Neeru düstoopia

Neerupuudulikkus on kaasasündinud ebanormaalne seisund (2,8% kõigist neerude anomaalidest).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Põhjused neeru düstoopia

Neeru düstoopia põhjused on embrüonaalse rände ja elundi pöörlemine vaagnast nimmepiirkonda. 90-protsendiline pöörlemisprotsess algab juba pärast seda, kui neer on tõusnud aordiaalse bifurkatsiooni kohal, mistõttu rände lõpetamine varases staadiumis on alati seotud mittetäieliku pöörlemisega. Mida madalam on orel, seda rohkem häirib tema pöörlemisprotsess. Sellisel juhul on neeru siinus ja vaagnad ees või külgmised. Neerude pööramise protsess võib olla mittetäielik isegi siis, kui elund asub selle asemel. Sõltuvalt tasemest, mille juures neeru migratsioon lakkas ülespoole, on isoleeritud vaagna, niudesoole ja nimme dilatatsioon.

Rindade neeru düstoopia on eriline juhtum, mis tekib kaasasündinud diafragmaatilise müra taustal liigse organismi sissetoomisega rinnataskusse; vasakul see toimub 2 korda sagedamini kui paremal. Neerupuudulikkus võib olla ühe- ja kahepoolne. Neerupiirkonna düstoopia, mis ei asetseb vastassuunas, nimetatakse homolateraalseks. Immuunribale rände ajal muutub neer enam-vähem tihedalt vastassuunas, seejärel areneb rist (heteralateraalne) düstoopia.

Struktuur renovaskulaarset düstoonia ebatüüpilise neeru- ja on kaks omadust - paljususega suurte arterite ja nende erakordset röga (kõhuaordi lõhenemine aordis ja ühiste niude alakõhu arteri). Aastal 1966 A.Ya. Pytel ja Yu.A. Tartaril tehti ettepanek kaaluda ebanormaalse neeruarteri kõrvalekalde taset neerukahjustuse absoluutse anatoomilise märkena. Selle normi järgi eemaldatakse neeluarterid I nimme selgroolümbrises, mis juhtub 87% -l patsientidest. Neerude düstoopia puhul on iseloomulikud muud aordi neeruarteri ablatsiooni tasemed. Sellest lähtuvalt on vaja eristada järgmist tüüpi neeru düstoopiat.

• Subdiafragmaatiline neuroldüstoopia. Neeruarterid langevad XII rindkere selgroo tasemel, mille tagajärjel neer on väga kõrge ja võib isegi paikneda rindkere (rindkere neerus).
• Neeru nimmelülide düstoopia. Neerudarterid ulatuvad II-nimmeltsa selgroolüli tasemest aordist aordi bifurkatsioonile, mille järel neer asub mõnevõrra tavalisest madalamal.
• Ivy neeru düstoopia. Iseloomulik on tavaliste nõelaarterite neerude arterite lahkumine, mille tagajärjel neer paikneb iilees.
• Vaagnaraegne düstoopia. Neeruarterid ulatuvad sisemise niudearteritesse, kusjuures neeru saab hõivata mediaalne ristluu positsioonid õõnsuse vahel või pärasoole ja põie meestel ja naistel Douglas ruumi. Selle neeru ureetr on alati lühike.

Väliskirjanduses ei ole need düstoopia variandid rangelt eristatavad.

Ristuvat (heteralateraalset) neeru düstopiat iseloomustab ühe või mõlema neeru nihkumine vastassuunas, nii et see võib olla ühepoolne ja kahepoolne. Tsentraalne (heteralateraalne) neeru düstopia tekib pärast neerude liikumist ülespoole aordikirurgia kohal. Selle anomaalia neer on iseseisev, anatoomiliselt ja funktsionaalselt täielikult arenenud elund, kuna iga metaanfroosi vool sisestatakse metanneefrogeensesse blastema. Väga tihti on rist (heteralateraalne) ja asümmeetriline düstopia (L-kujuline, S-kujuline) ekslikult üheks rühmaks.

Need on erinevates arengujärgus asümmeetrilise düstoopiaga, mõlemad metaanefroosi voolukanalid viiakse ühte metanefrogeensesse blastema, mis viib tihtipeale ühise kortikaalse kihi ja kiudkapsli sisse. Neerude düstoopia kondenseerunud neerudes on alati sekundaarne, sest nende neerude arengu käigus ei ole võimalik segada.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid neeru düstoopia

Neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad selle tüübist. Suurim kliiniline tähendus on neeru vaagnadüstroopia. Seda fakti Surve poolt neeru kõrvalolevate elundeid (iliakaalsete laevad, vaagna sümpaatiline närvipõimikule, pärasoole, põie-, emaka-) ja seega kliinilised nähud võivad esineda ka ilma patoloogilise protsessi neerutalitluse. Lisaks dystopic neerud on sageli ekslikult kolmemõõtmeline moodustamine ja kirurgilist sekkumist on oma eripärad ja raskusi. Tuntud vaatlemise vaagna düstoopiaühiskonna ainult neeru ja isegi traagiline juhtudel eemaldades neeru, võtta kui kasvaja.

Neeruarteri asukoha analüüsimisel vaagnapõhises düstoopias, pooleldi vaatlustest läheb see tavalisest silumisarterist, mitte sisemisest ilmastikust, nagu A.Ya. Pytel ja Yu.A. Tätoveering ja orientatsioon olid ristamõisas asetsev meditsiiniline paigutus. Enamikul düstoopsetest neerudest (75%) on ebanormaalne verevarustus. Neeruste nimme diltioopia sümptomid ei ole nii olulised. Palju olulisem on neerupuudulikkus, sest sageli võetakse ebanormaalse neeru selliste haiguste puhul nagu abstsess, kasvaja, purunenud pleuriit.

[11], [12], [13], [14],

Diagnostika neeru düstoopia

Traditsioonilised kiirguse diagnoosimeetodid (ultraheli, isotoopide renograafia, väljaheidet ja tagasiulatuv urograafia) võimaldavad tõenäoliselt teatud tüüpi neeru düstoopiat kahtlustada. Traditsiooniline angiograafia annab teavet angioarchitectonics ja vastavalt asukoha variant.

[15], [16], [17], [18]

Ravi neeru düstoopia

Modern diagnostikameetodite (CT, MRI) täpselt kindlaks, mis tüüpi neeru düstoopiaühiskonna, urodynamics, suhted naaberriikide ja aitab valida optimaalse ravimeetodi millega neeru düstoopiaühiskonna ravitakse terveks.