Nadzheludochkovaya tahhükardia

Supraventrikulaarne tahhükardia või supraventrikulaarset viitab vormis südamerütmihäired, mis põhjustavad esmane häire regulatsioonis kontraktsiooni sagedust (rohkem kui sada lööki minutis), probleem elektrilise aedviljad.

Selline haigus esineb lastel, see on sageli pärilik geneetiline patoloogia.

Sellised supraventrikulaarsed tahhükardiad on järgmised:

• eesnäärmevähk;
• WPW sündroomiga seotud arütmia;
• kodade kõhulahtisus;
• eesnäärme-ventrikulaarne sõlme häire.

Sellised arütmia on haigused, mis piirnevad potentsiaalselt ohtlike (mõnikord surmaga lõppevate) ja healoomuliste kõrvalekallete vahel südame rütmi määrast. Arstid märgivad seda tahhükardiat soodsamalt.

Supraventrikulaarse tahhükardia põhjused

Noorukieas, lapsepõlves on eeldused funktsionaalse tahhükardia kujunemiseks: häired, tugevaid emotsioone, närvisüsteemi stressi, stressi.

Täiskasvanud patsientidel südame arütmia tekib närvisüsteemi häirete ja ebastabiilse emotsionaalse seisundi taustal. Sageli on arütmia tekitajad kliimastilised muutused, neurasthenia, põrutuskärud, neuroküttekirurgia häired. Seedetrakti osakondade, neerude, sapipõie ja membraani talituste talitlushäired võivad samuti kujuneda päästiku mehhanismiks, mis mõjutavad südame lihase tööd negatiivselt. Esitatakse rünnak, mis on võimeline toime panema mõnele farmakoloogilisele ravimile, nagu kinidiin või novokaanamiid. Väga ohtlik on glükosiidide üleannustamine, mis võib viia patsiendi surma.

Supraventrikulaarse tahhükardia põhjused seisnevad kaasuvate südamehaiguste korral, mis sageli eelistavad krampide tekkimist. Nii noorematel patsientidel võib patoloogia näidata juhtivate radade kaasasündinud väärarenguid - Wolff-Parkinsoni tõbi sündroomi. Pikaajalised, sageli korduvad infektsioonid, hüpertensioon ja türotoksikoos on patoloogilise seisundi tekitanud tegurid.

Selliste negatiivsete sõltuvuste esinemine nagu suitsetamine, alkoholi, kofeiini, narkootiliste ainete kasutamine mõnikord suurendab tahhükardia riski.

[1], [2], [3], [4]

Supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Tahhükardia-rünnaku, mis kestab kuni mitu tundi, iseloomustab kiire ja ühtlane südametegevus. Haigus mõjutab iga vanuserühma inimesi, kuid sagedamini diagnoositakse patoloogiat lapsepõlves või noorukieas.

Reeglina täheldatakse supraventrikulaarse tahhükardia sümptomeid äkki. Nende hulka kuuluvad:

• südame kokkutõmbumisaktiivsuse kiirendamine;
• kaeluse või rindkere valu sümptom (kokkusurumine);
• pearinglus;
• minestamine;
• ärevus, paanikahood.

Pikaajalised krambid põhjustavad kardiovaskulaarset ebaõnnestumist: turse, näo, käte või jalgade kahvatu tsüanoetilised alad, probleemid inspiratsiooni rakendamisel. Vererõhu alandamine on veel üks tahhükardia tunnus . Inimesed, kellel on madal vererõhk, omakorda on selle arütmia välimusest kõige enam mõjutanud. See on tingitud asjaolust, et hüpotoonilise organismi püütakse normaliseerida verevarustust organitele, suurendades südame kontraktsioonide arvu.

Tavaliselt areneb haigus asümptomaatiliselt. Kuid isegi episoodilised rünnakud avaldavad kogu kehale negatiivset mõju, mis on tingitud ebapiisavast verd organismi sattumisest südamelihase ebatõhusa pumpamise tõttu.

Oht ilmneb ainult kaasnevate südamehaigustega. Krampide äkilise ilmnemise tõttu on patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt vähenenud. Patsient on pidevas pinges, ei tea, millal toimub riigi edasine halvenemine ja kui raske see on.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

Paroksüsmaalse tahhükardia all mõistetakse südame kokkutõmbumisaktiivsuse ootamatut suurenemist (150-300 lööki minutis), mis on märgitud ülemistesse jaotustesse. Krambid on seotud impulsi halvenenud vereringega või tahhükardia tekitanud tsoonide südamelihase välimusega. Reeglina on noored inimestel patoloogilisemad. Ja äkiline halb enesetunne võib mõne sekundi või päeva pärast automaatselt kaduda.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia võib omada järgmisi sümptomeid:

• spontaanne südametegevuse järsk kiirendus, mis läbib iseenesest;
• ebamugavustunne südames;
• väsimus, väsimus;
• hingelduse tekkimine;
• ebakindla ärevuse seisund;
• iivelduse tunnused;
• pearinglus, minestamine;
• sagedane tung urineerida.

Eraldage haiguse südame- ja mitte-südamehaigused. Südamehaiguste seas:

• kehalised omadused / sünnipärased omadused (ilmuvad emakasisese arengu protsessis);
• kontraktiilsuse vähendamise probleemid (südamepuudulikkus);
• omandatud defektid (struktuuri muutused);
• põletiku anamneesis (müokardiit) või südame lihase struktuuri ja funktsioonide (kardiomüopaatia) häired.

Mitte seotud südame aktiivsusega, haigusega:

• endokriin-tüüpi patoloogia;
• kopsuemboolia;
• bronhopulmonaalsed haigused;
• autonoomse närvisüsteemi häired.

Paroksüsmaalsete liikide patoloogiat võib esile kutsuda mitmed negatiivsed harjumused, nimelt:

• stressi mõju;
• Tubaka ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• liigne füüsiline koormamine;
• kofeiini tarbimine.

Supraventrikulaarse tahhükardia parooksüsm

Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm moodustub atria või atrioventrikulaarse ristmiku kahjustuse korral. Ja rütmihäired rütmihäired juhtuvad mitte regulaarselt, vaid ainult ärritavate tegurite mõjul.

Paroksüsm on realiseeritud kahe mehhanismi abil:

• Häiringukeskuse avastamine kodade kudedes. Impulssrütm sinussõlmes on madalam, seega on tavapärane kontraktiilne aktiivsus asetatud patoloogilisele;
• on olemas juhtimissüsteemi struktuuri muutmisega seotud probleemid. Tahhükardia paroksüsmi selge põhjus on täiendava raja olemasolu närvilise ergastuse impulsi läbimisel, moodustades uuesti sisenemise.

Patoloogilise seisundi põhjused on:

• närvisurutavuse aktiveerimine ärevuse, stressi tagajärjel;
• südame lihase retseptorite ülitundlikkus katehhoolamiinide rühma;
• südamevea olemasolu;
• kaasasündinud liiki rikkumised juhtimisviiside struktuuriga;
• orgaaniline düsfunktsioon (infektsioon, düstroofia, isheemia);
• muutus narkootikumide, alkoholi ja muude ainete toksilise kahju tõttu.

Läbi supraventrikulaarse tahhükardia

Supraventrikulaarse tahhükardia toidulisandid on jagatud:

• bigemniyu - üks ekstrasüstool ja üks kokkutõmbumisrütm;
• bigemniyu ja ebanormaalne ekstrasüstool - Guissi kimbu kimbu blokeerimine paremal või nn kõrvadel V1, V2;
• trigeminia - kahe QRS kompleksi kordamine ühe ekstrasüstoliga;
• sisestamise ekstrasüstool - PQ tõus pärast ekstrasüstoolt, millel on mõned erinevused naaberkomplekside normaalväärtustest;
• blokeeritud ekstrasüstoolid - teise kompleksi T-laine lõpp näitab P-laine enneaegset väljanägemist, kuid refraktiivsuse tõttu ei tehta ventrikle põlemist;
• Kardiogrammil on näha endemõõdulise bimeini tüüpi ekstrasüstoolide plokid - P-laine, mis järgneb eelmise kompleksi T-lainele.

Supraventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine

Haigus võib kahtlustada põhineb patsiendi kaebusi, mis tähistab esmane südamehaigused, õhupuudus, ängistav tunne rinnus, see ei talu koormust ja kahevahel pidev nõrkus, iiveldus, pearinglus. Arst täiendab anamneesi informatsiooniga südame patoloogiate kohta lähedaste sugulaste ja füüsilise aktiivsusega äkksurmajuhtumite korral.

Diagnoos algab füüsilise läbivaatuse abil, mis näitab liigset kehamassi, nahaprobleeme, vererõhu hüppamist. Veenduge kindlasti veritsuse ja uriini laborikatsete läbiviimisel. Biokeemia vereanalüüs annab ülevaate kolesterooli ja triglütseriidide tasemest, suhkru ja kaaliumi sisaldusest.

Supraventrikulaarse tahhükardia peamine diagnoos on elektrokardiograafia. Daily seire, südamelihase EKG salvestab krambid (sealhulgas alguses ja lõpus patoloogia), et patsient ei tunne, et hinnata oma olemuse, raskuse arütmia.

Metoodika transösofageaalne stimuleerimine sobivalt kasutatakse täpsustamiseks arengut paroksismaalse tahhükardia, samuti diferentseerumist patoloogia harvaesineva rünnakute see ei lahenda elektrokardiogrammi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya tahhükardia EKG

AV-sõlmede sisselülitamine (sõlme tagasipöörduva arütmia) põhjustab üle poole supraventrikulaarse tahhükardia juhtumitest. Nadzheludochkovaya tahhükardia EKG reeglina ei anna QRS-deformeerumist. Sageli põhjustab atrioventrikulaarse sõlme taassisenemine südame löögisageduse tõusu. Veelgi enam, tahhükardiaartikat iseloomustab samaaegne ventrikulaarne ja kodade ergutus ning P-hambaid kombineeritakse QRS-iga ja nad on kaardiogrammis nähtamatud. Blokeerimisel on impulss katkestatud väga atrioventrikulaarse re-entry-sõlme juures. Hisnuse kimbu blokeerimine või allpool see ei mõjuta tahhükardiat. Sellised ummistused esinevad harva isegi noortel patsientidel.

Arütmia koos sinusosakeste ala sisselülitamisega pole levinud. Sellisel juhul langevad P-laine rütmihäired ja sinusukõver kuju järgi kokku.

Väike osa tahhükardia juhtumitest ilmneb kodade tsooni sisenemisel. Hammas P tuvastatakse QRS kompleksi ees, mis näitab impulsside anterograadset ülekandmist anrija vahel.

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi toimub konservatiivselt ja kirurgiliselt. Konservatiivne ravi sisaldab:

• tahhükardia ennetamine koos kardioloogi poolt väljakirjutatud antiarütmikumidega;
• arütmiavastaste ainete intravenoosse süstimisega või elektropulse toimega rütmihäirete leevendamine.

Toetava anti-retsidiivravi korral määratakse antiarütmikumid ja glükosiidid. Katsega määratakse annus ja ravim ise, võttes arvesse ravimi efektiivsust, toksilisust ja farmakokineetilisi omadusi. Südame parokseksümptomite rütmihäireid ravitakse amiodarooniga ainult siis, kui muud ravimid on ebaefektiivsed, võttes arvesse kõrvaltoimeid. Pikaajaliseks säilitusraviks sobivad: sotalool, diltiaseem, etatsisiin, kinidiin, verapamiil jne.

Kirurgilise sekkumise näidustus on:

• Krambihoogude suurenemine ja nende raskusaste;
• tahhükardia olemasolu isegi spetsiaalsete ravimite võtmisel;
• kutsealane tegevus seostub teadvusekaotusega kaasneva terviseriskiga;
• millistel juhtudel ei ole ravimaine võimalik (nt noortel patsientidel).

Kirurgilist ravi käsitatakse raadiosagedusliku ablatsiooni meetodina , st patoloogia allika avastamine ja kõrvaldamine. Sel eesmärgil siseneb elektrood suuresse veeni ja patoloogilist fookust töödeldakse kõrgsagedusliku vooluga. Kui on mitu sektsiooni, korratakse protseduuri. Ravi on kallis ja sellel on mitmeid tüsistusi, sealhulgas vatsakeste või aniaria dilatatsioon, mis nõuab südamestimulaatori paigaldamist. Kuid isegi see ei peata patsiente, kes on järjekordse hirmu teise viletsuse pärast.

Supraventrikulaarse tahhükardia supressioon

Raske vormis arütmia korral sagedaste rünnakutega on vaja ravi haiglas, kus manustatakse antiarütmikumid ja hapnikku. Eriti raskeid juhtumeid saab ravida elektropulsi ja raadiosagedusliku toimega, mis normaliseerib südame rütmi.

Lühiajalise supraventrikulaarse tahhükardia supressiooni saab teostada iseseisvalt kaetipiirkonna massaaþi kaudu unearteri kohal. Nagu näitab praktika, hõõrumisega seotud liikumised stimuleerivad vaguse närvi, võimaldades seega kontrollida südame löögisagedust. Rünnaku vastu võitlemine ilma kvalifitseeritud hoolitsuseta ei tohiks anda patsientidele, kes on saanud 50-aastaseks (insuldi oht on kõrge). Pesemine jääkülma veega, seejärel tuzheniem kui ajal roojamist tagasi tõmmates pea, kaela krae jää ja survet silm on ka võimalik, et peatada tahhükardia rünnak.

Tuleb märkida, et kaela masseerimiseks ja silmade vajutamisel peab isikul olema meditsiinilised oskused, kuna ebaõige tulemuslikkus on üsna traumaatiline.

On soovitatav alustada beetablokaatorite (bisoprolool, atenolool jne) rünnaku ravimi seiskamist. Kui ravim oli ebaefektiivne, ei ole soovitav kasutada sama rühma kuuluvat ravimit. Sageli kasutatakse antiarütmikumega beetablokaatorite kombinatsioone. Selline ravi võimaldab vähendada aktiivsete komponentide annust, säilitades samal ajal ravi efektiivsuse.

Supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi

Supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi on järgmine:

• oksendusrefleksi provotseerimine;
• õige karotiinkõlme pressimine;
• silmaümbruse surve;
• pinges sügava hingeõhuga kinnitatud nina all;
• Kõhu surudes ülevalt;
• painutatud jalgade pressimine kõhtesse;
• külm puhastus;
• rahustid (emalja / valeria, valokordi, diasepaami tinktuura koguses, mis vastab patsiendi vanusele);
• nende meetodite puudumisel kasutatakse mõne tunni jooksul antiarütmikume.

Eemaldage tahhükardia rünnak verapamiiliga intravenoosselt (annus 0,005 g), seejärel vältige rütmihäiret tabletil (0,04 g) kaks või kolm korda päevas. Kui verapamiil ei aita, siis soovitatakse beetablokaatoreid: viinapuu, anapriiliin või oksprenolool. Ravimite puudulikkus nõuab stimulatsiooni või defibrillatsiooni kasutamist.

Kui tachikardia rünnak põhjustab järgmisi haigusseisundeid, on see tähtis:

• teadvusekaotus;
• hemodünaamilised kõrvalekalded;
• isheemiliste häirete ilmnemine.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Supraventrikulaarse tahhükardia vältimine

Kui leidub provokatiivi, on mõnikord piisav tahhükardia rünnak, et vältida südame rütmi korduvaid häireid. Näiteks võib kofeiini, alkoholi ja tubakat kasutada tahhükardiat põhjustavate teguritena. Sõltuvusandmete väljajätmine, samuti füüsilise koormuse vähenemine ja stressiefektide kõrvaldamine vähendavad korduvate retsidiivide tekke riski või vähendavad südame rütmihäirete täielikku leevendamist.

Supraventrikulaarse tahhükardia anato-rütmiline profülaktika vastavalt patoloogia tüübile:

• destruktsiooni raadiosagedusega (RFA) - meetod ennetamise asümptomaatiline fookuskaugusega kodade arütmia või Wolff-Parkinson-White sündroom, emakaväline atrioventrikulaarsõlme tahhükardia ja kodade ebastabiilsed;
• diltiaseem, verapamiil - ravimid on soovitatavad profülaktikaks paroksüsmaalse vastastikuse arioventrikulaarse sõlme arütmiaga;
• β-adrenoblokeerijad - kasutatakse halvasti talutavas tahhükardias, ektopariseeritud sõlmedes atrioventrikulaarses, eesnäärme-, sümptomaatilises paroksüsmaalses vastastikuses arütmias;
• Amiodaroon on meditsiiniline ennetav aine paroksüsmaalse vastastikuse atrioventrikulaarse tüübist sõltuva tahhükardia korral, mis on resistentne beeta-adrenoblokaatorite või verapamiili suhtes.

Supraventrikulaarse tahhükardia prognoos

Komplikatsioonide haigus võib olla düsfunktsiooniga vereringet kudedes, südamepuudulikkus, kopsuturse (süda ei suuda toime tulla vere pumpamist sest mis juhtub kopsu täitmine), stenokardia (tulenevate langus südame toodangu väärtus vähenedes pärgarteri verevoolu).

Supraventrikulaarse tahhükardia prognoosimine toimub lähtuvalt haigusest, rütmi sagedusest ja kestusest, tüsistuste esinemisest rünnaku ajal, samuti müokardi omaduste põhjal.

Näiteks füsioloogilise tüübi sinusiitärütmia ei ole ohtlik, see on soodne. Südame kaasuvate patoloogiate esinemine omakorda süvendab patoloogilist pilti ja haiguse tagajärg võib olla tõsine.

Haigus võimaldab patsientidel normaalset elu. Harvad krambid on iseenesest või ravimite ravis. Halvim prognoos sageli korduvate tahhükardiatest, mis põhjustab närvisüsteemi häireid, halvendab tulemuslikkust, muudab inimese sageli puueteta.