Mürgine pankreatiit

Põletikne pankreatiit on tõsine haigus, millega kaasneb äge pankrease põletik. Kõige sagedamini põhjustab põletikuline protsess haavatud elundi pankrease moodustumist.

Täna on äge pankreatiit kolmas kõige olulisem äge kõhuhaigus, mis vajab kohest ravi kirurgilises haiglas. Esimeses kohas selles järjestuses on äge apenditsiit ja teine - äge koletsüstiit. Vastavalt maailma statistikale avastatakse ägedat pankreatiiti aastas 200-800 inimest 1 miljonist. Enamasti tuvastatakse see haigus meestel.

Põletikku tekitav pankreatiit esineb 10-15% -l ägeda pankreatiidi juhtumitest ning seda iseloomustab väga raske surmaga lõppenud patsiendi seisund. Üldiselt tekib haigus viivitamatu reaktsioonina erinevate etioloogiliste tegurite vastu, eelkõige toiduseindeksi, neurovaskulaarsete häirete jne vastu.

Enamikul juhtudest täheldatakse pankreatiidi kliinikus mitmeid tegureid. Üks iseenesest ei põhjusta kõhunäärme kanalite kaudu tungiv infektsioon sellist tõsist patoloogiat. Tavaliselt areneb põletikuline protsess kõhunäärme terviklikkuse - selle nääreliste kudede, kanalite ja anumate - rikkumise taustal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pankreasepõletiku põhjused

Hingav pankreatiit võib tekkida mitmel põhjusel. See võib olla nii kaasasündinud kõhunäärme anomaalia kui ka seedetrakti erinevate põletikuliste haiguste korral.

Kõige levinumad pankreatiidi põhjused:

• alkoholi kuritarvitamine (krooniline ja äge alkoholism);
• mitmesugused mürgistused;
• viiruse (mumpsi, B- ja C-hepatiidi) nakkamine;
• bakteriaalne infektsioon;
• südame rütmihäired;
• mao- ja kaksteistsõrmikuhaigused (haavandid, gastroduodeniit);
• apenditsiit;
• ravimite kasutamine, mis mõjutavad patoloogiliselt pankrease: antibiootikumid, immunosupressandid, östrogeenid, asatiopriin, samuti kortikosteroidid ja tiasiiddiureetikumid;
• kirurgilised sekkumised ja mitmesugused pankrease vigastused;
• geneetiline eelsoodumus.

Äge kõhunäärmepõletik, milles areneb mädane pankreatiit, vastavalt peamistele meditsiinilise teoreetilisest arendab tingitud kahjustusi keharakud ensüümide enneaegselt aktiveeritud. Kõhunäärme normaalse töö käigus toodetakse seedetrakti ensüüme mitteaktiivses vormis. Need aktiveeritakse seedetraktiga. Kuid mitmete patoloogiliste tegurite mõjul saab ensüüme aktiveerida otse kõhunäärmepõletikku, mis põhjustab selle kudede omakärast seedetrakti. Selle protsessi tulemus on koe turse, äge põletik, pankrease parenhüümi laevade kahjustus, abstsesside areng, st pankreatiit.

Patoloogiline protsess laieneb sageli kõhukelmele ja retroperitoneaalsele kudele, soolestiku silmadele, omentumile teistes lähedalasuvates kudedes. Täheldatud väljendunud kahjustused teisese elundi teisese põletiku välimusena ja düstroofsete häirete esinemine.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pankreatiidi sümptomid

Põletikuline pankreatiit avaldub isutuse vähenemisega, millega kaasnevad sagedased erutatsioonid, suukuivus, luksumine, puhitus ja iiveldus. Kuna pankreasepõletiku areng häirib seedetrakti toimimist, muutub patsient väga õhukeseks. Oksendamine on selle haigusega kaasnev pidev protsess.

Muud pankreatiidi sümptomid:

• paroksüsmaalsed valud kõhupiirkonnas - kõige sagedamini epigasmist piirkonnas (lõikamine, nüri, konvulsioon, ümbritsev, kasvav);
• südametegevuse tõus;
• külmavärinad;
• mürgistuse tõttu suurenenud temperatuur;
• düspnoe ilmumine;
• vererõhu alandamine;
• puhitus;
• kõhulahtisus või väljaheide;
• patsiendi tervisliku seisundi järsk halvenemine;
• väljendunud leukotsütoos.

Haiguse progresseeruv käik tekitab inimese seisundi halvenemise, väsitav valu heidab teda ära. Mis tahes liikumine, köha, sügav valu tekitab talumatu valu, mis mõnikord viib šoki seisundi.

Nahakatted võivad olla kaetud tsüanoosi (Cullen'i sümptomiga), kõige sagedamini peripodaalses piirkonnas ja kõhu lateraalsetes piirkondades. Kõhuõõne põlve läbilöögi tõttu võib tekkida peritoniit, mis omakorda suurendab surmaohtu.

Äge pankreatiit

Põletikuline pankreatiit võib esineda ägedas vormis, see on kõige tõsisem haigusvorm, mis on väga haruldane, ainult 10-15% patsientidest. Ägeda pankreatiidi eripära on äärmiselt kõrge surmajuhtum.

Äge vähkkasvaja pankreatiit areneb enamasti neurovaskulaarsete häirete või toidumürgituse tõttu. Üksikutel juhtudel olid haiguse esmased põhjused süüfiline, tüüfus ja parotiit. Haigus esineb tugeva ja nõrgulise valu ülemise kõhtuse taustal, mis põhjustab sageli šokkide kokkutõmbumist. Valuliku šokiga on inimese nägu muutunud tuhja-halliks ja pulss ei ole praktiliselt nähtav. Peale selle kaasneb rünnakuga puhitus, iiveldus ja oksendamine. Samal ajal tundub kõhu lihaste pinget.

Paljud meditsiiniekspertid nõustuvad, et ägeda mürgise pankreatiidi tekitamine tekitab mitmeid patogeenseid tegureid. Nakkuse levik ei ole ainus põhjus, on oluline, et oleks sobiv keskkond: kahjustatud ained, näärmekudede, kanalid. Lipaasi ja trüpsiini aktiveerimine viib verevarustuse kahjustumiseni. Teistest teguritest saad identifitseerida maohaigusi, alatoitlust, pankrease vigastusi.

[13], [14], [15], [16],

Pankreasepõletiku diagnoosimine

Mädane pankreatiit diagnoositakse laboruuringute vere testi tingimustes (kokku arendatud, biokeemiliste) ja uriinianalüüs, röntgenkiired ja kõhu ja vajadusel - teiste meditsiiniliste uuringute. Kõrget leukotsüüdid (leukotsütoos) vabanemist pankrease ensüümid, - eelkõige suurenemine amülaasi ESR kiirenduse suurenemise või vähenemise veresuhkru taset - see on tüüpiline pilt arengu mädaste pankreatiit. Kõhu röntgeni võib ilmnema parees (obstruktsiooni) sooles, kõhupuhitus, käärsoolevähk, samuti kõrge positsioon diafragma.

Pankreasepõletiku diagnoosimine toimub ka kõhunäärme ultraheliuuringu abil, mille tulemusena suureneb keha suurus raske põletiku tõttu. Lisaks täheldatakse abstsesside tsüsti ja fooki. Mõnikord on täpsema diagnoosi saamiseks vajalik haigusorgani uurimine spetsiaalse vahendi abil - laparoskoop, st Kõhunäärme laparoskoopia viiakse läbi.

Üldiselt põhineb "pankreasepõletiku" diagnoos kliiniliste andmete alusel. Pankreatiidi väljakujunemise korral on täheldatud kõhunäärme "sulatamise" nähtude ülekaalu. Selle haiguse tuvastamine nõuab kohe haigete haiglaravi tegemist. Selle diagnoosi alla kuuluvad patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda.

[17], [18], [19]

Pankreatiidi ravi

Põletikku sisaldav pankreatiit on haigus, mis vajab patsiendi kiiret hoolitsust ja pidevat meditsiinilist järelevalvet ainult haiglas haiglas.

Pankreasepõletiku ravi, jälgides haiguse katarhaali (ödeemilisi) faase, seisneb patsientide hoidmises rangelt voodipesult, uurides mao külma veega. Patsiendile on ette nähtud leeliseline jook, kuuma veega pudel jääl kõhuga ja nälg. Injektsioonipuhastite ja süstide teel süstitakse keha, samuti valuvaigisteid, valuvaigisteid, spasmolüütikume (no-shpu, baralgin, papaverine jne). Omistage hepariin, novokaiin ja novokaiini blokaadid, reopolüglütsiin; Pankrease sekretsiooni vähendamiseks kasutatakse enamasti teemante, rannisanit, trasilooli, tsimetidiini jne.

Tõsine mädane pankreatiit (põletik ülemineku hävitava vorm) verejooksuga ja moodustumise arvukatest pankrease mädanik kudedes nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kirurgilise operatsiooni peamine ülesanne on puhastada toksiine, keelata keha dehüdratsioon ja peatada näärmete hävitamine, piirates põletikulist protsessi. Operatsiooni vastunäidustus võib olla patsiendi väga raske seisund, mida ei saa šokist tuletada.

Optiliseks lahenduseks kirurgiliseks raviks on laparotoomia - kirurgiline lõikamine kõhu seina abil, mis võimaldab teil põrkuda abstsessidesse ja eemaldada need õrnalt. Operatsiooni taustal tehakse püsiv skannimine ning patsiendi seisundi jälgimine visualiseerimismeetodite abil - CT, fluoroskoopia, ultraheliuuring. Kui patsient samal ajal on mädane põletik sapipõis, seda saab teha koletsüstektoomiaga (sapipõis eemaldamine) või koletsüstostoomia (väline kanalisatsioon sapipõie).

Pankreasepõletiku ennetamine

Põletikku pankreatiiti saab vältida, kui järgitakse ennetavaid meetmeid. Kõigepealt peab inimene pidevalt jälgima oma tervist, sealhulgas viivitamatult avastama ja ravima mitmesuguseid seedetrakti haigusi, koletsüstiiti, kolleteatikumit. Siseorganite, sealhulgas kõhunäärmehaiguste mis tahes haiguse diagnoosimisel on vajalik läbi viia kogu ravikuur, järgides kõiki raviarsti ettekirjutusi. Kui esimesed sümptomid seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõrvetised, valu ülakõhus, mao ja mujal), siis konsulteerige arstiga.

Pankreasepõletiku ennetamine on ka võitluses üleelamise, rasvumise, alkoholi kuritarvitamise vastu. Dieet on oluline järgida, kui seedetrakti, pankrease, sapipõie töös on patoloogilised muutused. Sel eesmärgil on kõige parem süsivesikuid sisaldav toit. Riis, madala rasvasisaldusega piim, valge riivsaiba, kodujuust, puuviljamahlad.

On väga oluline järgida ratsionaalse toitumise reegleid, loobuda kahjulikest harjumustest, sealhulgas suitsetamisest, alkoholist ja uimastite kasutamisest. See aitab vältida seedetrakti haiguste tüsistusi ja ägenemisi ning sanatooriumi ravi.

Pankrotipõletiku prognoos

Põletikku sisaldav pankreatiit on surmapõhjuste minimeerimiseks tähtaja jooksul väga tähtis. Kuna haiguse raske vorm võib maksta inimese elule.

Pankreasepõletiku prognoos on alati väga tõsine. Ägeda pankreatiidiga seotud komplikatsioonid on peamiselt seotud suure arvu pankrease ensüümide ja selle lagunemise mürgiste toodete (pankrease nekroos) vabanemisega verd. Inimese toksiline ja tugeva valu sündroom rünnaku ajal põhjustab patsiendi šoki - eluohtlikku seisundit. Ähvardab haiguse tüsistusena on ka ensümaatilise hajus peritoniit millel aseptilise milline ja arendades taustal küllus pankrease ensüümid, mis muudavad agressiivse mõju kõhukelme.

Tõsine mürgistus, mis leiab aset äge pankreatiit, on ohtlik, kuna see võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse ja maksapuudulikkus, kollatõbi, haavandid mao limaskesta, kopsuturse tagajärjel toksilised kopsupõletik ja toksiline psühhoos geneesi. Tuleb rõhutada, et alkoholitarbimine mõjutab oluliselt pankreasepõletiku kulgu ja edasist prognoosi. Kui patsient, vaatamata diagnoosi raske haiguse vormi, jätkub alkoholist, surma- kasvas poole võrra.

Tuleb meeles pidada, et peamine pankreatiidiga patsientide peamine surmapõhjus on tugev keha mürgistus kombinatsioonis pankrease-septiliste komplikatsioonidega. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel tekib sepsis. Pankreasepõletiku prognoos halveneb märkimisväärselt selle haiguse hilinenud komplikatsioonide tõttu. Enamasti - kõhuõõne, sepsise, flegmoni retroperitonaalse kude ja pyleflebiidi abstsess.

Surmaga lõppenud tulemus pankreasepõletikes

Põletav pankreatiit on kõigepealt ohtlik, kuna see võib viia surma. Haigestunud keha mürgistuse tõsine määr kahjustab mitte ainult pankrease enda, vaid ka teisi olulisi elundeid - aju, neere, südant, kopse. Vere lagunemisproduktid ja ensüümid imenduvad veresse, provotseerides kogu organismi kiiret mürgitust. Just sel põhjusel on suur surmaoht.

Põletikulise pankreatiidi surmaga lõppenud tulemusi täheldatakse 10-15% -l haigusjuhtude koguarvust. Kui esialgu on ägeda pankreatiidiga põhjustatud siseorganite kahjustused fokaalse iseloomuga, siis haiguse kujunemisega põeb põletik kiiresti "kogu" organismi rünnakuid, mis põhjustab selle tugevama mürgituse. Patsiendi tervislik seisund halveneb iga minutiga, tekitades talumatuid kannatusi. Enamikul juhtudel tekib patsiendi surm ebamugava diagnoosi tõttu. Selle tulemusena ei anna patogeneetiline ravi soovitud tulemusi, sest seda kasutatakse liiga hilja.

Põletav pankreatiit on ohtlik haigus, mis vajab kiiret meditsiinilist sekkumist. Seepärast on haiguse kindlaksmääramine nii tähtis, et inimese elu oleks võimalik päästa.