Remesulid

Remesulid on ravim, millel on reumavastane ravim. See kuulub NSAID-ravimite rühma ja sellel on järgmised terapeutilised omadused: palavikuvastased, põletikuvastased ja ka valuvaigistid.

Ravimi aktiivne element on nimesuliid. Selektiivsel viisil see komponent aeglustab COX-2 elemendi aktiivsust ja samal ajal pärsib PG ainete seostumist põletiku poolt mõjutatud tsoonis.

Näidustused Remulsuliid

Seda kasutatakse ainena ägeda valu kõrvaldamiseks. See on ette nähtud osteoartriidi tunnuste raviks, millega kaasneb valu. Seda kasutatakse siiski naistel primaarse düsmenorröa raviks.

[1]

Vabastav vorm

Komponendi vabastamine toimub tablettides - 10 tükki plaadi sees. Lahtris - 1 või 3 kirjet.

Farmakodünaamika

Nimesuliid aeglustab müeloperoksidaasi ensüümi vabanemist ja samal ajal pärsib vabade hapniku radikaalide moodustumist, kuid ei mõjuta kemotaksist fagotsütoosiga.

Samuti inhibeerib ravim tuumori nekroosifaktori ja teiste põletikuliste juhtide teket.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub nimesuliid suurel kiirusel seedetraktis. Sisse plasma Cmax väärtused registreeritakse 2-3 tunni pärast. Intraplasma vereproteiiniga aine süntees on 97,5%.

Ravim on seotud intrahepaatiliste ainevahetusprotsessidega; selle peamine metaboolne element on aine, millel on ravitoime hüdroksüünimesuliid.

Ligikaudu 65% ravimi kasutatud kogusest eritub uriiniga ja ülejäänud 35% eritub väljaheitega.

Annustamine ja manustamine

Remesulidi tuleb pärast söömist võtta suu kaudu, vedelikuga. 1. Tabletile tuleb ravimit kasutada 2 korda päevas - hommikul ja ka õhtul.

Ravimi kasutamise maksimaalne kestus - 15 päeva.

[6]

Kasutamine Remulsuliid raseduse ajal

Remesuliidi ei tohi manustada rasedatele või imetavatele patsientidele.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• kasutamine ravimi või ülejäänud MSPVA-dega seotud talumatuse korral;
• seedetrakti kahjustavad haavandid;
• vere hüübimishäired raskes staadiumis;
• veritsus seedesüsteemis;
• CH raske iseloom;
• veritsus anamneesis seedetraktis;
• maksa või neerude rike (raske);
• ägeda kirurgilise haiguse kahtlus;
• kombinatsioon ravimitega, teoreetiliselt võimeline tekitama hepatotoksiliste sümptomite teket.

Kõrvalmõjud Remulsuliid

Kõrvaltoimed on järgmised:

• närvilisus, astmahoog, kõhupiirkonna valu, pearinglus, düspnoe ja nägemishäired;
• mitmesugused talumatus, aneemia, halb enesetunne, iiveldus, asteenia, tahhükardia ja oksendamine ning lisaks sellele peavalu ja suurenenud vererõhk;
• õudusunenäod, hüperkaleemia, trombotsüüdid või pancytopeenia, uimasus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• purpura, turse, sügelus ja hüpotermia, ja kaugemale sellest hirmust, turse ja neerude puudulikkusest;
• lööve epidermisel, hüperhüdroos ja kuumahood;
• kollatõbi, gastriit, bronhide spasm, erüteem, düspepsia ja tubulointerstitsiaalne nefriit;
• stomatiit, urtikaaria ja dermatiit, samuti verejooks seedetrakti ja angioödeemi sees;
• hematuuria või oliguuria, samuti seedetrakti perforatsioon või haavand;
• näo turse, multiformne erüteem, düsuuria ja hepatiit;
• uriinipeetus, kolestaas ja SSD.

[2], [3], [4], [5]

Üleannustamine

Ravimimürgistuse tõttu on selliste ilmingute kujunemine nagu apaatia, oksendamine, uimasus, letargia, iiveldus, kõhupiirkonna valu ja vererõhu väärtuste tõus. Lisaks võib seedetrakti, ARF, respiratoorse depressiooni ja kooma verejooks olla.

Ravimil puudub vastumürk. Kui mao loputamiseks ja patsiendi kelaatorite määramiseks on esimese 4 tunni jooksul vaja mürgitust. Seejärel viiakse läbi toetavad ja sümptomaatilised meetmed. Siiski peate neerude tööd hoolikalt jälgima maksaga.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi koostoimed.

Kortikosteroidid.

Suurendab haavandi või veritsuse tekkimise tõenäosust seedetrakti sees.

SSRI-d ja trombotsüütide vastased ained.

Suurendab seedetrakti verejooksu tõenäosust.

Antikoagulandid.

MSPVA-d võivad võimendada antikoagulantide - näiteks aspiriini või varfariini - aktiivsust. Sellega seoses on sellised kombinatsioonid keelatud kasutada raskete hüübimishäiretega inimestel. Kui sellist kombinatsiooni ei ole võimalik tagasi lükata, on vaja hoolikalt jälgida vere koagulatsiooni väärtusi.

ACEI ained, diureetikumid ja angiotensiin-2 komponendi antagonistid.

MSPVA-d võivad vähendada antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumide aktiivsust. Mõnedel neerupuudulikkusega patsientidel (näiteks eakatel või dehüdratsiooniga patsientidel) võib AKE inhibiitori, angiotensiin-2 komponendi antagonistide või COX-süsteemi pärssivate vahendite ühine kasutamine põhjustada neerufunktsiooni edasist langust ja ARF-i teket (see on tavaliselt ravitav)..

Selliseid koostoimeid tuleb arvesse võtta olukordades, kus patsient kasutab nimesuliidi koos AKE inhibiitoriga või angiotensiin-2 elemendi antagonistidega. Eriti hoolikas peab olema eriti eakate inimeste puhul. Pärast selle kombinatsiooni kasutamist peate hoolikalt jälgima neerude tööd. Samuti peaksid patsiendid tarbima piisavalt vedelikku.

Ravim mõnda aega vähendab furosemiidi toimet Na eritumisele ja lisaks (vähem intensiivne) - K. Samal ajal nõrgendab see diureetilist toimet. Furosemiidi kasutamine nimesuliidiga südame- või neeruhäiretega inimestel tuleb hoolikalt läbi viia.

Vabatahtlikel põhjustas nimesuliidi kasutamine furosemiidi toime kiiret nõrgenemist, mis aitas kaasa nii Na kui ka K (kuid vähem väljendunud) eritumisele ning vähendas lisaks diureetilist toimet. Nende ravimite kombinatsioon põhjustab AUC väärtuste vähenemist (ligikaudu 20%) ning furosemiidi kumulatiivse eliminatsiooni nõrgenemist, muutmata selle intrarenaalse kliirensi indekseid.

Farmakokineetilised toimed koos teiste ravimitega.

On teavet, mis kinnitab, et MSPVA-d on võimelised vähendama liitiumi kliirensit, mis põhjustab selle plasmakontsentratsiooni ja toksilisuse suurenemist. Kui Remesulida kasutatakse inimestel, kes kasutavad liitiumtooteid, on vaja regulaarselt jälgida plasma liitiumväärtusi.

Sellel ei ole kliiniliselt olulist koostoimet teofülliini, tsimetidiini ja glibenklamiidiga ning lisaks digoksiini, varfariini ja antatsiididega (Mg ja Al hüdroksiidi kombinatsioon) in vivo kasutamisel.

Ravim inhibeerib ensüümi CYP2С9 aktiivsust. Kasutamine koos ravimitega, mis on selle ensüümi substraadid, võivad viia nende plasma parameetrite suurenemiseni. Nimusulidi on vaja kasutada väga hoolikalt vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi kasutamist, sest see võib suurendada selle väärtusi vereseerumis ja suurendada selle toksilisi omadusi.

Seoses sünteetasi (nende hulgas nimesuliidi) aeglustavaid toimeid, millel on suhteliselt neerud kasvuhoonegaaside sisaldus, võib tsüklosporiinide nefrotoksiline toime suureneda.

Teiste ravimite mõju nimesuliidile.

In vitro testid on näidanud, et valproehape ja salitsüülhapped, samuti tolbutamiid, on võimelised asendama nimesuliidi sünteesi piirkondadest. Kuid hoolimata asjaolust, et need toimed leiti vereplasmas, ei täheldatud neid ravimi kliinilise kasutamise ajal.

[7]

Ladustamistingimused

Remesulidi tuleb hoida pimedas kohas, temperatuuril alla 25 ° C.

Säilitusaeg

Remesulidi võib kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi müümisest.

Taotlus lastele

Ei kasutata pediaatrias - alla 12-aastastel lastel.

Analoogid

Ravimi analoogideks on nimid Nimid, Aponil, Nimesil, Affida Fort ja Nimesulid ning lisaks Neise, Nimesic koos Nimesini ja Toro-Sanoveliga.

Arvustused

Remesulidi peetakse väga efektiivseks ravimiks - hinnangute kohaselt on see toime nii oma ülesannetega kui ka teiste tuntud ravimitega, kuid selle maksumus on palju väiksem.