Rinnanäärme haridus

Rinnanäärme moodustumine on osa suurest proliferatiivsete protsesside klastrist kudedes, mida kliinilises praktikas nimetatakse mastopatiaks või healoomulisteks hüperplastideks.

Adenoom, fibroma, fibroadenoom, fibrotsüüstiline haigus, lipoom ... Kõik need patoloogilised vormid rinnanäärmes on seotud hormonaalsete häiretega ja esinevad erinevates vanuserühmades.

[1], [2]

Põhjused piimanäärme koosseisud

Key põhjustab formatsioonid rinnas, nagu on välja toodud kaasaegse mammology seisneda ebanormaalse vohamise (rakkude jagunemise) rinnakoe ja patoloogilist protsessi - tulemus hormonaalsed häired. Kõrvalekalle programmeeritud milline östrogeen, progesteroon, prolaktiin, mis mõjutab otseselt rinnakoe ja meessuguhormoonide testosterooni koostoimes düsfunktsiooniga hüpotaalamuse-hüpofüseaalse süsteemi organismi negatiivselt mõjutada rakustruktuuri parenhüümi stroomas piimanäärmed. Selle tagajärjel tekib hüperplaasia tekitavate rakkude arv või nende patoloogiline areng - düsplaasia.

Kliinilised uuringud on viimastel aastatel annavad põhjust värbama põhjuse moodustumise piimanäärmete Hormoonsõltuva etioloogia joodidefitsiiti organismis, mis suurendab tundlikkust rinnakoe östrogeeni.

Eksperdid ütlevad peamised tegurid, mis suurendavad rinnanäärme moodustumise tõenäosust:

• menstruaaltsükli stabiilne rikkumine, enneaegne menstruatsiooni algus tüdrukute hulgas (enne 12 aastat), menopausi hilisem sündmus täiskasvanud naistel;
• reproduktiivfaktorid (mitmed kunstlikud abordid, esimene hiline esimene rasedus, rinnaga toitmise hülgamine, raseduse ja sünnituse puudumine, viljatus);
• günekoloogilised haigused (endometrioos, emaka fibromatoos, põletik ja munasarja tsüst);
• üldise ainevahetuse (ülekaalulisus, diabeet, kilpnääre ja pankrease patoloogiad) rikkumine;
• stress ja psühhootilised seisundid;
• hormonaalsete ravimite kuritarvitamine, eriti rasestumisvastaste vahendite abil;
• mitmesuguste mastopaatiate esinemine naisteriini perekonna ajaloos.

[3], [4], [5], [6], [7]

Sümptomid piimanäärme koosseisud

Naistel esineb rinnavähiliste haiguste arengus iseloomulikke omadusi, kuid ka rinnanäärmetes tekkivate tüüpiliste sümptomiteks on.

Selliste märkide hulka kuuluvad:

• paljunevad ovaalsed või ümmargused koostised erineva tihedusega rinnanäärmetes, mobiilsed või rangelt fikseeritud kudede paksus;
• ebameeldivad aistingud rinnus ja tema turse (sügelus) enne järgmist menstruatsiooni;
• põletamine piimanäärmes;
• menstruatsioonitsükli ajal piimanäärme suuruse märkimisväärne suurenemine ja vähenemine;
• erineva intensiivsuse valu enne menstruatsiooni ja selle ajal;
• rinnanäärme valu, mis ei ole seotud menstruatsiooniga (mitmete hüperplastiliste patoloogiatega, valu isegi puuduliku hariduse puudumisel puudub);
• laienenud lümfisõlmed aksilla piirkonnas;
• eriline rinna naha muutus (värvi ja struktuuri järgi);
• nipelisse (läbipaistev, rohekaskollane või verine elementidega) väljavool.

[8], [9], [10]

Vormid

On olemas kliiniline klassifikatsioon, mille kohaselt healoomuline moodustumine rinnanäärmetes võib olla sõlme, hajus või lobulaarne. Samuti on WHO poolt välja töötatud rinnavähkide histoloogiline klassifikatsioon ja see hõlmab kõiki piimanäärme koosseise. See rahvusvahelise klassifikatsiooni eristab teke epiteeli (neile omistatud üle kahe tosina rinnavähkidest, samuti noncancerous moodustumine - adenoom), myoepithelial, mezenhialnye, fibroepiteeli jt.

Looduslikud, hajuvad ja lobulaarsed kooslused

Sõlmedest rinnanäärmed, või nagu need on kindlaks fookuskaugus masside rindade - ühe, elastne touch või tihe moodustumise piimanäärmete vormi üksuse selged piirid ja lokaliseerimine, mis on, ei ulatu üle alatalitlus. Ninakinnisus võib tekkida näärme- ja kiulise kudedest, võib olla mobiilne või mujal keevitatud ümbritsevate kudede suhtes. Rinnanäärme ümarad teke väga tihti ei näe ennast ja ei tekita ebamugavust ja võivad proovimisel tunduda valusad. Sellised sõlmed moodustuvad enamasti ühes rinnanäärmes.

Selliste spetsialistide hulka kuuluvad  fibroadenoom  (fokaalfibroos, nodulaarne või lokaalne fibroadenomatoos), füülloid (või lehekujuline) fibroadenoom, tsüstid ja lipoom.

Järgnevad piimanäärme hapnikud. Nende hulgas eristatakse fibrootilist moodustumist rinnanäärmes, mis väljendub mitmetes rinnanäärmetes, mis moodustuvad kiude kudede rakkude proliferatsiooni tagajärjel, samuti näärmekivide adenoosi. Difuusne fibroadenoom diagnoositakse, kui piimanäärkond koosneb kiulistest ja näärmekudest. Sellisel juhul võib tuvastada õige piimanäärme moodustumist või vasaku piimanäärme moodustumist või mõlemat rinda üheaegselt mõjutada.

Lobulaarsete kahjustuste puhul on iseloomulik kiulise koe kahjustus näärmete limaskestas. Ja kui sellist sorti mammologists koosseise diagnoosida või perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenoomi, skleroseeriva Adenoos rinnapiima kanalid või skleroseeriva lümfoidne lobular mastiiti. Skleroseeriva patsientidel - palju palju vanemad naised, on healoomulised piimanäärmete, kuid selle haiguse teket calcifications rinnaga.

Samuti tuleb märkida, et piimanäärme kõige mahukam moodustumine, mis võib hõivata suurema osa näärest, esineb lehekujuliste fibroadenoomide ja lipomaadega.

[11], [12], [13], [14]

Glandulaarsed, fibrootilised, tsüstilised, rasvhapped

Paljudel juhtudel võib rinnanäärmes (adenoom) esineda üksainus  näärmevorm, mis koosneb vastavalt näärmekoest - parenhüümidest. Kõik adenoomid ja ka intraprostatiline papilloom on epiteeli hüperplaasia.

Kiud- moodustumise rinnas - vohamine kiud- sidekoe (kiud-) koest. Fibroosi, st saneerimise tsütoskeleti epiteelkoes ja nende ümberkujundamine kiuline (nagu võib näha kõikjal kehas) tavaliselt tekib siis, kui teil on vaja eraldada ümbritsevast struktuurid mistahes põletikulised keskenduda. Ja selles protsessis ei reguleeri suguhormoonide ja põletikuvastaste tsütokiinide hormoonide sarnaseid valke (mida toodetakse makrofaagid, granulotsüüdid, fibroblastid, retikulaartuumas) ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi organismi mis sünteesivad bioaktiivset ainet. Aga täna mammalogy mehhanism fibrogenees etioloogias kiud- struktuuride rinnaga ei peeta.

Kiud moodustumise piimanäärmete diagnoositakse fibroadenoomi, adenofibroma, fibrocystic haiguse ja teised. See on tõsi, sest kui mõned erandid välja nagu koe konglomeraadid kompositsiooni segada. Klassikaline näide segatud fibroseroossed epiteeli hyperplasias - sõlme ebaühtlase moodustumise piimanäärme nagu fibroadenoomi, mida iseloomustab rakkude olemasolu ebanormaalselt võsastunud nagu sideku ja epiteeli parenhüümi fibrotsüstiline haigus või rinnaga düsplaasia.

Tsüstiline moodustumise rinnanäärmes, tuginedes patogeneesis tsüstid tõenäoliselt ei kuulu kategooriasse Hormoonsõltuva proliferatiivsete patoloogiate, kuna see kujutab endast tsüstiline õõnsust ja sageli on Kihistufluidumi piimanäärmetes.

Kui kapseldatud õõnsus ilmnes raseduse viimastel päevadel või imetamise ajal piimakanali kattuvuse ja ternespiima või rinnapiima hilinemise tõttu, on see retentsioonikist. Sellist tsüstilist moodustumist rinnanäärmes nimetatakse laktocele (või galaktoceleks). Tsüst on healoomuline, kuid valulik moodustumine rinnanäärmes, mis on tekkinud trauma tõttu pehmetesse kudedesse, näiteks pärast rinnuskahjustust. Tsüst - püsiv tihe moodustumine rinnanäärmetes - on ümarkuju, suurused on erinevad, võib olla mitmuses, võib see põhjustada piimanäärme kaltsinaatide moodustumist.

Mesenchaalide moodustumine on erinevate kudede kasvajad, samuti anumad ja membraanid (seroosne ja sünoviaalne). Igapäevases diagnostika terminoloogia kodumaiste meditsiinilise mammologists see määratlus ei ole sageli mainitud, kuigi erinevaid probleeme sarnane fibroadenoomi kondroom - healoomulised rinnanäärme, kasvab kõhrest või luu pehmete kudede last. Kondrooma võib põhjustada ka kaltsineerimist rinnanäärmes.

Kaasasündinud veresoonte moodustumise kliiniline pilt - hemangioomid - on punase või sinakaslilla pehme kasvaja rinna naha pealiskaudsel kihil. Sellel haridusel on selged piirid ja võib veidi nahal tõusta.

Rinnanäärme rasvumist moodustavad ateroom ja lipoma. Raku näärme kanali läbilaskvuse rikkumise tõttu naha paksus võib areneda piimanäärme tsüstiline moodustumine, ateroom. Sellised kapslid ja rasunäärme tsüsti viskoossus on dermatoloogiline probleem, hoolimata asjaolust, et rindade ateroom võib saavutada muljetavaldava suurusega. Atere sündmus on seotud meeste suguhormoonide suurenenud sekretsiooniga ja kilpnäärmehormoonide puudusega. Nendel koosseisudel on kalduvus põletikule (infektsiooniga) ja abstsesside moodustumine.

Kuid niisugune rinnanäärmetes sisalduv rasvade healoomuline moodustumine, nagu lipoom, on seotud sõlmevaevustega, suurendab see kasvu mõjutatud rinda ja muutub selle kuju deformatsioon. Lisaks võib närvilõpmete kokkutõmbamisel olla lipoam väga valus.

Diagnostika piimanäärme koosseisud

Imendumishäirete diagnoosimine rinnanäärmetes põhineb:

• piimanäärmete visuaalne kontroll ja nende palpatsioon;
• piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon;
• anamneesi kogumine, sealhulgas perekonna ajalugu;
• üldine vereanalüüs;
• suguhormoonide vere taseme analüüsimine;
• mammograafia (piimanäärmete fluoroskoopia);
• rinnanäärmete ultraheliuuring;
• doktografii (röntgenülevaade kontrastaine kasutuselevõtuga piimakanalis);
• Elastograafia (rinnavähi skaneerimine, et uurida hariduse tihedust);
• aspiratsioonibiopsia ja koehariduse struktuuri histoloogiline uuring.

Rinnanäärmete kahjustuste ultraheliuuring põhineb nende ehhogeneelisusel, mis varieerub sõltuvalt kudede tihedusest. Niisiis näib, et tsüst on rinnanäärmetes ebajooneline moodus; nodulaarne adenoom - kui isoehoiline moodustumine rinnanäärmes; tsüst koos vedeliku sisaldusega, fibroadenoom, fibro-tsüstilised vormid - rinnanäärme hüpoehoidsus.

Visuaalselt on kujutatud hüpereootilist moodustumist rinnanäärmes lipoosselt, samuti kui fibroosne või tsüstiline moodustumine nääri rinnas on mahukas või piisavalt tihe.

[15], [16], [17]

Ravi piimanäärme koosseisud

Ravi formatsioonid piimanäärmete soovitab vitamiinide A, E ja rühma B, samuti uimastite jood (kaaliumjodiidi, Jodomarin, Mikroyodid, Yodeks jt.).

Hormoone sisaldavad preparaadid, piimanäärmete koostiste töötlemine toimub ainult vereanalüüsi tulemuste abil organismi hormoonide sisalduse kohta. Selliste ravimite eesmärk on igal üksikjuhul eraldi ja see on suunatud patsiendi hormonaalse tausta normaliseerimisele. Kõige sagedamini kasutatavate hormonaalsete ravimite hulka kuuluvad mastodinoon, Parlodel, difereliin, Provera, Letrozol ja teised.

Homöopaatiline ravim Mastodinon on ravimtaimede põhjal soovitatav võtta 30 tilka kaks korda päevas, ravikuur - kolm kuud. Hormonaalsed ravimi Parlodel (bromokriptiini) tingitud sisu ergotoxine alkaloidid tungaltera, ergotamiin ergotaminina soodustab pärssimine prolaktiini. Seda ravimit on ette nähtud manustada intravenoosselt 1,25-2,5 mg-ni; vastunäidustuste hulka kuuluvad kõrge vererõhk ja südame-veresoonkonna puudulikkus.

Endogeense gonadotropiini analoog - ravim Diferelin - süstitakse östrogeeni suurenenud sünteesi poolt põhjustatud rindade kasvajate ravis. Ravim pärsib sünteesi östrogeeni munasarjades, aga ta on palju kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, vererõhu tõus, luude hõrenemine, kusejuhade obstruktsioon Emakaverejooksude jne).

Liigne östrogeeni põhjustatud piimanäärme tekkimist proovitakse ravida Proveraga (Clinovir, Ora-gestom) või Femara (Letrosool). Mõlemad ravimid mõjutavad (igaüks omal moel) steroidhormoonide sünteesi ja vähendavad östrogeeni, progesterooni ja testosterooli taset. Provera kasutamise ajal ilmnenud kõrvaltoimed - allergiline reaktsioon, alopeetsia, unetus, depressioon jne. Ravimi kasutamine võib põhjustada peavalu, liigesevalu, iiveldust ja kuumahood.

Kui fibrocystic formatsioonid rinnanäärmes on väga sageli arstid ette geeli Prozhestozhel välispidiseks kasutamiseks, mida rakendatakse rinna nahka (üks kord päevas 2,5 g), ravi kestusest - 4 kuud.

Kirurgiline ravi

Rinnanäärme kahjustuste ravi kirurgiliselt läbi viidud rangelt vastavalt näidustustele, ravimite terapeutilist toimet ei mõjuta, kuid - kõige sagedamini - kahtlustatakse kasvaja pahaloomuline olemus.

Kõigepealt viitab see sellistele näärmetele fokaalseteks koosseisudeks nagu kiirelt progresseeruv phüloid (lehe-sarnane) fibroadenoom, millel on suurenenud risk (kuni 10%) degeneratsioonist onkoloogiasse. Mis puutub adenoomi ja fibroadenoomi, tehakse otsus kirurgia (valdkondlik ekstsisioon või sõlme tuumastumine), kui rinnanäärme sõlmed moodustavad pidevalt suurenemise. Kui sõlme suurus ei ole suurem kui 1-1,5 cm, siis on piisav, et võtta ettenähtud ravimeid ja perioodiliselt läbi viia uuringu - mammograafia.

Rasva moodustumise ravi rinnanäärmetes - ateroomid ja lipoomad - tehakse eranditult kirurgilise meetodi abil. Tsüstilise moodustumise piimanäärmete ravitakse skleroteraapia tsüsti õõnsuse, mis viiakse läbi punktsiooni nõela aspiratsiooni pumpamiseks osa selle sisu ja kasutuselevõttu 96% etüülalkoholi.

Ärahoidmine

Praeguseks on piimanäärme kahjustuste peamine ärahoidmine naiste süstemaatiline enesehindamine nende piimanäärmetest. Ja kui vere-sugulastel on rinda tõsised probleemid, on 35-40-aastaste naiste jaoks ennetav meede imetajale ja imetajate profülaktilisele fluoroskoopiale (mammograafia).

Samuti aitab vältida olemasolevate günekoloogiliste haiguste (emakas, munasarjad, appendages) ja kilpnäärme- ja kõhunäärmehaiguste ravis piimanäärmetes hormoonsõltuvad kahjustused.

Nende haiguste vältimise kohustuslikud tingimused ja arstid ei väsi seda korrata, on kehakaalu langus ja tasakaalustatud toitumine.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognoos

Piimanäärmete koostiste prognoos sõltub konkreetsest patoloogilisest tüübist, kuid tervikuna on see soodne: healoomulise moodustumise degeneratsioon vähkkasvajateni ei ületa keskmiselt 3,5-3,8%.

Suurim pahaloomulisuse risk on lehtede kujulise fibroadenoomiga. Samuti on tõenäoline, et pahaloomulisus on lobulaarsete ja duktaalsete vormide, eriti intrapropaatilise papilloomi pahaloomulisus. Onkoloogid ei välista vähirakkude mutatsioonide võimalust suurte fibroadenoomide ja mitmete tsüstiliste kahjustuste tõttu. Kuid ei tohiks unustada, et hormonaalsed häired, mis põhjustavad piimanäärme moodustumist, ei põhjusta otseselt onkoloogilisi tagajärgi.

Kuid pole põhjust mitte tõsiselt piimanäärme haridust saada ega meditsiinilist abi saada.

[24], [25], [26]