Uneprobleemid: põhjused, sümptomid

Uni on inimese elu oluline element. Ja kuigi me ei maga 16 tundi päevas nagu kassid, vajame me und samamoodi. 6–9 tunni jooksul, mille keskmine inimene magab, on kehal aega puhata ja taastuda piisavalt, et päeva jooksul produktiivselt töötada. Keha vajab sellist puhkust mõtteprotsesside parandamiseks, energia ja jõu taastamiseks ning kaitsefunktsioonide stabiliseerimiseks, seega uneprobleemide tekkimisel ei tunne me end päeva jooksul mitte ainult unise ja kurnatuna, vaid kannatab ka meie tervis.

Ärge arvake, et ööune ajal lülitub keha täielikult välja. Selle organid ja süsteemid jätkavad toimimist, kuid vähem aktiivselt, mis võimaldab säästa ja koguda päevaseks tööks vajalikku energiat. Vaikne töö ilma stressita on meie organitele täisväärtuslik puhkus, mida nad tõesti vajavad, vastasel juhul nad kuluvad ja hakkavad järk-järgult lagunema. Kas see pole mitte põhjus, et mõelda oma une kvaliteedile ja sellele, mida see keha jaoks tähendab: puhkus või täiendav, kurnav koormus?

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused unehäired

Ilma et meid häiriks kõikvõimalikud unehäired, proovime kindlaks teha peamised patoloogilised ja füsioloogilised põhjused, mis võivad selliseid häireid põhjustada:

• Vaimsed häired. Tõenäoliselt kujutavad paljud kohe ette skisofreenilist või paranoilist inimest, keda loomulikult iseloomustavad unehäired. Tegelikult räägime me igapäevasematest patoloogiatest, nagu stress, neuroosid, depressioon, tugevad emotsionaalsed kogemused, foobiad.
• Keha ja eriti aju üleväsimus liigse füüsilise või vaimse stressi tagajärjel.
• Une-ärkveloleku tsükli (teadvusel või teadvusel) mittejärgimine.
• Neuroloogilised ja muud sündroomid, mis avalduvad suurenenud teadvuseta füüsilise aktiivsuse või öiste hingamishäiretena.
• Alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine, suitsetamine.
• Mis tahes etioloogiaga keha joove.
• Raskete, rasvaste ja magusate toitude kuritarvitamine õhtul, ülesöömine, hiline õhtusöök.
• Aktiivne ravi psühhotroopsete ravimite ja ravimitega, mis stimuleerivad või vastupidi pärsivad kesknärvisüsteemi aktiivsust, unerohtude kontrollimatu kasutamine.
• Siseorganite ägedad ja kroonilised haigused.
• Ainevahetushäired, hormonaalne tasakaalutus endokriinsüsteemi häirete tõttu.
• Aju orgaanilised patoloogiad, sealhulgas healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
• Erinevate lokalisatsioonide valusündroom.

[ 3 ], [ 4 ]

Riskitegurid

Erinevate uneprobleemide riskiteguriteks on ebasoodsad tingimused öiseks uneks: ebamugav voodi, kõrvalised ärritavad lõhnad, intensiivne valgus, valjud helid, sobimatud temperatuuritingimused ja õhuniiskus toas. Uneprobleeme võib oodata, kui aju õhtul enne magamaminekut liiga palju koormata, mis juhtub õhtul arvutiga töötades, lugedes, telekat vaadates jne.

Koolieas võib unetuse ja unehäirete põhjuseks olla harjumus teha kodutöid hilja õhtul, mille järel aju püsib pikka aega ärkvel. Vanematel koolilastel ja üliõpilastel võib täheldada eksamieelset unetust või armukogemustest tingitud unehäireid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Uneprobleemid on üldine mõiste, mis ühendab endas mitmesuguseid inimese öise une häireid. Kõige levinum probleem on muidugi unetus. Statistika kohaselt on 10–20%-l elanikkonnast raskusi uinumisega. Ja see on ainult kaebus, millest me räägime. Kuid unetus ei tähenda ainult uinumisprobleeme, vaid ka varajast ärkamist ammu enne määratud tundi, katkendlikku und keset ööd, poolund. See tähendab kõike, mis ei lase kehal öö jooksul täielikult puhata.

See on mündi üks külg. Teisest küljest näeme ainult neid juhtumeid, kus inimene on unehäiretega spetsialistidelt abi otsinud. Kuid enamik meist ei kiirusta sellise probleemiga arstide poole, pidades seda ajutiseks ja mitte ohtlikuks. Selgub, et kui süveneda, on statistiline pilt hoopis teistsugune, kuid veelgi vähem lohutav.

Lisaks unetusele, mida teaduslikult nimetatakse unetuseks, on ka teisi unehäireid:

• Hüpersomnia (analoogiliselt unetusega võime aru saada, et me räägime liigsest unest või suurenenud unisusest),
• Parasomnia (antud juhul viitab see erinevate organite töö häiretele, mis esinevad ainult une ajal),
• Bioloogiliste rütmide häirimine.

Vaatleme neid unepatoloogiaid üksikasjalikumalt, lähtudes asjaolust, et igal neist on oma psühholoogilised ja patoloogilised põhjused.

Unetus

Unetus on uinumise, magamise ja ärkamise protsesside häire, mille tagajärjel ei ole öö jooksul unetud tundide koguarv piisav täisväärtuslikuks puhkuseks. Inimene kas ei maga öösel üldse või magab 0,5–4 tundi, samas kui keha normaalseks toimimiseks on taastumiseks vaja tavaliselt 6–9 tundi und.

On selge, et kõik need arvud on ligikaudsed, sest iga inimene on individuaalne. Mõne jaoks võib 4 tundi sügavat ja kosutavat und olla piisav hea väljapuhkamiseks, samas kui teine tunneb end kurnatuna isegi pärast 9 tundi puhkust.

Hea puhkuse jaoks vajalik aeg sõltub:

• olenevalt vanusest (lapsed, kes kasvavad ja tugevnevad unes, samuti eakad, kelle keha on kurnatud ja vajab pikka puhkust, vajavad rohkem aega kui noored täiskasvanud),
• elustiilist (aktiivne ja suure energiakuluga eluviis nõuab rohkem aega puhkuseks ja keha taastumiseks kui istuv eluviis),
• olenevalt tegevuse tüübist (rasket füüsilist või intellektuaalset tööd tuleks kompenseerida 8–9 tunni normaalse unega, et tööviljakus säiliks pikka aega),
• tervislikust seisundist jne.

Aga küsimus pole praegu niivõrd uneajas, kuivõrd selles, et inimene ei saa uneks ette nähtud aega sihtotstarbeliselt kasutada. Ta ei saa magama jääda, ärkab keset ööd või varahommikul, kuigi pole vaja vara ärgata.

Oleme harjunud arvama, et unetus on meie pingelise psühho-emotsionaalse seisundi tagajärg. Selles on teatud tõde. Kui inimene on mingi olulise sündmuse mõtete või mälestuste poolt üleliia erutatud, on sellises seisundis väga raske uinuda. Sellisel juhul räägime psühhosomaatilisest unetusest, mis võib olla nii ajutine kui ka püsiv. Esimesel juhul on tegemist episoodilise (situatsioonilise) unetusega, mis on seotud teatud sündmusega. Teisel juhul räägime unehäiretest inimestel, kellel on suurenenud närvisüsteemi erutuvus või depressioonis isikud.

Tervetel inimestel võib unetust põhjustada nii närvisüsteemi ergastatud seisund (erksad mälestused, põnevad mõtted, unenäod jne) kui ka meie endi une suhtes kehtestatud kokkulepped. Näiteks on üldtunnustatud, et:

• Sa pead magama kardinatega ette tõmmatud,
• välja lülitatud teleriga,
• Sa pead magama minema kell 9,
• ärka kell 6,
• pead magama vähemalt 8 tundi ja ainult vaikuses jne.

Aga kes seda teeb ja mis alusel? Sunnides end selliste reeglite järgi käituma, häirime ainult oma und. Proovige magama jääda kell 21.00, kui te üldse ei taha magada. Tulemuseks on 2-3 tundi voodis vähkremist enne uinumist, rahutu uni ja hommikune kurnatus.

Vaikuses ja pimeduses magamise reegli järgimisega harjutame keha vaid sellega, et see puhkab ainult sellistes tingimustes. Tasub end öösel kuskil tee ääres või selle lähedal asuvas toas leida ja me ei saa enam müra tõttu magama jääda. Sama kehtib ka valgustatud ruumide kohta (näiteks mõned inimesed saavad rongi oodates jaamas suurepäraselt puhata, teised aga ei saa koridori valguse tõttu magama jääda).

Olukord on identne enne magamaminekut või öösel söömise keeluga, sest ka seedesüsteem vajab puhkust. Aga tühja kõhuga ei saa nii kergesti magama jääda ja heast ööunest ei saa isegi und näha. Ja kas tasub end nii palju piirata, ohverdades hea ööune?

Öö on puhkamise, mitte enesevastase vägivalla aeg. Seetõttu ei tohiks voodis mõelda unetundide arvule, sobivatele ja ebasoovitavatele tingimustele, ebapiisava une tagajärgedele, võimalikule unetusele või selle vastu võitlemisele unerohuga jne. Vastasel juhul ei piisa isegi 8-9 tunnist unest, sest sellised mõtted ainult teravdavad meie meeli, mistõttu kõik, mis võib häirida normaalset, meie arvates, und, hakkab ärritama: lõhnad, mürad, kella helin, kõva või liiga pehme padi, norskamine seina taga jne.

Kuid unetus ei ole alati meie mõtete ja eelarvamuste vili. Unetust võib põhjustada suur portsjon toitu või enne magamaminekut tarbitud kosutav jook (näiteks kohv või energiajook). Unetus võib olla tingitud regulaarsest alkoholi kuritarvitamisest või ravimite võtmisest, millel on kesknärvisüsteemile stimuleeriv või pärssiv toime. Unehäireid võib põhjustada ka rahustava või hüpnootilise toimega ravimite järsk ärajätmine.

Unetus võib olla sümptomiks mitmesugustele vaimuhaigustele, rahutute jalgade sündroomile, hingamishäiretele (uneapnoe, alveolaarventilatsiooni sündroom). Rahutute jalgade sündroomi korral ei saa inimene uinuda ebameeldivate aistingute tõttu jalgades, hingamishäirete korral võib unetuse põhjuseks olla hirm haiguse sümptomite (hingamisseiskus) avaldumise ees, mõtted sellest, hingamishäired ise.

On selge, et unehäired unetuse näol võivad ilmneda erinevate haiguste ägenemise perioodidel, kusjuures ainevahetushäired mõjutavad aju ja kesknärvisüsteemi tööd ning valusündroomi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hüpersomnia

See on unetusele vastupidine seisund, mille tagajärjel inimene tahab pidevalt magada, isegi kui ta magab vähemalt 9 tundi päevas. Psühhofüsioloogiline hüpersomnia, mis võib olla ka episoodiline või pidev, on seotud nii füüsilise kui ka psühho-emotsionaalse ülekoormusega. Sellisel juhul tuntakse jõuetust, mis nõuab rohkem aega keha funktsioonide taastamiseks. Püsiv hüpersomnia võib olla seotud konkreetse indiviidi füsioloogilise iseärasusega.

Nagu unetust, võib ka hüpersomniat põhjustada alkoholi tarbimine või teatud ravimid, mille puhul on unisus loetletud kõrvaltoimena, vaimuhaigused ja uneaegsed hingamishäired (sel juhul avaldub öine unepuudus päevase unisusena).

Hüpersomniate kategooriasse kuulub ka selline neuroloogiline patoloogia nagu narkolepsia, mille puhul inimene võib päeva jooksul mitu korda lühikeseks ajaks "välja lülituda". Sellel arvatavasti pärilikul haigusel on spetsiifilised sümptomid:

• äkiline uinumine ja ärkamine, millega kaasneb lihashalvatus (teadvus aktiveerub varem kui motoorse aktiivsuse võime; esimestel hetkedel pärast ärkamist liiguvad ainult silmad ja silmalaud),
• tugevate emotsioonide mõjul tekkiv poosilihaste järsk nõrkus (katapleksia), mis põhjustab kukkumisi ja vigastusi,
• unenäod, mis ilmuvad enne inimese uinumist või kohe pärast ärkamist (nägemused on erksad ja nendega võivad kaasneda helid ja aistingud, mistõttu on neid raske tegelikest eristada).

On selge, et suurenenud unisust võib täheldada mitmesuguste terviseprobleemide, nii ägedate kui ka krooniliste, korral, mis viitab haiguse tagajärjel tekkinud nõrkusele.

Parasomnia

See termin ei tähenda konkreetset haigust, vaid tervet loetelu patoloogiatest, mille puhul une või ärkveloleku ajal täheldatakse erinevate organite ja süsteemide talitlushäireid. Kõige levinumad selles loendis on: somnambulism (uneskäimine), õudusunenäod ja õudused, bruksism, mis on seotud aju suurenenud aktiivsusega une ajal, samuti enurees, mida kõik teavad öise uriinipidamatusena.

Uneskäimine on häire, mille puhul inimese motoorne aktiivsus une ajal praktiliselt ei erine ärkveloleku perioodidel toimuvast. Inimene suudab kõndida, üsna hästi ruumis orienteeruda, teha tavapäraseid majapidamistöid ja vastata küsimustele ilma ärkamata. Hoolimata asjaolust, et uneskäija silmad on liikumise ajal tavaliselt lahti ning tema teod ja vastused tunduvad üsna tähendusrikkad, ei suuda ta pärast ärkamist midagi meenutada.

Uneskõndimine on episoodiline nähtus. Inimene ei kõnni öösel regulaarselt. Uneskõndimise hood võivad olla põhjustatud unepuudusest, ebapiisavast ööuni, teatud ravimite võtmisest, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamisest, stressist, neuroosidest, epilepsiast, ärevusest. Uneskõndimise episoode võib täheldada haiguse ajal palaviku ajal.

Õudusunenäod ja õudused on midagi, mis on igaüht meist vähemalt korra unes kummitanud. Samal ajal ei lubanud ärkamine midagi meeldivat. Ja kuigi pärast ärkamist polnud unes nähtust selgeid mälestusi, oli hinges tunda ärevust ja meeleheidet.

Õudusunenäod on tavaline unenägu, mis esineb REM-faasis. Need jätavad endast maha vaid raskeid emotsioone. Kuid õudused on midagi ebatüüpilist, kuna need esinevad sügava une faasis, mis on iseenesest ebanormaalne. Õudusest ärkamist peetakse veelgi raskemaks, kuna inimene ei saa kohe aru, kus on unenägu ja kus on tegelikkus.

Miks tekivad sellised unenäod, mis katkestavad täisväärtusliku une ega lase pärast neid kiiresti ja rahulikult magama jääda? On täiesti võimalik, et inimene on varem kogenud tugevat vaimset šokki, mille alateadvus hiljem muinasjutulisteks kujutluspiltideks, fantaasiaelementideks jne tõlkis. Samad õudusunenäod võivad olla alateadvuse signaal haiguse algusest. Kuid need võivad olla ka metsiku kujutlusvõime tagajärg pärast raamatute lugemist, filmide vaatamist või õuduselemente sisaldavate arvutimängude mängimist.

On selge, et sellised unenäod võivad kummitada inimest, kelle meel on hõivatud ärevate mõtetega. Sellised unehäired on tüüpilised depressioonile ja võivad põhjustada unetust. Õudusunenägusid võivad sageli näha need, kellel on juba teatud hirmud (foobiad). Samal ajal näivad need selliseid vaimseid häireid seestpoolt stimuleerivat.

Öised hirmuhood võivad olla teatud ravimite, näiteks antidepressantide ja vererõhuravimite, kõrvaltoime.

Bruksism ehk tahtmatu hammaste krigistamine/koputamine unes on probleem mitte niivõrd magajale endale, kuivõrd teda ümbritsevatele inimestele. Patoloogia episoode võib esineda üksikuid või mitu korda öö jooksul. Inimene ise tavaliselt ei ärka, peamiselt kannatavad hambad ja lõualuud, kuna magaja ei kontrolli neile avaldatava surve jõudu. Kuid inimestel, kes magavad sellise inimesega samas toas, on raske.

On ka mitut muud tüüpi parasomniaid:

• öine müokloonus, mis hõlmab rahutute jalgade sündroomi, öiseid krampe, jäsemete rütmilisi liigutusi,
• öised epilepsiahood,
• noktuuria ehk sagedane urineerimine öösel,
• pärilik patoloogia, mida iseloomustab jäsemete lihaste halvatus äkilise ärkamise korral (unehalvatus).

Varem arvati, et sellise uneprobleemi põhjuseks on helmintid, kuid see teooria pole leidnud oma teaduslikku alust. Tõenäoliselt on provotseerivaks teguriks ikkagi stress, tugev ärevus, suur vaimne stress, vaimse väsimuse seisund pärast leina kogemist. See patoloogia on iseloomulik ka inimestele, kellel on vale hammustus.

Kiire silmaliigutuse häire on veel üks patoloogia, mille puhul inimene hakkab unes aktiivselt liikuma. Kui aga somnambulismi korral on sellised liigutused rahulikud ja tähendusrikkad, siis selle häire korral on need spontaansed ja järsud. Lisaks täheldatakse motoorset aktiivsust ainult kiire silmaliigutuse faasis.

Tavaliselt iseloomustab REM-une faasi aktiivne ajutegevus, unenägude ilmumine, samal ajal kui ainult südame ja hingamissüsteemi lihased saavad kokku tõmbuda. Ülejäänud lihaste toonus väheneb, mistõttu inimene jääb liikumatuks.

REM-unehäire korral lihashalvatust ei teki. Vastupidi, inimene reageerib oma unenägudele aktiivselt, mille tagajärjel võib ta karjuda, nutta, voodist välja hüpata, käsi väänata, käte ja jalgadega vehkida jne. Selline käitumine mitte ainult ei takista teistel magamast, vaid võib põhjustada ka vigastusi nii patsiendile endale kui ka tema ümber olevatele inimestele.

Selle häire põhjused ei ole täielikult teada. REM-unehäire ja mõnede raskete neuroloogiliste patoloogiate, sealhulgas parkinsonismi ja seniilse dementsuse vahel on seos. Kuid statistika näitab, et see häire kaasneb sageli alkohoolsete jookide ja antidepressantide tarvitamisega.

Une-ärkveloleku rütmihäired

Siin me ei räägi niivõrd eraldi patoloogiast, kuivõrd sündroomide arengust, mis lõppkokkuvõttes viivad unetuse ilmnemiseni (aeglase ja enneaegse une sündroomid, mitte-24-tunnise une-ärkveloleku tsükli sündroom).

Une ja ärkveloleku seisundid (ööpäevarütmid) reguleeritakse meie bioloogilise kella abil, mis on orienteeritud kellaajale. Melatoniini (unehormooni) tootmise tõukejõuks peetakse õhtuse valguse vähenemist. Hakkab hämarduma ja me kaldume magama, kuna aju annab märku magama minna. Valgus ärritab meeli, mis viib aju ja seejärel kõigi teiste organite ärkamiseni.

Uneprobleemid algavad siis, kui ööpäevarütm on häiritud. Selle põhjuseks võivad olla:

• ajavööndite vahetus,
• vahetustega töö (keha harjub ärkama ja magama minema erinevatel aegadel, on ebaloomulik, et ta magab valgel ajal ja on pimedas ärkvel),
• töögraafiku muudatused,
• liigne füüsiline ja eriti vaimne stress, mis aeglustab unehormoonide tootmist,
• kellakeeramine kevadel ja sügisel (paljudel inimestel on selle tõttu uneprobleeme kuu aega või kauem).
• igapäevase rutiini puudumine, kui inimene häirib ööpäevarütmi, minnes nädalavahetustel magama erineval ajal (tavaliselt hiljem kui tööpäeviti),
• loominguline unetus (olukord sarnaneb eelmisega, kuid inimene lükkab regulaarselt magamaminekut hilisemale ajale, väites, et töötab öösel paremini),
• ebasoodsad keskkonnatingimused (tugevad lõhnad, vali müra, ere valgustus õhtul, liiga kõrge või madal õhutemperatuur, kõrge või väga madal õhuniiskus).

Lisaks võivad unehäired olla kas ajutised (need kaovad pärast ruumi mikrokliima normaliseerumist või keha koormuse vähenemist) või püsivad (näiteks kui inimene reisib regulaarselt ja keha peab kohanema muutuvate ajavöönditega).

Selliste ebaõnnestumiste vältimiseks peaksite alati magama minema ja ärkama samal ajal. Siis ei pea te end magama sundima, mis on põhimõtteliselt võimatu.

Sümptomid unehäired

Erinevate uneprobleemide kliiniline pilt on alati ainulaadne, nagu ka igaühe meist organism. Mõnikord räägivad patsientide kaebused uinumisraskuste ja rahutu une kohta enda eest ning arstil pole diagnoosi määramine keeruline. Teistel juhtudel inimene lihtsalt ei kahtlusta, mis tema tervise halvenemist põhjustab, mistõttu une teemat isegi ei puudutata.

Kuid igal juhul ei saa uneprobleemid märkamata jääda, sest need mõjutavad negatiivselt mitte ainult inimese võimet produktiivselt vaimselt ja füüsiliselt töötada, vaid ka üldist seisundit, põhjustades ärrituvust, peavalu, pidevat väsimust, unisust ja apaatiat.

Erinevate unehäirete sümptomeid tuleks arvestada mitte ainult seoses konkreetse patoloogiaga, vaid ka selle põhjustanud põhjustega. Samal ajal võib sama patoloogia kliinilisel pildil olla oma eripärad, mis on eriti märgatav unetuse näites.

Psühhosomaatiline unetus

Tugevate emotsioonide põhjustatud unetus on enamasti ajutine nähtus ja kestab mitte rohkem kui kolm nädalat. Kui probleem püsib, kuigi emotsioonid pole enam nii teravad, on parem mitte edasi lükata spetsialisti visiiti.

Psühhosomaatilise unetusega inimene kurdab, et ta ei suuda voodis olles pikka aega uinuda, seejärel ärkab keset ööd mitu korda ja tal on jälle raskusi uinumisega. Hommikul ärkavad sellised patsiendid tavaliselt ammu enne äratuskella helinat, kuid mitte sellepärast, et keha oleks piisavalt puhanud. Päeval tunnevad nad, et pole piisavalt maganud, tahavad magada, kõik ärritab neid.

Patsientide sõnul venib öine ärkveloleku aeg liiga aeglaselt, mis teeb nad veelgi väsinumaks. Inimene ootab une saabumist või hommikut, mis selle piina lõpetaks. Kõike teeb keeruliseks asjaolu, et inimese mõtetes hakkavad kerima unepuudusega seotud olukorrad: ta loeb aega ärkamiseni, mõtleb, kuidas ta end pärast unetut ööd tunneb, muretseb tööülesannete täitmise ja tööajal puhkuse võimatuse pärast, teeb tulevikuplaane, mis hõlmavad varajast magamaminekut. See paneb aju veelgi aktiivsemalt tööle ja täielikust puhkusest ei saa juttugi olla.

Kuid need on vaid esimesed patoloogia tunnused. Seejärel tekib inimesel krooniline väsimus, mis mõjutab oluliselt tööviljakust. Inimene võib päeva jooksul tunda end nõrgana ja kurnatuna, tal on peavalu ja unisus. Kuid hoolimata tugevast soovist magada on seda päeva jooksul võimatu teha närvisüsteemi pinge tõttu, mis reageerib vähimatele ärritajatele.

Patsiendid muutuvad emotsionaalselt ebastabiilseks, millega kaasneb vägivaldne reaktsioon igasugustele ärritajatele. Selle tagajärjel tekivad konfliktid tööl ja kodus, ametikohustuste täitmata jätmine, ametikoha alandamine, depressioon jne.

Tavaliselt ei kaasne olukorralise depressiooniga tõsiseid tagajärgi. Uni normaliseerub kohe, kui inimese psühho-emotsionaalne seisund normaliseerub. Kahjuks pole see alati nii. On teatud protsent juhtumeid, kus normaalse ööune taastamiseks tuleb pöörduda spetsialistide poole abi saamiseks, sest unetus muutub püsivaks, mis on täis mitmesuguseid tüsistusi.

Narkootikumide ja alkoholi unetus

Ravimite võtmisest tingitud unetus on oma sümptomitelt sarnane pikaajalisest alkoholi tarvitamisest tingitud unetusega. Sellisel juhul uinub inimene normaalselt, kuid REM-faas lüheneb ja uni katkeb pidevalt.

Uneprobleemid pärast liigsöömist on tüüpilised nii meestele kui naistele. Lõppude lõpuks on selliste häirete põhjuseks alkoholi toksiline mõju närvisüsteemile. Närvirakud kannatavad, mille tagajärjel kaob võimetus impulsse juhtida, ööpäevarütmid on häiritud ja unefaasid on ähmased.

Unetus võib olla tingitud suurest alkoholikogusest. Kuid sel juhul kestab see vaid paar päeva. Kroonilise alkoholismi korral viib joove igal juhul bioloogiliste rütmide häireteni (alkohoolikud ajavad sageli öö ja päeva segamini, mistõttu on neid raske õhtul magama panna ja hommikul üles äratada), mida on raskem korrigeerida ja mis võib viia pideva unetuseni.

Alkoholist tingitud unetuse sümptomid:

• inimene ei maga regulaarselt piisavalt,
• tunneb end väsinuna (isegi hommikul),
• uni, kuigi sügav, on lühike või katkendlik,
• ärkamisel täheldatakse õudusunenägude ja ärevuse ilmnemist,
• REM-une käitumishäire sümptomid avalduvad une ajal karjumise ja äkiliste liigutuste näol.

Alkoholismi unetuse ravi on võimalik alles pärast alkoholisõltuvusest vabanemist. Tavaliselt, niipea kui inimene lõpetab alkoholimürgituse, paraneb uni järk-järgult 2-3 nädala jooksul.

Sama pilt ilmneb rahustite, unerohtude või antidepressantide võtmisel. Kui selliseid ravimeid võetakse pikka aega, tekib sõltuvus, mis vähendab oluliselt ravimite võtmise toimet. Selle tulemusena on vaja annuseid suurendada, mis omakorda viib joobeseisundini ja seisundi süvenemiseni. Seega võivad unetuseravimid olukorda ainult süvendada, kui neid võetakse pikka aega ja ilma arsti järelvalveta.

Täiskasvanute uneprobleemid taanduvad tavaliselt unetusele või hüpersomniale. Ja üks tuleneb tavaliselt teisest. On selge, et kui inimene ei maga öösel normaalselt, siis päeval tunneb ta end väsinuna ja unisena ning kui pärast seda õnnestub tal päeval puhata, võib öösel uinumisega raskusi tekkida.

[ 22 ], [ 23 ]

Suitsetamine ja unetus

Kuid mitmete halbade harjumustega koormatud täiskasvanutel on veel üks mõistatus: nad jätsid suitsetamise maha ja neil tekkisid uneprobleemid. Näib, miks aitab alkoholist loobumine und normaliseerida, samas kui sigarettidest loobumine põhjustab vastupidi unetust, kuigi inimesel pole sellist probleemi varem olnud? Unetus avaldub peamiselt selles, et inimene ei saa magama jääda ilma sigaretti süütamata. Kui te ei suitseta, on teie uni rahutu ja te võite ärgata varakult, mille põhjuseks on sama soov saada lonks nikotiini.

Peab ütlema, et unetus suitsetamisest loobumisel on üsna levinud probleem. 95–97% suitsetamisest loobunutest kogeb unehäireid. Inimesel on juba niigi raske sõltuvusest vabaneda ja siis tekivad uneprobleemid, mis ainult suurendavad ärrituvust. Aga mis on seos nikotiini ja normaalse une vahel?

Esiteks vähendab nikotiin närvirakkude erutuvuse mediaatori atsetüülkoliini tootmist organismis, kuna see ise toimib samamoodi. Aju hakkab aktiivseks tööks tundma nikotiinisõltuvust, mistõttu tekib kontrollimatu suitsetamissoov, mis ei lase närvisüsteemil lõõgastuda, mis aitab kaasa uinumisele.

Teiseks on suitsetamine enne magamaminekut või hommikul paljude suitsetajate jaoks muutunud omamoodi rituaaliks. Täiskasvanu peal sigarettide suitsetamine mõjub lutiga sarnaselt, aidates lapsel maha rahuneda ja uinuda. Endisel suitsetajal on psühholoogiliselt raske loobuda võimalusest oma närve nii meeldival viisil rahustada. Lisaks ei mäleta ta lihtsalt teisi viise, kuidas päeva jooksul kogunenud pingeid maandada, et kiiresti uinuda.

Oluline on mõista, et nikotiin, nagu alkohol või narkootikumid, avaldab närvisüsteemile negatiivset mõju, põhjustades vererõhu tõusu, töövõime langust, peavalusid ja paljude organite ja süsteemide, sealhulgas ööpäevase rütmi häireid. See tähendab, et unehäired võisid inimesel ilmneda juba varem, kuid suitsetaja hakkas seda eriti teravalt tundma alles pärast seda, kui ta otsustas halvast harjumusest loobuda.

"Patoloogiline" unetus

Kui unetuse põhjuseks on tõsised vaimsed häired, sealhulgas depressioon, siis unehäired seisnevad pidevas öises rahutuses, kerges unes, mida võib pigem nimetada pooluneks, ja sagedastes ärkamistes. Hommikul muutub patsient apaatseks, väsinuks ja pidurdatuks.

Uneapnoest tingitud unetus tekib hingamise järsu lakkamise tõttu. Inimene hakkab unes norskama või rahutult liigutama ning ärkab sellest üles. On selge, et hingamisraskused ja lämbumisoht võivad külvata patsiendi hinge hirmu, mille tõttu ta kardab magama jääda ja unes surra. Aja jooksul areneb öösel ärkamise probleem uinumisraskusteks.

Rahutute jalgade sündroomiga seotud unetus avaldub selles, et inimene ei saa esmalt uinuda ebameeldiva tunde tõttu, mis paneb teda jalgu liigutama (kuid see tunne kaob alles siis, kui inimene voodist tõuseb ja ringi jalutab), ning seejärel ärkab ta samal põhjusel keset ööd. Ainult et nüüd ärkab inimene ise jalgade, labajalgade või varvaste tahtmatute painutusliigutustega. Ebameeldivast tundest vabanemiseks peab ta uuesti püsti tõusma.

Nüüd räägime natuke teiste unehäirete sümptomitest.

Hüpersomnia

Suurenenud unisuse esimesteks märkideks on muidugi pidev soov magama minna, mistõttu nad näevad välja loid ja initsiatiivitud (eriti hommikul ja õhtul, kui läheb pimedaks). Sellised inimesed uinuvad tavaliselt kiiresti (väidetavalt lülituvad nad koheselt välja, pannes lihtsalt pea padjale) ja magavad pikka aega (9–12 tundi päevas ja mõnikord isegi rohkem). Erandiks on olukorrad, mis põhjustavad tugevat ärevust. Kuid isegi siin ei kesta uinumisprotsess liiga kaua.

Mõnikord on hüpersomnia märk keha väsimusest, mis on tingitud ülepingest või haigusest, kuid väga sageli seisavad arstid silmitsi keha füsioloogilise tunnusega, mida pole mõtet ravida.

Huvitav hüpersomnia vorm on narkolepsia. Teadlased usuvad, et patoloogia põhjuseks on hormooni oreksiini ebapiisav tootmine patsiendi kehas, mis vastutab keha ärkveloleku eest. Seega tunneb inimene isegi päevasel ajal unevajadust, ta tundub unine ja võib iga hetk magama jääda ja mitte ainult magama jääda, vaid lõõgastuda nii palju, et kukub lihtsalt põrandale.

Narkolepsia korral tekivad äkilise uinumise episoodid mitte ainult puhkuse või monotoonse töö ajal. Miski ei takista inimest reisi ajal transpordis (isegi autot juhtides) või muu aktiivse tegevuse ajal uinumast. Sellisel juhul võib ta istuda või seista ja järgmisel hetkel leida end põrandal. See juhtub kõige sagedamini tugeva erutuse (hirm, rõõm, viha jne) taustal.

Ööpäevarütmihäired

Ajavööndite või kellakeeramise tõttu tekkinud uneprobleemid avalduvad raskustes uue ajaga kohanemisel. Kui inimene on harjunud magama jääma kell 22, siis kell 8-9 hommikul ei pruugi ta veel tunda vajadust puhkuse järele ning uinumine lükkub ilmselgetel põhjustel edasi. Aga kui kella nihe on teises suunas, siis õhtul tunneb inimene end unisena ning hommikul ärkab ta varem kui kohaliku aja järgi ja tunneb unepuudust.

Eriti keeruline on see inimestel, kes peavad sageli reisima teistesse riikidesse, kus ajavööndite vahe on 3 või rohkem tundi, samuti neil, kes töötavad vahetustega. Keha lihtsalt lakkab aru saama, millal on aeg magada ja millal olla ärkvel. Inimene jääb lihtsalt päeval magama ja tal on probleeme öösel uinumisega. Samuti on võimalik ärkamine keset ööd ja inimesel on väga problemaatiline teist korda uinuda.

Aeglase une sündroom on häire, mille puhul inimesel on raske õigel ajal uinuda. Enne kella 12 südaööd tunnevad sellised inimesed end väga erksana, seega magamaminek ei tule kõne allagi. Pärast kella 12 aktiivsus mõnevõrra väheneb, kuid inimene ei saa magama jääda enne kella 1-2 öösel või isegi hiljem. On selge, et ka sellised inimesed ei saa õigel ajal ärgata, seega magavad nad piisavalt peamiselt nädalavahetustel, kui pole vaja ajakavast kinni pidada.

Enneaegse une sündroom on ülalkirjeldatule vastupidine seisund. Selle sündroomiga inimesed lähevad vara magama ja ärkavad vara, mis on tüüpiline enamikule eakatele. Nad on päeval üsna erksad ja vähendavad oma aktiivsust, kui hakkab pimedaks minema. Põhimõtteliselt ei teki siin unepuuduse probleemi, seega pole spetsialistide abi ja päevarutiini korrigeerimine vajalik.

Sündroom, mille puhul päris inimese bioloogiline kell ei loe 24 tundi, vaid rohkem, iseloomustab une ja ärkveloleku faaside pidev nihe. Kõige sagedamini esineb see patoloogia pimedatel, kuna nende aju ei saa silmast käsku unehormooni tootmiseks, mistõttu keha mõõdab aega ligikaudselt, mis põhjustab ebaõnnestumisi. Sarnast olukorda võib täheldada ka isiksusehäirete puhul.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomniad

See on unehäirete ja erinevate organite ja süsteemide häirete kombinatsioon. Oleme somnambulismi juba üksikasjalikult maininud. Seda patoloogiat iseloomustab uneskõndimine, alateadlikud liigutused, mis tunduvad üsna teadlikud, kuni need muutuvad inimesele ohtlikuks, unes rääkimine, sageli avatud silmad, võime vastata küsimustele (tavaliselt ühesilbiliste sõnadega). Samal ajal tundub inimene üsna rahulik, kuid tema voodisse tagasi panemine ei ole nii lihtne.

Öised hirmuunenäod ja õudusunenäod esinevad harva keset ööd või varahommikul. Enamasti ärkab inimene neist varsti pärast uinumist. Ühest pilgust talle piisab, et mõista sellise äkilise ärkamise põhjust: hirm ja paanika näol, silmad pärani lahti, pupillid laienenud, keha kaetud higiga, hingamine ja pulss kiirenenud. Patsient võib ärgates hirmust karjuda, voodis istukile tõusta või jalgadest kinni haarata.

Tavaliselt, kui inimene mõne minuti pärast aru saab, et see oli vaid uni, rahuneb ta maha ja jääb kiiresti magama. Hommikul ei pruugi ta õudusunenäost midagi mäletada või mäletab ainult üksikuid hetki.

Öisel enureesil on ainult üks sümptom – tahtmatu urineerimine une ajal, mis mõjutab peamiselt lapsi. Patsient ei pruugi isegi ärgata. Imikute puhul, kes ei oska veel potti kasutada, on see normaalne. Vanematel lastel on see seisund sageli seotud vaimsete häiretega, mis tekivad stressi või närvilise šoki taustal. Ja mida vanemaks laps saab, seda rohkem probleeme sellel põhjusel tekib. Kartes täiskasvanute või eakaaslaste hukkamõistu, kardab laps või teismeline magada teiste lastega ühises ruumis, sest ta ei suuda unes uriinieritust kontrollida ja hommikul on jälgede varjamine veelgi problemaatilisem.

Uneprobleemid erinevates inimrühmades

Tuleb öelda, et unehäired on võrdselt iseloomulikud nii eri soost kui ka vanusest inimestele. Selliste häirete põhjused ja tüübid võivad erineda. Näiteks kannatavad eakad inimesed tavaliselt suurenenud unisuse ja bioloogiliste rütmide häirete all, mis on üsna mõistetav, arvestades vanusega seotud füsioloogilisi muutusi erinevates organites ja süsteemides. Noored ja keskealised inimesed, kes on haaratud igapäevastest probleemidest, suhteprobleemidest ja tööülesannetest, on unetusele altimad, samas kui paljud teismelised ja koolilapsed võivad varase ärkamise ja suure füüsilise aktiivsuse tõttu "kannatada" hüpersomnia all.

Uneprobleemid raseduse ajal on üks levinumaid probleeme lapseootel emadel. Me räägime peamiselt unetusest, mille põhjused sel õrnal perioodil iga päevaga üha suurenevad.

Umbes 80% rasedatest kannatab unetute ööde all. Enamasti on see seisund otsene raseduse tunnus, kuna see ilmneb esimestel kuudel pärast lapse eostamist. Uneprobleemide põhjuseks sel perioodil on hormonaalsed muutused, mis valmistavad naise keha ette suurenenud koormuseks. Progesteroon ja teised hormoonid lihtsalt ei lase lapseootel emal lõõgastuda, tuletades talle meelde, et tema ülesanne on ilmale tuua ja ilmale tuua terve laps.

Uneprobleemid võivad alata hetkest, mil naine saab teada oma rasedusest. Mõne jaoks on see uskumatu rõõm, teiste jaoks kohutav tragöödia, mis nõuab võimalikult kiiresti valiku tegemist: kas laps alles jätta või abort teha. Igal juhul kogeb keha emotsionaalset ülekoormust, mis ei lase naisel rahulikult magada.

Järgmisena tulevad hormonaalsed muutused ja hunnik muid probleeme, mis kummitavad rasedat naist igal sammul:

• kõht kasvab ja üha raskem on valida asendit, milles on võimalik magama jääda ja rahulikult magada (me kõik harjume magama omal moel, mõned kõhuli, teised küljel või selili, ja asendite muutmine on niikuinii keeruline),
• ilmneb selja- ja alaseljavalu, mis ei kiirusta vaibuma isegi siis, kui naine puhkab,
• emakas olev laps hakkab liikuma, nii et ta saab ema keset ööd kergesti üles äratada (ta ju ei näe, kas väljas on päev või öö),
• peate sagedamini tualetis käima, ka öösel, ja kõik sellepärast, et kasvav emakas hakkab põiele survet avaldama, mille maht on nüüd väiksem,
• ilmnevad probleemid seedesüsteemiga, millel pole ka öisele puhkusele parimat mõju,
• raseduse ajal pole haruldane, et tekivad jalakrambid, eriti kui ema tahab unes sokke jalga tõmmata, on selge, et krampide ilmnemine viib järsu ärkamiseni, mis raskendab edasist magama jäämist,
• kõhupiirkonnas märgivad paljud rasedad naised tüütut sügelust, mis ei vaibu isegi öösel, takistades neil magama jäämist,
• Kasvav kõht avaldab survet mitte ainult põiele, vaid ka kopsudele, mille tulemuseks on õhupuudus ja hingamisprobleemid une ajal,
• raseda naise keha töötab kahe eest, seega pole üllatav, et aja jooksul hakkab noor ema kogema kroonilist väsimust, mis ühelt poolt põhjustab unisust, kuid teiselt poolt ei lase tal öösel normaalselt puhata,
• Kogu raseduse vältel kogeb naine lisaks rõõmule ka ärevust oma sündimata lapse pärast. Hirm unes last kahjustada, mõtted eelseisvast sünnitusest ja edasisest elust uues rollis haaravad naise nii endasse, et need viivad närvipingeni, mis omakorda viib unetuseni. Ja kui tekivad tüsistused ja on põhjust muretsemiseks, võivad unetusega liituda õudusunenäod, mis kurnavad emaks saamise valmis naist veelgi.

Nagu näeme, on raseduse ajal unehäirete põhjuseid enam kui küll ja unepuudus mõjutab kindlasti lapseootel ema tervist, samas kui sellest hetkest sõltub otseselt lapse tervis ja elu tema kõhus. Ebapiisav uni suurenenud kehakoormuse tingimustes võib põhjustada enneaegset sünnitust või nõrka sünnitust.

Kahjuks ei lõpe noorte emade probleemid tavaliselt sünnitusega. Seitse kuni üheksa kuud ootamist ja muretsemist ei möödu asjata. Naise närvisüsteem on selle aja jooksul juba üsna hapraks muutunud, seega suhtutakse igasse ärritajasse nüüd vaenulikult. Väsimus pärast sünnitust, vajadus lapse eest iga minut hoolitseda, muretsemine tema tervise pärast nõrgenenud närvisüsteemi taustal põhjustab loomulikult uneprobleeme.

Vaatamata väsimusele, mis õhtuti vastsündinud ema sõna otseses mõttes jalust lööb, ei suuda ta kergesti uinuda. Asi on selles, et närviline ja füüsiline ülekoormus pluss noorte emade tuntud kahtlustamine, kes kardavad, et ei kuule oma lapse köhimist, röhitsemist või, jumal hoidku, hingamise lõpetamist unes, ei lase väsinud naisel normaalselt uinuda. Ja aja jooksul väsimus ainult koguneb.

Päästet pole, rasedad naised ja noored emad on altid suurenenud kahtlustusele, mille põhjustab emainstinkt kaitsta oma last kõigi ebaõnne eest. Aitab ainult sugulaste tugi ja hoolitsus, samuti enesekontrolli ja enesekontrolli tehnikate õppimine.

Sünnitus on raske töö ja võimalikud on kudede kahjustused. Värske ema vajab aega, et keha normaliseeruks. Esimestel päevadel võib teda piinata alakõhuvalu, mis on seotud emaka kokkutõmbumisega ja naasmisega endisesse seisundisse. Tõsist ebamugavust võivad põhjustada ka valutavad õmblused pärast keisrilõiget. Need ebamugavused vastupidiste hormonaalsete muutuste taustal ei mõjuta kõige paremini naise ööund, kes alguses ei saa magama jääda ja seejärel haarab keset ööd justkui märguande peale und.

Teine probleem on hirm, et pärast lapse kandmise ja sünnituse perioodi on naise figuur muutunud vähem atraktiivseks. Noor naine muretseb, et abikaasa võib tema suhtes jahtuda ja otsida naudinguid mujalt.

Kõige sagedamini tekivad uneprobleemid pärast sünnitust naistel, kellel on esimene laps. Soov olla igal pool ja teha kõike ideaalselt põrkub kogemuste puudumisega. Noor ema ärritub ja väsib üle jõu käivate ülesannete tõttu väga, mis mõjutab tema unekvaliteeti.

Noortes peredes algavad esimese lapse sünniga sageli esimesed tülid. Mees võib kurta kiindumuse ja tähelepanu puudumise, seksi puudumise või riiaka naise välimuse üle. Tekivad vaidlused selle üle, kes peaks öösel lapse eest hoolitsema. Kõik see raputab lisaks naise närvisüsteemi pärast sünnitust, mis mõjutab negatiivselt uinumise protsessi ja une kvaliteeti.

Kuid esimese, teise ja järgnevate laste emad seisavad silmitsi vajadusega öise toitmise ja voodist tõusmise järele lapse esimesel kõnel, kes pole veel selle maailmaga kohanenud, seega võib ta muretseda sõna otseses mõttes kõigi pärast. Vastsündinu eest hoolitsemine ei piirdu ainult päevase ajaga, seega saab ema unistada vaid täisväärtuslikust ööunest, kui tema pere ja sõbrad teda sellega ei aita.

Naise ülesanne pole mitte ainult kanda ja ilmale tuua, vaid ka võimaluse korral toita vastsündinut emapiimaga vähemalt aasta, et tal oleks tugev immuunsüsteem, mis kaitseb teda tulevikus mitmesuguste haiguste eest. Ja et ema saaks oma last rinnaga toita, peab ta tervislikult sööma ja piisavalt puhkama, mis võimaldab tal olla vähem närviline. Lõppude lõpuks teavad kõik, et närvid on imetavate naiste piimakaotuse kõige levinum põhjus.

Kuid imetamisperioodil ilmnevad lisaks sünnitusjärgsele perioodile tüüpilistele unehäirete põhjustele ka uued, mis ainult süvendavad probleemi ja kujutavad endast seetõttu täiendavat piimakaotuse riski. Seega võivad imetava ema uneprobleemid olla põhjustatud järgmistest teguritest:

• ebameeldivad aistingud rinnas, kuni see uue kvaliteediga harjub (rind muutub paistetuks, raskeks ja veidi valulikuks, piim võib lekkida, mis nõuab lisameetmete võtmist, et vältida piimanäärmete märjaks saamist ja ülejahtumist jne),
• õhtul ülesöömine (ühelt poolt peab naine palju sööma, et lapsel oleks öiseks toitmiseks piisavalt piima, kuid teiselt poolt mõjutab hiline või raske õhtusöök negatiivselt uinumist),
• mitmesugused neuroloogilised ja vaimsed häired, mis annavad endast pärast sünnitust tunda,
• erinevate ravimite võtmine (kui arst on need määranud).

Jällegi tuleb otsida mugavat asendit, sest kõhuli või selili lamamine nagu varem muutub ebamugavaks ja isegi valusaks, kuid mõned naised võivad isegi raseduse ajal harjuda magama neile ebatavalises asendis.

Rasedus, sünnitus, vajadus toita ja hooldada vastsündinut - kõik see ei aita kaasa naise rahulikule unele, mida ta lihtsalt vajab suurenenud koormuse tingimustes kehale. Ja sugulaste ülesanne on teha kõik endast olenev, et aidata noorel emal seda rasket perioodi edukalt üle elada, et krooniline väsimus ja halb enesetunne ei varjutaks emaduse rõõmu ega muutuks takistuseks lapse täielikule arengule.

Tüsistused ja tagajärjed

Isegi üksikud unetusejuhud võivad meid terveks päevaks rööpast välja lüüa, rääkimata pidevatest uneprobleemidest. Ja kui inimene suudab veel kella kümneni hommikul vapra näo näidata, siis hiljem hakkab ta tundma kohutavat väsimust, tahab pikali heita ja puhata ning sellise võimaluse puudumisel asenduvad unisus ja letargia perioodiliselt ärrituvuse ja vihaga.

Lisaks hakkab keha, mis pole öösel puhanud, talitlushäireid tegema. Ilmnevad peavalud, nõrkus ja suurenenud väsimus. Vabal päeval võite endale lubada veidi puhata hommikul või lõuna ajal, kuid jällegi tasub veidi üle magada ja ööunele eelnevad pikad minutid voodis valvamist avatud või sunniviisiliselt suletud silmadega. Teisest küljest, kui keha ei saa puhkust ei öösel ega päeval, hakkab tugev väsimus avalduma sama unetusena.

Aga kuidas tööpäevadel puhata? Vähestel inimestel õnnestub lõunapausi ajal magada ja öised uneprobleemid pärastlõunal toovad tavaliselt kaasa märgatava tootlikkuse languse. Kui see juhtub üks või kaks korda, teeb ettevõtte juhtkond parimal juhul märkuse. Kuid pidev unepuudus ja halb sooritus saavad absoluutseks vallandamise põhjuseks ilma põhjuste arutamata.

Öine unepuudus ja sellega kaasnev heaolu halvenemine muutuvad väga sageli koduste skandaalide ja töökonfliktide põhjuseks. Kõik see ainult süvendab olukorda ja inimene hakkab kõigest kroonilist väsimust kogema ning see on otsene tee depressiooni.

Krooniline väsimus põhjustab alati keha sisemise tugevuse vähenemist, mistõttu on kehal raskem negatiivsete keskkonnateguritega võidelda. Immuunsüsteemi häired aga toovad kaasa selle, et inimene (nii täiskasvanu kui ka laps) hakkab sagedamini nakkushaigustesse haigestuma, tal võivad tekkida varem uinunud pärilikud patoloogiad ja ainevahetus on häiritud. Need on vaid tagajärjed, mis võivad esineda tervel inimesel.

Kuid uneprobleemid ise võivad olla mitmesuguste haiguste tagajärg. Neile tähelepanuta jätmine tähendab haiguse edasise arengu lubamist, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, mõjutades inimese heaolu ja meeleolu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika unehäired

Kui inimesel on probleeme uinumise ja magamisega, on väga raske kohe öelda, mis neid täpselt põhjustab. Lõppude lõpuks ei välista isegi stress ja ärevus, mis on närvisüsteemi tugevaimad stimulandid ja mõjutavad une kvaliteeti, mõne patoloogia teket organismis, mis võib negatiivselt mõjutada ka öist und. See tähendab, et inimene võib võtta rahustavaid infusioone ja juua unerohtu, kuid uneprobleem jääb püsima, põhjustades üha uusi tüsistusi.

Kui inimene magab päevas vaid 6 tundi ja tunneb end samal ajal hästi, säilitab kogu päeva jooksul piisava aktiivsuse ja efektiivsuse, pole põhjust arsti poole pöörduda. Iga organism on individuaalne. Seega ühele piisab kuuest tunnist unest, samas kui teine võib tunda end unisena isegi pärast 8-9 tundi täismagamist. Muide, just viimane peakski olema murettekitav, eriti kui unisus püsib ka pärast enam kui pool tundi ärkamist, tekitades raskusi töös, suhtlemises ja info tajumises.

Milliseid sümptomeid peetakse veel murettekitavaks ja vajavad põhjalikumat uurimist kui tüdruksõprade ja sõpradega peetud vestlus? Hingamisraskused une ajal ja norskamine, uneapnoe, sagedased õudusunenäod, seletamatud ärkamised öösel – kõik see on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Kuid mitte vähem suureks probleemiks võivad olla uneskäimine ja unes rääkimine, hammaste krigistamine, tahtmatu urineerimine voodis (öine enurees), äkilised uinumise episoodid (narkolepsia), mis vajavad samuti üksikasjalikku uurimist ja patoloogia põhjuste väljaselgitamist.

Diagnostika tuleks läbi viia, kui unetus tekib ärevuse ja murede põhjuste puudumisel ning see ei ole seotud füüsilise ületöötamisega, samuti kui rahustite võtmine ei aita probleemi lahendada. Arsti peaksid külastama ka inimesed, kelle unetus on põhjustatud patoloogilistest põhjustest (öised krambid, valu, foobiad, hirmud jne).

Kui tegemist on lapsega, siis kui unepuudus hakkab mõjutama väikese inimese heaolu, tema õpiedukust koolis, vaimseid ja füüsilisi võimeid, psühho-emotsionaalset seisundit, tuleb pöörduda spetsialistide (lastearst, somnoloog, psühholoog) poole. Põhimõtteliselt saab psühholoogiga pöörduda ka varem. Eriti need vanemad, kes ise ei suuda lahendada lapse unehäirete probleeme, mida nad ise liigse hoolivuse või leebe suhtumisega esile kutsusid.

Aga kui perearsti või lastearsti, neuroloogi, kardioloogi, endokrinoloogi ja isegi psühholoogi külastamine enamasti raskusi ei tekita, siis uneprobleemidele spetsialiseerunud arsti (somnoloogi) diagnostika ei pruugi olla kättesaadav, kui kliinikus sellist spetsialisti pole. Väikelinnades, piirkondlikes keskustes, külades ei pruugi selliseid spetsialiste leida, seega peate toetuma olemasolevate arstide teadmistele ja kogemustele, aga ka tavapärastele diagnostilistele protseduuridele:

• uriini ja vere laboratoorsed testid, mis annavad ülevaate keha kui terviku ja selle üksikute organite seisundist,
• vererõhu ja pulsi mõõtmine,
• EKG,
• ultraheli
• Röntgen ja muud võimalikud uuringud
• silmaarsti, kardioloogi, uroloogi, endokrinoloogi ja teiste eriarstide läbivaatus.

Selline diagnostika võib olla üsna tüütu, sest mittespetsialistil ei ole unehäirete põhjuse leidmine nii lihtne. Võib osutuda vajalikuks läbida mitu uuringut ja oodata nende tulemusi, et pärast diferentsiaaldiagnostikat saaks loota enam-vähem spetsiifilisele diagnoosile. Seega on parem leida võimalus külastada somnoloogi ja läbida spetsialiseeritud uuringud (polüsomnograafia ja SLS).

Ja isegi siin tuleb näiteks hüpersomniat eristada asteenilisest sündroomist, depressioonist, kroonilisest väsimusest. Lisaks on alati oluline mõista, millega unehäirete ilmnemine on seotud: psühho-emotsionaalse seisundi või orgaaniliste tervisepatoloogiatega.

Polüsomnograafia on uuring, mis aitab mõista unetuse ja teiste unehäirete põhjuseid. Seda saab teha arst spetsiaalses ruumis või patsiendi kodus (eriti kui patsient on laps). Mingeid keerulisi ülesandeid pole vaja täita, uuritava ainus ülesanne on uni.

Uuring viiakse läbi öösel. Inimkehaga on ühendatud mitmesugused andurid, millest igaüks registreerib teatud parameetreid. Selle tulemusena on arstil EEG-info (ajuuuring), kardiogramm (südamefunktsioon), rindkere liikumise diagramm, teave sisse- ja väljahingatava õhu mahu, vere hapnikuvarustuse jms kohta.

Läbivaatuse ajal tehakse videosalvestus, kuid valvearst jälgib pidevalt ka patsiendi seisundit, märkides üles kõik muutused. Kuna instrumentaalset diagnostikat tehakse öösel pidevalt, on somnoloogil võimalus jälgida aparaatide ja videokaamera näitu une kõigis etappides, mis võimaldab uneprobleemide põhjust selgemini kindlaks teha.

SLS-meetod (keskmine une latentsusaeg) on hüpersomniate puhul väga väärtuslik, eriti narkolepsia diagnoosimisel. See aitab kindlaks teha suurenenud unisuse põhjuseid.

Päeva jooksul peab patsient proovima uinuda viis korda. Une kestus on 20 minutit, katsete vaheline intervall on 120 minutit. Registreeritakse aeg, mille jooksul patsiendil õnnestub uinuda.

Terve inimene, kellel puuduvad unehäired, jääb magama 10 minuti või rohkemaga. Kui tulemus jääb 5 ja 10 minuti vahele, peetakse seda seisundit piiripealseks. Kui katsealusel kulus Morpheuse käte vahel uppumiseks vähem kui 5 minutit, räägime patoloogilisest unisusest (hüpersomniast).

Inimese bioloogilise rütmi häirete ja nendega seotud unehäirete diagnostikat tehakse spetsiaalse seadme – aktigraafi – abil. Patsient kõnnib 1-2 nädalat käel kellakujulise seadmega ja seade salvestab kõik tema liigutused selle aja jooksul. Pole vaja proovida uinuda ja ärgata kindlaksmääratud ajal. Patsient peaks magama ja ärkama siis, kui ta seda soovib.

Parasomniate diagnoosimiseks kasutatakse polüsomnograafiat. Kuid see pole ainus uuring. Patsiendile tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs ning erinevad arstid teevad mitmesuguseid uuringuid. Lõplik diagnoos pannakse tavaliselt konsultatsioonil, kus osalevad erinevad spetsialistid.

[ 32 ]

Ärahoidmine

Unehäirete ennetamise osas on kõik äärmiselt lihtne. Hea une saamiseks peate:

• looge mugavad puhkamistingimused: mugav voodi, rahustav aroom magamistoas, välja lülitatud arvuti ja telefon, hämar pehme valgustus, naturaalne voodipesu, valjude helide ja müra puudumine jne.
• tehke iga päev aktiivseid jalutuskäike värskes õhus, kuid mitte vahetult enne magamaminekut, vaid päeva jooksul või vähemalt paar tundi enne magamaminekut,
• voodis proovige unustada kõik päeva probleemid ja mured, mineviku mured ja ebaõnnestumised, ärge proovige tulevikuplaane teha; spetsiaalsed hingamistehnikad, lõõgastus, jooga võivad selles aidata,
• leia enne magamaminekut rahustavaid tegevusi, millega end hellitada: kudumine, tikkimine, meeldiva aeglase muusika kuulamine, lüüriliste teoste lugemine jne, aga kõiki neid tegevusi tuleks teha väljaspool voodit (voodi on ainult magamiseks ja armastuseks!),
• Kui teie närvid on ülepingestatud ja te ei saa lõõgastuda, peaksite võtma rahustavaid taimseid tilku (näiteks emarohu tinktuuri).
• Enne magamaminekut tuulutage alati tuba ja looge magamiseks sobivad tingimused: sobiv temperatuur ja niiskus, hapnikurikas õhk, ärritavate sigaretisuitsu, parfüümi, praetud toidu jms lõhnade puudumine.
• pöörake tähelepanu voodipesule, mis peaks olema puhas ja meeldiva aroomiga,
• Säilita une- ja ärkveloleku režiim: püüa iga päev samal ajal magama minna ja ärgata, arenda välja teatud seaded, mille abil keha saab aru, et on aeg magada (näiteks muuda ruumi valgustus pool tundi kuni tund enne magamaminekut nõrgemaks),
• ära söö hiljem kui 2 tundi enne magamaminekut, aga ära mine magama ka näljasena (vajadusel võid vahepalaks võtta õuna, kreekeri või ½ klaasi keefirit),
• võtke pool tundi kuni tund enne magamaminekut soe ja lõõgastav vann,
• Ärge tehke õhtul enne magamaminekut asju, mis võivad närvisüsteemile stimuleerivalt mõjuda (aktiivsed mängud, teleri vaatamine, eriti uudised, põnevusfilmid, detektiivid, arvutiga töötamine, internetis suhtlemine jne),
• Kui teil tekivad terviseprobleemide sümptomid, pöörduge arsti poole, sest see aitab ennetada uneprobleeme põhjustavate haiguste teket.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoos

Räägime kõigepealt sellest, mida unehäiretega patsiendid pärast ravi oodata võivad. Kohe tuleb öelda, et uneprobleemid ei ole paanikaks põhjus. Peaaegu kõik neist on lahendatavad ja ravikuur võimaldab taastada regulatiivsete süsteemide normaalse toimimise.

Primaarsete unehäirete prognoos on üldiselt soodne. Seisundeid peetakse ajutiseks ja kergesti korrigeeritavaks. Parasomniatega on kõige raskem võidelda. Kuigi neil ei ole patsiendi tervisele tugevat mõju, võib selline nähtus nagu somnambulism olla patsientidele ohtlik, kuna nad ei kontrolli oma öiseid liigutusi.

Narkolepsiahood võivad patsiendile samuti ohtu kujutada. Lõppude lõpuks saab inimene keset teed, tööl (ja hea on, kui ta töötab kontoris, mitte masina taga või kuumas poes), autot juhtides "välja lülitada", mis tähendab, et ta võib ise surra või hävitada läheduses viibivaid inimesi.

Põhimõtteliselt on meditsiiniliste ja psühhoterapeutiliste meetodite abil võimalik parandada nende patsientide und, kelle uinumise ja varajase ärkamise probleemid on seotud erinevate haigustega. Kuid näiteks sellist pärilikku patoloogiat nagu unehalvatus on väga raske ravida. Ja bruksismi ravis kasutatakse lisaks ülaltoodud meetoditele ka hambaravi protseduure, kuna haigus on täis hambakaariest.

Täiskasvanud patsientide ravis on eriti oluline, et inimene ise oma probleemi tunneks ja sooviks seda lahendada, seetõttu kombineeritakse uimastiravi peaaegu alati psühholoogilise abiga.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]