Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Poliomüeliit
Viimati vaadatud: 19.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Poliomüeliit [kreeka keeles. poliomüeliidi (hall), MYELOS (aju)] - on äge nakkushaigus, mille tekitajaks polioviirus. Sümptomid mittespetsiifilised poliomüeliidi, aseptilise meningiidi vahel toimub ilma halvatus (nonparalytic lastehalvatuse) ja harvemini halvatuse erinevate lihasgruppide (poliomüeliidi). Diagnoos on kliiniline, kuigi laboratoorse diagnoosimise lastehalvatuse on võimalik. Poliomüeliidi ravi on sümptomaatiline.
Sünonüümid Epidemioloogiline infantiilne halvatus, Heine-Medina haigus.
ICD-10 koodid
- A80. Äge poliomüeliit.
- A80.0. Vaktsiiniga seotud akuutne paralüütilist poliomüeliit.
- A80.1. Loodusliku imporditud viiruse poolt põhjustatud äge paralüütilist poliomüeliiti.
- A80.2. Loodusliku loodusliku viiruse põhjustatud äge paralüütilise polüomüeliidi.
- A80.3. Äge paralüütiline poliomüeliit on erinev ja täpsustamata.
- A80.4. Äge mitte-paralüütiline poliomüeliit.
- A80.9. Ägeda poliomüeliit, täpsustamata.
Mis põhjustab poliomüeliiti?
Poliomüeliit on põhjustatud kolme tüübist koosnevast polioviirusest. Tüüp 1 põhjustab enamasti paralüüsi, kuid on vähem epideemiline. Ainult inimene on nakkuse allikas. Saadetud otsekontaktiga. Asümptomaatiline või väike infektsioon viitab paralüütilisele vormile 60: 1 ja see on peamiseks levimuse allikaks. Aktiivne vaktsineerimine arenenud riikides kaotab lastehalvatuse siiski juhtumeid haiguse esinevad piirkondades, kus vaktsineerimine ei ole täielikult täidetud, näiteks Sahara-taguses Aafrikas ja Lõuna-Aasias.
Polioviirust- siseneb suhu fekaalse-suukaudsel manustamisel mõjutab lümfoidkoest tulemusena primaarse vireemia ja mitu päeva hiljem arendada sekundaarsete vireemia, kulmineerudes välimuses antikehad ja kliinilisi sümptomeid. Viirus jõuab kesknärvisüsteemi sekundaarse vireemia või perineuraalsete ruumidega. Viirust leidub ninaneelus ja rooja inkubatsiooniperioodis ja välimus lastehalvatuse sümptomid ei kao 1-2 nädalat kurgus ja üle 3-6 nädala väljaheitega.
Kõige tõsisemad kahjustused toimuvad seljaaju ja ajus. Põletiku komponente toodetakse esmase viirusliku infektsiooniga. Tõsise neuroloogilise kahjustusega soodustavad tegurid hõlmavad vanust, hiljutist tonsilltektoomiat või intramuskulaarset süstimist, rasedust, nõrgenenud B-lümfotsüütide funktsiooni, ülekattega tööd.
Millised on poliomüeliidi sümptomid?
Polüoomi sümptomid võivad olla suured (paralüütiline ja mitte-paralüütiline) või väikesed. Enamikel juhtudel, eriti väikelastel, on väike, kui 1-3 päeva jooksul esineb iiveldust, on täheldatud subfebriilpalrit, halb enesetunne, peavalu, kurgu kõdistamine. Need poliomüeliidi sümptomid ilmnevad 3-5 päeva pärast kokkupuudet. Neuroloogilisi sümptomeid ei juhtu. Kõige sagedamini areneb poliomüeliit ilma eelnevate väikeste märkideta, eriti vanemate laste ja täiskasvanute puhul. Poliomüeliidil on inkubatsiooniperiood, mis kestab 7-14 päeva. Sümptomid lastehalvatuse hulka aseptilise meningiidi, sügav lihasvalu, hüper- või paresteesia aktiivsel MÜELIIT - uriinipeetus ja lihasspasmid. Arendab asümmeetrilist hoogsat paralüüsi. Kõigepealt on bulbarhäirete nähtudeks düsfaagia, nina regurgitatsioon, nina hääled. Entsefaliit areneb harva ja veelgi harvem hingamispuudulikkus.
Mõnedel patsientidel tekib post-poliomüeliidi sündroom.
Kuidas polio diagnoositakse?
Mitteparalüütilist poliomüeliiti iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedelikus on normaalne glükoosi tase, veidi suurenenud valk ja tsütoos 10-500 rakku / μl, valdavalt lümfotsüütidest. Poliomüeliidi diagnoos põhineb oriofarünks või väljaheites viiruse eraldamisel või antikehade tiitrite suurenemisel.
Asümmeetriline progressiivne lõtv kaotamata touch tundlikkus halvatus või bulbar halvatuse palavikuga patsientidel palavik või mitteimmuunsete lastele või noortele peaaegu alati viitab halvatu lastehalvatuse. Harva Samasugust võib olla põhjustatud koksakivirusami rühmad A ja B (eriti A7), erinevad ECHO-viirus, enterovirus tüüp 71 Lääne-Niiluse viirus põhjustab ka progresseeruv paralüüs, mis on kliiniliselt eristamatu poliomüeliidi põhjustatud polioviirus; Epidemioloogilised kriteeriumid ja seroloogilised testid aitavad diferentsiaaldiagnoosimisel. Guillain-Barre sündroom põhjustab progresseeruvat paralüüsi, kuid tavaliselt mitte palavik, lihasnõrkus on sümmeetriline, sensoorsete häirete esineda 70% patsientidest ja tserebrospinaalvedelik valgu suurenenud taustal normaalsete rakkude sisu.
Mida tuleb uurida?
Millised testid on vajalikud?
Kuidas ravitakse polio?
Tavaliselt on poliomüeliitravim sümptomaatiline, sealhulgas vajadusel puhkus, valuvaigistid, palavikuvastased ravimid. Uuritakse spetsiifilise viirusevastase ravi võimalusi.
Aktiivse müeliidi puhul tuleb meeles pidada võimalust tekitada pikaajalise voodipesuga (nt süvaveenide tromboos, aletkaleaasid, kuseteede infektsioonid) seotud komplikatsioone ning pikaajalist immobiliseerimist, kontraktsioone. Hingamispuudulikkus võib vajada kunstlikku ventilatsiooni bronhide puu ettevaatliku tualetiga.
Postmüelüütide sündroomi ravi on sümptomaatiline.
Kuidas vältida poliomüeliiti?
Kõik väikelaste lapsed tuleks vaktsineerida poliomüeliidi vastu. American Academy of Pediatricians soovitab vaktsineerida 2, 4, 6-18 kuud koos revaktsineerimisega 4-6 aastat. Immuunsust toodetakse rohkem kui 95% ulatuses. Salk'i vaktsiini eelistatakse kasutada kui elusat nõrgestatud peroraalset sabiini vaktsiini; viimane põhjustab paralüütilist poliomüeliiti 1 juhtumiga sagedusega 2 400 000 annuse kohta ja seda ei kasutata USAs. Salk'i vaktsiiniga ei seostata raskeid reaktsioone. Täiskasvanud ei ole vaktsineeritud. Endeemiliste fookustega reisivatele mitteimmunisteeritud täiskasvanutele tuleb Salki vaktsiiniga esmane vaktsineerimine, 4. Ja 8. Nädala jooksul eraldi annustatakse kaks annust, 3. Annus 6 või 12 kuu jooksul. Üks annus manustatakse vahetult enne reisi. Need, kes said vaktsineerimist varem, saavad ainult Salk'i vaktsiini ühe annuse. Sobini vaktsiini ei tohi manustada immuunpuudulikkusega inimestele.
Mis on poliomüeliidi prognoos?
Poliomüeliidi mitteparalüütiliste vormidega täheldatakse täielikku taastumist. Paralüütilistes vormides on ligikaudu kahel kolmandikul patsientidest jäänud nähtused, mis väljenduvad lihasnõrkusena. Bulbari halvatus lahendatakse sagedamini kui perifeersed. Suremus on 4-6%, kuid täiskasvanutel või arenenud bulbar-paralüüsi saavatel patsientidel tõuseb see 10-20% -ni.
Post-lastehalvatuse sündroom - lihaseline nõrkus ja vähenes tooni seostatakse sageli nõrkus ja atroofia fastsikulitom et arendada üle aastate ja aastakümnete pärast poliomüeliidi, eriti vanematel patsientidel ja neil, kellel oli raskem haigus. Kahjustused tekivad varem mõjutatud lihasrühmas. Põhjuseks võib olla seotud edasist hävimist eesväädi rakud seljaaju tulemusena vananeva elanikkonna neuronite mõjutatud tulemusena nakkusest polioviirust-. Raskekujuliste kahjustustega poliomüeliit on haruldane.