Operatsioon munandite tilkade eemaldamiseks

Munandite vesine (hüdrotseel) - mehe sisemine suguelund on kaasasündinud, harvadel juhtudel omandatud. See on seroosse vedeliku kogunemine munandite membraanide vahele, mis viib selle suurenemiseni. Tilkade tuvastamine  vastsündinutel  ei nõua kiiret reageerimist, kuna tavaliselt kaob see esimese eluaasta lõpuks. Mõnikord on vaja seda eemaldada nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Hüdrotseele on kõige levinum healoomuline munandikotiödeem, mida hinnatakse 1% täiskasvanud meessoost elanikkonnast. [1]Esmase hüdrotseele ravi osas on vaidlusi. Kirjeldatakse aspiratsiooni ja skleroteraapiat; siiski jääb hüdrotseektoomia või hüdroelektoomia valikuks hüdrotseele. [2]

Menetluse tähised

Kui hüdrotseel tekib perineumi ja munandikoti trauma, selle elundite põletikulise haiguse, lümfisüsteemi väljavoolu halvenemise, munandite väändumise tõttu, kasutatakse esialgu põhjuse kõrvaldamiseks konservatiivset ravi. Vedelik munandist eemaldatakse punktsiooniga ja selle sisse süstitakse skleroseerivaid ravimeid. Sageli lõpeb see infektsiooniga, tüsistustega.

Näidustused munandite tilkade kirurgiliseks eemaldamiseks on järgmised sümptomid:

• äge valu munandikotti;
• tema punetus;
• suguelundite turse;
• elundite patoloogilised häired.

Ettevalmistus

Operatsioonile eelneb alati ettevalmistusperiood, mis seisneb patsiendi põhjalikus uurimises. Uroloog viib läbi esmase kombatava eksami, annab saatekirja ambulatoorsele uuringule, mis seisneb vereanalüüsi läbimises,  kubemekanalite ja munandikoti organite ultrahelis ,  [3]diafanoskoopias - munandite transilluminatsioonis.

See on vajalik operatsiooni ulatuse hindamiseks, kogunenud vedeliku mahu kindlaksmääramiseks. Kui avastatakse veetust provotseerinud patoloogiad, on terapeutilised toimed suunatud peamiselt neile.

Tehnika tilkade munandite eemaldamine

Hüdrosefaalse munandite operatsiooni tegemiseks meestel on mitmeid meetodeid, mis on nimetatud neid välja pakkunud kirurgide järgi. Nende vahel pole põhimõttelist erinevust, kuid need erinevad munandimembraani plastikust.

Kirurgiline  sekkumine Bergmani sõnul  hõlmab selle osa eemaldamist pärast vesivedeliku vabanemist; Winkelmanni operatsioon hõlmab lahkamist, pööramist väljapoole ja õmblust munandi taga. Lord pakkus välja vähem traumeeriva sekkumise - gofreerimise. [4]

Millist tehnikat on ratsionaalne rakendada, sõltub tilga suurusest, selle vanusest.

Minimaalne juurdepääs [5]hüdrolektoomiale viiakse läbi membraani fenestratsiooniga ja tõmmates, et eemaldada suured hüdrotseletikotid väikese sisselõikega ja minimaalse sisselõikega. Hüdrokeeli kotti töödeldakse läbi väiksema sisselõike munandikotti ja koos hüdrotseekoti väiksema ketta väljalõikamisega. Minimaalne juurdepääs hüdrolekletoomia annab paremaid kirurgilisi tulemusi munandikoti ödeemi ja munandikoti paksenemise ning patsientide rahulolu osas kui traditsiooniline eversiooni ekstsisioonhüdrolektoomia. 

Laserteraapia on uuenduslik ja tõhus viis patoloogia raviks. See tagab minimaalse kudede trauma, verekaotuse puudumise, valutuse (teostatakse kohaliku anesteesia all), operatsiooni kiiruse, armide puudumise ja lühikese rehabilitatsiooniperioodi. [6]

Tilkade munandite eemaldamine lapsel

Lapse tilkade eemaldamise protseduuri ei tehta tavaliselt varem kui 1,5–2 aastat, kuna see võib ise kaduda. Operatsiooni tüüp valitakse sõltuvalt haiguse omadustest. Niisiis, veenilaiendite (mitte kõhukelme ülekasvanud tupeprotsess) edastamisel kasutatakse Rossi tehnikat - protsessi sisemine kubemesõrmus lõigatakse välja ja seotakse ning munandite membraanidesse tekib tühimik. [7]

See protseduur hõlmab väikest sisselõiget kubemes. Mõnikord kasutatakse selle rakendamiseks laparoskoopiat, kuid sellel on rohkem operatsioonijärgseid tüsistusi, seetõttu pole see eriti populaarne.

Varem selles vanuses kasutatakse kirurgilist sekkumist, kui tilguti kombineeritakse kubemesongiga, see suureneb ja tekitab ebameeldivaid aistinguid ning sellega kaasneb infektsioon. 10 aasta pärast kasutatakse samu tehnikaid nagu täiskasvanutel. [8]

Protseduuri vastunäidustused

Munandite tilkade eemaldamine on vastunäidustatud urogenitaalsüsteemi ägeda põletikulise protsessi, mädaste abstsesside, munandikoti kudede pinna terviklikkuse rikkumise, selle esinemist põhjustanud ravimata diagnooside korral.

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast tilkade eemaldamist üsna pikka aega, kuni aastani, võib sisselõike kohas täheldada ebameeldivaid valusaid tundeid. Võimalik on operatsioonijärgne ebamugavustunne, tavapäraste tegevuste ajutine piiramine ja komplikatsioonid. Selle põhjuseks on kudede või närvilõpmete kinnijäämine armidesse. [9]

Tüsistused pärast protseduuri

Statistika kohaselt tekivad 2-8% juhtudest pärast protseduuri komplikatsioonid: hematoom, infektsioon, püsiv turse, krooniline valu ja viljakuse vähenemine. On retsidiive, väike viljatusoht (5%). Kõige ohtlikum on munandite vereringe halvenemine, mis võib põhjustada selle atroofiat. [10]

Hoolitsege pärast protseduuri

Esimesel päeval pärast operatsiooni antakse patsiendile anesteetilist ravimit; lähipäevil võib vaja minna lahtistit, et tühjendamise ajal mitte pingutada.

Pärast tilkade eemaldamist ei tohiks munandeid pigistada, seljas tihe aluspesu. Täiskasvanutel ei soovitata 2 nädala jooksul tegeleda raske füüsilise tööga ja seksiga, lastele tehakse kuu aega kehalise kasvatuse vabastus.

Arvustused

Selle probleemiga silmitsi seisvate poiste vanemad ja täiskasvanud mehed mõistavad, et tilkade eemaldamise operatsioon on ainus viis sellest vabanemiseks, normaalse elu, sealhulgas täisväärtusliku seksuaalelu leidmiseks, laste saamiseks.

Arvustustes rõhutatakse, et inimesed valivad protseduuri jaoks hoolikalt meditsiiniasutusi ja hästi tõestatud spetsialiste, kuna on olemas Internet, kus saate tutvuda erinevate arvamustega.