Silmamuna haavad

Ei tungi sarvkesta pinna kahjustusi - erosiooni (sarvkesta epiteeli defekt, tühjalt) - koos märkimisväärne valuaistingu, värinad, lihaste kangus, võõrkeha tunne. Umbes sarvkesta näol on perikorrelaine süstimine. Kuna kõik need nähtused mõjutavad silmakontrolli, on vajalik esmane epibulbaranesteesia. Diagnoosimiseks sarvkesta erosioon, vähenenud määramiseks portsjonite suurust in sidekesta õõnsuse tilgutati 1% naatrium luminofoorlamp lahusega ja seejärel langeb sisaldas isotooniline naatriumkloriidi lahus. Värviplekk katab sarvkesta kudedes, mis ei ole epiteeliga kaetud, rohelisena. Epiteelist eemaldatakse sama fluorestseeruv kergesti. Erosiooni kohas võib tekkida keratiit, sarvkesta põletik, seega saavad patsiendid ravi. 3-4 päeva jooksul patsiendi matab 4 korda päevas 2 tilka 30% lahuse Albucidum või 0,15% -lise levometsitina lahendus millega alumise silmalau ja 2-kordse ahela salvi, mis sisaldab antibiootikumi. Kui erosioon ei nakatunud, asendatakse sarvkesta defekt kiiresti täiesti uue epiteeliga.

Sarvkesta mitterahuldav haav on aluseks kiirele kirurgilisele manipuleerimisele kahel juhul:

1. sarvkesta peanaha haavamine, kui enam-vähem paks kiht pinnakujundust ei ole sellest täielikult eraldunud. Kui väike klapp kipub kruvikeeramisrežiimil, t. E. Mitte sisalduv haavasängiga piisab keerata pärast anesteesia epibulbar see maha, mispeale pinna pesti desinfitseeriva. Klappi ülaosas pannakse paika, asetage pehme giorogeel kontaktläätsed. Kui klapp on suur, hoidke seda ilma õmblusteta, eriti kui ravi ajal on see juba olnud märkimisväärne turse, on see harva võimalik. Sõltuvalt milline haava rakendatakse pideva õmbluse sünteetilise joontihedusega kastes otstega vigastusteta sarvkesta paksuse või sõlmes õmblusega siid;
2. võõrkeha pealiskaudne sarvkesta kiht. Pärast esialgset epibulbaranesteesiat on võimalik eemaldada sarvkesta pinnal paiknevad võõrkehad, kasutades desinfektsioonivahendiga niisutatud vatitupsu. Haigla silmaarstid eemaldavad sügavalt asetsevad kehad, kuna neid on võimalik suruda esikambrisse. Sarvkesta paksusest ekstraheeritakse metallilise magnetiga võõrkeha magnetiga. Koos võõrkehaga võib infektsioon siseneda sarvkestesse ja põhjustada põletikulist protsessi, mõnikord ka leukotsust. Seega, pärast võõrkehade eemaldamist sarvkestast, määratakse sama ravi, nagu sarvkesta erosioon. Võõrkehade sarvkesta kudedel paiknevad pinnad või tihti inimesed, kelle töö on seotud metallitöötlemisega. Eriti ohtlikud on sarvkesta vigastused mesilase hambumusest, mille küljes on otsaotsaga tipus olev lõikepunkt. Selle tõttu mingeid meetmeid, isegi vilkuv silmalaud liikumist, liiguta Stringerilt sügavale kudedesse, nii mesilase nõelamise pintsettidega väljavõte sarvkesta kilde on eemaldatud või mittemagneetuv traati, ei ole võimalik.

Eemaldage nõel järgmiselt. Esimese žiletitera lõpuks on väga õrnalt ja ettevaatlikult lõigatud optiline pilulambi laieneva kanali ots lennukiga ja siis oma eenduvate otsas käepide tangide haaratsid terav. Sama taktikat kasutatakse spikele väljavõtmiseks.

Tihedad võõrkehad eemaldatakse pärast epibulbaranesteesiat koos oda, soontõlise või Schotteri instrumendiga, ka pilu lambi juhtimisel. Raua sisaldavat fragmenti saab ekstraheerida kaasaskantava püsimagneti või magnetnuga otsaga.

Pärast võõrkeha eemaldamist sarvkestast peate panema Seideli värviproovi ja tilgutama desinfitseerivaid tiluseid.

Kui võõrkeha ümber sarvkesta velje juba moodustunud roosa värvi ( "mõõtkavas"), siis kaabitakse pärast nõela eemaldamist või peitel võõrkeha või koe defekti paranemine kauem.

Kollakat (piklikku) infiltratsiooni olemasolu pärast võõrkeha eemaldamist iga 2-3 tunni järel pestakse konjugaatkotti desinfitseeriva lahusega ja pind kaetakse antibiootikumiga. Sisestage ka antibiootikume ja sulfoonamiide.

Silmamubaviku läbitungivad haavad on rasked, neid rakendatakse kihiliste objektidega, tulirelvadega. Silmamubade perforeerivad haavandid on need vigastused, kus haavav keha lahutab kogu seina paksust. Enamikul juhtudel on see kahju ohtlik, kuna see võib viia silma visuaalse funktsiooni vähenemiseni kuni täieliku pimedakseni ja võib mõnikord põhjustada ka teise, kahjustamata silma surma.

Silmani vigastuste klassifikatsioon (Polyak).

1. Penetratsioon (võõras keha, kui perforeeritud kapsel on sisselaskeavaga).
2. Läbi (perforeeritud auk on sisselaskeava ja väljavooluava).
3. Silmamuna hävitamine (kuju on purunenud, silma sisemised kuded on kadunud, mis põhjustab silma ärritust).

Silmaümbruse väliskestade haavade lokaliseerimisel eristuvad sarvkesta, limbaalse ja skleraalse haavad.

Haavakahjustused kaasnevad sageli kestade ja silmamuna sisu kadumisega, hemorraagiatega, optiliste andmekandjate hägususega, võõrkehade sissetoomisega, infektsioonide tungimisega.

Selliste haavatud hädaabi osutamise peamine ülesanne on haava varane sulgemine. Kirurgilist ravi saab teha alles pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja selgitada silmasisese võõrkeha esinemise ja lokaliseerimise küsimust.

Erapõletiku anestesiast kõige paremini tehakse silmamubale kahjustatud haavata saanud haava uurimine.

Perforeeritud haava silmamuna näitavad nii sirge märke (järjestikku keritud sarvkesta või kõvakesta; auk iirise; kaotus iirise, ripskeha või klaaskehanestes; avastamis- silmasisese võõrkeha) ja kaudsed märgid (väike või vastupidi, sügavale eeskambrile või rebida pupillide serva iirise, katarakt, silma hüpotensioon).

Patsiendil, kellel on silma kahtlane perforeeritud vigastus, tuleb kindlasti haiglasse paigutada. Transportimise ajal peate kasutama ettevaatusabinõusid: jalgade või jalutuskeppide, aeglase liikumise, raputamise kohta, peaga korrektse asendi jälgimisel jne.

Hoolduse ajal ei tohiks vastuvõturuumis füüsilisi pingeid lubada; juuste peal peal peal, vältige juuste sattumist kahjustatud silma; patsiendi pesemine toota vannis istuva asukohaga personali juures; Pea tualett peaks olema ettevaatlik, pööratud tagasi nii, et vesi ja seep ei saaks silmadesse sattuda; Pikemate lõhenemisvabade haavadega ei saa pea pesta.

Tungivad haavasid põhjustavad sageli võõrkeha silma sisenemine, seetõttu viiakse silmaümbruse kõikide perforeeritud haavade puhul läbi röntgenuuring, et tuvastada võõrkeha olemasolu silmas. Enamasti satuvad silma magnet- ja amagnetilised metallid.