Shigelloos (düsenteeria) lastel

Šigelloos (düsenteeria) on inimeste äge nakkushaigus, mille enteroloogiline mehhanism on põhjustatud Shigella perekonna bakteritest. Kliiniliselt avaldub haigus koliidi sündroomi ja üldise joobeseisundi sümptomitena, sageli kaasneb primaarse neurotoksikoosi teke.

RHK-10 kood

• A03.0 Shigella dysenteriae põhjustatud šigelloos.
• A03.1 Shigella jlexneri põhjustatud šigelloos.
• A03.02 Shigella boydii põhjustatud šigelloos.
• AOZ.Z Shigella sonett põhjustatud šigelloos
• A03.8 Muu šigelloos.
• A03.9 Täpsustamata šigelloos.

Inimestel ja loomadel (ahvidel) on teadaolevalt üle 50 Shigella liigi.

Šigelloosi epidemioloogia lastel

Šigelloos on üks levinumaid ägedaid sooleinfektsioone lastel, põhjustades nii juhuslikke juhtumeid kui ka epideemiliste puhangutena. Kõigist šigelloosi haigestunutest on laste osakaal 60–70%, peamiselt 2–7-aastased lapsed, eriti eelkoolides ja koolides käivad lapsed. Esimese eluaasta lapsed põevad šigelloosi palju harvemini.

Nakkusallikaks võib olla ainult inimene - haige inimene või bakterite kandja, eriti patsiendid, kellel on haiguse kerge ja latentne vorm.

Sõltuvalt ülekandeteguritest (käed, vesi, toiduained, kärbsed jne) eristatakse kontakti, toitu, vett, piima ja muid nakkusviise.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Šigelloosi põhjused lastel

Šigellad on morfoloogiliselt üksteisest eristamatud - nad on gramnegatiivsed, mitteliikuvad kepikesed, neil pole kapsleid ega flagelle, nad ei moodusta eoseid, paljunevad kergesti tavalistel toitainekeskkondadel ja on fakultatiivsed anaeroobid.

Haigus areneb ainult siis, kui patogeen siseneb seedetrakti suu kaudu. Shigella eluskultuuri viimine otse pärasoolde haigust ei põhjusta.

Mis põhjustab düsenteeriat (šigelloosi)?

Düsenteeria sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood sõltub peamiselt nakkuse leviku teest ja patogeeni hulgast. Tavaliselt on see 6-8 tundi kuni 7 päeva, keskmiselt 2-3 päeva.

Haigus algab peaaegu alati ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38–39 °C-ni ja kõrgemale, mis ei kesta kauem kui 3–5 päeva. Sageli esineb haiguse esimesel päeval ühekordne ja korduv oksendamine, mis tavaliselt järgnevatel päevadel ei kordu. 3 päeva või kauem kestev oksendamine ei ole šigelloosi puhul tüüpiline.

Düsenteeria (šigelloosi) sümptomid

Šigelloosi (düsenteeria) klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb šigelloosi jaotusel etioloogia (Sonne'i šigelloos, Flexneri šigelloos jne), samuti tüübi, raskusastme ja kulgu järgi.

Tüüpilistes šigelloosi juhtudel on peamised kliinilised ilmingud selgelt väljendunud ja eelkõige koliidi sündroom koos "distaalse koliidi" nähtustega ja neurotoksikoosi sündroom. Sõltuvalt nakkusliku toksikoosi ilmingute esinemisest ja raskusastmest ning seedetrakti kahjustuse sügavusest eristatakse haiguse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Haiguse raskusastet saab määrata erinevate sümptomite levimuse järgi:

• tüüp A - nakkusliku toksikoosi sümptomite ülekaal;
• tüüp B - lokaalsete ilmingute raskusaste (väljaheite sagedus ja iseloom, valusündroom, tenesmus jne);
• B-tüüp - segatüüp - üldise toksilise ja lokaalse sündroomi võrdne raskusaste.

Šigelloosi jagunemine A-, B- ja C-tüüpi on antud ainult tüüpiliste mõõdukate ja raskete vormide korral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Šigelloosi diagnoosimine lastel

Diagnoos pannakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal koos kohustusliku laboratoorse kinnitusega.

Kasutatakse PCR-i, samuti bakterioloogilisi ja seroloogilisi uurimismeetodeid. Teisejärgulise tähtsusega on koproloogiline meetod ja rektoskoopia tulemused.

Düsenteeria (šigelloosi) diagnoosimine

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Düsenteeria ravi lastel

Ravi saab läbi viia kodus. Antibiootikume määratakse tavaliselt raskete vormide korral ja eelistatavalt arvestades antud piirkonnas (regioonis) ringleva šigelloosi tundlikkust. Kasutatakse gentamütsiini, polümüksiin M-i, ampitsilliini, amoksiklavi, amoksitsilliini, nevigramoni. Mõõduka ja kerge šigelloosi vormi korral on parem määrata nitrofuraane (furasolidoon, nifuroksasiid), 8-oksükinoliine (kloorkinaldool jne). Ravikuur ei tohiks ületada 5-7 päeva.

Düsenteeria (šigelloosi) ravi

Šigelloosi ennetamine

Šigelloosi (düsenteeria) ennetamine põhineb peamiselt toidu valmistamise, ladustamise ja müügitingimuste ning epideemiavastase režiimi rangel järgimisel eelkooli- ja kooliasutustes.

Oluline on varajane diagnoosimine ja patsiendi (või shigella eritaja) isoleerimine haiglas või kodus. Kõigi šigelloosi ja šigelloosi eritajatega patsientide kohta täidetakse SES-ile erakorraline teavitus (vorm nr 58). Pärast patsiendi isoleerimist viiakse nakkuskoldes läbi lõplik desinfitseerimine. Kontaktlapsed paigutatakse 7 päevaks meditsiinilise jälgimise alla, karantiini ei kehtestata. Jälgimisperioodil viiakse nakkuskoldes läbi rutiinne desinfitseerimine, laste väljaheidet kontrollitakse rangelt ning lasteaia sõimerühmades peetakse väljaheitekaarti. Iga soolefunktsiooni häirega laps tuleb isoleerida ja uurida bakterioloogilise meetodi abil. Kasutatakse ka Sonne'i düsenteeria vaktsiini.

Düsenteeria (šigelloosi) ennetamine