Parlodel

Parlodel on dopamiini otsade agonist.

[1], [2], [3], [4]

Näidustused Parlodela

Seda kasutatakse häirete raviks tsükli menstruatsiooni ja naiste viljakust : haigused ja seisundid, mis sõltuvad tase prolaktiini ja on kaasas (või mitte) giperplolaktinemiey (nende amenorröa, kollaskeha puudulikkus, oligomenorröa ja hüperprolaktineemia teisese iseloomuga, mis arendab, kui ravimit kuritarvitamise ja antihüpertensiivsete ravimite) .

Seda kasutatakse ka PMS-i puhul, mille käigus täheldatakse valu ja paistetust piimanäärmete piirkonnas, suurenenud gaasi moodustumist ja meeleolu ebastabiilsust. Seda võib kasutada ka viljatuseks naistel, kes ei sõltu prolaktiini tasemest: anovulatsioonitsüklid (kombineeritult östrogeenidega) või Stein-Leventhal sündroom.

Mehed võivad olla ette nähtud hüpogonadismi raviks, mis tekib seoses prolaktiini näitajatega (impotentsus, libiido vähenemine või oligospermia). Seda võib kasutada ka prolaktiinoomide tekkeks: hüpofüüsi mikro- ja makroadenoomide konservatiivse ravina, mis vabastab prolaktiini. Bromokriptiini võib kasutada ka enne kirurgilisi protseduure, et vähendada kasvajate suurust ja hõlbustada lizirovania protsessi.

Parlodeli kasutatakse ka pärast operatsiooniperioodi suurenenud prolaktiini väärtustega. Ravimeid on ette nähtud akromegaalia inimestele kombineeritud ravi täiendava elemendina koos kiiritusravi ja kirurgilise protseduuriga (seda võib mõnikord kasutada alternatiivina nendele meetoditele).

Ravimit kasutatakse selleks, et inhibeerida laktatsiooniprotsesse seoses meditsiiniliste näidustustega (kui naisel tekib pärast sünnitust mastiit ja lisaks sellele, et ennetada laktatsiooni ilmnemist pärast abordiprotseduuri ja rinnavähi teket pärast sünnitust). Ravim on ette nähtud PCM-i, nodulaarsete ja tsüstiliste muutuste tekkeks piimanäärmete piirkonnas (nende healoomuline vorm) ja mastodüünias.

Inimestel, kellel on värinad, võib määrata idiopaatilise patoloogia kõikides etappides ravimeid; monoteraapiana või kombineerituna teiste parkinsonismivastaste ravimitega kasutatakse seda postenephalitilise iseloomuga parkinsonismil.

[5]

Vabastav vorm

Ravimi vabastamist müüakse tablettides, karbis 30 tükki.

[6]

Farmakodünaamika

Ravim inhibeerib füsioloogilist laktatsiooni, aeglustab prolaktiini tootmist ja pärsib elementi GH hüpertensiooni. Lisaks aitab see stabiliseerida menstruatsioonitsüklit ja vähendab tsüstide arvu piimanäärmetes, vähendades ka nende suurust (taastades progesterooni tasakaalu östrogeeniga). Parlodel stimuleerib ka perifeersete ja keskmiste D2-dopamiini lõppude aktiivsust.

Ravimite aktiivne komponent - ergot alkaloidide derivaat. Ravimi suurtel kontsentratsioonidel võib olla stimuleeriv mõju musta tuuma otsale koos triibulise aju kehaga, samuti hüpotalamusega koos mesolimbilise süsteemiga.

Ravimi peamine element on bromokriptiin. Ravim võib pärssida hormoonide STH ja ACTH tootmist. Bromokriptiinil on parkinsonismivastased omadused.

Pärast ravimi 1-kordse osa kasutamist 2 tunni pärast täheldatakse prolaktiini väärtuste vähenemist. Aine saavutab maksimaalse ravitoime 8 tunni pärast. GH vähenemine täheldati 1-2 tunni pärast ja maksimaalne toime registreeritakse pärast 1-2 kuud kestnud ravi.

Parkinsoni-vastast toimet täheldatakse 0,5 ... 1,5 tunni pärast ja see saavutab oma maksimaalsed väärtused 2 tundi pärast 1-kordse portsjoni tarbimist.

Farmakokineetika

Suukaudne ravim imendub hästi. Vabatahtlikel, kes võtsid tablette sees, oli bromokriptiini poole imemise aeg 0,2-0,5 tundi ja plasma Cmax väärtused täheldati umbes 1-3 tunni pärast. Bromokriptiini plasmakontsentratsioone, mis ületavad 50% Cmax väärtustest, hoitakse 3,5 tundi.

Mõju, mis on suunatud prolaktiini taseme vähendamisele, areneb pärast 12 tundi pärast suukaudset manustamist, saavutades maksimaalse taseme (prolaktiini väärtuste vähenemine üle 80%) 5-10 tunni pärast. Aine piigi näitajad jäävad 8-12 tunniks.

Ravimi eritumine plasmast muutumatul kujul toimub kahes etapis, kusjuures lõplik poolväärtusaeg on ligikaudu 15 tundi (8-20 tunni jooksul).

Bromokriptiin metaboliseeruvate ravimitega eritub peaaegu täielikult maksa kaudu ja ainult 6% annusest eritub neerude kaudu. Valgu sünteesi näitajad - 96%.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga. Päeval lastakse kasutada maksimaalselt 0,1 g ainet.

Naistel viljatuse ja menstruaaltsükli häirete raviks tuleb 3 korda päevas võtta 1,25 mg bromokriptiini. Kui selline päevane annus ei andnud tulemusi, on lubatud seda suurendada kuni 5-7,5 mg aine. Ravi viiakse läbi kuni tsükli stabiliseerumiseni või ovulatsiooniprotsesside taastamiseni. Vajadusel võib läbi viia mitmeid ravitsükleid, et vältida retsidiivide teket.

Hüperprolaktineemiaga mehed peavad võtma 1,25 mg ainet 3 korda päevas, suurendades järk-järgult päevaannust 5-10 mg-ni.

Naised, kes ravivad PMS-i, peavad menstruatsioonitsükli 14. Päeval ravi alustama (annus 1,25 mg päevas). Seejärel suurendatakse ravimi annust järk-järgult 5 mg-ni päevas (+1,25 mg päevas) - kogu perioodi jooksul kuni menstruatsiooni alguseni.

Prolaktinoomi raviks on vaja tarbida 2-3 korda päevas 1,25 mg Parlodeli. Ravimi igapäevast osa võib suurendada, kui on vaja stabiliseerida teatud prolaktiini näitajaid.

Ravimi algannuse suurus akromegaaliaga on 1,25 mg 2-3 korda päevas ja järgnev raviskeem määratakse negatiivsete sümptomite tõsiduse ja ravimi terapeutilise efektiivsuse järgi.

Imetamise pärssimiseks on vaja esimesel päeval, 2 korda päevas, võtta 1,25 mg ravimit ja seejärel 14 päeva jooksul kasutada 2,5 korda päevas 2 korda päevas. Ravim tuleb võtta kohe pärast lapse sündi - et vältida laktatsiooni algust (pärast naise seisundi stabiliseerumist). Pärast 2-3 päeva pärast ravi lõppu võib olla nõrk piimaheitmine. Sellistel juhtudel on vaja pikendada ravi 7 päeva, kasutades ülalnimetatud ravimite osi.

Rinnanäärme närbumisest pärast sünnitust tuleb Parlodel võtta 1 korda 2,5 mg annuse kohta. Korduvkasutamine on lubatud pärast 6-12-tunnilist perioodi (ei põhjusta laktatsiooniprotsessi soovimatut pärssimist).

Mastiidi tekkimisega pärast sünnitust on ravimi kasutamine ravimi kasutamisel sarnane laktatsiooniprotsessi inhibeerimisele. Ravirežiimile võib lisada ka antibakteriaalset ainet.

Kasvaja raviks piimanäärmete piirkonnas, mis on healoomulise iseloomuga, on vaja kasutada 2-3 korda päevas 1,25 mg ravimit. Tulevikus tuleb ravimi igapäevast osa suurendada 5-7,5 mg-ni.

Inimesed, kellel on värisev paralüüs, peaksid alustama ravi minimaalsete annustega (1,25 mg), et tagada ravimi normaalne tolerantsus. Iga nädal suurendatakse ravimi päevaannust sama 1,25 mg võrra. Ravimi toimed arenevad pärast 1,5 ... 2-kuulist ravi. Kui pärast seda aega ei ole mõju, on vaja jätkata annuse suurendamist. Negatiivsete sümptomite tekkimisel ravimi osade suurenemise tõttu on vaja vähendada aine kogust 7 päeva võrra. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, saate naasta optimaalse osa valiku juurde.

Liikumispuudega isikud, keda põhjustab levodopa kasutamine, peavad enne Parlodel-ravi alustamist vähendama selle aine kogust. Mõnel juhul on levodopa kasutamine täielikult lõpetatud.

[8]

Kasutamine Parlodela raseduse ajal

Rasedad Parlodel on ette nähtud väga hoolikalt.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• endogeenne psühhoos;
• Huntingtoni tõbi;
• Minori haigus;
• bromokriptiini ülitundlikkus;
• suurenenud vererõhk sünnitusjärgsel perioodil;
• vähenenud vererõhu väärtused;
• haavandid seedetraktis;
• preeklampsia;
• CCC tööd mõjutavad haigused.

Ettevaatus on vajalik kombineeritult antihüpertensiivsete ravimitega, samuti kui seda kasutatakse Parkinsoni tõvega inimestel, keda komplitseerivad dementsuse sümptomid.

Kuna toimeaine eritub rinnapiima, on ravimite kasutamine imetamise ajal piiratud.

Kõrvalmõjud Parlodela

Vahel põhjustab bromokriptiini kasutamine pearinglust, iiveldust, ortostaatilist kollapsit või oksendamist.

Samuti võivad tekkida peavalud, psühhoos, visuaalse taju häired, psühhomotoorse loomuse ärevus ja tugev unisus. Lisaks võivad tekkida insult, ninakinnisus, hallutsinatsioonid, kuiv suuõõne limaskesta (karies, periodontaalne haigus, orokandias, samuti ebamugavustunne), müokardiinfarkt, krambid vasikas lihastes, nahalööve ja allergia sümptomid.

Pikaajaline ravi viib Raynaud'i haiguse tekkeni.

Ravi suurte ravimikoguste kasutamisega parkinsonismi korral võib põhjustada minestamist, verejooksu seedetraktis (avaldub verise oksendamise ja mustade väljaheidete vormis), peptilisi haavandeid ja segadust. Lisaks põhjustab see rakendus nina ja Ormondi tõve tserebrospinaalvedeliku (seljavalu, suurenenud urineerimine, isutus, üldine nõrkus, iiveldus, kõhupiirkonna valu ja oksendamine).

[7]

Üleannustamine

Mürgistuse korral on vererõhu langus ja peavalu tekkimine.

Nende rikkumiste kõrvaldamiseks kasutage parenteraalsel meetodil kasutatavat ainet metoplopramiidi.

Koostoimed teiste ravimitega

Parlodel võib kahjustada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite terapeutilist efektiivsust.

Eritromütsiin koos klaritromütsiini ja troleandomütsiiniga võib suurendada Cmax väärtusi ja ravimi biosaadavuse näitajaid. Butüroofeenide kasutamisel täheldatakse vastupidist efekti.

Selegiin koos furasolidooniga, prokarbasiiniga, MAOI-ga, haloperidooliga koos loxapine'iga ja lisaks reserpiin, ergotkaloidid, fenotiasiidid, metoklopramiid ja tioksantiinid koos metüüldopaga suurendavad negatiivsete sümptomite tõenäosust - tänu ravimi aktiivse elemendi suurenenud plasmamõõturitele.

Ravim võimendab levodopa ja antihüpertensiivsete ravimite terapeutilisi omadusi.

Disulfiramilaadsed sümptomid tekivad siis, kui ravimit kombineeritakse etüülalkoholiga (arendab tahhükardiat, oksendamist, refleksitüüpi köha, epidermise hüpereemiat, iiveldust, retrosteraalse piirkonna valu, nägemishäireid, krampe ja pulseerivaid peavalusid).

Kui patsient vajab ritonaviiri, vähendatakse ööpäevast annust poole võrra.

[9]

Ladustamistingimused

Parlodel pidi hoidma väikestest lastest suletud kohas, pimedas kohas. Temperatuur - mitte üle 25 ° C.

[10], [11]

Säilitusaeg

Parlodelil lubati kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on sellised vahendid nagu Ronalin ja bromokriptiin.

Arvustused

Parlodeli peetakse väga efektiivseks ravimiks, kui seda manustatakse vastavalt arsti ettekirjutustele - seda ütlevad patsiendi hinnangul.