Mupirocin

Mupirotsiin on antibiootikum, mida sageli kasutatakse nahainfektsioonide raviks. See on võimas antibakteriaalne aine ja seda kasutatakse tavaliselt paikselt, otse nahale, mitmesuguste infektsioonide raviks, mille on põhjustanud sellele tundlikud bakterid.

Ravim on saadaval erinevates vormides, sh salv, kreem või sprei. See on efektiivne laia bakterite hulga vastu, sealhulgas paljude stafülokokkide tüüpide (sh metitsilliiniresistentsete stafülokokkide, tuntud kui MRSA), streptokokkide ja teiste grampositiivsete bakterite vastu.

Mupirotsiini peamised näidustused hõlmavad järgmiste haiguste ravi:

1. Püoderma (mädased nahainfektsioonid), näiteks paised, furunkulid, impetiigo ja tselluliit.
2. Haavade, põletuste, marrastuste ja muude nahakahjustuste infektsioonid.
3. MRSA (metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureus'e) kandjad nahal või ninas.

Ravim on tavaliselt hästi talutav ja kõrvaltoimed on haruldased. Mõnel juhul võib siiski esineda nahaärritust või allergilist reaktsiooni. Oluline on mupirotsiini kasutada ainult arsti ettekirjutuse ja soovituste järgi.

Näidustused Mupirotsiin

1. Paised ja karbunkulid: Ravimit võib kasutada karvanääpsude (paised) ja nende ühenduste (karbunkulid) mädaste infektsioonide raviks.
2. Impetiigo: see on pealiskaudne nakkushaigus, mida tavaliselt põhjustavad stafülokokid või streptokokid.
3. Tselluliit: naha ja pehmete kudede nakkushaigus, mida iseloomustab põletik ja turse.
4. Haavad, põletused, marrastused: Mupirotsiini võib kasutada nakatunud haavade, põletuste, marrastuste ja muude nahakahjustuste raviks.
5. MRSA kandjad: Metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus (MRSA) võib põhjustada naha ja pehmete kudede infektsioone. Ravimit saab kasutada nakatunud nahapiirkondade raviks või MRSA elimineerimiseks ninaneelust kandjatel.
6. Postoperatiivsete infektsioonide ennetamine: Mõnel juhul võib mupirotsiini kasutada infektsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni, eriti naha- või ninaneeluoperatsioonide korral.

Vabastav vorm

1. Salv välispidiseks kasutamiseks: Tavaliselt sisaldab see 2% toimeainet mupirotsiini. Salvi kantakse otse kahjustatud nahale või kasutatakse MRSA kandjatel ninakäikude raviks.
2. Kreem välispidiseks kasutamiseks: Sisaldab ka 2% mupirotsiini ja seda kasutatakse sarnaselt salviga nahainfektsioonide raviks. Mõnede seisundite raviks võivad kreemid olla eelistatumad nende konsistentsi ja pealekandmise lihtsuse tõttu.
3. Ninasalv: Spetsiaalselt loodud ninakäikudes kasutamiseks MRSA kandluse raviks või ennetamiseks. Mupirotsiini kontsentratsioon ninasalvis on samuti 2%.

Farmakodünaamika

1. Toimemehhanism:

   • Mupirotsiin toimib inhibeerides isoleutsüül-tRNA süntetaasi isomeraasi, mis on bakterite valgusünteesi võtmeensüüm. See viib bakteriaalse valgusünteesi häidumiseni ja lõpuks bakteriraku surmani.

2. Ulatus:

   • Ravimil on toime paljude bakterite vastu, sealhulgas paljud Staphylococcus aureus'e tüved (sealhulgas metitsilliiniresistentsed tüved) ja Streptococcus pyogenes'e tüved.

• Mupirotsiin on aktiivne paljude bakteriliikide vastu, sealhulgas, kuid mitte ainult, järgmiste vastu:
  • Streptococcus pneumoniae: Mupirotsiin ei ole siiski selle organismi põhjustatud infektsioonide raviks valitud ravim.
  • Streptococcus agalactiae: Tuntud ka kui B-rühma streptokokk.
  • Streptococcus anginosus rühm: sealhulgas Streptococcus anginosus, Streptococcus intermedius ja Streptococcus constellatus.

1. Vastupidavuse arendamine:

   • Vaatamata kõrgele efektiivsusele tekib mupirotsiini resistentsus selle ainulaadse toimemehhanismi tõttu üsna aeglaselt.

2. Rakendus:

   • Ravimit kasutatakse tavaliselt nahainfektsioonide, näiteks impetiigo (püoderma) ja nakatunud haavade raviks. Seda saab kasutada ka Staphylococcus aureus'e ninas koloniseerimisel.

3. Kohalik manustamine:

   • Ravim on saadaval paikseks kasutamiseks salvi, kreemi või ninasprei kujul.

4. Minimaalne süsteemne imendumine:

   • Kuna mupirotsiin naha kaudu praktiliselt ei imendu, on see üldiselt hästi talutav ja süsteemsed kõrvaltoimed on minimaalsed.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Välispidiselt manustatuna ravim praktiliselt läbi naha ei imendu. See jääb nahapinnale ja avaldab lokaalselt oma antibakteriaalset toimet.
2. Jaotumine: Pärast mupirotsiini paikset manustamist jääb see kudedesse ega jaotu süsteemsesse vereringesse märkimisväärses koguses.
3. Ainevahetus: Ravim organismis peaaegu ei metaboliseeru. See jääb muutumatul kujul ja omab antibakteriaalset toimet.
4. Eritumine: Pärast mupirotsiini ärajätmist eritub see organismist peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul.
5. Poolestusaeg: Ravimi poolväärtusaeg paiksel manustamisel on lühike ja sellel puudub kliiniline tähtsus.
6. Toimeaeg: Mupirotsiin püsib nahal pikka aega, pakkudes pikaajalist antibakteriaalset toimet.

Annustamine ja manustamine

Salv või kreem välispidiseks kasutamiseks (2%)

• Täiskasvanud ja lapsed: väike kogus salvi või kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkonnale kolm korda päevas. Ravikuur on tavaliselt 7 kuni 10 päeva, olenevalt arsti soovitustest ja ravivastusest.
• Kasutamine: Enne ravimi pealekandmist tuleb kahjustatud piirkond hoolikalt puhastada ja kuivatada. Salvi või kreemi kantakse peale õhukese kihina. Pärast pealekandmist võib kasutada steriilset marli või sidet, kui arst ei ole teisiti soovitanud.
• Erijuhised: Vältida ravimi kokkupuudet silmade, suu või nina limaskestadega. Kui ravim satub kogemata nendesse piirkondadesse, tuleb neid rohke veega loputada.

Nina salv (2%)

• Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: väike kogus ninasalvi kantakse iga ninasõõrme sisepinnale kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) 5 päeva jooksul.
• Kasutamine: Salvi pealekandmiseks võib kasutada vatitupsu või puhast sõrme. Pärast salvi ninale kandmist on soovitatav nina tiibu kergelt masseerida, et tagada ravimi ühtlane jaotumine.
• Erijuhised: Ravim on ette nähtud ainult ninakasutuseks. Vältida silma sattumist.

Üldised soovitused

• Toote kasutamisel on oluline järgida kätehügieeni enne ja pärast toote kasutamist.
• Kui sümptomid ei parane mõne päeva jooksul pärast Mupirocini kasutamise alustamist või seisund halveneb, peate pöörduma arsti poole.
• Ärge kasutage ravimit kauem kui soovitatav ravikuur, et vältida bakterite resistentsuse teket antibiootikumi suhtes.

Kasutamine Mupirotsiin raseduse ajal

Mis puutub selle kasutamisse raseduse ajal, siis kuigi mupirotsiini paikset manustamist nahale peetakse üldiselt ohutuks, on enne mis tahes ravimi kasutamist, eriti raseduse ajal, alati soovitatav konsulteerida arstiga.

Kuigi mupirotsiini süsteemne imendumine paikselt manustatuna on madal, on siiski oluline arutada selle kasutamist oma arstiga, et veenduda, kas ravi kavandatud kasu kaalub üles võimalikud riskid teile ja teie lapsele.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus ravimi või teiste ravimi komponentide suhtes, ei tohiks seda kasutada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Süsteemsed infektsioonid: Mupirotsiin on ette nähtud paikseks kasutamiseks ja seda ei soovitata süsteemsete või nahavälistest infektsioonidest vabanevate infektsioonide raviks. Sellistel juhtudel on vajalik süsteemne antibakteriaalne ravi.
3. Rasedus ja imetamine: Ravimi ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole piisavalt andmeid. Mupirotsiini kasutamisel nendel perioodidel tuleb olla ettevaatlik ja otsuse selle kasutamise kohta peaks tegema arst.
4. Lapsed: Mupirotsiini ohutus ja efektiivsus alla 3 kuu vanustel lastel ei ole tõestatud. Selles vanuserühmas on enne kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga.
5. Ettevaatust silmade ja limaskestade lähedal kasutamisel: Toodet ei ole soovitatav silmade ja limaskestade piirkonnas kasutada, kuna see võib põhjustada ärritust.

Kõrvalmõjud Mupirotsiin

1. Nahareaktsioonid: Mupirotsiini salvi või kreemi manustamiskohas võib esineda nahaärritust, punetust, sügelust või põletustunnet. Harva võib tekkida kontaktdermatiit.
2. Allergilised reaktsioonid: Üksikjuhtudel võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu urtikaaria (nõgestõbi), angioödeem (Quincke ödeem) või allergiline kontaktdermatiit.
3. Süsteemsed reaktsioonid: Võivad esineda süsteemsed allergilised reaktsioonid, näiteks allergiline reaktsioon astma, hingamishäirete või anafülaktilise šoki kujul. Sellised reaktsioonid on siiski äärmiselt haruldased.
4. Harvad reaktsioonid: Harvadel juhtudel võib täheldada veritsust või olemasoleva verejooksu süvenemist. Samuti võib esineda psoriaasi ajutist süvenemist (kui see haigus on olemas).

Üleannustamine

Teave mupirotsiini üleannustamise kohta (paiksel manustamisel) on piiratud. Kuna ravim on paikne antibiootikum, on süsteemse imendumise ja üleannustamise tekkimise tõenäosus väike. Teoreetiliselt võivad siiski tekkida kõrvaltoimed, kui manustatakse üle soovitatava annuse.

Üleannustamise nähtude ilmnemisel (nt nahaärritus, sügelus, punetus, turse) loputage kahjustatud piirkonda kohe veega ja pöörduge arsti poole.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antiseptikumid ja desinfitseerimisvahendid: Antiseptikumid ja desinfitseerimisvahendid võivad ravimi samale nahapiirkonnale manustada, kuna need võivad baktereid hävitada enne, kui mupirotsiin saab toimida.
2. Hormonaalsed kreemid ja salvid: Hormonaalsete kreemide ja salvide pealekandmine samale nahapiirkonnale, kus ravimit kasutatakse, võib mõjutada haavade paranemist ja põletikku. Seda tuleks arutada oma arstiga, kuna vajalikud võivad olla täiendavad ettevaatusabinõud.
3. Muud paiksed antibiootikumid: Teiste paiksete antibiootikumide manustamine samale nahapiirkonnale võib põhjustada ressursside pärast konkurentsi ja potentsiaalselt vähendada mupirotsiini efektiivsust. Kui teil on vaja kasutada rohkem kui ühte paikset antibiootikumi, arutage seda oma arstiga.
4. Kohalikku verejooksu suurendavad ravimid: On võimalik, et mõned kohalikku verejooksu suurendavad ravimid võivad suurendada infektsiooni leviku ohtu ja vähendada ravimi efektiivsust. Ka seda tuleks arstiga arutada.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: Mupirotsiini tuleks tavaliselt hoida toatemperatuuril, 15–25 kraadi Celsiuse järgi (59–77 kraadi Fahrenheiti järgi).
2. Kuivus: Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, et vältida niiskust, mis võib mõjutada selle stabiilsust ja efektiivsust.
3. Valgus: Toodet tuleks hoida pimedas anumas või otsese päikesevalguse eest kaitstult. See aitab vältida toimeainete lagunemist valguse käes.
4. Lapsed: Hoidke mupirotsiini lastele kättesaamatus kohas, et vältida juhuslikku kasutamist.
5. Tootja juhised: Järgige alati pakendil või ravimitootja antud kasutusjuhendis olevaid juhiseid.