Neurogeenne põis

Neurogeenne põis (alumiste kuseteede neurogeenne düsfunktsioon) hõlmab mitmesugust neuroloogiliste haiguste ja häirete tõttu alumiste kuseteede funktsiooni kahjustamist.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Neurogeense põie tõttu esinevad urineerimishäired on sageli neuroloogide, uroloogide, neurokirurgide ja teiste arstide kliinilises praktikas. On teada, et 38 kuni 70% -l patsientidest, kellel on Parkinsoni tõbi, leidub urineerimisakti rikkumist. 50-90% -l  hulgiskleroosist ja kõigist Shia-Dryger'i sündroomiga patsientidest. Seda esineb ka 6 ... 18% -l patsientidest, kellel esineb intervertebrilise ketashaigusi, 50% spina bifida'ga ja peaaegu 100% lülisamba vigastustega patsientidel.

Need andmed näitavad neuroloogiliste patsientide neurogeense põie suurt esinemissagedust. Uurumisakti neurogeensete häirete puudumine või ebapiisav ravi põhjustab sageli kroonilist neerupuudulikkust ja isegi patsiendi surma. On teada, et üks levinumaid surmapõhjused neuroloogiliste patsientidega (pärast hingamisteede komplikatsioonide) on azotemicheskoy mürgistuse ja krooniliste põletikuliste haiguste ülemiste kuseteede ja alumiste kuseteede.

[4], [5], [6], [7], [8]

Sümptomid neurogeenne põis

Neurogeense põie sümptomiteks on peamiselt iseloomulikud akumulatsiooni tunnused: kiire (hädavajalik) ja sagedane urineerimine päeva ja öö jooksul, samuti  tungib inkontinents. Need sümptomid on iseloomulikud neurogeensetele detruororite hüperaktiivsusele.

Kusepõie tühjendamise sümptomiteks on õhuke loid vool, urineerimisvajadus urineerimisel, perioodiline urineerimine, põie mittetäieliku tühjendamise tunne. Need esinevad siis, kui detruororite kontraktiilne aktiivsus väheneb ja transversaalne striatoloogiline ureetra sulgurliha ei ole piisavalt leevendatud.

[9], [10], [11]

Vormid

Kõik närvisüsteemi kahjustused ajukoorte ja sphinctersi põisena võivad põhjustada alumiste kuseteede häireid. Sel juhul sõltub rikkumise liik suurel määral närvisüsteemi kahjustuse tasemest ja pikkusest. Rahvusvaheline uriiniresistentsuse kogukond soovitab Madersbacheri 2002. Aastal välja pakutud alumiste kuseteede neurogeense düsfunktsiooni funktsionaalse klassifikatsiooni kasutamist.

Nimetatud liigituse rikkumise urineerimine leidis vaatepunktist talitlushäireks täitmisel või tühjendamisel põie sulgurlihaste arvestades selle käitumine ja olukord omadusi põie- ja Vöötlihaselise sulgurlihase kusiti pakutakse olenevalt tasemest kahjustuse.

[12], [13], [14], [15]

Ravi neurogeenne põis

Neurogeenset põie töödeldakse, et saavutada neerufunktsiooni säilimine, luua tingimused põie adekvaatseks tühjendamiseks või uriini säilitamiseks ning elukvaliteedi parandamiseks.

Igal juhul on individuaalne lähenemine ravi määramise taktika kindlaksmääramisel oluline. Ravi meetodi valik sõltub alumiste kuseteede funktsiooni rikkumise tüübist, võttes arvesse kusepõie ja sulgurite funktsioone.

Neuroloogiliste haiguste ja vigastuste tõttu tekkinud uriini akumuleerumine põie tõttu on väljendatud neurogeense detruusori hüperaktiivsuse (üks hüperaktiivse põie vorme).