Talvine psoriaas: kuidas seda ravida

Talvine psoriaas on selle patoloogia üks vorme. Psoriaas ise on mittenakkusliku päritoluga krooniline nahahaigus. Selle arenedes tekivad patsiendi nahale hõbedaste soomustega kaetud põletikulised alad. Psoriaas kordub sageli (see vorm süveneb talvel), mõjutades liigeste lähedal asuvaid kudesid.

Epidemioloogia

Ligikaudu 2–3% planeedi inimestest (sõltuvalt elukohast) kannatab psoriaasi all. Statistika näitab, et see haigus esineb peamiselt 30–40 ja 50–60 aasta vahel, kuid mõnikord areneb see ka lastel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused talvine psoriaas

Talvise psoriaasi põhjusteks on patsiendi nahale jõudva UV-kiirte hulga vähenemine, samuti kuiv õhk.

Kuna külmadel päevadel püütakse vähem aega õues veeta ja lisaks riietuvad mitmesse kihti sooje riideid, saab nahk vähem UV-kiiri ja just need nõrgendavad talvise psoriaasi ilminguid kevadel ja suvel. Teadlaste sõnul võimaldab ultraviolettkiirgus edasi lükata naharakkude kiirenenud kasvu (seda peetakse psoriaasi arengu peamiseks sümptomiks). Seetõttu on õues veedetud aja vähendamise tulemusel selle haigusega patsientidel suurenenud ägenemise ja psoriaasi naastude seisundi halvenemise risk.

Lisaks, kuna külm talvine õhk väljas (ja vastupidi, paljudes hoonetes sees olev kuum õhk) pole piisavalt niiske, mõjub see negatiivselt ka nahale.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Psoriaasi sümptomite ägenemine võib tekkida viiruse või bakteriaalse infektsiooni mõjul, mis on sisenenud patsiendi kehasse.

Igasugused häired, viirused, mikroobid ja bakterid – kõik, mis võib häirida immuunsüsteemi stabiilset ja korrektset toimimist, võib esile kutsuda haiguse süvenemise. Isegi kõige lihtsamad viirused – näiteks hingamisteede või külmetushaigused – võivad psoriaasi ägenemist esile kutsuda.

Samuti võib seisund halveneda alkoholi kuritarvitamise tõttu. Eriti kui sellega kaasneb suitsetamine – see kahekordistab negatiivset mõju kehale.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Psoriaasi patogenees ei ole praegu täielikult mõistetav. Selle haiguse tekke kohta on palju hüpoteese ja peamist neist peetakse pärilikuks.

Asjaolu, et haiguse patogenees sõltub geneetilistest patogeenidest, viitab asjaolule, et selle arengu kontsentratsioon on palju suurem psoriaasi anamneesiga perekondades. Lisaks on antud juhul täheldatud suuremat vastavust ka monosügootsete kaksikute vahel võrreldes disügootsete kaksikutega. Psoriaasi pärilikkuse tüübi kohta pole veel lõplikke andmeid, kuid on palju tõendeid selle kohta, et tegemist on multifaktoriaalse haigusega, mille geneetilise komponendi osakaal on 60–70% ja keskkonnakomponendi osakaal vastavalt 30–40%.

Mis puutub nakkuslikku hüpoteesi, siis on olemas kaudseid tõendeid (näiteks viiruslike immuuninklusioonide ja -komplekside avastamine ning lisaks tsütopaatiliste efektide esinemine kanaembrüotel ja koekultuuridel väidetava viiruse mõju tõttu), mis näitavad, et viirused võivad provotseerida psoriaasi teket. Olemasolevad andmed ei ole aga piisavad haiguse viirusliku etioloogia arutamiseks - kuna nakkust ei ole veel eksperimentaalselt paljundatud, viirust ei ole identifitseeritud ja usaldusväärseid psoriaasiinfektsiooni juhtumeid pole kirjeldatud.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid talvine psoriaas

Psoriaasi peamised sümptomid on põletikulised ja ketendavad punased laigud nahal – nii kehal kui ka peas. Nendes piirkondades esineb ka tugev sügelus. Mõnel juhul võib haigus mõjutada küüsi.

Sõltuvalt perioodist, mil ägenemised kõige sagedamini esinevad, saab haiguse liigitada mitmeks eraldi tüübiks. Näiteks kui ägenemised esinevad talvel, nimetatakse sellist psoriaasi talviseks psoriaasiks.

Psoriaasi ägenemise korral ilmub patsiendi kehale punane lööve, mis välimuselt sarnaneb naastudega. Nahal olevad laigud võivad olla väikesed (mitte suuremad kui nõelapea) või tohutud, hõivates suure nahapinna. Lööve ketendab ja sügeleb tugevalt ning selle pinnakiht, mida nimetatakse ketendusteks, võib maha kooruda. Koorumisprotsessi käigus ilmuvad pinnale sügavad nahakihid, mis on erineva tihedusega. Mõnel juhul võib kahjustatud piirkondades tekkida mädanemine ja praod.

Etapid

Raskusastme järgi saab psoriaasi jagada kolmeks staadiumiks – raske, mõõdukas ja kerge. Kerge psoriaasi korral hõlmavad psoriaatilised naastud maksimaalselt 3% nahapinnast ja mõõduka psoriaasi korral 10% pinnast. Raskeks nimetatakse staadiumi, kus haigus katab üle 11% nahapinnast.

Samuti on haiguse arengus 3 etappi - regressiivne ning lisaks statsionaarne ja progresseeruv.

Kui patsiendil on patoloogia progresseeruv staadium, kasvavad uute papulite moodustumise taustal ka vanad elemendid. Sellisel juhul moodustub papulite ümber spetsiaalne kroon ja papulite sulandumise tõttu tekivad uued naastud.

Arengu statsionaarses staadiumis kasvukroon ei moodustu ega teki uusi papuleid.

Regressiivses staadiumis muutuvad kahjustused kahvatuks ja lamedamaks ning vähenevad. Ka ketendus kaob ja papulite ümber moodustub depigmentatsiooniring.

[ 15 ], [ 16 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Psoriaas kui iseseisev haigus ei ole tervisele ohtlik ega ole nakkav. Selle naastud võivad tekkida nahale, seejärel kaduda ja uuesti ilmuda teistes kohtades. Oht seisneb selles, et psoriaasi korral võivad patoloogilised muutused esineda ka teistes organites (peamiselt liigestes). Sellist tüsistust nimetatakse psoriaatiliseks artriidiks. Umbes 20% kõigist selle haiguse juhtudest esineb põlvepiirkonnas, kuid võivad mõjutada ka teisi liigeseid - näiteks sõrmede falange. Rasketel juhtudel tekib liigeste täielik immobilisatsioon.

Lisaks võib psoriaasi tüsistusena väheneda kudede tundlikkus insuliini suhtes, mis võib viia II tüüpi diabeedi tekkeni, eriti vanematel inimestel.

Psoriaas kahjustab melatoniini (käbikeha/epifüüsi hormooni) tootmist – see vastutab unefunktsiooni eest. Samuti võib 10% juhtudest haigus põhjustada silmahaigusi.

Lisaks on võimalik psoriaatilise glomerulonefriidi teke, samuti kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus.

Psoriaasiga (eriti selle laialt levinud vormis) patsientidel võivad esineda ka psühholoogilised häired – sageli tekib depressioon.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika talvine psoriaas

Psoriaasi diagnoositakse peamiselt väliste sümptomite olemasolu ja anamneesi (pärast patsiendiga rääkimist) põhjal. Välised sümptomid on ilmingud, mis on osa psoriaatilisest triaadist:

• steariinilaikude sümptom (pärast naastu kraapimist hakkavad kaalud laastude kujul maha tulema, sarnaselt steariiniga);
• psoriaatilise kile nähtus (pärast kõigi kaalude eemaldamist jääb nahale läikiv, punane, põletikuline pind, mis meenutab polüetüleeni);
• Auspitzi sümptom (pärast puhta naha kraapimist ilmuvad sellele väikeste pindmiste veresoonte kahjustuse tõttu verepiisad).

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse biopsia protseduur.

Samuti saab psoriaasi diagnoosimisel teha dermatoskoopia protseduuri.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kuigi psoriaasi kliiniline pilt on üsna iseloomulik, on siiski vaja diagnoosi selgitada, eristades haigust teistest dermatoosidest. Nende hulka kuuluvad lame lihhen, nodulaarne süüfilis, Reiteri sündroom, seborröadermatiit ja seborröa. Lisaks on olemas ka atoopiline dermatiit, Giberti tõbi, parapsoriaas, Flegeli tõbi, naha retikuloosi primaarne vorm, seengranuloomide premükoosne staadium, DLE ja sellega koos erütrokeratodermia jne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ravi talvine psoriaas

Pärast psoriaasi diagnoosimist määratakse patsiendile kompleksne ravi, mis hõlmab kõige tõhusamate meetodite kasutamist.

Ravimid

Raviks kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mida tuleks kanda naha põletikulistele piirkondadele.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad Elokom, Diprosalik, Betametasoon ja lisaks Schering-Plough ja Flucionolone.

Tuleb arvestada, et nende ravimite kasutamise sagedust saab määrata ainult spetsialist, kuna hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine võib esile kutsuda allergiaid, kontaktdermatiidi või sekundaarsete infektsioonide teket, samuti kuiva nahka.

Vitamiinid

Vitamiinid on psoriaasi vastu väga tõhusad – need aitavad leevendada haiguse sümptomeid.

Retinool (A-vitamiin) on rasvlahustuv element, mida kasutatakse nahahaiguste kõrvaldamiseks. See komponent aeglustab naha keratiniseerumise protsesse ja vähendab ka rasvade sekretsiooni kiirust. Retinool imendub organismi 30 minutiga. See on efektiivne psoriaasi ravis, kuna see säilitab naharakkudes vajaliku keratiini taseme. A-vitamiini kasutatakse raviks õlitilkades, mida soovitatakse võtta 15 minutit pärast söömist. Arstid võivad välja kirjutada ka retinooli derivaate - retinoide.

Retinooli suurte annuste kasutamise tagajärjel võivad maksapatoloogiad ja kõhunäärmehaigused süveneda, mistõttu psoriaasi korral määratakse see annustes, mis ei ületa organismi vajadust.

Ravimitest võib välja kirjutada Cetrini. Annused sõltuvad haiguse käigust ja vormist (vahemikus 25–50 mg/päevas). Seejärel võib kogus muutuda – valitakse individuaalne annus. Kui patsiendil tekib võtmise alguses lööve ja sügelus, on vaja ravimi kasutamine lõpetada.

A-vitamiini saab ka paprikast ning lisaks maksast ja võist – need tooted sisaldavad seda üsna suurtes annustes.

D-vitamiin on samuti rasvlahustuv. See ei lagune kõrge temperatuuri mõjul ja on vees lahustumatu. Sellel võib olla positiivne mõju naha seisundile.

Psoriaasi ravis aitab see stabiliseerida fosfori ainevahetusprotsesse, aga ka kaltsiumi. See toodetakse hästi UV-kiirtega kokkupuute tagajärjel. D-vitamiini kasutamine aitab löövet vähendada (või selle täielikult eemaldada, kuid ainult teatud aja jooksul). D-vitamiin aitab ka kaltsiumi tõhusamalt omastada, mis tugevdab hästi luid.

Psoriaasi korral on D3-vitamiin välja kirjutatud kaltsipotriooli salvi kujul. Ravimit tuleb kanda naastudele, kuid seda on lubatud kasutada ainult siis, kui lööbe pindala nahal ei ületa 40% kogu pinnast.

Rasedad naised saavad seda komponenti toidust - võist või taimeõlist, kääritatud piimatoodetest. Lisaks leidub seda ainet suures koguses mereandides (näiteks lestamaksas ja tursas), petersellis ning ka kaerahelveste ja kartulite ning muude toodetega.

Lisaks päikesevalgusele on D-vitamiini tootmiseks organismis vaja ka puhast ja värsket õhku. Selle komponendi puuduse tõttu psoriaasi korral hakkavad luud pehmenema – seepärast on selle tarbimine äärmiselt oluline. See aitab luid tugevdada.

E-vitamiin on tõhus antioksüdant, mis soodustab rakkude sees toimuvaid ainevahetusprotsesse ja osaleb ka DNA sünteesis. Psoriaasi raviks võetakse seda suu kaudu - see on saadaval õlilahuse kujul. Rasedatele on annus 15-100 mg (võetakse ülepäeviti või 2-3 korda nädalas). Süstide kasutamine on üsna haruldane meetod, kuna sellised süstid on väga valusad ja võivad esile kutsuda plommi tekkimise. Psoriaasi korral aitab see komponent kaasa naha seisundi märgatavale paranemisele.

Eksperdid soovitavad seda võtta koos A-vitamiiniga spetsiaalsete Aevit kapslite kujul. Kapsleid tuleks võtta ükshaaval 1-2 korda päevas (sagedus sõltub patoloogia vormist ja selle raskusastmest).

Palju E-vitamiini leidub taimeõlis kibuvitsadega, pähklites vaarikalehtede ja rohelise sibulaga ning lisaks redisides ja kurkides.

B-kategooria vitamiinid on vees lahustuvad. Neid kasutatakse psoriaasi raviks, kuna B1-vitamiin koos selle derivaadi kokarboksülaasiga avaldab nahale tervendavat toimet. Neid võib välja kirjutada nii suukaudseks kasutamiseks (lahjendatud kujul) kui ka intramuskulaarseks manustamiseks.

Püridoksiin osaleb aktiivselt süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuses. Seda vitamiini leidub kalades (näiteks heeringas ja hiidlest), samuti lihatoodetes, odra-, tatra- ja odratangudes ning jämedateralistest jahutoodetes.

Samuti on psoriaatiliste ilmingute ravis alati ette nähtud B12, et stabiliseerida närvisüsteemi toimimist ja parandada hematopoeetilist protsessi.

Kaltsiumpangamaattabletid sisaldavad B15-vitamiini. Need aitavad normaliseerida hapniku imendumise protsessi kudedes.

Psoriaasi korral tuleks kõiki B-kategooria vitamiine võtta ainult vastavalt raviarsti määratud skeemile. Vitamiinikompleks valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Füsioteraapia

Psoriaasi raviks on ka mitmeid füsioteraapia meetodeid.

UFO protseduur. Kui seda meetodit õigesti kasutada, peatub psoriaasi levik üle naha ja samal ajal hakkavad haiguse varem väljendunud ilmingud hääbuma.

Fotokemoteraapiat peetakse haiguse (eriti raskete juhtudel) üheks kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Ravikuur põhineb kahe elemendi kombinatsioonil - naha kokkupuude pikalainelise UV-kiirgusega ja fotosensibiliseerivate ravimite (psoraleen, puvaleen, samuti metoksüpsorageen ja ammifuriin) kasutamine. Tänu fotokemoteraapiale saab patsient vabaneda umbes 80% kõigist naastudest ja selle meetodi regulaarse kasutamise korral saab kõrvaldada 90-95% kõigist naha deformatsioonidest.

Tänapäeval on psoriaas edukalt ravitav laserteraapiaga. Seda saab kasutada ka peanahas tekkivate patoloogiate raviks. Protseduuri käigus ergastatakse eluskudede molekule laserkiirte abil. Sellel on nahale fotomehaaniline, fotokeemiline ja muu positiivne mõju.

Lisaks ülaltoodud meetoditele saab haigust ravida ultraheli, röntgeni- ja elektroteraapiaga, samuti ultrafonoforeesi ja madala temperatuuri või magnetlainetega kokkupuute abil. Samuti on efektiivne talassoteraapia - see tugevdab kvalitatiivselt patsiendi immuunsust.

Traditsiooniline ja taimne meditsiin

Psoriaasi sümptomite leevendamiseks on palju erinevaid rahvapäraseid abinõusid. Kõige populaarsemate ja tõhusamate retseptide hulgas on järgmised.

Vala kuiva loorberilehte (20 g) keeva veega (2 tassi). Hoia ravimit umbes 10-15 minutit madalal kuumusel, seejärel kurna ja jahuta. Võta keedus kolm korda päevas 1/3 tassi koguses.

Psoriaasi korral on efektiivsed ka meditsiinilised vannid, millele on veele lisatud naistepuna, salvei, pärimisjuurt, vereurmarohi või kuuseekstrakti.

Hästi aitab ka ravimtaimede leotis (naistepunast, leedrimarjast, niidist, osist ja elecampane juurest). Taimsegu (1 supilusikatäis) tuleks valada keeva veega (1 klaas) ja seejärel lasta sellel umbes 15-20 minutit veevannis tõmmata. Leotist tuleks juua hommikul ja õhtul kohe pärast söömist.

Astelpajuõli toimib hästi ka psoriaasi vastu – seda tuleks tarbida üks kord päevas, 1 teelusikatäis korraga.

Musta leedri lehed ja õied on samuti tõhusad ravimid. Taimsegu (2 teelusikatäit) tuleb valada keeva veega (0,5 l) ja lasta 1 tund tõmmata. Seejärel tinktuur kurnata. Hoida jahedas ja kuivas kohas ning juua 1/3 tassi kolm korda päevas.

Välispidiselt kasutatavatest ravimitest võib välja tuua kalaõli, vereurmarohi mahla ja küüslaugu tinktuuri. Neid tuleks määrida kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas. Lisaks on soovitatav võtta kaerahelbe- või maisijahuvanne.

[ 24 ]

Ärahoidmine

Psoriaasi ennetamise kõige tõhusam meetod on naha optimaalse niiskustaseme regulaarne säilitamine. Kuid tuleb arvestada, et on ka patoloogia vorme, mille puhul naha niiskus võib vastupidi ainult ägenemist esile kutsuda.

Samuti peaksite oma nahka kaitsma igasuguste kahjustuste eest: kriimustuste ja hõõrdumiste, samuti vigastuste eest küünte lõikamise ajal.

Regulaarne stress ja pidev närvipinge võivad samuti psoriaasi esile kutsuda.

Psoriaasi tekke vältimiseks peate loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine) ja tugevdama ka oma immuunsüsteemi nii palju kui võimalik.

Prognoos

Talvine psoriaas, nagu iga teine selle haiguse vorm, on ravimatu, kuid selle kulgu prognoos võib olla soodne - tänapäevased ravimeetodid võimaldavad saavutada pikaajalist remissiooni - 1 aastast kuni 30 või isegi 50 aastani. Sellise tulemuse saavutamiseks on vaja säilitada tervislik eluviis - õige toitumine, puhkus ja töö, ületöötamise ja stressirohkete tingimuste vältimine.