Neurogeenne põis

Neurogeenne põis (neurogeenne põie düsfunktsioon) hõlmab mitmesuguseid alumiste kuseteede funktsioonihäireid, mis on tingitud neuroloogilistest haigustest ja häiretest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Neurogeense põie tõttu esinevad urineerimishäired sageli neuroloogide, uroloogide, neurokirurgide ja teiste erialade arstide kliinilises praktikas. On teada, et urineerimishäireid esineb 38–70%-l Parkinsoni tõvega patsientidest. 50–90%-l sclerosis multiplex'i patsientidest, samuti kõigil Shy-Drageri sündroomiga patsientidel. Samuti esineb seda 6–18%-l lülivaheketta haigustega patsientidest, 50%-l spina bifidaga patsientidest ja peaaegu 100%-l selgroovigastustega patsientidest.

Need andmed näitavad neurogeense põie suurt levimust neuroloogiliste patsientide seas. Neurogeensete urineerimishäirete puudumine või ebapiisav ravi viib sageli kroonilise neerupuudulikkuse ja isegi patsiendi surmani. On teada, et üks levinumaid surmapõhjuseid neuroloogiliste patsientide seas (pärast hingamisteede tüsistusi) on asoteemiline mürgistus ning ülemiste ja alumiste kuseteede mädased-põletikulised haigused.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid neurogeenne põis

Neurogeensel põiel on sümptomid, mida esindavad peamiselt iseloomulikud akumuleerumisnähud: tungiv (imperatiivne) ja sagedane urineerimine päeval ja öösel, samuti tungiv uriinipidamatus. Need sümptomid on iseloomulikud neurogeensele detruusori üliaktiivsusele.

Põie tühjenemise sümptomiteks on õhuke ja nõrk uriinijuga, vajadus kõhusurve järele urineerimise ajal, vahelduv urineerimine ja põie mittetäieliku tühjenemise tunne. Need tekivad koos detruusori kontraktiilsuse vähenemise ja kusiti vöötsulguri ebapiisava lõdvestumisega.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vormid

Igasugune närvisüsteemi kahjustus ajukoore ja kusepõie vahel koos sulgurlihastega võib põhjustada alumiste kuseteede talitlushäireid. Häire tüüp sõltub suuresti närvisüsteemi kahjustuse tasemest ja ulatusest. Rahvusvaheline Kontinentsi Ühing soovitab kasutada Madersbacheri 2002. aastal välja pakutud neurogeense alumiste kuseteede talitlushäire funktsionaalset klassifikatsiooni.

Selles klassifikatsioonis vaadeldakse urineerimishäiret põie täitmise või tühjendamise funktsiooni häire seisukohast, võttes arvesse selle sulgurlihaste käitumist, ning põie ja kusiti vöötsulgurlihase seisundi omadused antakse sõltuvalt kahjustuse tasemest.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ravi neurogeenne põis

Neurogeenset põit ravitakse neerufunktsiooni säilitamiseks, tingimuste loomiseks põie piisavaks tühjendamiseks või uriinipidamatuseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Igal konkreetsel juhul on ravitaktika määramiseks oluline individuaalne lähenemine. Ravimeetodi valik sõltub alumiste kuseteede düsfunktsiooni tüübist, võttes arvesse põie detruusori ja sulgurlihase funktsiooni.

Neuroloogiliste haiguste ja vigastuste tõttu uriini kogunemise häire põies väljendub neurogeenses detruusori üliaktiivsuses (üks üliaktiivse põie vormidest).