta kudedesse (ka bakteriaalse meningiidiga inimestel tserebrospinaalvedelikku), saavutades taseme, mis ületab enamiku mikroobide aktiivsuse aeglustamiseks vajalikke väärtusi.

Annustamine ja manustamine

Terapeutilise tsükli kestuse ja annuste suuruse valib raviarst, kes võtab arvesse haiguse kulgu ja patsiendi heaolu.

Ravimit manustatakse intravenoosse süstena (vähemalt 5 minutit) või intravenoosse infusioonina (15-30 minuti jooksul). Ravi vahel peab olema 8-tunnine intervall.

Annuse suurused erinevate haiguste korral:

• keskmise raskusega infektsioonid ja haigused (urogenitaalsed infektsioonid, kopsupõletik või endometriit) - igaüks 0,5 g;
• raske intensiivsusega patoloogiad ja kahjustused (peritoniit, haiglakopsupõletik või septitseemia) - 1 g ainet;
• tsüstiline fibroos - 2 g ravimeid;
• neutropeeniline palavik - 1 g ravimeid;
• meningiit - 2 g Merexidi.

Neerufunktsiooni probleemide korral on vaja vähendada ravimite annust.

Portsjoni suurus alla 50 kg kaaluvale lapsele valitakse kiirusega 25-40 mg / kg. Lisaks võetakse arvesse patsiendi seisundit ja nakkuse tüüpi.

Ravimi lahustamiseks kasutatakse NaCl, mannitooli, glükoosi, vesinikkarbonaati ja kaaliumkloriidi.

Ärge segage ravimit ühes pudelis teiste ravimitega.

Enne manustamist loksutage valmis meditsiinilist vedelikku.

• Taotlus lastele

Merexidi saate kasutada üle 3 -aastastel inimestel. Ravimi väljakirjutamine lastele, kellel on maksa- / neerufunktsioon, on keelatud.

Kasutamine Mereksiid raseduse ajal

Ravimit võib raseduse ajal kasutada ainult elutähtsate näidustuste korral, pärast terapeutilise kasu ja võimalike riskide hoolikat hindamist.

Ravi ajaks on vaja rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

See on vastunäidustatud kasutamiseks allergia esinemisel seoses ravimi mis tahes elemendiga (ka abiainetega).

Kõrvalmõjud Mereksiid

Kõrvaltoimete hulgas:

• paresteesiad, peavalud või krambid;
• valu kõhukelme piirkonnas, kõhulahtisus, oksendamine, pseudomembranoosne koliit ja iiveldus;
• LDH, transaminaaside, bilirubiini ja leeliselise fosfataasi seerumiväärtuste ajutine tõus;
• anafülaksia ja Quincke ödeemi tunnused;
• sügelus, polüformne erüteem, lööbed, allergilise päritoluga urtikaaria, TEN ja SJS;
• valu või põletik tromboflebiidi või flebiidi kujul süstekohas;
• tupe või suu kandidoos.

Üleannustamine

Merexidiga mürgituse korral täheldatakse negatiivsete ilmingute tugevnemist. Tavaliselt tekivad need probleemid neerupuudulikkusega inimestel.

Vajalik on sümptomaatiline protseduur. Hemodialüüsi saab kasutada liigsete ravimite väljutamiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineerimisel ainetega, millel võib olla toksiline toime neerudele, tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Probenetsiid on tubulaarse eritumise osas meropeneemi konkurent, seetõttu pärsib see neerude kaudu eritumise protsesse, mistõttu pikeneb poolväärtusaeg ja suureneb Merexide tase plasmas. Nende ravimite väljakirjutamine kombinatsioonis on keelatud.

Meropeneem on võimeline vähendama valproehappe intraserumisiseseid väärtusi. Mõnel inimesel võivad nad jõuda subterapeutilise tasemeni.

Ladustamistingimused

Merexidil on keelatud külmuda. Temperatuuri indikaatorid - mitte üle 25 ° С.

Säilitusaeg

Mereksiidi võib kasutada 24 kuu jooksul alates raviaine valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Meropenem, Meronoxol koos Mepenem, Nerinam ja Meronem ning lisaks Meropidel, Cyronem koos Dzhenemiga, Propinem ja Meropenabol koos Penemeraga.