Romeron

Remeron on ravim, millel on antidepressandid. Selle aktiivne element, mirtasapiin, viib H1-taoliste otsade aktiivse blokeerumiseni, mille tulemusena tekib märgatav sedatsioon.

Mirtasapiini komponendi kasutamisel ravimiosades ei esine kolinolüütiline toime patsiendile peaaegu. Lisaks ei muuda ravim CASi funktsiooni.

[1],

Näidustused Romerona

Seda kasutatakse sügava depressiooni raviks.

[2], [3]

Vabastav vorm

Terapeutilise komponendi vabanemine toimub tablettides - 10 või 30 tükki pakendi sees.

[4]

Farmakodünaamika

Mirtasapiin on presünaptiliste a-2 otsade antagonist; See stimuleerib serotonergiliste ja noradrenaliini neuraalsete impulsside liikumist. Ravim blokeerib nii 5-HT2 kui ka 5-HT3 otsad, mille tulemusena on impulss võimeline läbima ainult 5-HT1.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokineetika

Ravim on väga hea ja suurel kiirusel imendub vereringe sees ja selle biosaadavuse näitajad on 50%. Cmax väärtused registreeritakse 2 tunni pärast. Aktiivne komponent sünteesitakse vereplasma plasmas hästi.

Eritumine toimub 20-40 tundi (võib ulatuda kuni 65-ni). See jõuab 4 päeva möödudes tasakaalu väärtusteni, mille järel see ei kogune enam keha sees. Söömine ei mõjuta ravimite farmakokineetikat.

Eritumine toimub uriini ja roojaga mitu päeva. Metaboolsed protsessid töötatakse välja CYP2D6 ensüümide, samuti CYP1A2 hemoproteiini P450 abil.

Neeru- või maksapatoloogiate korral vähenevad mirtasapiini kliirensväärtused.

[11], [12], [13]

Annustamine ja manustamine

Kandke ravimit seestpoolt, peske tablett veega maha (ärge jagage ega närige).

Ravimeid on vaja kasutada ühekordseks kasutamiseks päevadel (seda on soovitatav teha enne magamaminekut, ööseks).

Vajadusel lastakse osa jagada kaheks otstarbeks. Sel õhtul peaks annus olema rohkem.

Ravi lõpus on vaja järk-järgult vähendada ravimite kogust, et vältida ärajäämise sündroomi ilmnemist.

Tavaliselt kasutatakse aine annuseid vahemikus 15–45 mg. Esialgse osa suurus on 15 või 30 mg. Ravimi maksimaalne toime on täheldatud pärast 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Vajadusel lastakse annusel suurendada.

Kui üks kuu pärast Remeroni kasutamist ei ole paranenud, tuleb ravim välja vahetada.

Neerupuudulikkusega inimesed peavad QC väärtusi pidevalt jälgima.

Kui patsiendil on raske maksahaigus, tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

[19], [20], [21]

Kasutamine Romerona raseduse ajal

Teave ravimi kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud. Loomkatsetes ei täheldatud kahjulikku mõju lastele. Otsus Remerona kasutamise kohta raseduse ajal, kui arst peab seda tegema.

Kui naine kasutab raseduse ajal pärast sünnitust antidepressante, on vaja ära võtta vastsündinu postnataalne uurimine, et kõrvaldada võõrutussündroomi tõenäosus.

Ravimi aktiivne element väikestes kogustes läbib ema piima. Imetamise lõpetamise kohta on nõutav arstiga konsulteerimine.

Vastunäidustused

See on vastunäidustatud inimestele, kellel esineb ravimi sümptomeid, ning kombineerida seda MAOI-ga.

[14], [15]

Kõrvalmõjud Romerona

Sageli on üsna raske kindlaks teha, kas ilmnevad rikkumised on ravimite kõrvaltoimed või depressiooni ilmingud.

Kõige sagedamini, kui ravimit manustati, ilmnesid järgmised sümptomid: kuivad suuõõne limaskestad, väsimus, suurenenud söögiisu, uimasus, kaalutõus, peavalu ja sedatsioon. Harva täheldati: segasust, unetust, letargiat ja treemorit ning lisaks artralgiat, perifeerset turset, lihasvalu, valu, selga mõjutavat toimet, vererõhu langust ja tugevat väsimust; rohkem oksendamist, kõhulahtisust ja iiveldust ning pseudo punetust.

Aeg-ajalt või eraldi välja töötatud:

• hallutsinatsioonid, luupainajad, agranulotsütoos ja hüponatreemia;
• raske psühhomotoorne agitatsioon, paresteesia, aplastiline aneemia ja müokloonia;
• agitatsioon, trombotsütopeenia, serotoniini mürgistus ja suitsidaalsed kalduvused;
• turse, suu limaskesta mõjutamine ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• erüteem, dermatiidi bulloosne vorm ja SJS;
• TEN ja hormoonide tasakaalustamatus (antidiureetiline hormoon).

[16], [17], [18]

Üleannustamine

Sageli põhjustab mürgistus Remeron põhjustab valgushäirete teket: sedatsioon, kesknärvisüsteemi pärssimine, desorientatsioon, vererõhu tõus ja vähenemine ning tahhükardia. Mitme ravimiga samal ajal joovastades võivad ilmingud olla raskemad, mõnikord surmaga.

Toimuvad sümptomaatilised ja toetavad meetmed, viiakse läbi maoloputus ja manustatakse aktiivsütt.

[22], [23], [24]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võimendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, mida avaldavad rahustid ja antihistamiinsed ravimid, bensodiasepiinid, opioidid ja antipsühhootikumid.

Mirtazapin on keelatud kombineerida IMAO-ga. Selliste ravitsüklite vaheline intervall peaks kestma vähemalt 14 päeva.

Samal ajal ei saa Remeroni kombineerida triptaani, venlafaksiini, SSRI, jahimehe ja tramadooliga, samuti L-trüptofaani ja liitiumiga, sest see võib suurendada negatiivsete sümptomite tekkimise sagedust ja nende intensiivsust.

Ettevaatus on vajalik aine kombineerimisel tsimetidiini, nefasodooni, ketokonasooli ja lisaks erütromütsiini ja asoolse antimükootikumidega.

Ravi ajal on keelatud alkoholi juua.

Varfariiniga ravimite kasutamise ajal on vaja jälgida PTT väärtusi, sest selline kombinatsioon suurendab vere hüübivuse väärtusi.

Karbamasepiin koos fenütoiini ja ainetega, mis indutseerivad CYP3A4 ensüümi aktiivsust, suurendavad mirtasapiini kliirensit. Sellega seoses väheneb selle kontsentratsioon ligikaudu poole võrra. Seoses mis tahes ainetega, mis indutseerivad maksaensüümide aktiivsust, on vaja kohandada ravimite annust.

[25],

Ladustamistingimused

Remeroni tuleb hoida väikeste laste eest suletuna kuivas kohas temperatuuril 2–30 ° C.

[26], [27], [28],

Säilitusaeg

Remeronil on lubatud ravimit müüa 36-kuulise tähtaja jooksul.

[29]

Taotlus lastele

Remeroni kasutamine pediaatrias on keelatud (kuni 18. Aastapäevani).

Kui platseeboga tehtud uuringud, kus noorukid osalesid, näitasid tugevat vaenulikkust ja suitsidaalset käitumist.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Alventa, Trittiko, Deprexor ja Venlift koos Deprivitiga ja Velaksiniga ning lisaks Mianserin Venlaksoriga ja Gellarium Hypericumiga koos Intrivomiga. Samal ajal on nimekirjas Coaxil, Prefaxin, Asafen, Medofaxin koos Neuroplantiga, Melitor ja Deprim koos Lerivoniga, samuti Pyrazidol, Velbutrin, Negrustin ja Brintellix. Lisaks on nende hulgas Valdoksan, Depresil, Normazidol, Simbalta ja Venlafaxine ja Miaser.

[30], [31], [32], [33]

Arvustused

Remeroni kirjutab peamiselt VSD ja paanikahood - see on ka meditsiinilistes ülevaadetes. Ravim kantakse tavaliselt ilma tüsistusteta, parandatakse unehäireid ja patsiendi seisundit. Mõnikord kasutatakse ravimite kõrvaltoimete kõrvaldamiseks täiendavaid ravimeid.

[34], [35]