Psoriaasi vormid

Psoriaas (psoriaas) või jämedal lihhen on mittenakkuslik dermatoos. Haiguse tõelised põhjused ei ole selged. Praegu provokatiivne tegur on autoimmuunprotsesside rikkumine. Nahapinnal moodustub kuiv, tõstetud punakad laigud. Mõnel juhul pole psoriaasi diagnoosiga patsientidel ilmseid ilminguid. Psoriaatiliste elementide välimus on tingitud liigse lümfotsüütide proliferatsioonist või kroonilisest põletikust. Haigus on äkki tekkinud. Haigus jätkub lainelises - ägedad faasid vahelduvad remissiooniperioodidega. Psoriaasi vormid on erinevad. Ravi on kangekaelne ja kauakestev, sest haigus kordub sageli.

Esialgne vorm

Psoriaasil on tsükliline rada. See suundumus tuleneb selle arenguperioodi muutustest. Haigus koosneb neljast etapist:

• esialgne
• edasiarendamine
• statsionaarne
• tagasiminek.

Psoriaasi esialgsel staadiumil iseloomustab naha sileda pinnaga roosat värvi väikeste poolkeraalsete papulade (koos tihvti peal) moodustumist nahas. Mõne aja pärast näete hõbedalt valget, hõlpsalt kraapides kaalu. Sellel perioodil esinevad uued väikesed psoriaatilised lööbed või olemasolevate elementide kasv.

Psoriaasi kerge vorm

Psoriaasi vormi raskusastme hindamiseks määratakse kindlaks:

• muutused epidermis; ödeem ja punetus; tugevat ärritust;
• verejooks
• koorimine
• psoriaatiliste elementide infektsioon.

Kerge psoriaasi vormi iseloomustab:

• lööbe kohalik iseloom;
• väike turustusala;
• sidekoe, küüned ja silmad ei ole protsessi kaasatud.

Kerged psoriaasi vormid on püsiseisund ja remissiooni aeg. Nendel juhtudel haiguse ravimiseks ei kasutata hormonaalseid ravimeid. Rakenda:

• Tsinki sisaldavad pistikupõhised valmistised;
• fototeraapia;
• tasakaalustatud toitumine;
• õige töö ja puhkuse korraldamine;
• stresskoormuse vähendamine.

Psoriaasi levinud vormid

Murtud lihhen on tavaline dermatoos, mis avaldub mitmesugustes vormides ja ilmingutes.

Paksus Seda diagnoositakse rohkem kui 80% juhtudest. Seda haigust iseloomustavad:

• Naha pinnale ilmumine on punakas või roosakas kaal, mis erineb välimust terve nahavärvi ja tiheda struktuuriga.
• Kaalud on kergesti eemaldatavad, nende nahk on vigastatud, verejooksud.
• Patsiendid tunnevad epidermise kahjustatud osadel ärritust, kitsendust, põletust ja sügelust.

Teardrop-kujuline. See psoriaasi vorm on:

• Spetsiaalne värv on roosa-lilla värvusega.
• Varju intensiivsus sõltub haiguse staadiumist.
• Väikese läbimõõduga ja välimiselt sarnased psoriaatilised elemendid sarnanevad tilkadele või pisaratele, mis asuvad üksteisest eraldi või ühinevad.

Painutuspinnad Seda psoriaasi vormi iseloomustab naha voldid ja voldid:

• aksillaarne õõnsused
• suguelundite piirkonnas
• ülakeha õõnsused
• küünarnukid voldid,
• kellel on kõhu või rindkere all paiknevad voldid ülemäärase kehamassiga.

Erinevalt teistest psoriaasi vormidest ei kaota plaastrid lömastamata ega sügelema, pind on sile ja ühtlane, kergesti vigastatud riietega.

Nailplaadid. Haigus mõjutab käte ja / või jalgade küünlaid. Küünte välimus muutub. Iseloomulikud ilmingud on järgmised:

• värvi muutus;
• paksenemise nägemine;
• triipude ja täppide esinemine;
• küüneplaadi kihistumine.

Töötlemisest keeldumine viib küünte täielikku kadu. Enne ravi alustamist on patsiendi põhjalik uurimine vajalik, sest välimus sarnaneb seenhaigustele.

Pustulaarne (psoriaas pustulosa). Psoriaasi tõsine vorm:

• Naha ülemist kihti mõjutavad läbipaistva sisuga väikesed blistrid.
• Pustulid (lööbe primaarsed põletikulised elemendid) tõusevad üle terve naha epidermaalse kihi ja on kergesti traumad.
• Kahju võib põhjustada uuesti nakkuse.
• Psoriaasi pustulaarne vorm mõjutab üksikute piirkondade või kogu keha.

Reumatoid. See mõjutab nii naha ja sidekoe epidermaalset kihti. Standardne asukoht on põlvede, vaagna ja õlgade liigesed. Patsient tunneb valu liigeses kahjustuses. Erineva intensiivsusega valu tunded. Väliselt on käte ja jalgade sõrmed deformeerunud ja paisunud ning käte ja jalgade taktiliseks tundlikkus väheneb. Haigus on raske ja põhjustab liigset düsfunktsiooni, mille tulemuseks on liikumatus.

[1], [2]

Piiratud vorme psoriaas

Lineaarne patoloogiline protsess, mis hõlmab rohkem kui 9% kogu naha pinnast. Piiratud kujul psoriaas on iseloomulik levikule teatud kehaosades. Näiteks hõlmab pustuloosne psoriaas piiratud kujul jalgade ja peopesade tallasid. Psoriaasi piiratud vormi iseloomustab kergem voog kui tavaline, kuid see kordub sageli ja nõuab pikaajalist ravi.

Eksudatiivne vorm

Psoriaasi eksudatiivset vormi (psoriaasi exsudativa) iseloomustab kollakasrohelise värvuse lööb lahtiste kaaludega. Õnnetuskohtades kannatab patsient sügeluse ja põlemisega. Selline haigus esineb:

• endokriinsete patoloogiatega patsiendid;
• immuunpuudulikkusega patsientidel;
• ülekaalulise kehakaaluga inimesed;
• lapsed ja eakad.

Plaadid on erepunased. Need on levinud suurtes kehapiirkondades. Platvormi asemel on kollakaspruuni toonivormi koorid. Kui patsiendil on ainevahetusreaktsioonid, on eksudaat. Psoriaasi eksudatiivse vormi raviks kasutatakse ravimiteraapiat. See seisneb järgmises:

• põletikuvastased ravimid;
• diureetikumide ravimid liigse vedeliku eemaldamiseks;
• antihistamiiniefektiga ravimid;
• vitamiinipreparaadid ainevahetuse parandamiseks.

[3], [4]

Vulgaarne vorm

Suhe vulgaarne psoriaasi vormid (harilik psoriaas) erineb lõtvuse nahalööbed, pikad olemasoleva teatud paikades. Kõige sagedamini mõjutab nahk suurte liigeste ja peanaha piirkonda. Psoriaatilised elemendid on väikesed roosad papulid, millel on täpselt määratletud sõlmed. Koorimist on lihtne tuvastada, pritsides veidi papule. Aja jooksul suureneb elementide arv, need paigutatakse gruppidesse. Esitage psoriaasi vulgarvorm:

• kammimine; mikrokretsioonid; ainevahetushäired;
• stress; rasked infektsioonid;
• allergilised reaktsioonid ravimitele.

Plaakujuline kuju

Psoriaasi naastude vormi ilmnemise peamine põhjus on ainevahetusreaktsioonide kaotamine kehas. Esialgu ilmub nahale kerge kooritud kaaludega kaetud papulid. Mõne aja pärast nad laiendavad ja ühendavad, et moodustada naastud. Psoriaasi laiguline vorm, mis põhjustab sügelust, paikneb suurtel nahapiirkondadel. Plaastrid on sageli vigastatud, nende seas ja bakteriaalses taimestikus tekkib. Ravi viiakse läbi, kasutades väliseid ravimeid. Kui säästlik ravi ei too soovitud tulemust, siis kohaldatakse:

Hormonaalsed vahendid; tsütostaatilised ravimid; vitamiinide kompleks.

Talvine vorm

Sest talvel psoriaasi vormid iseloomulikud sümptomid taandunud soojem hooaega ja ägenemise teket külm. Korduv tegur on liiga kuiv õhk ja äkilised temperatuuri muutused. Kerge või raske vormi voolud. Kui ravi on piisav, siis taaskasutamine toimub.

Psoriaasi suvine vorm

Progresseeruva faasi psoriaasi põdevatel patsientidel võib tekkida kehatemperatuuri tõus ja punase lööbe nägemine, mis tekib alljärgnevalt:

• mehaanilised ärritused
• mullivannid
• ebaõige ravi
• auto toksilisus, päikesevalgus.

Eruproovid ilmuvad vabalt naha psoriaatilistest elementidest ja lõpuks moodustavad kindla erütroderma. Plaadid ja papulud muutuvad eristamatuks. Mõjutatud naha pindala on peenikeste kaaludega, täheldatakse juuste väljalangemist ja küüneplaatide paksenemist. Mõne aja möödudes kaob erütroderma ja ilmub murtud samblike standardmustrid. Erütroderma välimus on hooajaline. Kevad-suvehooajal põhjustab punetus päikese kiirgust ja rikkalikku higistamist.

Pustulaarne vorm

Üks psoriaasi raskeid vorme on pustulaarne. Psoriaatilised lööbed - pustulid näevad välja eksudaadiga täidetud blistrid. Nahkkatted kohtades, kus moodustuvad püstolid:

• punane;
• pähkliline;
• põletikuline;
• paksenenud.

Kui nahk on vigastatud, on sekundaarne infektsioon. Voolu liikide järgi eristatakse primaarset vormi ja sekundaarset healoomulist vormi. Esimeses variandis on haigusel pahaloomuline raske kurss. Esmase vormi sümptomid:

• infiltratsioonilises kahjustuses paiknevad mitmed pustulaarsed elemendid;
• piklikud pustuloosid intensiivselt lehetäis;
• sügelus;
• erüteem;
• naha turse;
• põletustunne.

Pustulaarse psoriaasi teist varianti iseloomustab pustulite esinemine vulkaarse psoriaasi või olemasolevate sõlmede kohas. Püsiva iseloomuga haigus, mis põhjustab patsiendi puude. See on väga haruldane psoriaasi vorm.

Pustuloosne psoriaas jaguneb kaheks laiaks - üldistatud ja lokaalne. Psoriaasi üldine vorm on:

• tsumbusha psoriaas;
• püsiv Crocker dermatiit;
• Keboshi-Gebra herpeptipeetiline impetioo.

Pustuloosse psoriaasi lokaliseeritud vormid:

• akrodermatiidi Allopo kohalik vorm;
• Barberi psoriaas;
• vulgaarne psoriaas koos pustulitega.

Pustulaarse psoriaasiga patsiendid on haiglasse viidud. Statsionaarsetes tingimustes toimub töötlemine vastavalt järgmisele skeemile:

• keha detoksikatsioon;
• hormoonravi ödeemi vähendamiseks ja põletikulise protsessi pärssimiseks;
• põletiku eemaldamiseks kasutage retinoide;
• Proliferatsiooni peatamiseks kasutatakse immunoloogilisi ained;
• Stabiliseerimise staadiumis kasutatakse PUVA-ravi.

Papulo-plaakivorm

Psoriaasi papulo-naastude vorm on haiguse ilmingu raske vorm, mis esineb nii lokaalselt kui ka ulatuslikult. Haiguse ägenemine on äkiline, järsk kehatemperatuuri tõus ja üldine halvenemine patsiendi seisundis. Psorizaasi esilekutsutud papulo-plaakivormide põhjused on järgmised:

• stressirohke olukordi, konflikte;
• nakkushaigused;
• ravimite kirjaoskamatu kasutamine väliseks või üldraviks.

Psoriaatilised lööbed (papulid ja naastud) on seotud valulikkusega. Elemendid ilmuvad tervisliku naha piirkondades, mida psoriaas pole varem mõjutanud.

Seda tüüpi psoriaas vajab terviklikku ravi, mis kasutab: võõrutus-, antifigistilisi ja antihistamiinikumeid kohalikuks ja sisekasutuseks.

Palmar-plantaarne vorm

Palmar-plantaarne psoriaas jaguneb: pustulaarseteks ja mittepistulaarseteks liikideks. Mitte-vestose vormiks on vulgaarne psoriaas koos talla ja peopesa kohaliku kahjustusega. Tunnuslikuks omaduseks on kalduvus hüperkeratoosile. Selle tagajärjel tekib plakatitel ja paljude anumatega pooritav pind, kus vigastused hakkavad veritsema.

Palmar-plantaarse psoriaasi püstine vorm erineb sellest, et haigus algab pustulite väljanägemisega. Nahk pudeli lähedal põleb, paksub ja on kõhulahtistav. Kui bakteriaalne nakkus ühineb, siis hakkavad pustulid nina. Peale selle on patsiendil rahutus sügelus, palsam ja küünte pealetung. Seda psoriaasi vormi on raske ravida. Teraapiaks manustamiseks kasutatakse paikselt:

• hüdrogeeli;
• salitsülaate sisaldavad salvid;
• kreemid glükokortikosteroidhormoonidega.

Artropaatiline vorm

See vorm psoriaasi nimetatakse psoriaatilise artropaatiaga või artriit (psoriaas artropaatilise) kõige keerulisemad ja raske korral haigus. Psoriaatilise artropaatiaga iseloomustab deformatsiooni liigesed, välimuse muutmiseks pinnal, jalad sõrmed. Aja jooksul läheb psoriaatiline artropaatia suuremaid liigeseid ja selgroogu. Seda väljendavad ülemiste ja alumiste jäsemete valulikud aistingud, nende muutused, piiratud liikuvus. Enne toimuvad muutused liigestes, lööve ilmub epidermis, kuid see võib põhjustada sidekoe mõjutamata nahka. Artotroopa psoriaasi meditsiiniline ravi viiakse läbi, kasutades:

• kortikosteroidide süstimine;
• valuvaigistite kasutamine;
• immunomoduleerivad ravimid;
• retinoidid;

Haiguse ägenemise ajal on terapeutiliste meetmete eesmärk vähendada:

ödeem, põletik, valu.

[5]

Liigesevorm

Psoriaasi ühisvorm mõjutab jäsemete sõrmede epidermi ja liigesekoomi, samuti vahepealseid ruume. Haigus võib esineda järgmistel nimetustel:

• sisemine psoriaas;
• psoriaatiline polüartriit;
• luude psoriaas.

Rasvavarraste lihhen. Sisemine psoriaas tekib mõnda aega pärast vulgaarse psoriaasi esilekutsumist. Haigus on perioodiline - ägenemiste faasid asendatakse remissioonidega. Haiguse rahulikkus ei ole stabiilne. Haiguse tagajärgede süvenemine toimub talveperioodil.

[6], [7]

Seborrheiline vorm

See psoriaasi vorm esineb spetsiifiliste kliiniliste tunnustega seborröa dermatiidi põdevatel patsientidel:

• Kaalud jäävad rasvkude mõjul kokku, nii et need kinnituvad naha pinnale, muutuvad kollaseks.
• Psoriaatilised lööbed on halvasti sisseimbunud, sarnanevad laigud.
• Kui eemaldate kaalude plaadi, siis suureneb nende arv.
• Kaalude eemaldamisel naastudest puutub kokku punakas läikiv pind.
• Kapillaarid idanema naha ülemisel kihil.
• Peanahas manifesteerub kõõm.
• Kõrvad on sarnased ekseemiga.
• See on hooajaline.

Infiltratsioonivorm

Psoriaasi erinevate vormidega täheldatakse naha infiltratsiooni makrofaagide ja lümfotsüütidega. Sellisel juhul paisteb nahk vigastustes ja tõuseb veidi üle terve naha. Külmutatud parafiiniga sarnased hõbedased hallid või hõbedased laigud. Psoriaasi infiltratsioonivormid on järgmised:

• eksudatiivne;
• verrucous;
• palmar-plantaarne;
• põrandakatteline;
• tilk-kujuline ja teised.

Ebatavalised vormid

Lisaks iseloomulikele liikidele on olemas ka atüüpilised psoriaasi vormid:

• interturogenene;
• naelad;
• psoriaatiline erütroderma.

Intertrigogeensed (psoriaas-intertriginoidid) ilmnevad psoriaatiliste elementide välimuse tõttu naha voldid. Patoloogilised fookid on sarnased erosioonile ja hariduse serval on kaasas naha ülemise kihi eraldumine. Ilmub järgmiste haigustega:

• adipositas (ülekaalulisus);
• diabeet (diabeet);
• neurotsükliline düstoonia (neuroküreleihiline düstoonia).

Sarvise (küünte) plaadi psoriaas võib olla punktiir ja tavaline vorm. Esimene on karpkala suurusega väike, sarvise plaadi aukudega. Välimus näeb küünest nagu punn. Lisaks aukudele ilmuvad:

• küünte plaadi hägusus;
• subungual hemorraagia (punkt, lineaarne).

Hüpertroofilise tüübi sarvise plaadi psoriaasi teine vorm on iseloomulik:

Küünte paksenemine, deformatsioon ja värvimuutus (värvus muutub määrdunud-valgeks). Aja jooksul on küüneplaadid looma küünised ja need on täielikult hävitatud.

Psoriaatiline erütroderma ilmneb provotseerivate tegurite mõjul:

• päikesevalgus;
• kannatanud stenokardia;
• ülepinge;
• antimikroobsete toimeainete vastuvõtmine.

Plaadid moodustavad erineva kuju, kooritud ja sarnanevad tiheda pruunist tooniga.

[8], [9]

Psoriaasi tõsised vormid

Meditsiinipraktikas kasutatakse PASI skoori psoriaasi raskusastme määramiseks. Esmakordselt kasutusele võetud 1979. Aastal. PASI näitaja teadmine võib määrata patsiendi ravi taktikat, strateegiat ja efektiivsust. Indeks arvutatakse siis, kui diagnoos tehakse, ravi ajal ja pärast ravi. See võimaldab hinnata ravimi piisavuse dünaamikat.

PASI indeksi arvutamiseks kasutatakse üldiste kliiniliste sümptomite manifestatsioonide kvantitatiivseid näitajaid:

• infiltratsioon;
• sügelus;
• naha paksenemine;
• koorimine;
• hüperemia.

Täpsete arvutuste jaoks on vaja määrata kahjustuse pindala.

PASI indeksi kindlaksmääramiseks jagatakse patsiendi keha tingimustes 4 ala:

• pea - 10%
• ülemisi jäsemeid - 20%;
• pagasiruumi (rindkere, selja, mao) - 30%,
• alajäsemed - 40%.

Kõigil nimetatud kehapiirkondadel määratakse individuaalselt 6-punktilise skeemi (0-6) väärtus, võttes arvesse psoriaatiliste elementide kahjustuste intensiivsust. Lisaks hinnatakse psoriaatiliste ilmingute määra (erüteem, koorimine, infiltratsioon). Hindamine toimub 4-pallisel skaalal (0 näitab iseloomulike tunnuste puudumist ja 4 näitab tugevat manifestatsiooni). Seejärel määrake vastavalt kriteeriumidele nende indikaator iga kehapiirkonna kohta, kasutades selleks spetsiaalset arvutusvalemit ja arvulisi koefitsiente. Seejärel arvutage kahjustuse määr iga nelja saidi kohta. Väärtused summeeritakse ja määratakse PASI abil.

Haiguse kaotuse tase vastavalt PASI indikaatoritele:

• 0-10 punkti - haiguse kerge vorm;
• 10-30 punkti - protsessi keskmine tõsidus;
• 30-72 - haiguse raske haigus.

Psoriaasi tõsised vormid on:

• psoriaatiliste elementide katmine üle 5%;
• kahjustatud silmad, liigesed;
• haiguse sekundaarse infektsiooni komplikatsioon, mis esineb naha immuunfaktorite nõrgenemise taustal.

Psoriaasi raske vorm on:

• erütroderma
• pustulaarne vorm;
• eksudatiivne välimus;
• artropaatiline variant.

Psoriaasi raskete vormide raviks stabiilse remissiooni korral kasutatakse integreeritud lähenemisviisi ravile. Kombineeri kohalikke ravimeid ja sisemisi ravimeid, süstimisi ja füsioteraapiat, mis korralikult rakendamisel annavad alati positiivseid tulemusi.