Rinnavähi kordumine

Rinnavähi kordumine tekib sageli mõne kuu või isegi aasta jooksul pärast ravi. Uuesti haigestumise korral ilmub kasvaja samasse kohta, kus esines kasvaja, või kauges kohas. Kui vähk areneb teise rinnal või mõnes teises rinnapiirkonnas, siis onkoloogid leiavad, et selline kasvaja on uus moodustis.

[1], [2],

Põhjused rinnavähi kordumine

Vähktõve kasvaja taastekke ähvardab naise, paljud näitavad, et esialgu oli ebaõige diagnoos või ravi ei olnud piisavalt täielik. Aga tegelikult on kõik teistmoodi, enamasti uuesti arengu kasvaja ravi provotseerida ei ole vale, kuid suutmatus tuvastada ja tappa kõik vähirakud, mis vereringesse või lümfi tunginud ümbritsevasse koesse.

Onkoloogid tuletavad meelde, et kui põhiuuringus on möödunud rohkem kui pool aastat ja kontrollanalüüsides ei leitud metastaase, siis peetakse korduvkasvaja tekkimist tagasilangusena.

Samuti peetakse vähktõve retsidiivid kasvaja kasvu sama rinna kui esimest kasvajat ja samuti kasvaja esinemist teises elus. Eksperdid räägivad primaarse tuumori metastaasidest kaugelearenenud vähkkasvaja (teises elundis) arendamisel.

Reeglina näitab vähi taastumine, et mõned vähirakud näitasid ravile tundetunde.

Tavaliselt toimub kasvaja ümberkujunemine mitte ainult rindade, rindkere, lümfisõlmede lähistel. Sageli on kordumise korral skeleti, aju, kopsude, kõhuõõne ja maksa luud mõjutatud.

Mõnikord esineb sageli rinnavähi kordumine ja onkoloogid tuvastavad mitu tegurit, mis viitavad kasvaja ümberkujunemisele:

• mil vähkprotsess leiti - mida hiljem haigus ilmneb, seda suurem on retsidiivide tõenäosus
• vähivorm - agressiivsete vähktõveprotsesside korral suureneb kordumise oht
• tuvastatud vähkkasvaja suurus - suure kasvaja suurenenud kasvaja arenguga kaasneva suure kasvajaga risk
• lähedaste lümfisõlmede kõhtu
• rakkude pahaloomulisus
• hormonaalne tasakaalutus
• teatud tüüpi onkogeenid kasvajates muutuvad sageli retsidiivi põhjuseks
• pahaloomuline rakukasvu tase

Pärast ravi lõppu hindab spetsialist kasvaja taasarendamise võimalikke riske ja näeb ette vaatluse.

Korduva tuumori tekkimine võib tekkida igal ajal, kuid nagu näitab praktika, esineb kõige sagedamini vähkkasvaja korduv areng 3-5 aastat pärast ravi lõppu.

[3], [4], [5]

Sümptomid rinnavähi kordumine

Rinnavähi korduvust saab määrata iseseisvalt regulaarse eneseanalüüsi (piimanäärmete palpeerimine) abil. Lisaks võivad mõned muutused viidata vähkkasvaja taasarengule:

• sügelemine, põletustunne, nipli muutused
• kontuuri muutumine, struktuur, suurus, rindade temperatuur, naha punane koht, pinna pind
• marmori sarnane värv rinna eraldi osas
• nippelist väljumine

Pärast rinnavähi ravi on oluline külastada regulaarselt mammoloogi, teha ultraheli, mammograafiat ja vajadusel võtta katseid. Pärast primaarse kasvaja ravi lõpetamist määrab arst kord kvartalis läbiviidud uuringud, mammologist saab aeg-ajalt külastada.

Vormid

Vähktõve puhul on sageli rinnavähi retsidiivi jagamine järgmiselt:

• kohalik - kasvaja areneb käitatavas kohas
• piirkondlikud metastaasid - vähk tuvastatakse lähimates lümfisõlmedes
• metastaatiline vähk - vähirakkude kasv esmasest fookusest kaugel asuvates organites ja kudedes (luud, maks, aju, lümfisõlmed).

Kui patsiendil kahtlustatakse rinnavähi kordumist, määrab spetsialist teise uuringu (MRI, biopsia, positron-emissioontomograafia).

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika rinnavähi kordumine

Regulaarne mammograafia ja eneseanalüüs aitab diagnoosida vähi arengut varases staadiumis.

Kui on olemas rinnavähi kordumise kahtlus, tuleb patsiendil diagnoosida ultraheli, mammograafia, biopsia ja vähi markerite taseme analüüs.

Pärast seda viiakse läbi uuring vähktõve kindlakstegemiseks ja metastaaside tuvastamiseks.

Laboratooriumis viiakse läbi uuring kasvaja markerite või kasvaja markerite (valgud, mille arv suureneb koos vähi tekkega organismis) tasemele. Kuid selliste valkude kõrgenenud tase võib täheldada mitte ainult vähktõveprotsessis, mistõttu see diagnostiline meetod on kõrvaline.

Ultraheli uuring täiendab mammograafiaga saadud tulemusi (röntgenpildid). Mammograafia võib tuvastada kasvaja, selle asukoha, suuruse.

Biopsia (väikese kudede uurimine, mis on võetud kasvajast punktsiooniga) võimaldab täpsemalt diagnoosida kasvajat ja määrata onkoloogilise protsessi staadiumi.

Lisaks võib vähktõve diagnoosimiseks kasutada magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat.

Pärast uuesti kinnitas vähi arengut, võib arst rinna- röntgenkiirtega mammograafia teise rinna, densitometry (määramiseks luutiheduse) kahtlustatakse metastaase luukudet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ravi rinnavähi kordumine

Rinnavähi kordumine toimub teatud põhiliste ravimeetodite, sealhulgas kohaliku ravi (tuumori eemaldamise kirurgia, kiiritusravi) ja süsteemse ravi (hormonaalne, keemiaravi, sihitud ravimid).

Korduv vähi arengu hinnatakse spetsialistide agressiivsema haiguse vormi, aga enamasti läbi kompleksi ravi (lokaalne ja süsteemne ravi), mis on suunatud hävitamist patoloogilised rakud, mis võivad tungida teiste organite või kudede kuid mitte eristab vaatluse käigus.

Milline ravi arst otsustab, sõltub esmase vähktõve protsessi käsitlemisest.

Kui vähi esmakordse esinemise korral eemaldati kasvaja kirurgiliselt (rinna säilimisega), siis koos kasvaja taastumisega määrati rindade eemaldamise operatsioon.

Kui rinnanäärme algselt eemaldati, siis kasutatakse vähi korduvat arengut kiiritusravi. Mõlemal juhul on ette nähtud hormonaalset ravi ja kemoteraapiat.

Kui kasvaja avastatakse teises rinnal, siis tavaliselt diagnoositakse uus vähkkasvajate moodustumine, millel pole midagi algset. Sellisel juhul võib arst määrata rinnaga täielikku eemaldamist või ainult kasvaja eemaldamist.

Süsteemne ravi on ette nähtud luu-koes, ajus või kopsudes vähi leevendamiseks. Mõne haiguse tõsiste sümptomite vähendamiseks on ette nähtud kiiritusravi ja kirurgilist sekkumist.

Mõned patsiendid, kellel on HER2 / neu valgu taseme tõusnud patoloogilised rakud, on ette nähtud hormoonravi koos immunostimulantidega (seda tüüpi ravi kasutatakse ka pärast kemoteraapiat negatiivse dünaamika korral).

Uurimist suunatakse peamiselt kliiniliste uuringute käigus. Uue tehnoloogia eesmärk on hävitada ainult patoloogilisi rakke, samas kui terved rakud jäävad puutumata.

Ärahoidmine

Rinnavähi retsidiivide vältimiseks on vaja alustada ennetamist kohe pärast ravi lõppu. Rinnavähi korral on lümfisõlmede ja verd sisenevate vähirakkude tõenäosus suhteliselt kõrge. Pärast ravi määrab spetsialist kasvaja korduva arengu võimalikke riske. Suure tõenäosusega korduda, võib arst soovitada läbida kursus keemiaravi, mis hävitab ole tuvastatud uuringu vähirakud või tamoksifeeni (ravim pärsib östrogeeni).

[21], [22], [23],

Prognoos

Kui diagnoositakse rinnavähi korduvus, sõltub soodsa ravivastuse prognoos mitmest tegurist:

• osalemine lümfisõlmede vähkkasvaja protsessis
• kasvaja suurus (mida väiksem kasvaja tuvastatakse, seda parem prognoos)
• patoloogiliste rakkude arv ja iseloom
• vähirakkude võime kiirelt kasvada

Kui vähktõve protsess tuvastatakse hilisemates etappides, on eeldatav eluiga umbes kolm aastat.

Kasvaja varajane avastamine võimaldab edukat ravi valdavas enamuses juhtudel.

Kui uuring näitab kaugete metastaaside olemasolu, halveneb ravi prognoos.

Rinnavähi kordumine tekib tavaliselt mõne aasta pärast primaarse kasvaja edukat ravi. Naistel, kes on varem olnud rinnavähki, soovitatakse raseduse järgselt järgida arsti soovitusi: korrapäraselt kontrollida, teha mammogrammi ja teostada rinnanäärmete eneseanalüüsi.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]