Šigelloos (bakteriaalne düsenteeria)

Shigelloos (batsillaarsele düsenteeria Shigelloos, dysenterya) - akuutse nakkushaiguse bakterite poolt põhjustatud perekonnast Shigella alates fekaalse-oraalsel edasikandumismehhanism ja seda iseloomustab maali kaugema koliit ja mürgistuse. Düsenteeria sümptomid on palavik, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, mis oma olemuselt on tavaliselt verine. Düsenteeria diagnoos põhineb kliinil ja seda kinnitavad ka kultuuriuuringud. Düsenteeria Ravi on toetav ja suunatud peamiselt rehüdratatsioonist ja antibiootikume (nt ampitsilliini või trimetoprim- sulfametoksadool). Need ravimid on valitud ravimid.

ICC koodid 10

• A03.0. Shigella dysenteriae põhjustatud düsenteeria.
• A03.1. Shigellaflexneri põhjustatud düsenteeria.
• A03.2. Shigella boydii põhjustatud düsenteeria.
• A0Z.Z. Shigella sonnei põhjustatud düsenteeria.
• A0.3.8. Teine düsenteeria.
• A03.9. Düsenteeria ei ole täpsustatud.

Mis põhjustab düsenteediat?

Shigella liik on üldlevinud ja on tüüpiline põletikulise düsenteeria põhjus. See Shigella põhjustada 5-10% diorröahaigused paljudes piirkondades. Shigella on jagatud nelja peamise alarühma: A, B, C ja D, mis omakorda on jagatud spetsiifilisteks seroloogilisteks tüüpideks. Shigella flexneri ja Shigella sonnei leiti sagedamini kui Shigella boydii ja eriti virulentne Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei on kõige levinum isolaat Ameerika Ühendriikides.

Nakkuse allikas on haigete ja rekonstrueeritavate väljaheide. Otsene levik viiakse läbi fekaal-suu kaudu. Vahendatud levik on läbi saastunud toidu ja esemete. Kirbud võivad olla šigella kandjad. Kõige sagedasemad epideemiad esinevad tihedalt asustatud populatsioonides, kus ebapiisav kanalisatsioon. Düsenteeria esineb eriti väikelastel, kes elavad endeemilistes piirkondades. Täiskasvanutel ei tulene tavaliselt düsenteeria tavaliselt nii halvasti.

Taastavad ja subkliinilised kandjad võivad olla tõsine nakkusallikas, kuid selle mikroorganismi pikaajaline vedu on haruldane. Düsenteeria peaaegu ei jäta endast endast puutumatust.

Selline toimeaine tungib alumise soolestiku limaskesta, mis põhjustab lima sekretsiooni, hüperemeediat, leukotsüütide infiltratsiooni, turse ja sageli limaskesta pindmiste haavandite tekkimist. Shigella dysenteriae tüüp 1 (ei leitud USA-s) toodab Shiga toksiini, mis põhjustab tugevat vesivedelikku kõhulahtisust ja mõnikord hemolüütilis-ureemilist sündroomi.

Millised on düsenteeria sümptomid?

Düsenteeria inkubatsiooniperiood on 1-4 päeva, pärast seda ilmnevad düsenteeria tüüpilised sümptomid. Kõige tavalisem ilming on vesine kõhulahtisus, mis on eristamatu kõhulahtisus tekivad teiste bakteriaalsete, viirus- ja algloomainfektsioonid mille järele suureneb sekretoorse aktiivsuse sooleepiteeli rakud.

Täiskasvanutel võib düsenteeria alustada krambihoogude episoodidega kõhuvalutel, nõudes defekatsiooni ja dekanteerimist dekoreeritud väljaheitega, pärast seda tekib ajutise valu leevendamine. Neid episoode korratakse üha sagedamini ja sagedamini. Kõhulahtisus omandab selgelt väljendunud märgi, kui väljaheide võib olla pehme, vedelik, sisaldav lima, nina ja sageli veri. Äge teneesi põhjus võib olla rektaalne prolaps ja sellest tulenev väljaheite kontratseptsioon. Täiskasvanutel võib nakkuse ilmnemine ilmneda ilma palavikuta, kõhulahtisusega, kus väljaheites puudub lima või veri, väheste tüvedega või üldse mitte. Düsenteeria lõpeb tavaliselt taastumisega. Mõõduka nakkuse korral toimub see 4-8 päeva pärast, ägeda infektsiooni korral 3-6 nädala pärast. Raske dehüdratsioon koos elektrolüütide kadumise ja vereringe kollapsi ja surmaga toimub tavaliselt nõrgenenud täiskasvanutel ja alla 2-aastastel lastel.

Harva hakkab düsenteeria äkki hakkama kõhulahtisuse riisi kastmist ja seerumist (mõnel juhul verine) väljaheitega. Patsiendil võib tekkida oksendamine ja ta saab kiiresti dehüdreeruda. Düsenteeria võib ilmneda deliiriumi, krampide ja kooma ilmumisega. Samal ajal on kõhulahtisus nõrk või olematu. Surm võib tekkida 12-24 tunni jooksul.

Väikelastel hakkab düsenteeria äkki. See põhjustab palavikku, ärritatavust või pisaravoolu, isutus, iiveldus või oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja puhitus, samuti tenesmus. 3 päeva jooksul on väljaheites vere, põlve ja lima. Defekatsioonide arv võib ulatuda rohkem kui 20 päevas, kuna kehakaalu kaotus ja dehüdratsioon muutub ägedaks. Ravi puudumisel võib laps surema haiguse esimese 12 päeva jooksul. Nendel juhtudel, kui laps elab, vähenevad düsenteeria sümptomid teise nädala lõpuks.

Võib esineda sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone, eriti nõrgenenud patsientidel ja dehüdratsiooniga patsientidel. Limaskestade ägedad haavandid võivad põhjustada ägedat verekaotust.

Muud tüsistused on haruldased. Need võivad hõlmata toksilist neuriiti, artriiti, müokardiiti ja harva soole perforatsiooni. Hemolüütilis-ureemiline sündroom võib lastel shigelloosi raskendada. See infektsioon ei pruugi krooniliselt ravida. Samuti ei ole see haavandilise koliidi etioloogiline tegur. Haiglas, kellel on HLA-B27 genotüüp, pärast shigelloosi ja teist enteriiti tekib sagedamini reaktiivne artriit.

Kuidas on düsenteeria diagnoositud?

Diagnostics teeb lihtsaks kõrge indeks kahtlusega šigelloosi puhangute ajal nakatamist haiguse esinemise endeemilistes piirkondades ning tuvastamise leukotsüütide väljaheidetes uuringus määrdub värviti metüleensinist või Wright plekki. Väljaheite kultuuri saab diagnoosida ja seepärast tuleks see läbi viia. Sümptomitega patsiente düsenteeriat (juuresolekul väljaheitega lisandi lima või verd) on vajalik erinevus diagnoosi düsenteeriat invasiivse E. Coli, Salmonella Yersinia, kampilobakterioznoy ja amebiaznoy ja viirusliku kõhulahtisuse.

Lümfi pind, kui rektoskoop vaadeldakse difuusoravalt erütematoosseina suure hulga väikeste haavanditega. Vaatamata asjaolule, et leukotsüütide arvu vähendatakse haiguse alguses, on see keskmiselt 13x109. Sageli leidub hemokontsentratsiooni ja kõhulahtisuse põhjustatud metaboolset atsidoosi.

Kuidas ravitakse düsenteediat?

Düsenteeria ravitakse sümptomaatiliselt suukaudsete või intravenoossete vedelike manustamisega. Antibiootikumid võivad düsenteeria ja limaskesta kahjustuse tõttu düsenteeria sümptomeid neutraliseerida, kuid kergete nakkustega üldiselt tervetel täiskasvanutel ei ole nende määramine kohustuslik. Lapsed, eakad inimesed, nõrgenenud ja ägeda infektsiooniga patsiendid peaksid saama düsenteeria ravi antibiootikumidega. Täiskasvanutel on infektsiooniks valitud fluorokinoloon, nagu tsiprofloksatsiin, 500 mg suu kaudu 3-5 päeva või trimetoprim-sulfametoksasool, kaks tabletti ühe annusena iga 12 tunni järel. Lastel manustatakse ravi trimethoprim-sulfametoksasooliga annuses 4 mg / kg suu kaudu iga 12 tunni järel. Annuse arvutamine toimub trimetoprimkomponendi abil. Paljud Shigella isolaadid on tõenäolisemalt ampitsilliini ja tetratsükliini suhtes resistentne.

Kuidas on düsenteeria ära hoitud?

Enne toidu valmistamist pesevad käed hoolikalt düsenteeriaga, ja määrdunud riided ja voodipesu asetatakse suletud mahutitesse seebi ja veega, kuni nad suudavad neid keeda. Patsiendid ja kandjad peaksid kasutama õigeid isolatsioonitehnikaid (eriti väljaheidete korral). Sonne düsenteeriaga arendatakse elavat vaktsiini ja endeemilistes piirkondades läbi viidud uuringud annavad lootust edule. Immuunsus on tüüpiliselt tüüpiline.