Endomeetrioos koos menopausi

Endometrioos menopausi - ole sagedased, sest ainult viimane versioon täielik ravi endometrioos peeti menopausi, kuid täna on selge trend esinemise endometrioos on alles algus menopausi. Lõpuks selle haiguse patogeneesi ei ole uuritud menopaus, kuid on vaja selgelt eristada menopausi sümptomid endometrioosi kui haigus vanematel naistel on rohkem tõsised tagajärjed.

[1], [2], [3]

Põhjused menopausiga endometrioos

Endometrioos - haiguse, mille sisuks on tekkimist koldeid endomeetriumi mitte ainult emakas, vaid ka väljaspool seda, mis on lisatud tsükliliste muutustega nendes valdkondades kujul menstruatsioon, olenemata nende asukohast. Selle haiguse arengu viimast patogeneesi ei ole uuritud, kuid on palju riskifaktoreid. Endometrioos suguelundite eristada, kui andmed on paigutatud koldeid naissuguelundite ja ekstra kui taskud võib olla igal siseorganeid - kopsud, diafragma, maksa, kõhukelme kohta. Omakorda eristab suguelundite endometrioos sisemist - sisemistest suguelunditest ja välisest - välistest suguelunditest. See klassifikatsioon on tähtis, kuna nende endometriootiliste fookuste vere igakuine vererõhk võib vastata konkreetse haiguse kliinikusse, mistõttu on oluline diagnoosida õigesti.

Endometrioosi arengu põhjuseks on sagedased kirurgilised sekkumised suguelunditele ja ka vaagnaeludele hormonaalse homöostaasi taustal, mis aitab kaasa endometriootiliste fookuste tekkimisele. Menopausi endometrioosi arengu põhjus ei ole täielikult mõistetav, kuna see nähtus ei ole selle vanuse suhtes tüüpiline, kuid selle patoloogia arengut esineb riskifaktorid menopausi ajal. Selliste tegurite hulka kuuluvad rasvumine, suhkurtõbi, genitaalide põletikulised haigused, sagedane kirurgia, sünnitusjärgne trauma.

[4]

Pathogenesis

Ekstragenitaalse endometrioosi patogenees seisneb selles, et väikese vaagna genitaalide või organite operatiivse sekkumise ajal või pärast vigastusi on endometrium juhuslikult hajutatud. Munasubulistest torudest või kirurgilise haava kaudu läbiviidava kontakti kaudu jõuavad kõhukelme endomeetriumi mikroskoopilised piirkonnad, kust nad võivad hajuda maksa, diafragma ja sealt edasi. Need menstruaaltsükli aktiivse esimese faasi endometrioos, eriti kui on täheldatud hormonaalset häiret ja hüperestrogeensust, hakkavad aktiivselt levima. Nende protsesside tulemusena kasvavad mikroskoopilised alad ja östrogeenide languse mõju ning menstruaaltsükli teise faasi alguses ka sekreteeritakse, millega kaasneb vere vabanemine.

Patogenees endometrioosi pole uuritud menopaus, nagu taustal füsioloogilise hüpoöstrogenismiga endomeetriumi kahjustuste peaks hajuvad, kuid seal on vastupidine nähtus. Arvatakse, et selle protsessi arengut menopausi ajal võivad käivitada hiljutised kirurgilised sekkumised teise patoloogia jaoks, millega kaasneb sama endomeetriumi levimise põhimõte. Mõjul östrogeeni veel töötab, need osad hakkavad toimima ja östrogeeni puudusest, mis algab kell menopausi aitab ei sumbumine protsess, sest need osad muutuvad vähem tundlik hormooni toime vanuse tõttu vähendada retseptoritega. Seetõttu ei kaasne menopausi hüpoöstrogeenidega endometrioosi regressioon. Seega võib menopausi endomeetriosi arengu peamine põhjus pidada hiljutistele kirurgilistele sekkumistele vaagnaeludes. Paljud naised, kellel on menopaus, ei ole endometrioosiga leitud ka östrogeenide ja retseptorite kvantitatiivset erinevust.

[5], [6], [7], [8]

Sümptomid menopausiga endometrioos

Endomeetriooside sümptomid menopausi ajal erinevad sõltuvalt patoloogilise fookuse lokalisatsioonist. Väga tähtis on õige ja õigeaegne diagnoos, sest väga sageli võib endometrioosi sümptomeid naisena lugeda menopausia alguseks.

Menopausi endomeetrioosse esimesteks tunnusteks on menstruaaltsükli häired, millel võivad olla erinevad omadused. Kui endometrioos on munasarjas, tsüstid moodustuvad mis suuresti takistada normaalset-munasarjade menstruaaltsükli. Need häired võivad olla polimenorei tüüp, oligomenorröa, menorraagia, metrorrhagias. Kuna need häired on iseloomulik Menopausijärgselt ei maksa palju tähelepanu sellised ilmingud, mis on valesti. Enamasti kliinilisi ilminguid endometrioos tipphetkel - raske määrimine, mis algab paar päeva enne oodatavat menstruatsiooni ja kestab kauem kui nädal. Sellel tsükil on pikka aega enne menstruatsiooni ilmnenud tugevaid kõhupuhitus. Kui naine on juba läbinud menopausi ja ei ole menstruatsiooni kolm kuni kuus kuud, alguses endometrioos võib kaasneda ka sellised sümptomid nagu menstruatsiooni, kuid jaotamise aeganõudvam.

Menopausi endometrioosi teine sümptom võib olla raske valu sündroom, millega sageli kaasnevad ägedate kõhu kliinilised ilmingud. See juhtub üsna tihtipeale, sest endometrioossed fookused paiknevad kõige sagedamini munasarja või kõhukelme sees ja vere sekretsioon soodustab kõhukelme ärritust vastava reaktsiooniga. Seetõttu satuvad sageli naised kirurgiasse ägeda kõht või menopausi kliinikusse, kui keegi ei arvesta endometrioosiga, kuid seda võimalikku diagnoosimist tuleb arvestada.

Juhtub harva, et menopausi endometrioosi sümptomid võivad ilmneda teiste elundite verejooksukliinikus, näiteks kopsuverejooks. Sellisel juhul paiknevad endomeetriumikohad kopsukoe paksuses ja võib esineda köha verise röga ärajuhtimisega, mis viitab kopsutursele. Seepärast on vaja arvestada samaaegsete haiguste ja menstruaaltsükli ajaliste anamneesiandmetega.

Endomeetrioos võib menopausi käigus endometriooside väikeste piirkondade puhul olla asümptomaatiline. Siis veritsusaste ei ole piisav kohalike sümptomite ilmnemiseks ning on vaja pöörata tähelepanu naise üldisele seisundile. Ainuke kliiniline tunnus võib olla kroonilise posthemorraagilise aneemia ilming. Sellega kaasneb üldine nõrkus, valulikkus, halva söögiisu vähenemine, pearinglus, minestamine. Selliste sümptomitega edasise diagnoosimise ja sellise aneemia põhjuse kontrollimiseks on vaja pöörata tähelepanu.

[9], [10]

Tüsistused ja tagajärjed

Menopausi endometrioosi tagajärjed selle vanuse naistel võivad sageli olla pahaloomulised. Eriti võib see olla endometrioosi diagnoosimata vormidega, kuna nende rakkude proliferatsioon, mida ei saa kontrollida, eriti puudutab neid hormonaalse taustregulaarsusega seisundeid. Endometrioosi tagajärjeks võib olla ka kõhuõõnes veritsus koos järgneva kliinilise ägeda kõht.

Diagnostika menopausiga endometrioos

Arvestades endometrioosi haiguse kulgu iseloomulikke tunnuseid, võib menopaus sageli diagnoosida keeruliseks. See on tingitud asjaolust, et klassikalistel juhtudel kaob menopausi tekkimise ajal endometrioos, kuid sel juhul seda ei juhtu.

On vaja hoolikalt uurida naisega üksikasjalikke kaebusi ja täpse anamneesi kogumist. On vaja selgitada menstruaaltsükli olemust kogu eluea jooksul, tsükli kestust, verejooksu astet, valu sündroomi olemasolu. Samuti on vaja teada, millal kulminatsioon algas, selle käigus, omadused, sümptomid teistest elunditest ja ka kliinilised tunnused. Uurimisel on võimalik tuvastada aneemia sümptomid kahvatu naha ja limaskestade kujul, süstoolne müra ülaosas, valulik skler.

Peeglite vaatamisel ei ole võimalik erilisi muudatusi tuvastada, kuna need fookused võivad kõikjal lokaliseerida.

Analüüsid, mis võimaldavad teil selle patoloogia kahtlustada, võivad olla üldised ja spetsiifilised. Üldine vereanalüüs võib näidata aneemia ja selle astme, samuti ägeda või kroonilise aneemia retikulotsüütide arvu alusel. Kui patsient siseneb ägeda kõhu kliinikusse, siis võimaldab üldine vereanalüüs normaalse leukotsüütide valem välistada kõhuõõne ägedat põletikulist protsessi. Spetsiifiliste katsete seas on soovitatav testida soohormoonide taset veres, mis võimaldab meil rääkida muutuste tasemest. Samuti on vajalik läbi viia kaltsiumi taseme veres test, mis on tingitud menopausia perioodi algusest.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia verepilastuse likvideerimise tsütoloogiline uurimine, et välistada pahaloomuline muundumine. Selleks võib teostada emakaõõne diagnostilist kaapimist.

Instrumenteeritud diagnoos on ummistuse endometrioosi avastamisel väga efektiivne. Siis moodustub "šokolaadist" tsüst munasarjas, mida diagnoositakse ultraheli abil. See määrab aneogeense ebaühtlase munasarja moodustumise, mille struktuur on tingitud endomeetriumirakkude olemasolust, mis võivad verd eristada. Sellisel juhul ei moodustunud õõnsus ega väikeste mõõtmetega õõnsust, mis sisaldab verd sees ja kuna vere vedeliku tihedam tihedus, määratakse moodustumise fuzzy struktuur.

Kõhuõõne endometrioosi instrumentaalseks diagnoosiks on "kuldstandard" diagnostiliseks laparoskoopiaks. Sageli endometrioosi sümptomite kujul äge kõht ei otdifferentsiirovat ja diagnoos ainult operatsioonilaual, kui objektiivsete tõendite endomeetriumi saitidel kõhukelme.

Mõnikord väljendunud veritsemist vaagnaõõs defineeritakse kui tagantpoolt vaadatuna nihkest tupevõlvi, mis nõuab täiendavaid diagnostiline protseduur - punktsiooni tagumisse vaginaalseks fornix.

[11], [12], [13], [14]

Diferentseeritud diagnoos

Endomeetriosi diferentseeritud diagnoos menopausi ajal peaks toimuma peamiselt endometriumi pahaloomuliste vormidega. Endomeetriumivähk võib kaasneda iseloomuliku kliiniku - verine väljutamine mõne kuu või aasta jooksul pärast menopausi algust. Ent endomeetriumkartsinoomiga tekib piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon ja emakaõõne heterogeensust määrab ultraheliuuring. Olukorra täpse diferentseerumise oluliseks elemendiks on histoloogiline uuring, mis on vähi korral pahaloomulised rakud.

Ka menopausijärgne endometrioos, mis asub tsüsti moodustumisel munasarjas, tuleb eristada munasarjavähist ja teistest tsüstidest. Selles peamine roll on ultraheli, mis võimaldab välja selgitada hariduse olemus, verevarustuse tase ja struktuuri tihedus. Munasarjavähi korral ei ole munarakkude struktuur iseenesest selge, ei ole selle kontuurid võimalik eristada. Teistes tsüstides on õhuke kapsel ja ühtlane struktuur.

Kõhuõõne endometrioos, mis käivitab ägeda kõhu kliiniku, tuleb eristada:

• äge koletsüstiit,
• äge apenditsiit,
• neerukoolikud,
• maksa kolikaalid
• purustatud tsüstid
• vääne jalad tsüst,
• müomotoosset sõlme nekroos.

Kõik need tingimused tuleb kõrvaldada, kuna need vajavad erakorralist operatsiooni. Selleks on vaja koguda anamneese ja välistada kõik võimalikud seedetrakti haigused, samuti reproduktiivsüsteemi haigused. Mõnikord pole diagnoosi diferentseerimine diagnostilise laparoskoopiaga lõppenud.

Esiteks tuleb välistada protsessi pahaloomuline olemus ja seejärel läbi viia täiendav diagnostika.

Ravi menopausiga endometrioos

Endometrioosi ravi koos kulminatsiooniga võib olla konservatiivne ja operatiivne, mis sõltub protsessi lokalisatsioonist, kliiniliste ilmingute määrast, samuti endometriootiliste fookuste arvust ja suurusest. Kuid ravi meetod on natuke keeruline menopausi ja hormonaalsete häirete tõttu, seetõttu on vajalik eriline tähelepanu ja individuaalne lähenemine iga juhtumi käsitlemisele.

Endomeetriosi meditsiiniline ravi menopausiga tuleb läbi viia, võttes arvesse naise hormonaalset tausta, samuti organismi iseärasusi menopausi ajal.

Narkootikumide ravi hõlmab hormoonravi kasutamist. Selleks, võttes arvesse selle protsessi patogeneetilisi omadusi, kasutage progesterooni kõrgema tasemega ravimeid. Sellisel juhul soodustab östrogeenide hulga vähenemine endometriootiliste fookuste proliferatsiooni ja sekretsiooni regressiooni.

Aga arvestades, et naise keha menopausi ajal on füsioloogilise vähenemist sekretsiooni östrogeeni, täiendav allasurumine östrogeeni tase võib suurendada muutus teiste organite ja süsteemide, nii et see ravi kirjutada ettevaatusega koos teiste ravimitega, mis kaitsevad südant ja luud. Aluseliste ravimite kõige parem kasutada endometrioosi raviks menopausi on ravimite kombinatsioon ning mis sisaldavad väheses koguses östrogeeni ja progesterooni, mis aitab kaasa pehmemast ravitoime. Peamised narkootikumid, mida selleks kasutatakse, on järgmised:

1. Triziston on kombineeritud östrogeeni ja progesterooni ravim. See soodustab rakkude proliferatsiooni ja sekretsiooni rõhumise tõttu endometrioosi regressiooni. Preparaat on saadaval kolmevärviliste tabletidena, mida manustatakse spetsiaalse graafikuga kolm nädalat, seejärel pausi nädalas. Ravi kestus on vähemalt kolm kuni kuus kuud. Vastunäidustused ravimi väljakirjutamiseks on igasuguse lokaliseerimisega seotud pahaloomulised vormid, anamneesis trombooside, veresoonte patoloogia, hepatiit. Seda tuleb kasutada ettevaatusega suhkurtõve korral, kuna ravim võib muuta glükoositaluvust ja hüpertensiooni. Kõrvaltoimed võivad esineda kolestaasi kujul, maksafunktsiooni kahjustus, emboolia, samuti allergilised ja düspeptilised reaktsioonid.
2. Janine on madala annusega kahefaasiline kombineeritud östrogeeni-progesterooni ravim, mis aitab hormonaalset tausta taset ja pärsib endometrioidsete saitide sekretsiooni. See on saadaval pillide kujul, mille arv on 21. Retsept algab menstruaaltsükli esimesest päevast. Tänu östrogeenide ja progesterooni sisaldusele võib ravim reguleerida mis tahes hormonaalset tasakaalutust. Ühe tableti vastuvõtmine päevas 21 päeva, seejärel 7-päevane paus, seejärel saabub vastuvõtt. Kõrvaltoimed võivad tekkida düspeptiliste ilmingute, naha allergiliste reaktsioonide, rinnanäärme muutuste nagu valu, paistetuse ja verise emaka väljaheidete kujul. Vastunäidustused ravimi kasutamisel - diabeet, tromboos ja muud veresoonte, migreeni, raseduse ja imetamise probleemid.
3. Marvelon on kombineeritud östrogeeni-progesterooni ravim, mis sisaldab rohkem progesterooni 5 korda. Ravimi mõju endometrioosile, sealhulgas endometrioosi tsüstidele, määratakse kindlaks hormonaalse tausta reguleerimisega. Ravim vabaneb 100 mg tabletidena ja võetakse ühe tableti päevas tsükli 1 kuni 21 päeva jooksul. See tagab hormoonide normaalse kontsentratsiooni veres. Ravimi kõrvaltoimed on allergilised ilmingud, düspeptilised ilmingud iivelduse, oksendamise, piimanäärme ebamugavustunne, libiido tõrje, kehakaalu tõus. Kasutamise vastunäidustused on ägedad maksatalitluse, ägeda koletsüstiidi, mis tahes lokaliseerimisega kaasnevad pahaloomulised protsessid.
4. Antevin on kombineeritud kahefaasiline östrogeeni-progesteroonravim, mis pärsib normaalset menstruaaltsükli, reguleerides hormonaalset tausta ja takistab ovulatsiooni protsessi. See aitab kaasa funktsionaalsete tsüstide vähenemisele. Ravim on saadaval 21 tabletti pakendi kujul. Nendest 11 on valge ja 10 - roosa vastavalt kompositsiooni erinevus. Üks tablett võetakse 5-päevase tsükli jooksul. Kõrvaltoimed võivad tekkida düspeptiliste ilmingute, piimanäärme ebamugavustunde ja nende pingetunde kujul. Selle ravimi võtmise ajal ei soovitata ravimi vastunäidustuseks diabeet, arteriaalne hüpertensioon, epilepsia, veenilaiendid ja suitsetamine.

Vitamiinipõhise ravi üldise tugevdamise ja immunomoduleeriva ravi teostamiseks on vajalik hormoonasendusraviks paralleelselt. Soovitatavad vitamiinid A ja E ning eelistatavalt multivitamiinide kompleksid. Füsioterapeutiliste ravimeetodite hulgas soovitatakse ionofoorese ja elektroforeesi, samuti rauapulsiravi. Samuti on vajalik välja kirjutada kaltsiumpreparaadid ja atsetüülsalitsüülhappe ennetavad annused.

Menopausi ajal on menopausile eelistatavalt operatiivne menopausijärgne ravi endometrioosiga, kuna selline ravi on radikaalne ja tüsistuste oht väheneb. Selline ravi on eriti tõhus munasarja endometrioosil. Samal ajal aitab sellise tsüsti eemaldamine kaasa sümptomatoloogia täielikule regressioonile. Kirurgiline ravi tuleb läbi viia ka endometrioosi ekstrahenitaalsete vormidega, kuna neid ei saa ravida kirurgiliselt.

Endomeetriosi alternatiivne ravi menopausiga

Endomeetriosi alternatiivne ravi menopausi ajal on prioriteetne, sest sageli on hormoonravis kasutamine vastunäidustatud või piiratud, ja kirurgiline sekkumine lükatakse edasi. Seetõttu kasutatakse mitmesuguseid alternatiivse meditsiini meetodeid, samuti taimseid preparaate menstruaaltsükli reguleerimiseks ja verejooksu peatamiseks.

Peamised retseptid, mis kasutavad alternatiivseid ravimeetodeid, on:

1. Ravi mesi - üks supilusikatäis mesi tuleks lahjendada liitri keetmata vette ja douching kaks korda päevas. See kursus tuleb lõpule viia 7-10 päeva jooksul. Mesil on märgatav lõõgastav toime emaka müomeetriumile ja tal on ka bakteriostaatiline ja immunomoduleeriv toime. See soodustab rakumembraanide normaliseerumist ja vähendab endomeetriumi hüpersekretsiooni, mida saab kasutada endometrioosi sisemiste suguelundite kujul.
2. Tšehhi tuhande kasutamine on efektiivne hormonaalsete tasakaaluhäirete parandamiseks ja valu-sündroomi vähendamiseks endometrioosi korral. Pulbri valmistamiseks pannist kuivatatud tuuni lehti supilusikatäis tuleks valada klaasi keedetud vett ja keeda veel viis minutit, seejärel lasta jahtuda ja pingutada. See puljong peaks purjus pool tassi kolm korda päevas umbes nädal.
3. Suhkrupeedi mahl aitab pärast kroonilist aneemiat endomeetrioosiga taastada tugevus ja vere tekkimine. Töötlemiseks võetakse värskelt pressitud peedimahl kahe nädala jooksul tühja kõhuga 50 milliliitrit.
4. Kartuli nõgestõbi ja karbonaatne nõgestõbi soodustavad ka hemopoeesi taastumist ja lõdvestavad endomeetriumi fookuste aktiivse proliferatsiooni vähenemist. Selleks valmistage teepuljong ravimtaimedest, millel on hüsterotroopne toime. Nõgesid nõgestõbi ja juurvilja nõgestõbi pannakse keedasse vette ja keedetakse viis kuni kümme minutit, pärast mida teed tee tee neli korda päevas.
5. Viburnumi teed võib vedelate jookide asemel mitu korda võtta kogu päeva, saate lisada lusikatäis meest.
6. Neid võib kasutada ka värskena, kuna neil on ravimtaimed ja samal ajal aitab verekadude taastamine tugevate veretult vabanemistega. Töötlemiseks kasutage värskelt pressitud nõgese varred, mis on tampooniga immutatud ja sisestatud vagini 2 tunni jooksul vähemalt viis päeva.

Homöopaatilised raviks endometrioos menopausi ajal on ka laialdaselt kasutatakse, sest nad ei ole osa hormoonid, kuid ei reguleeri hormoonid, mis parandab nii kliinilisi ilminguid endometrioos ja menopaus. Põhilised ettevalmistused:

• Ginekoheel - kombineeritud homöopaatiline preparaat, mis on saadaval tilkade kujul ja mida kasutatakse 10 tilka kolm korda päevas, enne kui see tuleb lahustada soojas vees. Kõrvaltoimeid esineb harva allergiliste nähtuste kujul.
• Likopodium on monokomponentne homöopaatiline preparaat, millel on efektiivsus parempoolse munasarja endometrioosil. Preparaat vabaneb homogeensete graanulite kujul 10 g purki, samuti 15 ml tinktuura kujul. Võtke söögikordade vahel, lahustage keele alla, kuni see täielikult lahustub 1 graanuliga 4 korda päevas. Ei soovitata rasedatele naistele. Kõrvaltoimeid ei tuvastatud.
• Tsüklodinoon on homöopaatiline preparaat, mis normaliseerib ovario-menstruaaltsükli, kui selle teine faas on ebapiisav. Ravim vabaneb tablettidena või tilgad. Annustamine - 1 tablett hommikul või 40 tilka üks kord päevas. Ravi kestus on vähemalt kolm kuud. Kasutamise vastunäidustus on rasedus ja allergiline ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

[15], [16]

Ärahoidmine

Arengu ennetusmeetmed endometrioos tipphetkel - mitte-erimeetme kujul õigeaegne põletikuliste haiguste ja vigastuste suguelunditel, vältida kirurgilist sekkumist on tõendeid, õigeaegse ja aastase konsulteerides günekoloogi. Oluline on võtta ühendust arstiga, kui olete varajasteks ilminguteks menopaus, et olukorda parandada ja jälgida hormonaalse taseme vältida mitte ainult endometrioos, vaid ka haiguste teiste organite ja süsteemide.

[17], [18], [19], [20]

Prognoos

Endometrioosi prognoos on endomeetrioidsete tsüstide puhul positiivne, kuna see on kõige kergemini diagnoositud lokaliseerimine ja see on kõige kergemini ravitav. Endometrioosi ekstrageense lokaliseerimise korral on taastumise prognoos suhteliselt soodne, kuna seda on raske diagnoosida.

Endomeetrioos menopausi ajal on patoloogia, mis võib esineda mitmesugustes ilmingutes ägeda kõhuõõne kliinikus asümptomaatilises suunas, kuid arvestades selle protsessi võimalikku pahaloomulisust, on vaja arstiga õigeaegselt ühendust võtta. Ravimeetodid valitakse individuaalselt ja neid saab kombineerida. Mis tahes seisundi rikkumise korral - peate pöörduma arsti poole, siis on teie tervis ohututes kätes.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]