Munasarja tsüstid menopausi ajal

Naise keha menopausi üleminekul munasarjade aktiivsuse vähenemise taustal on menopausi ajal üsna levinud moodustis munasarjatsüst. Reeglina on see moodustis healoomuline, kuid kuna munasarjavähi tekke suurim riskitegur on naise küps iga, tuleks iga tsüsti tõsiselt võtta.

Epidemioloogia

Mõnede sõeluuringute kohaselt on munasarja tsüsti avastamise tõenäosus ultraheli abil menopausi ajal üle 50-aastastel naistel (ilma igasuguste sümptomiteta) 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskitegurid

Eksperdid näevad tsüstide moodustumise protsessis teatud põhjuslikke seoseid:

• kellel on anamneesis rasked vaagnapõletikud ja sugulisel teel levivad haigused;
• koos manusteede põletikuga;
• polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (mitmete tsüstide ilmnemine naise munasarjade androgeenide sünteesi häirete tõttu);
• kellel on anamneesis endometrioos (endometrioosiga naistel võib tekkida teatud tüüpi munasarjatsüst, mida nimetatakse endometrioomiks);
• suguelundite papillomatoosiga (HPV-nakkus);
• tsüstadenoomide (healoomuliste kasvajate) ilmnemisega munasarjade pinnal;
• astsiidiga vaagna- või kõhuõõnes pärast diagnostilisi protseduure või kirurgilisi sekkumisi;
• hüpotüreoidismiga (kilpnäärmehormoonide puudus);
• hüpofüüsi (gonadotroopsete hormoonide sekreteerimine) või neerupealise koore (östrogeene ja androgeene tootvate) idiopaatiliste düsfunktsioonidega.

Pathogenesis

Suguhormoonide süntees menopausi ajal väheneb, seega usuvad arstid, et munasarjatsüstide peamised põhjused menopausi ajal on juurdunud vanusega seotud hormonaalsesse tasakaalutusse, kuna nagu teada, on kõigi naiste reproduktiivsüsteemi organite kuded, mida kontrollivad hormoonid, äärmiselt tundlikud nende suhte muutuste suhtes.

Munasarjatsüstide patogenees, mis on pikaajalise ainevahetusliku tasakaalutuse tagajärg, on günekoloogias endiselt halvasti mõistetav valdkond.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid munasarja tsüstid menopausi ajal

Enamasti on tsüstid valutud ega põhjusta mingeid sümptomeid, seega naised isegi ei kahtlusta nende olemasolu. Nagu günekoloogid märgivad, võivad mõned naised tunda esimesi märke ebamugavustunde näol vaagnapiirkonnas.

Siiski võib moodustumine olla üsna suur ja seejärel ilmnevad menopausi ajal järgmised munasarjatsüsti sümptomid:

• perioodilised või püsivad valulikud aistingud alakõhus (kui menopausi ajal on vasaku munasarja tsüst, lokaliseerub valu vasakul ja kui menopausi ajal on tekkinud parema munasarja tsüst - paremal küljel);
• valutav valu vaagnapiirkonnas ja alaseljas;
• kõhu paisumine;
• survetunne põiele ja sellest tulenev suurenenud tung seda tühjendada.

Tüsistused ja tagajärjed

Tsüstil võivad esineda tüsistused selle keerdumise (kui tsüst on liikuv) ja perforatsiooni (rebenemise) näol. Tsüsti keerdumine põhjustab tugevat valu alakõhus, palavikku, iiveldust ja oksendamist, samuti verist tupest väljumist.

Kui tsüst rebeneb, on valu äkiline ja terav ning sisemine verejooks on vältimatu. Statistika kohaselt on munasarjatsüsti rebenemise tagajärgede kõrvaldamiseks vaja peaaegu 3% kõigist kiireloomulistest günekoloogilistest operatsioonidest. Tsüsti rebenemise sagedased tagajärjed on armkoe teke ja munasarja adhesioonid lähedalasuvate organitega.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika munasarja tsüstid menopausi ajal

Tänapäeval hõlmab munasarjatsüstide diagnoosimine menopausi ajal vereanalüüse: üldist, hormoonide taseme ja CA125 antigeeni määramiseks.

Munasarjavähi sõeluuringuks on vajalik vereanalüüs CA-125 kasvajamarkeri suhtes, mis aitab arstil määrata onkoloogia tekke riski. Samal ajal on kõrgenenud CA125 tase mittespetsiifiline ja võib esineda paljude levinud healoomuliste kasvajate, aga ka mitte-munasarjakasvajate (mao-, maksa- või jämesoolevähk) korral.

Kuid onkoloogide sõnul suureneb üle 50-aastastel naistel pahaloomuliste munasarjakasvajate ennustamise täpsus märkimisväärselt: pooltel patsientidest näitab CA125 taseme tõus, et munasarjatsüst on menopausi ajal pahaloomuliseks muutunud.

Munasarjatsüstide instrumentaalne diagnostika viiakse läbi vaagnaelundite ultraheli abil ning ultraheli sonograafia ebakindlate tulemuste korral kasutatakse kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Eelistatakse transvaginaalset ultraheli, mis annab transabdominaalsega võrreldes detailsemat teavet.

Aspiratsioonibiopsiat ei soovitata munasarjatsüstide korral naistel menopausi ajal. Esiteks seetõttu, et munasarjatsüsti vedeliku tsütoloogiline uuring ei anna alust healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamiseks. Lisaks on protseduuri ajal tsüsti rebenemise oht.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Munasarja tsüsti eristamiseks ägedast apenditsiidist, endometrioosist ja teistest sarnaste sümptomitega haigustest viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Ravi munasarja tsüstid menopausi ajal

Munasarja tsüstide ravi menopausi ajal määravad kolm tegurit: ultraheli tulemused, kasvaja markerite vereanalüüs ja sümptomite intensiivsus.

Kui tsüst ei ole vähkkasvaja (CA125 analüüsi põhjal), jälgitakse seda korduvate uuringutega iga kolme kuni nelja kuu tagant ühe aasta jooksul.

Kui CA125 tase on kõrgenenud või tsüst kasvab (või täheldatakse selle väliseid muutusi) ja patsiendil on vähi tekkerisk, on tungivalt soovitatav kirurgiline ravi - tsüsti või kogu munasarja eemaldamine (ooforektoomia) laparoskoopia abil. Kuid kui kahtlustatakse tsüsti pahaloomulisust, tehakse sagedamini laparotoomiat ja täielikku kõhuõõne hüsterektoomiat koos emaka manuste kahepoolse eemaldamisega.

Kirurgiline ravi võib olla vajalik ka siis, kui tsüst põhjustab pidevat valu või survet või võib viia rebenemiseni, samuti siis, kui moodustise suurus ületab 5 cm.

Tuleb meeles pidada, et menopausi ajal esinevaid munasarjatsüste ei ravita hormonaalsete ainetega (nagu seda tehakse noorematel naistel) ja tsüstide "lahendamiseks" ravimeid ei ole.

Seetõttu võivad ravimid piirduda süsteemsete ensüümide väljakirjutamisega, millel on immunostimuleerivad, fibrinolüütilised ja valuvaigistavad omadused, eriti ravim Wobenzym. See ravim on saadaval tablettidena, mida võetakse suu kaudu 5-10 tükki (tervelt) - kolm korda päevas, pool tundi enne sööki, klaasi veega. Kõrvaltoimete hulgas on märgitud individuaalse reaktsiooni võimalus nahalööbe kujul, vastunäidustuste hulgas on märgitud ainult vere hüübimise vähenemine.

Rahvapärased abinõud

Arvestades olemasolevaid pahaloomulisuse riske, ei soovita arstid menopausi ajal munasarjatsüstide puhul kasutada ühtegi rahvapärast ravi.

Selle patoloogia rahvapäraste ravimeetoditena kasutatakse kreeka pähkli lehtede keetmist (mis sisaldavad märkimisväärses koguses joodi) ja lehtede keetmist (mis sisaldavad kasvajate vastu aktiivset ellaaghapet). Vaheseinte keetmine valmistatakse kiirusega supilusikatäis toorainet 250 ml vee kohta (keedetakse veerand tundi ja jäetakse pool tundi suletud anumasse); juuakse paar lonksu kolm korda päevas. Samuti valmistatakse ja võetakse värskete kreeka pähkli lehtede keetmist. Kui teil on kõhuprobleeme, on parem seda ravimit mitte kasutada.

Peedimahla (toores peedist) ja aaloemahla (1:1) soovitatakse võtta üks kord päevas – enne hommikusööki.

Traditsiooniline ravi kastoorõliga toimub järgmiselt. Murra puuvillane riie mitmeks kihiks (nii et see kataks kogu kõhu); vala riidele kaks supilusikatäit kastoorõli (õli ühtlaseks jaotamiseks murra riie pooleks ja seejärel ava). Heida pikali suurele rätikule, pane õliga riie kõhule, kata see pealt kilega ja seejärel rätikuga. Pane peale kuumaveepudel ja mähi end sooja tekki. Hoia seda asendit 30 minutit; korda protseduuri kolm korda nädalas kolme kuu jooksul.

Taimsete ravimeetodite hulka kuuluvad:

• musta lurjuse juure (Actaea racemosa, must lurjus) keetmine: 10 g 200 ml vee kohta.
• Angelica juurte (Angelica Sinensis) infusioon aitab hormonaalse tasakaalutuse korral.
• Hariliku maarjaohaka (silybum marianum) seemnete leotis ja alkoholtinktuur – toetab hormonaalset tasakaalu, parandades maksafunktsiooni. Leotis valmistatakse suhtega üks teelusikatäis purustatud seemneid 200 ml vee kohta; soovitatav on võtta 80–100 ml (hommikul ja õhtul).
• Hariliku raudrohu (Achillea millefolium) jahvatatud osa: üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega, keedetakse 5-7 minutit ja lastakse kaane all toatemperatuurini tõmmata. Võtke kaks supilusikatäit kolm korda päevas.

[ 17 ], [ 18 ]

Homöopaatia

Munasarjatsüstide raviks soovitatavate tavaliste homöopaatiliste ravimite hulka kuuluvad Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus ja Belladonna (kui tsüst põhjustab valu).

Valu ja turse korral kasutatakse hamamelis't (kuumade kompresside kujul). Kui menopausi ajal on vasaku munasarja tsüst, soovitavad homöopaatilised arstid selliseid ravimeid nagu lachesis, tsink, grafiidid, argentum metallicum (vasakul paisumise tunde korral) ja elupuu.

Parema munasarja tsüst menopausi ajal on näidustus Podophyllum'i, Arsenicumi ja Colocynth'i kasutamiseks. Annustamine ja manustamisviis määratakse individuaalselt.

Ärahoidmine

Kuigi munasarjatsüstide kasvu ennetamiseks pole spetsiifilist viisi, saab patoloogilist protsessi osaliselt ennetada ristõieliste köögiviljade (kõik kapsa liigid) söömisega, mis sisaldavad indool-3-karbinooli. Biokeemilise farmakoloogia kohaselt võib see toitaine nihutada östrogeeni metabolismi vähem östrogeeniaktiivsete derivaatide suunas ja tasakaalustada suguhormoonide taset organismis.

Prognoos

Kuna statistika kohaselt muutub 1% munasarjatsüstide juhtudest menopausi ajal pahaloomulise kasvaja allikaks, sõltub haiguse prognoos kvalifitseeritud arstiabi õigeaegsest otsimisest.

[ 19 ]