Paratif

Paratyph - ägedad nakkushaigused, mis on sarnased etioloogias, epidemioloogias, patogeneesis, morfoloogias ja tüüfiga seotud kliinikus. Eraldage paratüüfoon A, B ja C.

ICD-10 kood

A01. Tiff ja paratypes.

Paratüoidi epidemioloogia

Paratüloogiline osa moodustab ligikaudu 10-12% kõigist tüüfoidsete paratifoidsete haiguste. Pika aja jooksul kirjeldati paratüootilist A ja B kui kõhutüüfi palaviku lihtsat varianti ilma selge kliinilise pildita. Samal ajal piirdusid need sagedamini andmetega nende eristamise kohta kõhutüüfiga.

Paratübid A ja B on tüüpilised sooleinfektsioonid, antroponaasid, leitud kõikjal. Enne I maailmasõda oli paratüfoid B meie riigis sagedamini levinud, mõlemad haigused on nüüd üsna tavalised. Paratüoidset C kui iseseisvat haigust registreeritakse harva, tavaliselt immunodefitsiidiga inimestel.

Nakkuse peamine allikas ja reservuaar on haige või bakteriaalne kandja, mis vabastab patogeenid väljaheite, uriini ja süljega. Paratüüfiga patsient hakkab patogeeni keskkonnas välja saama, väljaheidete ja uriiniga haiguse esimestel päevadel, kuid bakterite vabanemise intensiivsus jõuab haiguse 2-3ndasse nädalasse. Pärast üleantud paratifoidi võib tekkida äge (kuni 3 kuud) või krooniline (üle 6 kuu) bakteriostaa. Kroonilised kandjad on 5-7% isikutest, kes on paratüfoomi kandnud. Puuduvad usaldusväärsed andmed loomade paratüfoobsete A ja B nakkuse kohta inimestel.

Kuna paratüfoosi esinemissagedus väheneb, suureneb võrreldes patsientidega bakteriaalsete kandjate roll nakkusallikatena. Eriti ohtlikud nad, kui nad töötavad ettevõtetes toiduainete tootmiseks, kaubanduseks, avalikuks toitmiseks, meditsiini- ja lasteasutustes, veevarustussüsteemis.

Paratüfootiliste patogeenide A, B ülekandemehhanism fekaal-oraalne. Edastustegurid on toit, vesi, majapidamistarbed, nakatunud haigete või bakteriaalsete kandjatega ja kärbsed. On juhuslikke juhtumeid ja epideemilisi haiguspuhanguid.

Kui aukude või muude avatud veekogude sanitaarsisu on rikutud, muutuvad need kergesti saastatuks, sealhulgas kanalisatsiooniks. Veeparatüfoidsed epideemiad võivad tekkida veevarustuse rikke korral, kui ühendada tehniline veevarustus, on paratüfoos A. Sagedamini

Toit rada paratüüfust, eriti paratüüfust B seotud peamiselt kasutamise nakatunud piimatooted samuti toodetele, mis ei kuumtöödelda pärast valmistamist: salatid, marmelaad, jäätis, kreemid. Paratüfoobia A toiduvähid on vähem levinud kui paratüüfoobia B.

Kontakt-leibkonnaliikluse infektsioon on võimalik kroonilistest bakteriainekandjatest, harvemini - sanitaarrežiimist rikkunud patsientidest.

Kui asulates esineb paratüüfoosi suurenenud esinemissagedus, siis täheldatakse tavaliselt selle hooajalisust, mis on seotud peamiselt nakatumisega läbi vee, halvasti pestud marjad, puuviljad, köögiviljad. Paratüfootilise haigestumise madala esinemissageduse korral on hooajaline tõus lamendatud või puudub üldse.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mis põhjustab paratüüfooniat?

Paratüfoobsed bakterid - Salmonella perekonna mikroorganismide iseseisev liik, haigusjuht:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratüüfoobia B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Vormis, suuruses, tinctorial omadused, nad ei erine tüüfust; biokeemiliselt aktiivsem, eriti S. Schotmuelleri, mis vastab vähem inimestele patogeensusele. Neil on somaatiline (O-antigeen) ja lipulaatne (H-antigeen) antigeen. Keskkonda, sealhulgas joogivesi, piim, või, juust, leib, on suhteliselt resistentsed füüsiliste ja keemiliste tegurite suhtes, patogeenid püsivad kaua ja madalal temperatuuril (jää mitme kuu jooksul). Kui keemistemperatuur imetakse koheselt.

Hiljuti on vaja eristada patogeeni paratüüfuse B S.java, mis kuuluvad rühma B Salmonella ja millel on sama antigeense struktuuri S. Schotmuelleri, kuid erineb selle biokeemilise omadused. S. Java sageli loomadest eristub, põhjustab toidust pärinevaid toksilisi infektsioone inimestel, kes eksivad paratüfoobi B.

Paratüfoobi patogenees

Paratüloo A, B.C ja tüüfuse patogenees ei erine põhimõtteliselt.

Paratüfoosil mõjutavad käärsoolega sagedamini kui tüüfust ja seedetrakti lümfisõlmes hävitavaid protsesse on vähem väljendunud.

Paratüüfi sümptomid

Paratüüfoid A iseloomustab tavaliselt tüüfust (50-60% patsientidest) või katarraalset (20-25%) vormi. Erinevalt kõhutüüfiinist esineb paratüloo A sagedamini mõõdukas vormis ja esialgsel perioodil ilmneb näo loputamine, skleera süstimine, köha ja nohu. Need paratüfoidsed sümptomid põhjustavad paratüfoosia algupärast sarnasust ARVI-ga. Lööve ilmneb haiguse 4.-7. Päeval 50-60% patsientidest. Tüüpiliste roosakasvatuselööde korral on võimalik tuvastada makulopapulaarseid elemente, mis meenutavad leetri eksanthema. Mõnel patsiendil on petehiaalsed elemendid. Lööve on palju rohkem kui kõhutüüfiga. Paratüfoobiga A pole iseloomulik tüüpi palavik, kuid sagedamini esineb palavikku kandev palavik. Harva esinevad retsidiivid ja komplikatsioonid.

Paratüüfoobis B on seedetrakti vorm sagedamini esinev (60-65% patsientidest), vähem harvem tüheil (10-12%) ja katarraal (10-12%). Paratüoobi eristavad sümptomid B - gastroenteriidi nähud, mis tekivad esimestel haigusepäevadel. Tulevikus on palavik, eksanteem, mida esindab roosola, palju rikkalikum ja kõrgem kui kõhutüüfiga. Temperatuur on sageli laineline, suure päevase amplituudiga. Paratüfoobi B raskus võib olla erinev - alates kustutamisest ja katkest kuni väga raske vormini, kuid üldiselt läheb see hõlpsamini kui paratüüfoobia A ja tüüfuse palavik. Pärast üleantud paratüloo B tekib püsiv immuunsus, retsidiivid esinevad harva - 1-2% patsientidest. Mõnikord võivad tekkida sellised rasked tüsistused nagu soolestiku perforatsioon (0,2%) ja soolestiku verejooks (0,4-2% patsientidest). Samuti on mittespetsiifilised komplikatsioonid: bronhopneumoonia, koletsüstiit, tsüstiit, parotiitis jne

Sümptomid Paratyphi C iseloomustab mürgistuse lihaste valu, kollatõbi naha, palavik.

Paratüfoobi diagnoosimine

Diagnoosimist paratüüfust bakterioloogiline uurimine fekaalid, veri, uriin, okse ja maoloputus, samuti antikehade avastamisega Salmonella Riia Vi aglutinatsiooni reaktsioonides Standardseerumid ja / või lineaarne PA (Widal reaktsioon). Antigeenide monodiagnostikaks kasutatakse spetsiifilisi patogeene. Uuringud soovitavad alustada seitsmendal päeval (antikeha tiitri kasvuperiood).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mis on paratüüfoidi prognoos?

Paratyphil on positiivne prognoos õigeaegse ja asjakohase raviga. Paratüüfi ravi, ennetusmeetmed, kliiniline läbivaatus, soovitused väljumisel - vt " Typhoid palavik ".