Naatriumkloriidi 0,9% isotooniline lahus

Naatriumkloriidi 0,9% lahus on detoksifitseeriva ja rehüdreeriva toimega aine.

Näidustused Naatriumkloriidi 0,9% isotooniline lahus

Seda ravimit kasutatakse siis, kui inimene kaotab suure koguse rakuvälist vedelikku. Ravimit kasutatakse seisundite korral, mis piiravad selle voolu:

• joobe ajal tekkiv düspepsia;
• kõhulahtisus ja oksendamine;
• koolera;
• põletused, mis katavad suurt kehapinda;
• hüpokloreemia või -natreemia, mille taustal on dehüdratsioon.

Lisaks saab naatriumkloriidi kasutada ka välispidiselt – seda kasutatakse nina ja silmade või erinevate haavade pesemiseks. Seda saab kasutada sidemete niisutamiseks, näo raviks ja inhalatsioonide tegemiseks.

NaCl lahust kasutatakse sunnitud diureesi seansside ajal joobe, kõhukinnisuse või sisemise verejooksu (sooles, kopsudes või maos) ajal.

Ravimit võib välja kirjutada ka parenteraalselt kasutatavate komponentide lahustamiseks mõeldud ainena.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb lahusena ampullides mahutavusega 5, 10 või 20 ml. Neid ampulle kasutatakse süstimiseks vajalike ravimite lahjendamiseks.

Ravim on saadaval ka 0,1, 0,2 ja ka 0,4 või 1-liitristes pudelites. Sellised meditsiinilised vedelikud on ette nähtud väliseks raviks, intravenoosseks tilgutamiseks ja klistiiride manustamiseks.

Farmakodünaamika

Ravim suudab mitmesuguste haiguste korral organismis naatriumkomponendi defitsiiti kompenseerida. Samal ajal suurendab naatriumkloriid veresoontes ringleva vedeliku hulka.

Ravimi see toime tuleneb naatriumioonide ja kloriidioonide olemasolust selle koostises. Need komponendid on võimelised läbima rakuseinu mitmesuguste radade kaudu (Na-K pump on sellesse loetellu lisatud). Na-komponendil on oluline roll neuronaalsete impulsside liikumises ning samal ajal osaleb see neerude ainevahetuses ja südame elektrofüsioloogilistes protsessides.

Farmakopöa näitab, et naatriumkloriid hoiab plasma ja rakuvälise vedeliku rõhu stabiilsena. Tervislik inimene saab vajaliku koguse seda ühendit toiduga. Kuid mis tahes rikkumise korral (näiteks oksendamise või raskete põletuste korral) tekib nende komponentide suurenenud eritumine. Selle tagajärjel tekib kloriidi ja naatriumiioonide puudus, mille tõttu suureneb vere tihedus, tekivad silelihaste spasmid ja krambid ning lisaks on häiritud verevoolu ja närvisüsteemi töö.

Õigeaegse soolalahuse lisamisega verre on võimalik vee-elektrolüütide tasakaal kiiresti taastada. Kuna aga ravimi π-indeks on sarnane plasma rõhu tasemele, ei püsi aine veresoontes kaua ja eritub organismist kiiresti. Selle tulemusena jääb 60 minuti pärast veresoontesse vaid pool manustatud ravimvedeliku annusest. Seetõttu ei ole naatriumkloriid verekaotuse korral eriti efektiivne.

Ravim on võimeline avaldama detoksifitseerivat ja plasmat asendavat toimet.

Pärast ravimi intravenoosset süstimist tugevneb diurees ja lisaks täiendatakse naatriumi ja kloori puudust organismis.

Farmakokineetika

Aine eritumine toimub peamiselt neerude osalusel. Väike osa naatriumist eritub väljaheite ja higiga.

Annustamine ja manustamine

Soolalahuse süstid tehakse subkutaanselt või intravenoosselt.

Sageli manustatakse ravimit intravenoosselt tilguti kaudu, mis tuleb eelnevalt soojendada temperatuurini 36–38 ^° C. Patsiendile manustatavate ravimite maht määratakse inimese seisundi ja organismi kaotatud vedeliku hulga järgi. Lisaks tuleb arvesse võtta patsiendi kehakaalu ja vanust.

Keskmiselt kasutatakse 0,5 liitrit ravimit päevas. Ainet manustatakse kiirusega 540 ml/tunnis (keskmiselt). Raske mürgistuse korral võib manustada maksimaalse lubatud ööpäevase annuse 3 liitrit. Vajadusel võib manustada 0,5 liitrit annuse kiirusega 70 tilka/minutis.

Lastele on päevane annus vahemikus 20–100 ml/kg. Annus määratakse lapse vanuse ja kaalu põhjal. Tuleb meeles pidada, et ravimi pikaajalise kasutamise korral on vaja jälgida plasma elektrolüütide väärtusi ja nende taset uriinis.

Tilguti kaudu kasutatavate ainete lahustamiseks kasutatakse aine ühe annuse kohta 50–250 ml naatriumkloriidi. Manustamisparameetrid määratakse põhiravimi järgi.

Hüpertoonilist lahust manustatakse intravenoosselt juga-süstina.

Kloriidi ja naatriumioonide tasakaalu kiireks taastamiseks ravimite väljakirjutamisel tuleb manustada 0,1 liitrit ravimit (tilguti kaudu).

Rektaalse klistiiri läbiviimiseks, mis kutsub esile roojamise, on vaja 0,1 liitrit 5% lahust. Lubatud on ka 3 liitri soolalahuse sissetoomine päevas.

Südame või neerude tursete, hüpertensiooni ja suurenenud koljusisese rõhu korral tuleb hüpertoonilist klistiiri manustada aeglaselt (annuses 10–30 ml). Selliseid klistiire on keelatud manustada jämesoole erosiooni ja põletiku korral.

Mädaseid haavakahjustusi ravitakse lahusega vastavalt raviarsti määratud skeemile. Ravimpressid kantakse haavale endale või muule epidermise piirkonna kahjustusele. Sellised kompressid aitavad mädal välja voolata ja provotseerivad patogeensete bakterite kiiret surma.

Ninasprei tuleb kanda puhastatud ninaõõnde. Täiskasvanutele on vajalik annus 2 tilka igasse ninasõõrmesse ja lastele 1 tilk. Ravim on ette nähtud raviks või ennetamiseks. Ravimit tuleb manustada umbes 20 päeva jooksul.

Külmetushaiguste raviks kasutatakse naatriumkloriidi inhalatsiooni. Ravim segatakse bronhodilataatoritega. Inhalatsioone tuleb teha kolm korda päevas 10 minuti jooksul.

Äärmisel vajadusel saab sellist soolalahust kodus iseseisvalt valmistada. Sellisel juhul on vaja segada lauasool (1 teelusikatäis) keedetud vette (1 l). Kui on vaja valmistada teatud annus lahust, näiteks 50 g kaaluva soolaga, on vaja teha vajalikud mõõtmised. Sellist ainet saab kasutada paikselt, inhalatsiooniprotseduuride, klistiiride ja ka loputuste jaoks. Kuid on rangelt keelatud seda manustada intravenoosselt või kasutada silmade või lahtiste haavade pesemiseks.

Kasutamine Naatriumkloriidi 0,9% isotooniline lahus raseduse ajal

Rasedatele naistele on lubatud naatriumkloriidi tilguti manustada ainult patoloogiliste seisundite, näiteks mõõduka või raske toksikoosi ja lisaks gestoosi korral. Normaalses seisundis saavad rasedad naised seda elementi toiduga. Tuleb arvestada, et elemendi liigse sisalduse tõttu võib naisel tekkida turse.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• hüperkloreemia ja lisaks hüpokaleemia või hüpernatreemia;
• rakuvälise iseloomuga hüperhüdria, samuti atsidoos;
• turse, mis ilmneb aju või kopsude piirkonnas;
• äge vasaku vatsakese puudulikkus;
• vereringekahjustuste ilmnemine, mille taustaks on kopsu- ja ajuödeemi tekkimise oht;
• GCS-i kasutamine väga suurtes annustes.

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada kõrgenenud vererõhu, perifeerse turse, dekompenseeritud südame paispuudulikkuse, samuti kroonilise neerupuudulikkuse ja preeklampsiaga inimestel. Ettevaatust on vaja ka teiste diagnoositud seisunditega, millega kaasneb Na-komponendi peetus organismis.

Naatriumkloriidi määramisel teiste ravimite lahustamiseks tuleb meeles pidada ka ülaltoodud vastunäidustusi.

Kõrvalmõjud Naatriumkloriidi 0,9% isotooniline lahus

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• hüpokaleemia;
• hüperhüdria;
• atsidoos.

Ravimi kasutamisel vastavalt juhistele on negatiivsete reaktsioonide tõenäosus äärmiselt väike.

Ravimi kasutamisel baaslahusti kujul tuleb kõrvaltoimed määrata sõltuvalt lahusega lahjendatud ravimite omadustest.

Kui ilmnevad kõrvaltoimed, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Üleannustamine

Mürgistuse tagajärjel võib patsiendil tekkida iiveldus, kõhuvalu ja südame löögisageduse tõus ning lisaks võib tekkida palavik, kõhulahtisus ja oksendamine. Lisaks võib joobe korral tõusta vererõhk, tekkida kopsudes paiknev või perifeerse iseloomuga turse, neerupuudulikkus, pearinglus ja nõrkustunne. Lisaks võivad esineda üldised või lihaskrambid ja kooma. Manustatud ravimi suure koguse tõttu võib tekkida hüpernatreemia.

Üleannustamine võib põhjustada hüperkloreemilist atsidoosi.

Kui terapeutilist ravimit kasutatakse teiste ravimite lahjendamiseks, on joove tavaliselt seotud naatriumkloriidi abil lahjendatavate ravimite omadustega.

Kui patsiendile on kogemata manustatud liiga palju NaCl-i, tuleb manustamisprotseduur koheselt lõpetada ja teha kindlaks, kas patsiendil on tekkinud negatiivseid sümptomeid. Seejärel tuleb vajadusel võtta sümptomaatilisi meetmeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Naatriumkloriidil on farmakoloogiline ühilduvus paljude ravimitega. Just selle omaduse tõttu kirjutatakse seda sageli välja paljude ravimite lahustamiseks või lahjendamiseks.

Lahustamisprotseduuride ajal on ainete ühilduvuse kohustuslik visuaalne kontroll vajalik, et teha kindlaks setete võimalik olemasolu, vedeliku värvuse muutused jne lahjendusprotsessi ajal.

Terapeutiline aine ühildub norepinefriiniga halvasti.

Kortikosteroididega kombineeritult kasutamisel on vaja pidevalt jälgida elektrolüütide taset veres.

Spirapriili ja enalapriili samaaegne kasutamine nõrgestab nende antihüpertensiivseid omadusi.

Ravim ei sobi kokku filgrastiimiga (leukopoeesi protsessi stimulaator) ja ka polümüksiin B-ga (polüpeptiidantibiootikum).

On tõendeid selle kohta, et soolalahusel on võime suurendada ravimite biosaadavust.

Naatriumkloriidiga lahjendatud pulbrilised antibiootikumid imenduvad organismis täielikult.

Ladustamistingimused

Naatriumkloriidi tuleb hoida niiskuse ja laste eest kaitstult, tihedalt suletud anumas. Temperatuuriindikaatorid ei tohiks ületada 25 °C. Hermeetiliselt suletud pakend võimaldab ravimit isegi külmutada.

Säilitusaeg

Ampullides pakendatud 0,9% naatriumkloriidi lahust võib kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast; viaalides pakendatud 0,9% lahust - 12 kuu jooksul ja viaalides oleva 10% aine kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Lastele mõeldud taotlus

Naatriumkloriidi võib lastele määrata ainult vastavalt juhistele ja spetsialistide hoolika järelevalve all. Kuna laste neerufunktsioon on veel ebaküps, saab neile korrata protseduuri alles pärast plasma naatriumitaseme täpset määramist.

Analoogid

Erinevad ravimpreparaatide tootjad toodavad seda lahust teiste nimede all - need on järgmised ained: Rizosin, NaCl Brown, NaCl Sinko, samuti NaCl Bufus, Saline ja teised.

Lisaks toodetakse naatriumkloriidi sisaldavaid aineid – soola tüüpi komplekslahuseid, CH3COONa+NaCl jne.

Arvustused

Naatriumkloriidi 0,9% lahus saab palju positiivseid arvustusi. Seda ravimit peetakse äärmiselt kasulikuks. Eelkõige märgitakse seda sageli ninaspreina, mis võimaldab teil ravida riniiti või toimida nohu ennetava meetmena. Tänu nina limaskesta tõhusale niisutamisele toimub taastumine kiiremini.