Munandite hüdrotsele operatsioon

Munandi hüdrokeel ehk vesitõbi ehk vesitõbi ehk vesitõbi ehk vesitõbi ehk vesitõbi ehk vesitõbi) võib olla kaasasündinud ja harvadel juhtudel omandatud. See on seroosse vedeliku kogunemine munandi membraanide vahele, mis viib munandi suurenemiseni. Hüdrokeeli avastamine vastsündinul ei vaja kiiret reageerimist, kuna see kaob tavaliselt esimese eluaasta lõpuks. Mõnikord tuleb see nii lastel kui ka täiskasvanutel eemaldada.

Hüdrotseel on munandikoti kõige levinum healoomuline turse, mille hinnanguline esinemissagedus on 1% täiskasvanud meessoost elanikkonnast.[ 1 ] Primaarse hüdrotseeli ravi osas on lahkarvamusi. On kirjeldatud aspiratsiooni ja skleroteraapiat; siiski on hüdrotseeli eemaldamine ehk hüdrokelektoomia endiselt eelistatud ravi.[ 2 ]

Menetluse tähised

Kui hüdrokeel tekib kõhukelme ja munandikoti trauma, selle organite põletikulise haiguse, lümfiringe häirete või munandi torsiooni tõttu, kasutatakse esialgu konservatiivset ravi põhjuse kõrvaldamiseks. Munandist eemaldatakse vedelik punktsiooni teel ja selle sisse süstitakse skleroseerivaid ravimeid. See põhjustab sageli infektsiooni ja tüsistusi.

Hüdrokeeli kirurgilise eemaldamise näidustused on järgmised sümptomid:

• terav valu munandikotis;
• tema punetus;
• suguelundite turse;
• Elundi patoloogiline düsfunktsioon.

Ettevalmistus

Operatsioonile eelneb alati ettevalmistusperiood, mis seisneb patsiendi põhjalikus läbivaatuses. Uroloog viib läbi esmase taktiilse läbivaatuse, annab saatekirja ambulatoorsele läbivaatusele, mis hõlmab vereanalüüsi, kubemekanalite ja munandikoti ultraheliuuringut [ 3 ] ning diafanoskoopiat - munandite transilluminatsiooni.

See on vajalik kirurgilise sekkumise ulatuse hindamiseks, kogunenud vedeliku mahu kindlakstegemiseks. Kui avastatakse patoloogiaid, mis provotseerisid vesitõbe, on terapeutilised meetmed suunatud peamiselt neile.

Tehnika eemaldada munandihüdrotsele

Meeste hüdrokeeli eemaldamiseks on mitu tehnikat, mis on nimetatud neid pakkunud kirurgide järgi. Nende vahel pole põhimõttelist erinevust, kuid need erinevad munandimembraani plastilisuse poolest.

Bergmani operatsioon hõlmab osa munandi eemaldamist pärast hüdrokeeli vabastamist; Winkelmanni operatsioon hõlmab munandi lõikamist, pahupidi pööramist ja õmblemist tagantpoolt. Lord pakkus välja vähem traumaatilise protseduuri, mida nimetatakse laineliseks lõikamiseks. [ 4 ]

Millist meetodit on mõistlik kasutada, sõltub tilga suurusest ja vanusest.

Minimaalselt ligipääsetav hüdrokelektoomia teostatakse membraani fenestreerimise [ 5 ] ja traktsioonitehnika abil, et eemaldada suured hüdrokeelkotid väikese sisselõike kaudu ja minimaalse dissektsiooniga. Hüdrokeelkotti ravitakse väiksema munandikoti naha sisselõike kaudu koos hüdrokeelkoti väiksema ketta ekstsisiooniga. Minimaalselt ligipääsetav hüdrokelektoomia annab parema kirurgilise tulemuse munandikoti turse ja induratsiooni osas, samuti patsientide rahulolu võrreldes traditsioonilise eversioon-ekstsisioonilise hüdrokelektoomiaga.

Laserteraapia on uuenduslik ja efektiivne meetod patoloogia raviks. See tagab minimaalse koetrauma, verekaotuse puudumise, valutuse (teostatakse kohaliku tuimestuse all), operatsiooni kiiruse, armide puudumise ja lühikese taastusravi perioodi. [ 6 ]

Hüdrokeeli eemaldamine lapsel

Lapse hüdrokeeli eemaldamise protseduuri ei tehta tavaliselt enne 1,5–2 aasta vanust, kuna see võib iseenesest kaduda. Operatsiooni tüüp valitakse haiguse iseärasuste põhjal. Seega kasutatakse suhtleva hüdrokeeli (kõhukelme mitteparanenud tupejätke) korral Rossi meetodit – jätke sisemine kubemerõngas eemaldatakse ja ligeeritakse, munandi membraanidesse moodustatakse tühimik. [ 7 ]

See protseduur hõlmab väikest sisselõiget kubeme piirkonnas. Mõnikord kasutatakse selle tegemiseks laparoskoopiat, kuid sellel on rohkem postoperatiivseid tüsistusi, seega pole see eriti populaarne.

Enne seda vanust kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui hüdrokeel on kombineeritud kubemesongiga, suureneb ja põhjustab ebamugavust ning liitub infektsioon. Pärast 10 aastat kasutatakse samu meetodeid kui täiskasvanutel. [ 8 ]

Protseduuri vastunäidustused

Hüdrokeeli eemaldamine on vastunäidustatud Urogenitaalsüsteemi ägedate põletikuliste protsesside, mädaste abstsesside, munandikoti pindmise terviklikkuse kahjustuse ja ravimata diagnooside korral, mis põhjustasid selle esinemise.

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast hüdrokeeli eemaldamist võib sisselõikekohas esineda ebameeldivat valu üsna pikka aega, kuni aasta. Võib esineda operatsioonijärgset ebamugavust, normaalse aktiivsuse ajutist piiramist ja tüsistusi. See on tingitud kudede või närvilõpmete pigistamisest armis. [ 9 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Statistika kohaselt esineb protseduurijärgseid tüsistusi 2–8% juhtudest: hematoom, infektsioon, püsiv turse, krooniline valu ja viljakuse vähenemine. Esineb retsidiive, on väike viljatuse oht (5%). Kõige ohtlikum on munandi vereringe häire, mis võib viia selle atroofiani. [ 10 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Esimesel päeval pärast operatsiooni antakse patsiendile valuvaigistit; järgmistel päevadel võib olla vaja lahtistit, et vältida pingutamist roojamise ajal.

Pärast hüdrokeeli eemaldamist ei tohiks munandeid pigistada ja kanda kitsaid aluspesu. Täiskasvanutel ei ole soovitatav 2 nädala jooksul tegeleda raske füüsilise töö või seksuaaleluga ning lastele antakse kehalisest kasvatusest kuu aega vabaks.

Arvustused

Selle probleemiga kokku puutunud poiste vanemad ja täiskasvanud mehed mõistavad, et vesitõve eemaldamise operatsioon on ainus viis sellest vabanemiseks, normaalse elu, sealhulgas täisväärtusliku seksuaalelu leidmiseks ja laste saamiseks.

Ülevaadetes rõhutatakse, et inimesed valivad protseduuri jaoks hoolikalt meditsiiniasutusi ja väljakujunenud spetsialiste, õnneks on olemas internet, kust saab lugeda erinevaid arvamusi.