Kõrvetised pillid

Kõrvetised on väga levinud sümptom, seega on selle vastu üsna palju ravimeid. Nende hulka kuuluvad kõrvetiste tabletid, lahused, pulbrid ja suspensioonid. Iga apteegi apteeker pakub teile vähemalt viit või isegi rohkem ravimit. Aga kuidas valida kõige tõhusam? Kuidas valida oma „ravim“ laia ravimite valiku hulgast?

[ 1 ], [ 2 ]

Kõrvetiste tablettide kasutamise näidustused

Kõrvetised avalduvad sageli seedesüsteemi patoloogia ühe tunnusena. Selle esinemise peamisteks põhjusteks võivad olla:

• maohaavand;
• gastriit on mao limaskesta põletikuline protsess;
• seedetrakti verejooks;
• funktsionaalsed häired seedetraktis;
• mao- või sooltespasmid.

Kuna söögitoru limaskest ei ole nii kaitstud kui mao limaskest, siis happelise maosisu kokkupuutel tekib põletik, mis avaldub põletustundena rinnaku taga ja hapu maitsena suus.

See seisund on juba näidustus ravimite võtmiseks, kuid parem oleks konsulteerida spetsialistiga ja määrata kõrvetiste algne põhjus, et ravida peamist haigust, mis seda provotseeris.

Mõnel juhul võib põletustunne olla juhuslik sümptom, mis ei viita ühelegi haigusele. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kõrvetised pärast ravimite võtmist (peamiselt tühja kõhuga) - aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, pärast ülesöömist, pärast alkoholi tarvitamist, raseduse ajal jne. Sellistel juhtudel on kõrvetiste ravimid väga kasulikud.

Vabastusvorm

Antatsiide ja antisekretoorseid ravimeid saab toota:

• tableti kujul suuõõnes imendumiseks;
• suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite kujul;
• enterokattega kapslite kujul;
• suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni kujul;
• lahenduste kujul.

Ravimite valiku peamine kriteerium on kasutusmugavus. Lisaks võetakse arvesse seisundi põhjust, seedetrakti haiguste esinemist, patsiendi vanust ja seisundit jne.

[ 3 ], [ 4 ]

Kõrvetiste tablettide farmakodünaamika

Kaltsiumi- või magneesiumiühenditel põhinevad antatsiidsed ja gastroprotektiivsed ravimid reageerivad maoõõnde sattudes maohappega. Keemilise kokkupuute tagajärjel hape neutraliseeritakse – moodustuvad vesi ja vees lahustuvad soolad. Samal ajal suureneb limaeritus, mis kaitseb lisaks mao kude happe kahjustava toime eest.

Antisekretoorsed ravimid on loodud vesinikkloriidhappe sekretsiooni pärssimiseks. See saavutatakse toimides nn prootonpumbale, ensüümile, mis asub parietaalrakus ja varustab seda kaaliumioonide asemel vesinikuga. Antisekretoorsed ained pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist mao sekretoorsete näärmete parietaalrakkudes, samas kui see hape on maomahla peamine koostisosa. See mehhanism on antisekretoorsete ainete toime aluseks.

Kõrvetiste tablettide farmakokineetika

Antatsiidsed ja gastroprotektiivsed ravimid avaldavad kiiret terapeutilist toimet mao liigsest happesusest tingitud suurenenud happesuse ja epigastimaalse piirkonna valu korral. Sisemisel manustamisel ulatub kaltsiumi imendumine süsteemsesse vereringesse 10%-ni, magneesiumi kuni 20%-ni. Verre sattuvad ained erituvad organismist kuseteede kaudu.

Antisekretoorsed ravimid imenduvad peaaegu täielikult, olenemata toidu olemasolust maos. Bioloogiline biosaadavus võib olla 70–80%. Kapsli suukaudsel manustamisel ilmneb antisekretoorne toime umbes 60 minuti pärast, maksimaalne toime on märgatav 2 või 4 tunni pärast. Antisekretoorsed ained ei mõjuta peristaltikat. Sekretsioon taastub 3–4 päeva pärast ravimi viimast annust.

Mis on mõned kõrvetistevastased tabletid?

Kui kõrge happesus häirib teid suhteliselt harva, siis ei peaks te muretsema – teil pole tõenäoliselt ilmset patoloogiat. Kui aga sümptom ilmneb peaaegu pärast iga söögikorda, on kõige parem lasta end uurida ja selle seisundi põhjus välja selgitada. Lisaks peaks sel juhul teie ravimikapis kindlasti olema mingi ravim, mis leevendab kõrvetisi.

Valdav enamus gastroenterolooge on kindlad, et kõrvetistega on võimalik võidelda lihtsalt toitumise ja elustiili põhimõtete muutmisega. Selliste muutuste hulka kuuluvad rasvaste ja praetud toitude, alkohoolsete jookide, vürtsikate toitude ja suitsetamise keeldumine. Samuti on oluline stabiliseerida psühho-emotsionaalne seisund, vältida stressi ning normaliseerida puhkust ja und.

Ravimitest määravad arstid kõige sagedamini antatsiide (happevastast ainet), kuna enamasti on rinnaku taga tekkiv kõrvetised maomahla suurenenud happesuse tagajärg. Antatsiidid neutraliseerivad maohappe, kõrvaldades samal ajal ebameeldivad aistingud. Sellised ravimid toimivad tavaliselt kiiresti, kuid lühiajaliselt, kõrvaldades ainult kõrvetiste välised ilmingud, kõrvaldamata selle seisundi põhjust. Seetõttu võib antatsiide pidada esmaabiks, kuid need ei ravi tõenäoliselt kõrvetisi täielikult.

Antatsiidide hulka kuuluvad kõik söögisoodal, magneesiumoksiidil, kaltsiumkarbonaadil, naatriumsulfaadil või fosfaadil põhinevad ravimid. Need on ravimid nagu Rennie, Almagel, Alumag, Maalox, Gaviscon jne.

Kõrvetiste vastu võitlemiseks kasutatakse ka antisekretoorseid ravimeid. Need vähendavad maohappe tootmist, leevendades seeläbi patsiendi ebamugavustunnet. Sellised ravimid on suhteliselt ohutud, neil on pikaajaline toime ja need mitte ainult ei leevenda kõrvetistehooge, vaid ka ennetavad neid. Selliste ravimite hulgas on kõige populaarsemad Omeprasool, Omez, Kontrolok, Peptazol jne.

Kõrvetiste pillide nimed

• Controloci määratakse peptilise haavandi, refluksösofagiidi, kõrvetiste ja nende ennetamise korral. See on antisekretoorne ravim, prootonpumba inhibiitor. Toimeaine on pantoprasool. Seda ei soovitata kasutada raseduse ajal ja varases lapsepõlves. See on saadaval 20 ja 40 mg tablettidena.
• Smecta on taimne ravim, adsorbent, mis kaitseb mao seinu happe kahjuliku mõju eest ja suurendab lima tootmist. Ei satu süsteemsesse vereringesse, eritub organismist muutumatul kujul. Seda kasutatakse kõhulahtisuse, suurenenud gaaside tekke, kõrvetiste, peptilise haavandi ja enterokoliidi korral. See on heaks kiidetud kasutamiseks alla 1-aastastel lastel ja rasedatel. Sellel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid.
• Gastrofarm on katva toimega, adsorbeeriv ja antatsiidne preparaat, mis taastab seedeorganite limaskesta. Sisaldab laktobatsille, valku. Seda kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga seotud kõrvetiste raviks.
• Gelusil (Gelusil Lacquer) – kasutatakse suurenenud happesusega seotud olukordades. Happesusevastane aine, mida esindab simaldraat (magneesiumi, alumiiniumi ja silikaadi segu). Neutraliseerib liigse soolhappe, katab, adsorbeerib, neutraliseerib toksiinide mõju seedesüsteemis. Ei ole soovitatav raseduse ajal kasutada.
• Actal - vähendab maomahla happesust. Määratakse gastriidi, maohaavandite, alkoholist, suitsetamisest, liigsest kohvist, šokolaadi tarbimisest, toitumishäiretest ja ravimitest tingitud kõrvetiste korral. Ei ole soovitatav alla 12-aastastele lastele.
• Motilak - aitab mao atoonia, puhituse, kõrvetiste (sh happelise maosisu suhu paiskumisel), kõhuvalu ja oksendamise, luksumise korral. Tablettide toimeaine on domperidoon. Raseduse ajal ei ole soovitatav.
• Almagel T on antatsiidne ravim, mis sisaldab hüdroksüalumiiniumi, mis pärsib pepsiini tootmist. Neutraliseerib vesinikkloriidhappe toimet. Seda saab kasutada gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, ösofagiidi ja gastroenteriidi korral. Raseduse ajal ei tohi seda võtta kauem kui 3 päeva järjest. Imetamise ajal ei ole seda ette nähtud. Ravimi analoogid on Alumag, Gastal, Palmagel.
• Kõrvetiste tabletid De-Nol - haavandivastane aine, millel on katva toimega, antatsiidne ja adsorbeeriv toime. Sisaldab vismuti, seega ei kasutata seda raseduse ajal. Ravimit võetakse rangelt tühja kõhuga haavandite, gastriidi, funktsionaalse düspepsia, ärritunud soole sündroomi ja seedesüsteemi limaskesta kahjustusest tingitud kõrvetiste korral. Ravimi analoog on Gastro-norm.
• Kõrvetistevastased kõrvetiste tabletid on bioloogiliselt aktiivsed lisandid. Vähendavad happesust, ergutavad isu. Ravimit kasutatakse suurenenud happesuse, samuti kaltsiumi ja magneesiumi puuduse korral organismis. Tablettide koostis on: kaltsium, magneesium, suhkur, piparmündiõli, lõhna- ja maitseained.
• Parieti kõrvetistevastased tabletid omavad haavandivastast ja antisekretoorset toimet ning kuuluvad histamiini retseptori blokaatorite hulka. Need pärsivad maomahla moodustumise viimast etappi. Neid kasutatakse refluksösofagiidi, haavandite ja teiste suurenenud soolhappe sekretsioonist tingitud patoloogiate korral. Toimeaine on rabeprasool, tuntud seedetrakti häirete ravim.
• Rennie – omab antatsiidset ja katvat toimet. Seda esindavad kaltsium- ja magneesiumkarbonaat. Neutraliseerib hapet vee ja kaltsium-magneesiumisoolade vabastamisega. Terapeutiline toime ilmneb peaaegu kohe – happesus väheneb ja mao liigse happe poolt põhjustatud valu leevendub. Ravimit võib kasutada gastriidi, duodeniidi, haavandite, hapu röhitsuse korral, mis on põhjustatud toitumisvigadest, alkoholi tarbimisest ja suitsetamisest. Ei ole vastunäidustatud rasedatele. Määratud lastele alates 12. eluaastast.
• Ortanoli kõrvetistevastased tabletid on enterokattega kapslid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni ja pärsivad selle tootmist. Toimeaine on omeprasool, mis on haavandivastane aine. Seda saab kasutada kõrvetiste korral, kuna see pärsib mao sekretsiooni. Juhendi kohaselt võib pärast ühe kapsli võtmist kõrvaldada ebameeldivad aistingud rinnaku taga umbes üheks päevaks. Ortanoli ei kasutata raseduse ajal, samuti alla 18-aastastel lastel.
• Gastal on hüdroksüalumiiniumil, karbonaadil ja magneesiumoksiidil põhinev kombineeritud preparaat. Seda võetakse mao liigse happe eemaldamiseks peptilise haavandi, gastriidi ja toidumürgituse korral. Toimeained on võimelised katma seedetrakti limaskesta, pärssima liigset happesust ja adsorbeerima mürgiseid aineid.
• Gaviscon - viitab algiinhappe sooladel põhinevatele ravimitele. Neil ei ole organismile süsteemset toimet, seega võivad neid kasutada rasedad naised. Edukalt ennetab kõrvetisi, düspepsiat, raskustunnet maos ja haput röhitsust. Gavisconi ei määrata alla 6-aastastele lastele.
• Kõrvetiste tabletid Omeprasool - pärsib vesinikuvahetust maos, pärssides seeläbi mao sekretsiooni. Omeprasool avaldab kiiret toimet, mis kestab tavaliselt 24 tundi. Ravimit on ette nähtud peptilise haavandi, söögitoru põletikulise protsessi ja gastriidi korral. Vältige Omeprasooli kasutamist raseduse ja imetamise ajal. Ravimi analoogid on Losek, Promezol, Omzol jne.

Manustamisviis ja annustamine

Antatsiide (Almagel, Gastal, Phosphalugel, Maalox, Rutacid) võetakse 1-1,5 tundi pärast söömist või tugeva kõrvetiste korral. Antatsiide ei ole soovitatav võtta kauem kui 14 päeva järjest. Kõiki teisi ravimeid võetakse 2 tundi enne antatsiidide võtmist või 2 tundi hiljem.

Prootonpumba blokeerivaid aineid (Pariet, Omeprasool, Nexium) võetakse ainult üks kord päevas, tavaliselt kuurina, 10-14 päeva jooksul.

Ravimite võtmise meetodid sõltuvad ravimite ravimvormist:

• kihisevad tabletid tuleb kõigepealt lahustada klaasitäies vees;
• närimistablette näritakse kuni täieliku lahustumiseni;
• Suukaudseid tablette võetakse suu kaudu, nagu kapsleid või dražeesid. Neid ei pea närima, vaid need tuleb tervelt alla neelata;
• Pastille hoitakse suuõõnes kuni täieliku lahustumiseni.

Enne mis tahes ravimi kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised ja konsulteerima arstiga.

[ 7 ]

Kõrvetiste tabletid raseduse ajal

Kõrvetised raseduse ajal esinevad ligikaudu 75%-l naistest. Seetõttu on ravimite võtmise küsimus sel perioodil eriti aktuaalne. Loomulikult ei ole rasedate naiste ravimite tarvitamine teretulnud. Kuid on olemas ravimeid, millel puudub süsteemne toime ja mida on raseduse ajal lubatud võtta. Loomulikult tuleks selliseid ravimeid võtta väikestes kogustes ja ainult vajadusel.

• Fosfalugeel;
• Maalox;
• Palmagel;
• Relzer;
• Almagel;
• Alumiiniummag;
• Hestid;
• Gasteriin;
• Alfogel;
• Rennie jne.

Eespool nimetatud ravimeid võib raseduse ajal kasutada, tingimusel et naine järgib rangelt ravimite annustamissoovitusi.

Antisekretoorseid ravimeid ei soovitata raseduse ajal kasutada, kuna arstidel puudub piisav kogemus nende kasutamisel rasedatel. Selliste ravimite kahjulikkus ei ole tõestatud, kuid ka nende ohutus ei ole tõestatud.

Kõrvetiste tablettide kasutamise vastunäidustused

Söögitoru põletustunde ja ebamugavustunde ravimeid ei ole välja kirjutatud ega võetud:

• koostisosade suhtes suurenenud individuaalse tundlikkuse korral;
• raske neerupuudulikkuse korral;
• hüperkaltseemia korral;
• soolefunktsiooni häire (düspepsia) korral.

Antisekretoorseid ravimeid ei soovitata raseduse ajal ja alla 12-aastastel lastel.

Iga konkreetse ravimi vastunäidustused tuleks lugeda ravimi annotatsioonis.

[ 5 ], [ 6 ]

Kõrvetiste tablettide kõrvaltoimed

Antatsiide taluvad patsiendid üsna hästi, kuid mõnel juhul võivad tekkida kõrvaltoimed:

• allergilised reaktsioonid lööbe, naha sügeluse kujul;
• lahtised väljaheited, kõhulahtisus;
• pärast ravimite toime kadumist võib täheldada maomahla happesuse suurenemist;
• neeruprobleemid ja antatsiidravimite pikaajaline kasutamine võivad põhjustada kaaliumi- või magneesiumitaseme tõusu veres;
• Diabeedi korral võib seisund halveneda, kuna mõned ravimid sisaldavad sahharoosi.

Antisekretoorsete ravimite võtmisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

• kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, kõhuvalu;
• peavalu, pearinglus;
• allergiad (lööve, punetus, turse);
• maksakahjustus;
• lihasvalu;
• neerukahjustus;
• apaatia, ärrituvus, ebamõistlik ärevus;
• kõrgenenud maksaensüümide tase.

Kõik ülaltoodud sümptomid kaovad pärast ravimravi lõppu täielikult. Spetsiaalset ravi pole vaja.

Üleannustamine

Alumiiniumi sisaldavad antatsiidravimid võivad pikaajalisel kasutamisel esile kutsuda hüpofosfateemia, osteomalatsia, entsefalopaatia ja mürgistuse kliinilist pilti meenutavate sümptomite teket. Samuti võib selliste ravimite suurte annuste võtmine mõjutada soolestiku peristaltika suurenemist - seega tekib soolefunktsiooni häire ja kõhulahtisus.

Suurte magneesiumi sisaldavate ravimite võtmine võib põhjustada magneesiumi taseme tõusu veres, mis omakorda aeglustab südametegevust ja halvendab neerufunktsiooni.

Kaltsiumi sisaldavate ravimite liigne võtmine võib põhjustada hüperkaltseemiat, mis omakorda võib viia urolitiaasi tekkeni.

Antisekretoorsete ainete liiga suurte annuste kasutamisel võivad esineda suukuivus, iiveldus ja oksendamine, näo ja rindkere punetus ning suurenenud higistamine. Mõned patsiendid teatavad väsimusest, teadvusehäiretest ja südame löögisageduse tõusust.

Puuduvad spetsiaalsed ravimid, mis neutraliseeriksid maohappesuse vastaste ainete toimet. Tavaliselt tehakse esimeste üledoosi nähtude ilmnemisel maoloputus, määratakse sorbente ja ravi viiakse läbi vastavalt olemasolevatele sümptomitele. Hemodialüüsi kasutamine on enamikul juhtudel sobimatu.

Kõrvetiste tablettide koostoime teiste ravimitega

Antatsiidsed ravimid võivad kahjustada järgmiste ravimite imendumist:

• tetratsükliin;
• atsetüülsalitsüülhape;
• propranolool;
• indometatsiin;
• rauda sisaldavad ravimid;
• isoniasiid.

Omeprasool koos diasepaami, varfariini ja fenütoiiniga pikendab nende ravimite poolväärtusaega.

H²-histamiini retseptoreid blokeerivad ravimid võivad vähendada selliste ravimite imendumist, mille biosaadavus sõltub maomahla happesusest. Selliste ravimite hulka kuuluvad tsüanokobalamiin, rauda sisaldavad ravimid, ketokonasool, itrakonasool, ampitsilliini naatriumsool.

Omeprasooli ja müelosupressantide kombineeritud kasutamisel täheldatakse rasket leukopeeniat ja trombotsütopeeniat.

Kõrvetiste tablettide säilitustingimused

Antatsiidravimid sisaldavad sageli lõhna- ja maitseaineid ning lisaaineid, et muuta ravimite võtmine mugavamaks. See võib meelitada lapsi, kes peavad ravimeid maiustusteks. Sel ja muudel põhjustel on vaja ravimeid laste eest varjata.

Lisaks peaksid ravimite säilituskohad olema pimedad ja kuivad, optimaalse temperatuuriga +15 kuni +25°C.

Ravimite säilivusaeg on umbes 2 aastat (kontrollige ravimite juhiseid). Pärast kõlblikkusaja lõppu kuuluvad ravimid utiliseerimisele.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kõrvetiste tablettide hind

Odavad kõrvetistevastased tabletid:

• Pechaevskie tabletid – 1–1,2 dollarit paki kohta (20 tk);
• Rennie – 2–3 dollarit paki kohta (12–24 tk);
• Almagel T – keskmiselt 0,5 dollarit 12 tableti eest;
• Gastal – 2 dollarit 24 tableti eest;
• Ranitidiin – 0,3–0,5 dollarit 20 tableti eest;
• Famotidiin – umbes 0,2 dollarit 20 tableti eest;
• Omeprasool – kuni 1 dollar 30 kapsli eest;
• Alumag – umbes 3 dollarit 30 tableti paki kohta;
• Gastrofarm – 2 dollarit 50 tableti eest.

Muud kallima hinnakategooria ravimid:

• Maaloxi tabletid – alates 5 dollarist paki kohta;
• Smecta – 5–10 dollarit paki kohta;
• Omez kapslid – 3–6 dollarit paki kohta;
• Pariet - 14 tabletti 15 dollarit;
• De-Nol – alates 10 dollarist 56 tableti paki kohta;
• Nexium – alates 5 dollarist 7 tableti eest.

Hinnad võivad varieeruda sõltuvalt ravimi tootjast ja konkreetse apteegi hinnapositsioonist, seega tuleks ravimite maksumus apteekritega selgitada.

Kõrvetiste pillide arvustused

Selleks, et uimastiravi annaks oodatud efekti, on oluline järgida mitmeid reegleid:

• ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt arsti poolt määratud raviskeemile ja ravi ei tohiks esimesel leevendusmärgil lõpetada;
• kui teil tekib ebamugavustunne maos ja söögitorus, peaksite oma toidust välja jätma kuumad vürtsid, marinaadid, sibul ja küüslauk, samuti rasvased ja praetud toidud;
• lõpetage ülesöömine ja alkoholi joomine;
• ära toetu tugevale kohvile ja teele;
• söö sooja toitu, vältides külma ja kuuma;
• närige hästi;
• ära söö öösel;
• suitsetamisest loobuda;
• jälgige oma kaalu;
• Kui kõrvetised tekivad öösel, pange endale peale lisaks kõrge padi, tõstes oma pead umbes 15 cm võrra.

On päris palju ravimeid, mis kõrvaldavad suurenenud happesuse ebameeldivad sümptomid ja teevad seda väga kiiresti - need on Rennie, Maalox, Gastal. Kuid on ka ravimeid, mida võetakse kuurina ja mis päästavad ebamugavustundest pikka aega (kuni 1 aasta või kauem). Need on Kontrolok, Omez, De-Nol. Selliseid ravimeid võetakse aga ainult arsti järelevalve all ja dieedi hoolika järgimise korral.

Ärge kunagi asendage ravimpreparaate söögisooda lahusega. Tõsiasi on see, et sooda kasutamisest tulenev leevendus on petlik: alguses suurenenud happesus tõepoolest vaibub, kuid poole tunni pärast taastub mao sekretsioon uue jõuga. Selle tulemusena suureneb happe kontsentratsioon veelgi rohkem kui enne sooda võtmist. Ja kui soodat regulaarselt tarvitada, võib see ainult süvendada mao probleeme ja stimuleerida urolitiaasi teket.

Eelnevat arvesse võttes oleks parim valik kasutada spetsiaalseid ravimeid. Kõrvetiste tablette saab osta igast apteegist, peate vaid valima endale sobivaimad.