mesotelioom bryushinы

Kõhukelme mesotelioom on üsna haruldane peritoneaalseid kudesid mõjutavad pahaloomulised kasvajad. Viljastumine toimub mesoteliumide degeneratsioonist, mis viitab kõhuõõnde katvate rakkudele.

[1], [2], [3], [4]

Peritoneaalset mesotelioomi põhjused

Seda haruldast vähiliiki, peamiselt, diagnoositakse tugevas inimkonna poolel, kelle vanus on möödas 50-aastase barjääri. Põhjuste mesotelioomi kõhukelme, mis olid võimelised looma ning kinnitada nende patoloogiliste mõju organismile oleksid vähendatud ühe allika päritolu ja leviku pahaloomuline kasvaja - negatiivne mõju asbest aurud, kui on piisavalt tihe kontakt inimkehas, täpsemalt tema hingamisteid.

Enamasti meeste pärast pikka tööd sellise materjali, onkoloogid diagnoosida pleuramesotelioomi on palju vähem levinud, kuid siiski on vaja kindlaks ja sellise haiguse nagu mesotelioom kõhukelme.

Asbest on silikaatide seeria keemiline mineraal, millel on kiuline ja hapra struktuur. Seda materjali kasutatakse laialdaselt paljudes tööstusharudes ja ehituses. Ja kõikjal inimesed töötavad, enamasti mehed.

Samal ajal vabastab asbesti selle käigus töötamise käigus auru ja asbesti tolmu. On eriti ohtlikud inimkeha ja võivad põhjustada peritoneaaldialüüsi või pleuramesotelioomi vallandada arengut vähkkasvaja kopsukoes hävitamist ja asbestoos (kopsuhaigused põhjustatud inhalatsiooni asbestikiutüüpide).

Kogu sellise tolmu oht ja võltssus on see, et selle kahjulik mõju organismis töötavale organismile ei ilmne kohe. Patoloogiliste sümptomite näitamine on võimalik mitu aastat ja isegi aastakümneid.

Selline ajavahemik haiguse allika ja arengu vahel pikka aega ei võimaldanud arstitel mõista kõnealuse patoloogia põhjuseid. Alles hiljuti loodi see seos.

Arstid on siiani arvanud, et asbesti tolm ei ole ainus allikas, mis provotseerib selle patoloogia arengut. Kahtlused on põhjustatud:

• Parafiinifraktsioonid ja muud silikaatstruktuuridele kuuluvad ained.
• Ioniseeriv kiirgus - elektromagnetilise laine struktuurid, mis tekivad radioaktiivse lagunemise, tuumast teisendamise tõttu, kui aine laetud osakesed piinatakse.
• Organismi nakkushaigused ja viirushaigused.

Praeguseks ei ole veel kogutud piisavalt fakte, mis kinnitavad arstide kahtlusi. Seega on vastus kõnealusele küsimusele avatud.

[5], [6], [7], [8]

Peritoneaalset mesotelioomi sümptomid

Arstid, vastavalt kasvaja kujule ja levimiskiirusele, eristavad vaadeldava haiguse kahte erinevat tüüpi: sõlme (või kohalikku) koekahjustust ja hajutatut patoloogiat. Esimese liikide kasvaja moodustumine on sõlme kujul, mis paikneb peamiselt kõhukelme parietaalses ja / või vistseraalses tsoonis.

Kõige sagedamini esinev difuusne tuumori tüüp katab kogu kõhuõõne sisemise kihi, ümbritseb seda nagu mingil juhul. Kõhuõõnes täitmata tühimike korral hakkab kõhuõõnes hakkama kogunema hemorraagiline või fibrinsoorse vedelik (eksudaat).

Histoloogia tulemused näitavad kõige sagedamini kasvaja struktuuri adenokartsinoomi iseloomu.

Patoloogia varases staadiumis ei ole kõnealuse haiguse sümptomaatika väga spetsiifiline. Aja jooksul, kui haigus on oluliselt progresseerunud, hakkavad ilmnema peritoneaalset mesotelioomi sümptomid, mis hõlmavad järgmist:

• Kõhuvalu (seotud kõhupiirkonnaga).
• Podtashnivanie.
• Nõrkus
• Oksendamise vajadus.
• Astsiit (või kui seda nimetatakse ka kõhu turseks) on vaba voolu kogunemine kõhuõõnes.
• Patsient hakkab kehakaalu langetama.
• Soovimatus süüa (isukaotus) on rikutud.
• Järk-järgult koguneb eksudaat kõhukelmes, suurendades selle suurust, mille tagajärjel suurenevad kõhupiirkonna mõõtmed.
• Seedetrakti rikkumine: köha vabastatakse, lükates tooli ja vastupidi.
• On õhupuudus.
• Muutke nähtavat turset.
• Kui patsient kannatab sõlmede mesotelioomi, on palpatsiooniga onkoloog suuteline ära tundma väga liikuva kasvaja kasvaja.
• Mõnikord esineb osalise soole obstruktsiooni tunnuseid.
• Artralgia ägenemine on esinenud - väikeste liigestega seotud isoleeritud valu sümptomid.
• Kliinilise pildi käivitamisel võib metastaase leida nii lähedalasuvate lümfisõlmede kui ka luu või aju, maksa, südame, kopsude ja soolte osas.
• Alaline subfebriili seisund on püsiva kehatemperatuuri tõus.

Peritoneaalset mesotelioomi diagnoosimine

Kui teatud sümptomite kompleks avaldub, võib arst kahtlustada haiguse patsiendi anamneesi. Peritoneaalset mesotelioomi diagnoosimine on üsna ulatuslik kompleksne eksam, mis hõlmab nii instrumentaalseid tehnikaid kui ka laboratoorseid uuringuid.

• Esimene asi, mis sellele patsiendile omistatakse, on konsulteerimine onkoloogi ja gastroenteroloogiga.
• Uuritakse patsiendi anamneesi, eriti kui patsiendil on pikaajaline kokkupuude asbestiga. See võib puudutada nii materjali tööd, asbesttsemendi ettevõtte lähedal asuvaid asbestiga materjale kodukeskkonnas jne.
• Kõhuõõne kohustuslik ultraheliuuring (ultraheli).
• Multispiraalne kompuutertomograaf (MSCT) on meetod nondestruktuaalse kihi kihina kõhu uuringuks. See võimaldab kindlaks teha kasvaja märke ja astsiidi olemasolu organismis.
• Laparoskoopia on kirurgiline ravimeetod, samuti visuaalne uurimine ja krambihoog bioloogilise materjali analüüsimiseks läbi kõhukelme väikese augu. Uuringu tulemus on atüüpiliste rakkude avastamine (või mitte), mis võivad esineda nii koe kihidena (biopsia) kui ka astsiidi vedelikus.
• Tehakse biopsia - väikeste kudede sektsioonide eluea ekstraheerimine järgnevaks uurimiseks mikroskoobi all (sisu morfoloogiline analüüs).
• Laparotsentoos - punktsiooni kõhukelme seina, mille eesmärk on eraldada ebanormaalse kõhu sisu.
• Paratsentesis - kõhuõõnes asuva vedeliku kuivendamine.
• Läbi viidud ja standardsed laboratoorsed testid uriini, väljaheide ja verest.

Peritüpaatilise mesotelioomi histoloogilise iseloomu õige tuvastamine on oluline teraapiatehnikate piisava valiku, samuti patsiendi elu lühiajalise ja pikaajalise prognoosi jaoks.

[9], [10], [11]

Peritoneaalse mesotelioomi ravi

Hooldava haiguse sõlme liigi ravimise peamine meetod on vähkkasvaja eemaldamine kirurgiliste vahenditega. Metastaaside puudumisel annab see meetod suurepärase tulemuse pärast operatsiooni ja järgnevat taastumisravi, on patsient suhteliselt normaalne oma elu pärast selle kohutava diagnoosi jätkamist.

Haigusjuha diagnoosimisel on olukord keerulisem. Peritüpaatilise mesotelioomi ravi selle tüüpi haigusega on palju raskem ja vähem prognoositav.

Pärast haiguse täieliku kliinilise pildi saamist tõstatab onkoloog-gastroenteroloog küsimuse kirurgilise sekkumise efektiivsuse kohta. Arst võib otsustada määrata operatsiooni faktide kogumi alusel:

• Kõhukelme vähk pole nii tähtis.
• Metastaasid puuduvad või hõivavad piiratud ala.
• Patsiendi vanus. Operatsiooni tühistamine võib olla patsiendi vanus.
• Sarnaste haiguste "kimp". Näiteks, kui patsient kannatab tõsise südameatakkuna, siis lihtsalt ei aita anesteesia üle kanda.

Ja veel, peamiselt patoloogiliste muutuste difusiooniga, ei tehta operatsiooni. Selliseks patsiendiks on ette nähtud kemoteraapia ja / või kiiritusravi.

Peritoneaaldse mesotelioomi kemoteraapia läbiviimiseks kasutatakse peamiselt farmakoloogilisi aineid nagu vinorelbiin, tsisplatiin, metotreksaat, doksorubitsiin ja mõned teised.

Vinca alkaloidide rühma tsütostaatiline ravim, vinorelbiin, erineb sarnastest alkaloididest struktuurse modifikatsiooniga ülejäänud katarrantiini kohta.

Seda ravimit süstitakse patsiendi kehasse intravenoosselt (või otse kõhukinnisesse - intraperitoneaalselt). Menetluse ise peaks läbi viima kogenud meditsiinitöötaja. Enne ravimi süstimiseks tilgakoguri panemist tuleb veenduda, et süstlanõel paikneb veeni. See hoiatus on tingitud asjaolust, et isegi väikese meditsiinilise vedeliku allaneelamise korral naaberkudedesse hakkab patsient tundma põletustunne ja lühikese aja jooksul hakkab tekkima piisavalt nekroos - ravimi poolt mõjutatud rakud surevad.

Kui tervishoiuteenuse osutaja jälgib ekstravagantse vedeliku tunnuseid, tuleb ravim lõpetada ja ülejäänud ravimi kogus tuleb õrnalt manustada teise veeni kaudu.

Ravimi annus valitakse igal üksikjuhul rangelt individuaalselt.

Kui raviprotokolliga on ette nähtud monoteraapia vinorelbiiniga, soovitatakse algannust 25 kuni 30 mg patsiendi keha pinna ruutmeetri kohta. Süstimine toimub üks kord nädalas.

Enne protseduuri algust lahjendatakse ravimit 125 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Vinorelbiini manustatakse veeni väga aeglaselt, kogu protseduur kestab 15 kuni 20 minutit.

Kui ettenähtud protokolli kemoteraapiat ja seetõttu hõlmab mitmeid erinevaid farmakoloogilisi aineid, annus kohandatakse ja sisendsageduse ravimi sõltub värvitud kasvajavastane ravigraafiku mis sõltub haiguse staadiumist, tase vereloomet.

Kui patsiendi ajaloos esineb maksa- ja neerufunktsiooni häireid, on ravimi annus ette nähtud veidi väiksemaks kui soovitatav annus.

Vinorelbiini ja naatriumkloriidi antineoplastiline lahus valmistatakse vahetult enne protseduuri ja seejärel ei kao oma farmakoloogilised omadused järgmise 24 tunni jooksul pärast valmistamist. Säilitage lahjendatud ravim toatemperatuuril.

Meditsiinilises ravis vinorelbiiniga või nende analoogid, viiakse läbi pideva kontrolli all raviarsti, kes teostab ranget jälgida vere valemiga ja kvantitatiivne hemoglobiini komponendi granulotsüüdid ja leukotsüüdid.

See kontroll on kohustuslik enne iga ravimi süstimist.

Kui granulotsüütide tase langeb alla 2000 ühiku mm3, siis onkoloog ei luba patsiendil teist ravimit võtta ja näeb ette neutraalsete neutrofiilide arvu normaliseerumise taastumisteraapia. Patsiendi üldist seisundit jälgitakse.

Vastunäidustused kasutamise ravimi peetakse idiosünkraatiat ravimi komponentideks, raske maksapuudulikkus, juhul patsiendi raseduse ja kui naine on hoolitsusest oma vastsündinud lapse rinnaga. On ka soovitusi selle farmakoloogilise kategooria ravimite käitlemise kohta.

• Eespool mainitud fakt, kui ravimit tuleb veeni eriliselt ettevaatlikult sisse viia, vältimaks ravivedaali lubamist, et vältida nekroosi tekkimist.
• Protseduuri ajal peate oma silmi kaitsma, kui te neile narkootikume satute, peate need kiiresti väga kiiresti loputama puhta jooksva veega.
• Enne protseduuri ja ravi ajal on vajalik perifeerse vere seisundi pidev jälgimine.
• Samuti on vajalik pidevalt jälgida maksa biokeemilisi omadusi.
• Kui neutrofiilide taseme langus jääb allapoole kriitilist taset, siis keemiaravi juurutamise protseduuri ei rakendata ja see lükatakse edasi kuni regulatiivsete parameetrite taastamine.
• Hepatotoksilise toime vältimise vältimiseks on keelatud ravimi võtmine kiiritusravi taustal, mis mõjutab neerude ja maksa piirkonda.
• Kemoteraapiast kasutatavate ravimitega töötavad meditsiinitöötajad peavad vastama kõikidele individuaalsetele kaitse nõuetele, mis on kehtestatud tihedas kokkupuutes mürgiste kemikaalidega.

Eemaldamiseks astsiitvedelikule kogumise kõhu paratsenteesil arst on määratud, et koht, kus klastri rakendatakse eritist kanalisatsiooni ja aine evakueeriti abil drenaaž.

Arst võib määrata kiiritusravi iseseisvaks ravimeetodiks või olla kõrvaltoime järeloperatsioonijärgne staadium, mis pärsib vähitekkede kasvu, mis ei ole läbinud väljaheidet.

Arvestades selle haiguse keerukust, salakaubavust ja ohtu, isegi väikeste tervise maksejõuetute kahtluste korral, peate nõu küsima oma kohaliku raviarstilt. Olles olukorraga kursis ja kinnitanud kahtlusi, on vaja konsulteerida onkoloogide arstide, gastroenteroloogide ja kirurgidega.

Peritoneaalset mesotelioomi ennetamine

Selleks, et maksimaalselt ennast ja tervist kaitsta kõnealuse haiguse ilmnemise ja arengu eest, on mesotelioomi ennetamine peamiselt täiesti välistatud kontakti asbestiga.

• Mine teisele tööle.
• Muuda elukohta.
• Tehke majas remont, eemaldades sellest materjali nagu asbest.
• Ärge ignoreerige kõrgetasemeliste spetsialistide ennetavaid uuringuid.

Kui mingil põhjusel (kutsetegevus ja isik ei soovi töökohta vahetada) seda ei saa vältida, on vajalik võtta kõik vajalikud meetmed keha individuaalseks kaitsmiseks.

Peritoneaalset mesotelioomi prognoos

Kui tekib küsimus tuumorravi ennustamisest, on arstid oma järeldustes mõnevõrra piiratud. Tulenevalt degeneratsiooni protsessi üsna kiire levimisest on peritoneaalne mesotelioom prognoositav ebasoodne.

Keskmiselt elavad patsiendid, kellel on see kohutav haigus, diagnoosida pärast seda, kui see on kindlaks tehtud, mitte rohkem kui üks või kaks aastat. Mõnevõrra optimistlik prognoos viitab kohalikule patoloogia tüübile, vähem haavatavale patoloogiale.

On erinevusi ja erinevate histoloogiliste tulemustega. Kui kõhukinnisust mõjutava mesotelioomi epiteeliarv näib välja kujunenud, antakse patsiendile enne sünnituse algust pikemat aega. Kui diagnoositakse sarkoomi või segatüüpi haigusi, onkoloogid kinnitavad haiguse kõige kiiremat arengut.

Alates artikli esimestest sõnadest, mis kirjeldab kõhukelme mesotelioomi, hakkate mõistma, kui arutlusel olev patoloogia on petlik, ohtlik ja keeruline. Seepärast tuleb enda ja oma lähedaste kaitsmiseks pöörata erilist tähelepanu elukoha valimisele, vältides asbesti tootmisel asuvate tehaste asustamist. Samuti peaksite selle materjali oma kodust eemaldama. Kui teie kutsealane tegevus on seotud selle materjaliga, on soovitav tööd muuta, eemaldades selle teie kontaktist. Kui katalüsaatorit käivitatakse ja patoloogilised muutused on juba toimunud, ärge unustage spetsialistide ennetavaid uuringuid. Mida varem see haigus ilmneb, seda tõenäolisemalt patsient elab nii kaua kui võimalik.

[12], [13], [14],