Ornitoos (psittacosis) lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Ornitoos (psittakoos) on klamüüdia põhjustatud nakkushaigus, mis kandub inimestele lindudelt edasi. Psittakoosiga kaasnevad joobeseisundi ja kopsukahjustuse sümptomid.

RHK-10 kood

A70 Chlamydia psittaci põhjustatud infektsioon.

Ornitoosi (psittakoosi) epidemioloogia

Nakkuse loomulikuks reservuaariks on mets- ja kodulinnud, peamiselt pardid, tuvid, kajakad, varblased, papagoid, kellel nakkus esineb tavaliselt varjatud ja latentses vormis. Võimalikud on lindude epizootiad. Patogeeni transovariaalne ülekanne nakatunud lindude järglastele ei ole välistatud. Linnud eritavad patogeeni väljaheidete ja hingamisteede eritistega. Peamine levikutee on õhus ja õhus leviv tolm. Lapsed nakatuvad kokkupuutel toalindude (papagoid, kanaarilindud, leevikesed jne) ja kodulindudega (pardid, kanad, kalkunid jne). Suurlinnades on tuvid eriti ohtlikud, kuna nad reostavad väljaheitega rõdusid, karniise ja aknalaudu.

Tavaliselt registreeritakse laste seas juhuslikku esinemissagedust, kuid epideemilised puhangud on võimalikud ka organiseeritud lasterühmades, kui ruumides peetakse haigeid ilulinde.

Ornitoosi suhtes on vastuvõtlikkus kõrge, kuid täpne esinemissagedus pole diagnoosimise raskuse tõttu kindlaks tehtud.

Klassifikatsioon

Ornitoosi (psittakoos) vormid on tüüpilised ja atüüpilised. Tüüpilisteks juhtudeks on kopsukahjustusega juhud, atüüpilisteks juhtudeks on latentsed (nagu ARVI), subkliinilised (ilma kliiniliste ilminguteta) vormid ja ornitoosne meningoentsefaliit.

Tüüpiline ornitoos võib olla kerge, mõõdukas või raske.

Ornitoosi kulg võib olla äge (kuni 1-1,5 kuud), pikaajaline (kuni 3 kuud), krooniline (rohkem kui 3 kuud).

Ornitoosi (psittakoosi) patogenees

Nakkus tungib läbi hingamisteede. Patogeen paljuneb alveolaarepiteeli rakkudes, bronhioolide epiteelirakkudes, bronhides ja hingetorus. Tagajärjeks võib olla kahjustatud rakkude hävimine, patogeeni, selle toksiinide ja rakkude lagunemissaaduste vabanemine, mis verre sattudes põhjustavad tokseemiat, vireemiat ja sensibiliseerumist. Rasketel juhtudel on võimalik patogeeni hematogeenne sisseviimine parenhüümorganitesse, kesknärvisüsteemi, müokardi jne. Reaktiivsuse häirega patsientidel on patogeeni eliminatsioon sageli hilinenud. See püsib pikka aega retikuloendoteliaalrakkudes, makrofaagides, hingamisteede epiteelirakkudes. Mikroorganismidele ebasoodsates tingimustes võib patogeen sattuda verre, mis põhjustab haiguse taastekke või ägenemist.

Ornitoosi patogeneesis on sekundaarne bakteriaalne floora oluline, seega toimub protsess sageli segaviirusliku-bakteriaalse infektsioonina.

Ornitoosi (psittakoosi) sümptomid

Ornitoosi (psittakoosi) inkubatsiooniperiood on 5 kuni 30 päeva, keskmiselt umbes 7-14 päeva. Ornitoos (psittakoosi) algab ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38-39 °C-ni, harvemini kuni 40 °C-ni, peavalu ja lihasvaluga, sageli külmavärinatega. Märgitakse kuiva köha, kurguvalu, limaskestade, orofarünksi punetust, kõvakesta ja konjunktiivi veresoonte turset, näo punetust, üldist nõrkust, unetust, iiveldust, mõnikord oksendamist. Palavik on taanduv või püsiv. Nahal ilmub mõnikord makulopapuloosne või roosakas allergiline lööve. Kopsude muutused suurenevad järk-järgult. Alguses avastatakse trahheobronhiidi tunnuseid ning 3. kuni 5. päevani, harvemini alates 7. haiguspäevast, tekivad peamiselt kopsude alumistes osades väikesed fokaalsed, segmentaalsed või konfluentsed kopsupõletikud.

Tüsistusteta ornitoosi perifeerses veres on täheldatud leukopeeniat, lümfotsütoosiga aneosinofiiliat ja ESR-i mõõdukat suurenemist.

Röntgenuuring näitab põletikulisi fookusi kopsude juurevööndis või keskosas, ühel või mõlemal küljel.

Ornitoosi (psittakoosi) diagnoosimine

Ornitoosi võib lapsel kahtlustada, kui haigus tekkis pärast tihedat kokkupuudet surnud või haigete lindudega ja avastatakse atüüpiline kopsupõletik, millel on kalduvus pikaajalisele aeglasele kulgemisele.

Laboratoorseks kinnitamiseks on kõige olulisemad meetodid PCR ja ELISA.

Ornitoosi (psittakoosi) ravi

Ornitoosi (psittakoosi) raviks kasutatakse makroliide vanusele sobivas annuses 5-10 päeva jooksul. Bakteriaalsete tüsistuste korral on näidustatud tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid. Raske ornitoosi korral määratakse glükokortikoidid lühikeseks kuuriks (kuni 5-7 päeva). Laialdaselt kasutatakse sümptomaatilist, stimuleerivat ravi ja probiootikume (Acipol jne).

Ornitoosi (psittakoosi) ennetamine

See on suunatud ornitoosi diagnoosimisele lindudel, eriti neil, kellega inimesed on pidevas kontaktis (majanduslik ja dekoratiivne). Ornitoosist mõjutatud linnukasvandustes on olulised karantiinimeetmed ja imporditud kodulindude veterinaarjärelevalve. Ennetusmeetmete süsteemis on oluline harida lapsi sanitaar- ja hügieenioskustes dekoratiivlindude (tuvid, papagoid, kanaarilindude) eest hoolitsemisel. Ornitoosiga patsient on kohustuslikus isolatsioonis kuni täieliku paranemiseni. Patsiendi röga ja väljaheited desinfitseeritakse 5% lüsooli või kloramiini lahusega 3 tundi või keedetakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses 30 minutit. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]